CYTOMEGALOVIRUS VÀ THAI KỲ doc

 YHSS                                                                       BS. Lê Tiểu My, HOSREM CYTOMEGALOVIRUS VAØ THAI KYØ YHSS                                                                                                                         19 YHSS CYTOMEGALOVIRUS VÀ THAI KỲ  Khi sinh ra trẻ thường nhẹ cân so với tuổi thai, gan, lách to, chậm phát triển tâm thần, mất hoặc giảm thị lực và thường gặp nhất là điếc (18%). Nếu bà mẹ mang thai nhiễm CMV trong tam cá nguyệt đầu hoặc nửa đầu thai kỳ thì trẻ sinh ra thường có dị tật về thần kinh như tật đầu nhỏ, vôi hóa nội sọ, thai chậm tăng trưởng. Nếu nhiễm ở giai đoạn sau của thai kỳ thì trẻ dễ gặp các vấn đề về nội tạng như viêm gan, viêm phổi, thiếu máu tán huyết… Phần lớn trẻ sinh ra bị nhiễm CMV đều sống. Với những bé có biểu hiện dị tật ngay sau sinh có đến 80-90% trẻ sẽ biểu hiện tất cả triệu chứng trong năm đầu tiên, đa phần là mù, điếc, chậm phát triển tâm thần nhiều mức độ khác nhau. Những trẻ không biểu hiện triệu chứng ngay lúc sinh thì có 5 - 10% sẽ bị mất thính lực, thị lực và chậm phát triển tinh thần vài tháng hoặc vài năm sau đó. TẦM SOÁT CMV CHO PHỤ NỮ MANG THAI Xét nghiệm máu:  IgM âm tính, IgG dương tính cho thấy đã nhiễm CMV trước đây.  IgM dương tính và IgG âm tính hoặc dương tính cần xét nghiệm lại 2 - 4 tuần sau.  IgG từ âm tính sang dương tính hay gia tăng nồng độ IgG có nghĩa là mới nhiễm CMV gần đây. Xét nghiệm dịch ối (PCR – polymerase chain reaction hoặc culture): chỉ định cho thai phụ có bằng chứng nhiễm CMV lần đầu trong tam cá nguyệt đầu của thai kỳ, thường thực hiện sau 6 tuần khi phát hiện bị nhiễm CMV. Kỹ thuật PCR có độ nhạy khoảng 45% nếu thực hiện khi thai dưới 20 tuần và nhạy 80-100% nếu thực hiện khi thai trên 20 tuần. Tuỳ tuổi thai mà xem xét khả năng chấm dứt thai kỳ. Siêu âm: CMV bẩm sinh thường được chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu bất thường trên siêu âm (khi thai được 18 đến 22 tuần). Tuy nhiên các phương pháp này không chẩn đoán được hết các trường hợp nhiễm CMV và cũng không xác định được mức độ bất thường hoặc dị tật ở trẻ. Các xét nghiệm tầm soát cần được thực hiện ở nhóm nguy cơ cao nhiễm CMV:  Cô nuôi dạy trẻ (tỷ lệ mới mắc khoảng 11% mỗi năm).  Cha mẹ các bé độ tuổi mầm non (tỷ lệ mới mắc 20-30% mỗi năm) Nên xét nghiệm huyết thanh nếu tiền sử có triệu chứng nhiễm CMV, có tiếp xúc với nguồn lây CMV. Nguy cơ nhiễm CMV bẩm sinh nếu một thai phụ có nhiễm CMV lần đầu trong thai kỳ vẫn còn ảnh hưởng đến các thai kỳ sau do hiện tượng phát triển của kháng thể trong huyết thanh (IgG từ âm tính sang dương YHSS                                                                                              Tài liệu tham khảo:                        . hiện khi thai dưới 20 tuần và nhạy 80-100% nếu thực hiện khi thai trên 20 tuần. Tuỳ tuổi thai mà xem xét khả năng chấm dứt thai kỳ. Siêu âm: CMV bẩm sinh thường được chẩn đoán dựa vào các.  19 YHSS CYTOMEGALOVIRUS VÀ THAI KỲ  Khi sinh ra trẻ thường nhẹ cân so với tuổi thai, gan, lách to, chậm phát triển tâm thần, mất hoặc giảm thị lực và thường gặp nhất là điếc. xúc với nguồn lây CMV. Nguy cơ nhiễm CMV bẩm sinh nếu một thai phụ có nhiễm CMV lần đầu trong thai kỳ vẫn còn ảnh hưởng đến các thai kỳ sau do hiện tượng phát triển của kháng thể trong huyết