TÂM LÝ NGOẠI PHỤ KHOA docx

TÁM LYÏ HOÜC BÃÛNH NHÁN TÁM LYÏ HOÜC BÃÛNH NHÁN CAÏC CHUYÃN KHOA CAÏC CHUYÃN KHOA Muỷc tióu hoỹc tỏỷp Muỷc tióu hoỹc tỏỷp 1.Mọ taớ õổồỹc nhổợng õỷc õióứm tỏm lyù bóỷnh 1.Mọ taớ õổồỹc nhổợng õỷc õióứm tỏm lyù bóỷnh nhỏn Ngoaỷi khoa vaỡ thaùi õọỹ cuớa thỏửy thuọỳc. nhỏn Ngoaỷi khoa vaỡ thaùi õọỹ cuớa thỏửy thuọỳc. 2.Trỗnh baỡy õổồỹc nhổợng õỷc õióứm tỏm lyù baỡ 2.Trỗnh baỡy õổồỹc nhổợng õỷc õióứm tỏm lyù baỡ meỷ trong thồỡi kyỡ mang thai, trong cuọỹc õe, meỷ trong thồỡi kyỡ mang thai, trong cuọỹc õe, sau õeớớ vaỡ caùc bióỷn phaùp dổỷ phoỡng nhổợng rọỳi sau õeớớ vaỡ caùc bióỷn phaùp dổỷ phoỡng nhổợng rọỳi loaỷn tỏm lyù. loaỷn tỏm lyù. 2. TÁM L SN PHỦ SÅ SINH 2. TÁM L SN PHỦ SÅ SINH 2.1.Tám l sn phủ 2.1.Tám l sn phủ  Thåìi k thai nghẹn: Song song våïi nhỉỵng biãún Thåìi k thai nghẹn: Song song våïi nhỉỵng biãún âäøi sinh l dáùn tåïi viãûc thay da âäøi thët åí âäøi sinh l dáùn tåïi viãûc thay da âäøi thët åí ngỉåìi phủ nỉỵ v cn cọ nhỉỵng diãùn biãún tám l ngỉåìi phủ nỉỵ v cn cọ nhỉỵng diãùn biãún tám l âỉa ngỉåìi phủ nỉỵ råìi b cüc säúng thåìi thå âỉa ngỉåìi phủ nỉỵ råìi b cüc säúng thåìi thå áúu, con gại v chåì âåüi cüc säúng lm mẻ. Thai áúu, con gại v chåì âåüi cüc säúng lm mẻ. Thai nghẹn âỉåüc coi l bỉåïc ngồût ca quạ trçnh nghẹn âỉåüc coi l bỉåïc ngồût ca quạ trçnh phạt triãøn tám l- cm xục ca ngỉåìi phủ nỉỵ. phạt triãøn tám l- cm xục ca ngỉåìi phủ nỉỵ. Âọ l thåìi k khng hong bçnh thỉåìng, mäüt Âọ l thåìi k khng hong bçnh thỉåìng, mäüt bãûnh bçnh thỉåìng, âỉåüc gii quút bàòng náng bãûnh bçnh thỉåìng, âỉåüc gii quút bàòng náng âåỵ âån thưn, nhỉng cáưn bao gäưm cạc màût sỉïc âåỵ âån thưn, nhỉng cáưn bao gäưm cạc màût sỉïc khe, kinh tãú , tám l v vàn họa x häüi. khe, kinh tãú , tám l v vàn họa x häüi. Trong thồỡi kyỡ naỡy , ngổồỡi phuỷ nổợ dóự nhaỷy caớm Trong thồỡi kyỡ naỡy , ngổồỡi phuỷ nổợ dóự nhaỷy caớm hồn bao giồỡ hóỳt vồùi caùc bióứu tổồỹng vọ thổùc hồn bao giồỡ hóỳt vồùi caùc bióứu tổồỹng vọ thổùc dọửn õóỳn ọử aỷt . dọửn õóỳn ọử aỷt . Nhỗn chung, caùc taùc giaớ (nhổ Bibring vaỡ cọỹng Nhỗn chung, caùc taùc giaớ (nhổ Bibring vaỡ cọỹng sổỷ) chia thồỡi kyỡ õoù ra 3 giai õoaỷn, mọựi giai sổỷ) chia thồỡi kyỡ õoù ra 3 giai õoaỷn, mọựi giai õoaỷn coù õỷc õióứm rióng nhổ sau: õoaỷn coù õỷc õióứm rióng nhổ sau: Giai õoaỷn õỏửu: 3 thaùng õỏửu: Giai õoaỷn õỏửu: 3 thaùng õỏửu: -Chỏỳp nhỏỷn hay khọng chỏỳp nhỏỷn caùi thai. -Chỏỳp nhỏỷn hay khọng chỏỳp nhỏỷn caùi thai. nổồùc ta vồùi nhổợng bióỷn phaùp sinh õeớ kóỳ hoaỷch nổồùc ta vồùi nhổợng bióỷn phaùp sinh õeớ kóỳ hoaỷch thỗ õa sọỳ coù thai laỡ theo mong muọỳn, nhổng thỗ õa sọỳ coù thai laỡ theo mong muọỳn, nhổng cuợng coù trổồỡng hồỹp lồợ lỏửm ( hoang thai, con cuợng coù trổồỡng hồỹp lồợ lỏửm ( hoang thai, con ngoaỡi giaù thuù,vồợ kóỳ hoaỷch) vaỡ coù nhióửu vỏỳn õóử ngoaỡi giaù thuù,vồợ kóỳ hoaỷch) vaỡ coù nhióửu vỏỳn õóử trong õồỡi sọỳng gia õỗnh. Dỏựu sao luùc coù thai trong õồỡi sọỳng gia õỗnh. Dỏựu sao luùc coù thai saớn phuỷ khọng khoới khọng coù luùc lổồợng lổỷ õừn saớn phuỷ khọng khoới khọng coù luùc lổồợng lổỷ õừn õo õo +Vổỡa muọỳn coù con õóứ õaỷt ổồùc nguyóỷn nhaỡ +Vổỡa muọỳn coù con õóứ õaỷt ổồùc nguyóỷn nhaỡ chọửng, ngổồỡi chọửng, õóứ coù nióửm sung sổồùng chọửng, ngổồỡi chọửng, õóứ coù nióửm sung sổồùng õổồỹc laỡm meỷ, vồùi õổùa con trai õóứ nọỳi doợi tọng õổồỹc laỡm meỷ, vồùi õổùa con trai õóứ nọỳi doợi tọng õổồỡng, õaớm baớo tuọứi giaỡ coù ngổồỡi chm soùc õổồỡng, õaớm baớo tuọứi giaỡ coù ngổồỡi chm soùc +Vổỡa khọng muọỳn chỏỳp nhỏỷn caùi thai, thỏỷm +Vổỡa khọng muọỳn chỏỳp nhỏỷn caùi thai, thỏỷm chờ coỡn lo haợi, khổồùc tổỡ noù, lo lừng cho kinh chờ coỡn lo haợi, khổồùc tổỡ noù, lo lừng cho kinh tóỳ gia õỗnh õóứ nuọi con, õổùa con khọng nhổ yù tóỳ gia õỗnh õóứ nuọi con, õổùa con khọng nhổ yù muọỳn, phong tuỷc tỏỷp quaùn ngỷt ngheỡo, õaợ coù muọỳn, phong tuỷc tỏỷp quaùn ngỷt ngheỡo, õaợ coù nhióửu con gaùi laỷi sinh thóm mọỹt õổùa nổợa seợ nhióửu con gaùi laỷi sinh thóm mọỹt õổùa nổợa seợ sao õỏy. sao õỏy. +Khi chỏứn õoaùn sióu ỏm thỏỳy mọỹt caùi gỗ +Khi chỏứn õoaùn sióu ỏm thỏỳy mọỹt caùi gỗ õoù khọng bỗnh thổồỡng coù thóứ dỏựn õóỳn õoù khọng bỗnh thổồỡng coù thóứ dỏựn õóỳn nhổợng xung õọỹt nọỹi tỏm dỏựn tồùi tờnh khờ nhổợng xung õọỹt nọỹi tỏm dỏựn tồùi tờnh khờ bỏỳt thổồỡng, laỡm nỷng thóm caùc bióứu hióỷn bỏỳt thổồỡng, laỡm nỷng thóm caùc bióứu hióỷn tỏm lyù õaợ coù sụn do nguyón nhỏn nọỹi tióỳt. tỏm lyù õaợ coù sụn do nguyón nhỏn nọỹi tióỳt. Nhổợng rọỳi loaỷn thổỷc vỏỷt: gai gai reùt, sồớn Nhổợng rọỳi loaỷn thổỷc vỏỷt: gai gai reùt, sồớn gai ọỳc, nọn mổớa, gai ọỳc, nọn mổớa,  b.Giai âoản thỉï hai: 3 thạng giỉỵa b.Giai âoản thỉï hai: 3 thạng giỉỵa  +Sang giai âoản ny thai bàõt âáưu mạy v ngy +Sang giai âoản ny thai bàõt âáưu mạy v ngy cng mảnh, thai phủ âi vo thãú äøn âënh hån. cng mảnh, thai phủ âi vo thãú äøn âënh hån.  +Trung tám mäúi quan tám ca thai phủ +Trung tám mäúi quan tám ca thai phủ chuøn dáưn sang âỉïa con trong bủng: Theo chuøn dáưn sang âỉïa con trong bủng: Theo di tiãún triãøn ca thai, qua kãút qu cạc âåüt di tiãún triãøn ca thai, qua kãút qu cạc âåüt khạm thai. B mẻ s cọ tỉåíng tỉåüng vãư âỉïa khạm thai. B mẻ s cọ tỉåíng tỉåüng vãư âỉïa con mçnh s ra sao, mảnh hay úu, hiãưn hay con mçnh s ra sao, mảnh hay úu, hiãưn hay nghëch ngåüm, trai hay gại Räưi liãn tỉåíng cạc nghëch ngåüm, trai hay gại Räưi liãn tỉåíng cạc láưn sinh nåí trỉåïc ca bn thán hồûc ca bäú mẻ láưn sinh nåí trỉåïc ca bn thán hồûc ca bäú mẻ mçnh. Cho tåïi khi sinh b mẻ xáy dỉûng hçnh mçnh. Cho tåïi khi sinh b mẻ xáy dỉûng hçnh nh âỉïa con tỉåíng tỉåüng tỉì nhỉỵng ỉåïc må cọ nh âỉïa con tỉåíng tỉåüng tỉì nhỉỵng ỉåïc må cọ thỉïc, quan tám âãún giåïi thỉïc, quan tám âãún giåïi  Trong thåìi gian ny chè cáưn mäüt låìi nọi vä tçnh Trong thåìi gian ny chè cáưn mäüt låìi nọi vä tçnh ca b âåỵ, BS Siãu ám, hồûc báút cỉï ai khiãn ca b âåỵ, BS Siãu ám, hồûc báút cỉï ai khiãn sn phủ pháún cháún, sung sỉåïng hồûc bäưn chäưn sn phủ pháún cháún, sung sỉåïng hồûc bäưn chäưn lo làõng cho nhỉỵng âiãưu khäng biãút. lo làõng cho nhỉỵng âiãưu khäng biãút.  c.Giai âoản thỉï 3: 3 thạng cúi c.Giai âoản thỉï 3: 3 thạng cúi  Giai âoản chøn bë lm täø v mong mi sỉû ra Giai âoản chøn bë lm täø v mong mi sỉû ra âåìi ca âỉïa tr. Giai âoản ny nàûng nhc hån, âåìi ca âỉïa tr. Giai âoản ny nàûng nhc hån, chán ph nãư, 90% b mẻ lo làõng, såü nhỉỵng âiãưu chán ph nãư, 90% b mẻ lo làõng, såü nhỉỵng âiãưu khäng biãút, âau hồûc tai biãún sau â, rạch táưng khäng biãút, âau hồûc tai biãún sau â, rạch táưng sinh män, bàng huút, pháùu thût Vç váûy åí sinh män, bàng huút, pháùu thût Vç váûy åí giai âoản ny sn phủ cáưn cọ chäù âãø bạm vêu giai âoản ny sn phủ cáưn cọ chäù âãø bạm vêu v âa säú b mẻ mong chọng âãún ngy â âãø v âa säú b mẻ mong chọng âãún ngy â âãø thoạt nhỉỵng váút v ca cạc tưn cúi. thoạt nhỉỵng váút v ca cạc tưn cúi.  2.2.Cüc â v sinh con 2.2.Cüc â v sinh con  Cüc â diãùn ra vo lục trçnh trảng ngỉåìi Cüc â diãùn ra vo lục trçnh trảng ngỉåìi mẻ quạ máùn cm v dãù úu âi vãư thãø xạc v mẻ quạ máùn cm v dãù úu âi vãư thãø xạc v tinh tháưn do âọ cọ nhiãưu váún âãư nãúu khäng tinh tháưn do âọ cọ nhiãưu váún âãư nãúu khäng âỉåüc chøn bë trỉåïc v khäng cọ sỉû náng âåỵ. âỉåüc chøn bë trỉåïc v khäng cọ sỉû náng âåỵ.  Vãư sinh l âọ l do sỉû thục âáøy khäng Vãư sinh l âọ l do sỉû thục âáøy khäng cỉåỵng lải âỉåüc ca thai nhi v do váûy b mẻ cỉåỵng lải âỉåüc ca thai nhi v do váûy b mẻ khäng chn âỉåüc thåìi âiãøm cng khäng cm khäng chn âỉåüc thåìi âiãøm cng khäng cm nháûn âỉåüc cå thãø diãùn ra ngoi táưm kiãøm nháûn âỉåüc cå thãø diãùn ra ngoi táưm kiãøm soạt v chê ca sn phủ cho d cọ âỉåüc soạt v chê ca sn phủ cho d cọ âỉåüc chøn bë mäüt pháưn no âọ. chøn bë mäüt pháưn no âọ. 2 2 .3.Sau õeớ .3.Sau õeớ Sau õeớ theo kinh nghióỷm cuớa mọỹt sọỳ baỡ meỷ Sau õeớ theo kinh nghióỷm cuớa mọỹt sọỳ baỡ meỷ cho thỏỳy sau õeớ coù mọỹt thồỡi kyỡ trỏửm nhổồỹc cho thỏỳy sau õeớ coù mọỹt thồỡi kyỡ trỏửm nhổồỹc nheỷ, mọỹt traỷng thaùi u buọửn sau õeớ (Post nheỷ, mọỹt traỷng thaùi u buọửn sau õeớ (Post partum blues). où laỡ mọỹt bióứu hióỷn bỗnh partum blues). où laỡ mọỹt bióứu hióỷn bỗnh thổồỡng ngừn ( 2-48 giồỡ), xaợy ra ồớ 50 % phuỷ nổợ thổồỡng ngừn ( 2-48 giồỡ), xaợy ra ồớ 50 % phuỷ nổợ mồùi sinh ( 30-80% theo caùc tióu chuỏứn õổồỹc mồùi sinh ( 30-80% theo caùc tióu chuỏứn õổồỹc chỏỳp nhỏỷn), xuỏỳt hióỷn ngay sau õeớ, vồùi mọỹt chỏỳp nhỏỷn), xuỏỳt hióỷn ngay sau õeớ, vồùi mọỹt cao õióứm vaỡo ngaỡy thổù 3 vaỡ thổù 6, thổồỡng õổồỹc cao õióứm vaỡo ngaỡy thổù 3 vaỡ thổù 6, thổồỡng õổồỹc cho laỡ do móỷt moới sau õeớ. Thổỷc chỏỳt õoù laỡ mọỹt cho laỡ do móỷt moới sau õeớ. Thổỷc chỏỳt õoù laỡ mọỹt traỷng thaùi buọửn baợ, chaùn naớn, móỷt nhoỹc, lồỡ õồỡ, traỷng thaùi buọửn baợ, chaùn naớn, móỷt nhoỹc, lồỡ õồỡ, aớm õaỷm, õổồỹc saớn phuỷ mọ taớ mọỹt caùch mồ họử aớm õaỷm, õổồỹc saớn phuỷ mọ taớ mọỹt caùch mồ họử vaỡ moỹi chuyóỷn seợ qua õi vaỡ õỏu seợ vaỡo õỏỳy. vaỡ moỹi chuyóỷn seợ qua õi vaỡ õỏu seợ vaỡo õỏỳy. [...]... ngỉåìi chäưn g l âàûc biãût quan trn g tỉì khi thai nghẹn , cáưn âỉåüc phạt huy khi våü â v sau sinh 2 6.Nhỉỵn g úu täú tám l trong chuøn dả såïm 3.TÁM L BÃÛN H NHÁN NGOẢI KHOA 3.1.Âàûc âiãøm tám l bãûn h nhán ngoải khoa  Bãûn h ngoải khoa âàûc biãût l bãûn h cáưn can thiãûp pháùu thût thỉåìn g cọ n h hỉåín g låïn âãún tám l bãûn h nhán v ngỉåìi nh bãûn h nhán, bãûn h nhán v ngỉåìi nh thỉåìn g ráút lo... cọ âãø lải di chỉïn g, biãún chỉïn g, tn phãú khäng Vç váûy vai tr ca tháưy thúc , âiãưu dỉåỵn g khoa ngoải l hãút sỉïc quan trn g, ty theo trỉåìn g håüp bãûn h nhán âãí cọ tạc âäün g tám l thêch håüp 3.2.Tạc âäün g tám l âäúi våïi bãûn h nhán ngoải khoa  Âäúi våïi bãûn h nhán tènh tạo màõc bãûn h ngoải khoa cáưn can thiãûp pháùu thût tháưy thúc phi chøn bë tỉ tỉåín g tháût chu âạo vç bãûn h nhán thỉåìn... häút , khọc lọc trỉåïc màût bãûn h nhán, âiãưu âọ lm cho bãûn h nhán dãù suy diãùn cho l nguy hiãøm âãún tênh mản g nhỉng tháưy thúc v ngỉåìi nh khäng nọi cho bãûn h nhán Kinh nghiãûm v trãn nghiãn cỉïu khoa hc cho tháúy bãûn h nhán âỉåüc chøn bë tinh tháưn chu âạo thç chëu âỉûn g cüc pháùu thût täút hån, såü hi thç t lãûû tỉí vong cao lãn do såü hi , cháún âäün g tinh tháưn . BNH NHN NGOAI KHOA KHOA 3.1.ỷc õióứm tỏm lyù bóỷnh nhỏn ngoaỷi khoa 3.1.ỷc õióứm tỏm lyù bóỷnh nhỏn ngoaỷi khoa Bóỷnh ngoaỷi khoa õỷc bióỷt laỡ bóỷnh cỏửn can Bóỷnh ngoaỷi khoa õỷc bióỷt. bóỷnh nhỏn ngoaỷi khoa 3.2.Taùc õọỹng tỏm lyù õọỳi vồùi bóỷnh nhỏn ngoaỷi khoa ọỳi vồùi bóỷnh nhỏn tốnh taùo mừc bóỷnh ngoaỷi khoa ọỳi vồùi bóỷnh nhỏn tốnh taùo mừc bóỷnh ngoaỷi khoa cỏửn can. CAÏC CHUYÃN KHOA CAÏC CHUYÃN KHOA Muỷc tióu hoỹc tỏỷp Muỷc tióu hoỹc tỏỷp 1.Mọ taớ õổồỹc nhổợng õỷc õióứm tỏm lyù bóỷnh 1.Mọ taớ õổồỹc nhổợng õỷc õióứm tỏm lyù bóỷnh nhỏn Ngoaỷi khoa vaỡ thaùi