Giaùo trỗnh giaớng daỷy baùc syợ chuyón tu tuyóỳn y tãú cå såí theo block HÄÜI CHỈÏNG THÁÛN HỈ TR EM MỦC TIÃU BI GING: * Bs Häư Viãút Hiãúu biãút cạc váún âãưư dëch tãø hc 2.Phán têch âỉåüc mäüt säú cå chãú sinh l bãûnh 3.Phán loải 4.Cháøn âoạn såïm HCTHTE 5.Phán têch âỉåüc tiãún triãøn v cạc biãún chỉïng 6.Xáy dỉûng âỉåüc phạc âäư âiãưu trë biãûn phạp CSSKBÂ nhàịm hỉåïng dáùn cho cạc b mẻ biãút cạch dỉû 1.Nháûn NÄÜI DUNG : I ÂẢI CỈÅNG : HCTHTE l táûp håüp triãûu chỉïng thãø hiãûn bãûnh l cáưu tháûn m ngun nhán pháưn låïn l vä càn (90%) d khại niãûm tháûn hỉ â âỉåüc Müller Friedrich Von nọi âãún tỉì nàm 1905 *Âënh nghéa vãư HCTHTE ch úu theo sinh hc lám sng: bao gäưm tiãøu âảm ráút nhiãưu v ph + Protein niãûu >3g/24giåì chiãúm pháưn låïn l Albumin hồûc protein niãûu 3g/m2/ 24giåì hay 50mg/kg/24giåì (BạchKhoaTonThỉ BãûnhHc, HN 1991) + Protide mạu < 60g/l v Albumin mạu < 30g/l + Ph v tàng lipide mạu thỉåìng tháúy nhỉng khäng phi l úu täú cáưn thiãút cho cháøn âoạn II DậCH Tỉ HOĩC : 1.Tuọứi mừc bóỷnh trung bỗnh ồớ tr em Viãût Nam l 8,7 + 3,5 2.Giåïi : tr nam > tr nỉỵ ( t lãû 2:1 ) 3.Âëa dỉ :Tr em Cháu Ạ bë bãûnh nhiãưu hån Cháu Áu( tyílãû 6:1) Treí em Cháu Phi êt bë HCTH, nhổng nóỳu treớ em da õen bở bóỷnh thỗ thỉåìng bë khạng Steroid ÅÍ Viãût Nam: Viãûn BVSKTE t lãû HCTH l 1,78% ( 1974-1988 ) BV Nhi âäưng I l 0,67% ( 1990-1993 ) Khoa Nhi-BVTỈ Hú l 0,73% ( 1987-1996 ) ÅÍ M t lãû 16/100.000 tr tỉïc l 0,016% ( Schlesinger, 1986 ) III SINH L BÃÛNH : -Mao mảch cáưu tháûn bë viãm v cọ phỉïc håüp KN - KT lỉu hnh -Máút pháưn sảc âiãûn têch ám ca mao mảch mng âạy cáưu tháûn -Sỉû hiãûn diãûn cháút Lymphokines åí âáy lm thay âäøi läø lc -Tàng tháúm mng mao mảch cáưu tháûn khiãún cạc protein mang âiãûn têch ám v cọ trng lỉåüng phán tỉí nh 1.Ph : liãn quan gim ạp lỉûc keo( Alb3g/24giåì hồûc êt nháút l phi 50mg/kg/24giå ì Protein niãûu chn lc (>80%Alb) - Protide mạu gim