HUYẾT ÁP CAO – PHẦN 1 pot

HUYẾT ÁP CAO – PHẦN A- Đại Cương - Huyết áp cao danh từ để trạng thái tăng áp lực máu động mạch - Danh từ YHHĐ đặt phát áp huyết kế (máy đo huyết áp) - YHCT trước khơng có danh từ huyết áp cao có tên gọi Huyễn Vựng (Vậng), Can Dương Vượng mà nội dung gần với chứng trạng bệnh Huyết áp cao - Huyết áp cao bệnh có tỉ lệ mắc bệnh cao: + Châu Âu Bắc Mỹ: 15 - 20 % + Việt Nam: - 12 % ( Theo thống kê sách ‘ Bách Khoa Thư Bệnh Học 1990) - Bệnh biến đổi thường xuyên: + Thay đổi ngày: (ban đêm (thấp) ban ngày) + Theo tuổi: lớn tuổi bị nhiều trẻ tuổi + Theo giới: nam bị nhiều nữ - Muốn biết rõ xác huyết áp cao cần phải dùng máy đo huyết áp (huyết áp kế) - Khi đo huyết áp ta ghi nhận trị số: + Trị số HA tối đa (còn gọi HA Tâm Thu): tượng trưng cho áp lực máu động mạch lúc tim co bóp + Trị số HA tối thiểu (cịn gọi HA Tâm Trương): tượng trưng cho áp lực máu động mạch lúc tim dãn Số tối thiểu cho ta biết rõ sức kháng động mạch nhỏ thể Theo tổ chức Y Tế giới (OMS - WHO), người coi huyết áp cao HA tối đa lớn 140mmHg HA tối thiểu lớn 90mmhg HA trung bình 120/80 mmHg (theo OMS) 110/70 (theo Viện Thống Kê Sinh Học Việt Nam ) Tuy nghiên cần lưu ý người lớn tuổi HA bình thường tăng sức đàn hồi mạch máu bị giảm Một người bình thường 50 tuổi HA 160/90mmHg coi bình thường Ngồi ra, cịn có loại HA cao sinh lý: + Buổi sáng HA hạ, ăn no, có xúc cảm, sau buổi lao động, sau suy nghĩ căng thẳng HA có tăng + Phụ nữ có thai có kinh nguyệt, HA tăng B- Bệnh Danh - YHHĐ trước gọi chung HA cao, gần đây, dựa sinh lý học, nhà nghiên cứu đè xuất nên gọi HA tăng tăng HA - YHCT trước tên gọi HA cao giới YHCT quen dần với tên gọi: HA cao, HA tăng C- Phân Loại 1- Theo YHHĐ Có nhiều cách phân loại khác nhau: a- Dựa vào trị số Tối Thiểu Tối Đa, người ta chia làm loại sau: + HA Cao Thể TÂM THU: có HA tối đa tăng cao, HA tối thiểu giới hạn bình thường Thí dụ: 170/80mmHg, 195/80mmHg + HA Cao Thể TÂM TRƯƠNG: trị số HA tối đa tối thiểu tăng cao bình thường Thí dụ: 180/95mmHg, 195/100mmHg Dựa vào tăng HA tối thiểu, nhà nghiên cứu xếp loại mức độ nặng nhẹ bệnh HA tăng sau: * HA cao nhẹ (giai đoạn 1): HA tối thiểu 90 - 104mmHg * HA cao trung bình (giai đoạn 2): HA tối thiểu 105 - 114mmHg * HA cao nặng,trầm trọng (giai đoạn 3): HA tối thiểu 115mmHg Viện Dinh Dưỡng Việt Nam dựa sở mức phân loại Uỷ Ban Liên Kết Quốc Gia Về Tăng Huyết Áp Của Hoa Kỳ (1993) phân độ nặng huyết áp cao thành giai đoạn: Bảng Phân Loại Độ Nặng Tăng Huyết Áp Huyết Áp Tâm Thu (mmHg) Huyết Áp Tâm Trương (mmHg) 140 ~ 159 90 ~99 160 ~ 179 100 ~ 109 Giai đoạn 180 ~209 110 ~ 119 ± 210 ± 120 b- Một số tác giả dựa vào tính chất nặng nhẹ, lành tính, ác tính mà chia sau: + HA cao thường xun, lành tính ác tính + HA cao theo cơn: dựa sở bình thường gần bình thường, có cao vọt + HA dao động: trị số HA có lúc tăng lúc không c- Dựa vào nguyên nhân gây bệnh số tác giả lại chia ra: + HA cao thứ phát: thường gặp người trẻ trẻ em + HA cao nguyên phát: thường gặp nơi người cao tuổi 2- Theo YHCT YHCT chưa thống cách phân loại bệnh HA cao + Nguyễn Như Lệ (VNam) ‘Tạp Chí Đơng Y ‘ số 11\1967 phân loại HA cao theo Tạng: HA cao thể Can, Tâm, Thận, Tỳ + Thịnh Quốc Vinh (T.Quốc) phân loại theo Aâm Dương Tạng + Vương Kiến Dân (T.Quốc) phân loại theo Hàn - Nhiệt, Hư - Thực Khí Huyết + Sở Nghiên Cứu Nội Khoa Viện Nghiên Cứu Trung Y (T.Quốc) phân loại theo Âm Dương, Tạng, Hàn Nhiệt tên bệnh + Sở Nghiên Cứu HA Cao Trung Y Học Viện Thượng Hải phân loại theo Aâm Dương Trong cách phân loại cách có ưu khuyết điểm riêng, nhiên phù hợp với quan điểm YHCT, nhà nghiên cứu đề nghị dùng cách phân loại theo Âm Dương Viện Trung Y Thượng Hải Theo cách phân loại này, ta có loại sau: * Dương Thịnh: Can dương thượng cang, Can nhiệt thượng xung * Dương Hư: Thận dương hư, Dương khí ngực hư * Âm Hư Dương Thịnh: Âm hư Can vượng, Thận suy Can vượng * Âm Hư : Can Thận lưỡng hư, Tâm huyết hư * Âm Dương hư So sánh với YHHĐ, Sở Nghiên Cứu Nội Khoa Viện Nghiên Cứu Trung Y nhận xét sau: + Thể Dương Thịnh: tương đương thời kỳ giai đoạn thời kỳ (giai đoạn HA cao chưa có xơ cứng động mạch) + Thể Âm Hư Dương Hư: Tương đương với thời kỳ I (giai đoạn có xơ cứng động mạch triệu chứng tim, thận, não ) + Thể Âm Dương Đều Hư: tương đương với giai đoạn II thời kỳ III lúc sức lao động + Thể Âm Hư Dương Thịnh: thời kỳ chuyển tiếp giai đoạn II III D- Nguyên Nhân a- Theo YHHĐ Theo TCYTế giới số trường hợp HA cao có ngun nhân biết rõ phần lớn (trên 90% số trường hợp) người ta chưa xác định rõ nguyên nhân Đối với trường hợp y học gọi HA vô ( HA không rõ nguyên nhân) Theo TCYTế giới, số nguyên nhân gây HA cao là: 1+ Yếu Tố Thần Kinh, Tâm Lý Xã Hội Trong thời kỳ chiến tranh, HA cao nhiều Trạng thái căng thẳng thần kinh, không thoải mái, môi trường xã hội khơng thuận lợi: thành phố ồn ào, nhiều kích động nông thôn HA cao 2+ Do Tăng Các Chất Nội Tiết Khi bị sợ hãi nhiều,cơ thể tiết chất Adrenalin Noradrenalin làm mạch máu co lại gây HA cao 3+ Yếu Tố Dinh Dưỡng Chế độ ăn uống hàng ngày ảnh hưởng đến HA: ăn thừa lượng (calori) dẫn đến thừa cân nặng thể, thừa mỡ gây nên bệnh HA cao bệnh nhiễm mỡ xơ mạch Giữa bệnh có thúc đẩy qua lại: phát triển bệnh làm bệnh tiến triển - Ăn thừa muối (Nacl) có ảnh hưởng đến việc tăng HA 4+ Yếu Tố Di Truyền Có gia đình nhà họ bị HA cao Ngoài ra, tổ chức y tế giới lưu ý đến nhóm ngun nhân thường gặp: 1+ HA cao dùng thuốc Thuốc ngừa thai loại Hormon tổng hợp Cam thảo Carbenoxolone ACTH Corticoide 2+ HA cao thai nghén Với dấu hiệu kinh điển: HA cao + Protein Niệu + Phù 3+ HA cao số bệnh thực thể Hẹp động mạch chủ (tật bẩm sinh) Các bệnh Thận (cầu thận, bể thận viêm ) Các bệnh vỏ thượng thận: hội chứng Cushing, U thượng thận gây tăng Aldosteron Các bệnh thượng thận: u pheochromocytome Một số tác giả phân loại nguyên nhân gây HA cao thành nhóm chính, dựa theo trị số HA tâm thu HA tâm trương HA CAO TÂM THU HA CAO TÂM TRƯƠNG Tăng tuyến giáp Tăng áp lực nội sọ số bệnh hệ TK trung ương Động mạch chủ xơ cứng Hẹp động mạch chủ Bệnh tăng hoạt động thượng thận Thơng rị tĩnh mạch Bệnh thận động mạch thận Sốt HA cao không rõ nguyên nhân b- Theo YHCT Theo Sở Nghiên Cứu Nội Khoa Viện Nghiên Cứu Trung Y Thượng Hải: - Nguyên nhân chủ yếu HA cao Thất Tình (7 loại tình chí YHCT: vui, buồn, giận ) - Từ nguyên nhân thất tình dẫn đến số yếu tố gây bệnh khác mà YHCT thường hay đề cập đến Phong, Hỏa, Đờm, Hư Cụ thể là: + Lo buồn suy nghĩ, tinh thần căng thẳng làm cho khí bị Khí lâu hóa hỏa Giận (nộ) làm hại Can (Nội Kinh:”Nộ thương Can”), Can hỏa vượng lên gây nội phong + Lo buồn,suy nghĩ làm hại Tỳ (Nội Kinh: “ Tư thương Tỳ”), Tỳ hư khí suy khơng chế ngự Thận sinh đờm thấp Đờm thấp sinh nhiệt nhiệt sinh nội phong huyết bị kéo lên theo gây đầu váng, mắt hoa, đầu nặng, chân nhẹ, đầu đau, mắt đỏ, mặt đỏ, ngực bứt rứt - Hạ Hư nghĩa Thận Thủy không đủ, không nuôi Can Mộc Can âm không chế ngự Can dương làm cho Can dương bốc lên Mộc sinh hỏa, Can dương vượng tức hỏa vượng, hỏa vượng sinh phong gây rối loạn phần (thượng ) - Âm hư sinh nội nhiệt, hư hỏa bốc lên hợp với nội phong gây chứng chân nhẹ đầu nặng, lưng đau mỏi, đầu đau, tim đập nhanh, ngực bứt rứt - Bệnh chủ yếu tạng Can Can hỏa, Can dương tạng Thận Tâm giữ vai trị quan trọng, vậy, triệu chứng bệnh HA cao có triệu chứng của: + Can: đầu đau, mắt hoa + Tâm: tim đập nhanh, bồn chồn không yên + Thận: lưng đau, tai ù So sánh với chế sinh bệnh YHHĐ, thấy rõ YHHĐ YHCT có quan điểm thống quan hệ giưã dưới: * Quan hệ YHHĐ quan hệ giưã vỏ não nội tạng Công vỏ não bị rối loạn gây trương lực mạch máu tăng, động mạch xơ cứng, thận bị thiếu máu (nội tạng - bên dưới) Nội tạng bên lại tác động ngược lại làm cho công vỏ não bị rối loạn vịng lẩn quẩn bệnh tiếp tục phát triển làm tổn thương đến quan: tim, thận, não * Quan hệ YHCT dựa vào Thượng Thực Hạ Hư Thượng Thực Can dương, Can hỏa bốc lên Hạ hư Thận thủy bị suy Can hỏa thịnh làm hao tổn Thận thủy Thận thủy suy không nuôi dưỡng Can mộc làm cho Can mộc vượng lên bệnh tiếp tục phát triển làm tổn thương đến tạng Can, Thận, Tâm Giữa quan điểm nhận thấy: YHCT YHHĐ Can dương hỏa bốc lên Vỏ não bị rối loạn Hỏa vượng bốc lên Rối loạn căng thẳng gây nên Thận thủy suy Trương lực mạch máu tăng cao, động mạch nhỏ bị xơ cứng, thận thiếu máu (Vì Thận thủy thuộc âm, âm vật thể (hữu hình) tương đương với mạch máu, thận Cịn suy tương đương với việc trương lực cao, xơ cứng động mạch thiếu máu Thận² F- Triệu Chứng Lâm Sàng a- Theo YHHĐ Tổ chức YTT.Giới phân bệnh HA cao làm giai đoạn: + Giai Đoạn I: người bệnh trạng thái dễ bị kích thích, thường hay kêu đầu đau, đau buổi sáng sau làm việc căng thẳng, đau cơn, ngắn vài ngày, có đau vùng tim (30%), có triệu chứng chứng tỏ có dấu hiệu co thắt động mạch vành Người bệnh mệt mỏi, hồi hộp mặt đỏ tái co thắt mạch máu (HA tăng lên có người mặt đỏ có người mặt tái khơng định) Sờ mạch tay quay thấy đập căng, mỏm tim đập mạnh, có tiếng thổi Tâm thu năng, HA dao động, trường hợp nên làm nghiệm pháp xem HA có cao khơng: 1- Nghiệm pháp ngừng thở: gây tượng thiếu oxy, gây co mạch, HA cao (ngưng chừng phút đo) 2- Ngâm chân vào nước lạnh 40C chừng - phút, gặp lạnh mạch máu co lại, HA tăng lên (nếu HA cao lên) * Giai Đoạn 2: HA cao thường xuyên có cao kịch phát, đầu đau dội, thở khó, phù phổi cấp thất trái suy cấp HA tối đa có lên đến 220/100mmHg, bị xuất huyết não, mê Dấu hiệu rối loạn tuần hoàn não: chóng mặt, tai ù, muốn ói, đầu nhức dội, có phát âm khơng rõ, có có thống liệt, có ngất lịm Đối với võng mạc: thị lự c giảm, có dấu hiệu ruồi bay sương mù, soi đáy mắt thấy mao mạch ngoằn ngoèo, phù nề xuất huyết Đối với tim: có tiếng thổi tâm thu, nghe tiếng thứ động mạch xơ cứng Có đau thắt ngực, loạn dưỡng tim, nhồi máu tim Đối với thận: bị thiếu máu nhẹ thận gây rối loạn chức thận,nước tiểu có hồng cầu hình trụ +Giai Đoạn 3: Triệu chứng lâm sàng giống giai đoạn II nặng HA cao cố định, tụt xuống nguy suy tuần hồn nặng Người bệnh thấy đầu đau, ngủ, trí nhớ giảm, khả lao động Cơn đau thắt tim tăng lên nhiều, suy tim độ 3,4, đe dọa nhồ máu tim, xuất phù nề, gan to, cổ trướng, tổn thương tuần hồn não, muốn ói, co gi t, bán mê, xuất huyết não, khơng có đe dọa phù phổi cấp tuần hồn giảm nhiều Mắt: tổn thương mắt nặng, bị mù Thận: tổn thương + thận viêm rõ, u rê huyết cao Ở giai đoạn (III) xuất huyết não lượng đàm máu cao, người bệnh thường chết nhồi máu tim b- Triệu Chứng Lâm Sàng Của HA Cao Theo YHCT Sách ‘Nội Khoa Học’ Trung Y Thượng Hải Thành Đô nêu thể loại HA cao sau: 1- Huyết Áp Cao Thể CAN DƯƠNG THƯỢNG CAN a - Chứng: Chóng mặt, đầu đau căng thẳng, tức giận đau tăng, ngủ ít, hay mơ, dễ tức giận, miệng đắng, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch Huyền b- Biện Chứng: + Chóng mặt, tai ù, đầu đau Can dương bốc lên + Mặt đỏ, dễ tức giận, ngủ ít, hay mơ, miệng đắng, lưỡi đỏ biểu dương vượng + Mạch Huyền biểu tượng Can c- Nguyên Nhân: Giận làm hại Can, Can uất hóa hỏa, Can âm bị tổn thương, hao tổn, làm cho Can dương bùng lên gây bệnh d- ĐiềuTrị: Bình Can, tiềm dương, hỏa, tức phong (T Hải) Bình Can, tiềm dương, tư dưỡng Can Thận (T Đô) + Sách ‘Nội Khoa Học’ T Hải T Đô dùng bài: Thiên Ma Câu Đằng Ẩm (Tạp Bệnh Chứng Trị Tân Nghĩa): Thiên ma 8g, Tang ký sinh 16g, Ngưu tất 12g, Chi tử 8g, Dạ giao đằng 16g, Đỗ trọng 16g, Câu đằng 12g, Ích mẫu 16g, Hồng cầm 12g, Phục linh 12g, Thạch minh 20g Sắc uống (Thiên ma, Câu đằng, Thạch minh để bình Can, tiềm dương ; Hoàng cầm, Chi tử để Can hỏa; Tang ký sinh để bổ Can, Thận; Dạ giao đằng, Phục linh để dưỡng tâm an thần) + Sách ‘Thiên Gia Diệu Phương’ giới thiệu thuốc sau: Giáng Áp Hợp Teà (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Huyền sâm 16g, Hạ khô thảo 16g, Táo nhân (sao) 10g, Địa long 10g, Dạ giao đằng 16g, Câu đằng (cho vào sau) 16g Sắc uống Trấn Can Tức Phong Thang Gia Giảm (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Bạch thược 40g, Nhân trần 24g, Mẫu lệ (sống) 40g, Huyền sâm 24g, Ngưu tất 40, Hoa hòe ( sống) 40g, Thiên môn 24g, Sinh địa 40g, Đại giả thạch 40g, Đan sâm 40g, Sung úy tử 24g, Dạ giao đằng 40g, Sắc uống Ích Âm Tiềm Dương Thang Gia Vị (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Huyền sâm 12g, Cúc hoa 10g, Đại giả thạch 16g, Mạch môn 10g, Câu đằng 10g, Mẫu lệ (sống) 16g, Ngưu tất 10g, Phục linh 10g, Long cốt (sống) 16g, Thuyền thối 6g, Viễn chí 6g Sắc uống Tam Long Thang (Viện Nghiên Cứu Trung Y Trung Quốc): Long cốt (nấu trước) 30g, Long đởm thảo 10g, Tang chi 16g, Mẫu lệ (nấu trước) 16g, Linh từ thạch 30g, Tang diệp 10g, Địa long (khô) 16g Sắc uống Thanh Huyễn Giáng Áp Thang (Y Viện Thiên Tân): Trúc nhự 10g, Long đởm thảo 10g, Xương bồ 10g, Phục linh 16g, Tang ký sinh 10g, Long cốt 12g, Thiên ma 10g, Hạ khô thảo 10g, Mẫu lệ 16g, Hoàng cầm 10g, Xuyên khung 6g, Chi tử 10g Sắc uống Hạ Ký Cầm Thược Thang (Trung Y Viện Thường Xn): Hạ khơ thảo 30g, Hồng cầm 16g, Mẫu lệ 50g, Tang ký sinh 20g, Bạch thược 24g, Câu đằng 16g, Ngưu tất 36g Sắc uống Thanh Giáng Thang (Y Viện Giang Tơ): Tang bạch bì 30g, Địa cốt bì 30g Sắc uống Linh Dương Giác Thang (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Linh dương giác 4g, Quy 32g, Đơn bì 6g, Hạ khơ thảo 6g, Sinh địa 24g, Sài hồ 4g, Thạch minh 32g, Bạch thược 8g, Bạc hà 4g, Thuyền thoái 4g, Cúc hoa 8g, Táo 10 trái Sắc uống Linh Giác Câu Đằng Thang (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Linh giác phiến 4g, Sinh địa 20g, Cúc hoa 12g, Tang diệp 8g, Câu đằng 12g, Bạch thược 12g, Bối mẫu 8g, Phục thần 12g, Trúc nhự 20g, Cam thảo 2,8g Sắc uống Trấn Tĩnh Khí Phù Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Thanh long xỉ 6g, Đại giả thạch 6g, Bá tử nhân 12g, Mẫu lệ (sống) 24g, Ích trí nhân 12g, Phục thần 12g, Tuyền phúc hoa 12g Sắc uống Tiềm Dương Tư Giáng Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Quy (nướng ) 18g, Nữ trinh tử 16g, Thục địa12g, Linh từ thạch 4g, Thuyền thoái 4g, Sinh địa 12g, Hắc đậu y 12g, Cúc hoa 12g, A giao 8g Sắc uống Trị Can Phong Thượng Thoán Phương (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Sinh địa 24g, Câu đằng 12g, Bạch tật lê 12g, Bạch thược 12g, Cúc hoa 12g, Thiên ma 12g, Đơn bì 4g, Quất hồng 4g Sắc uống Trị Nội Phong Thần Bất Mỵ An Phương (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Đan sâm 12g, Táo nhân 16g, Sinh địa 20g, Huyền sâm12g, Viễn chí 6g, Thiên môn 8g, Phục thần 16g, Xương bồ 32g, Mạch môn 8g, Cát cánh 4g, Chu sa 1,6g Sắc uống Tiêu Dao Hạ Áp Thang (Hiện Đại Nội Khoa Trung Y Học): Đơn bì, Chi tử, Hồng cầm, Cúc hoa, Sài hồ, Bạch linh, Câu đằng, Hạ khô thảo, Đương quy, Bạc hà Sắc uống 2- Huyết Áp Cao Thể ĐỜM TRỌC TRUNG TRỞ a- Chứng: Đầu choáng váng nặng nề, hơng bụng buồn đầy, muốn ói, ăn ít, ngủ li bì, lưỡi trắng, mạch Nhu Hoạt (T.Hải), Huyền Hoạt(T.Đơ) b- Biện Chứng: Đầu choáng, nặng nề: đờm trọc ngăn trở khí khơng đưa lên đầu Bụng đầy, muốn ói, ăn ít, ngủ li bì: đờm trọc ngăn trở trung tiêu gây Mạch Nhu biểu Thấp, mạch Hoạt biểu Đờm c- Nguyên Nhân : Do ăn nhiều thức béo, bổ làm cho Tỳ Vị bị tổn thương khiến cho dương khơng hóa thành tân dịch mà biến thành đờm thấp, khiến cho dương không thăng lên trọc âm không giáng xuống gây bệnh d- Điều Trị: + Táo thấp, tiêu đờm (T.Hải) + Táo thấp, bổ Tỳ, hóa đờm, khứ phong (T.Đô) - Sách ‘ Nội Khoa Học’ T.Hải T.Đô dùng bài: Bán Hạ Bạch Truật Thiên Ma Thang (Y Học Tâm Ngộ): Bán hạ (chế) 6g, Câu đằng 16g, Cam thảo 6g, Ý dĩ 16g, Tang ký sinh 16g, Thiên ma 16g, Trần bì 6g, Bạch truật 12g, Ngưu tất 16g, Phục linh 12g Sắc uống (Bán hạ, Phục linh, Trần bì, Cam thảo để hóa thấp, trừ đờm; Bạch truật kiện Tỳ; Thiên ma trị chóng mặt (huyễn vậng), Ngưu tất hạ áp; Tang ký sinh làm nhẹ đầu, hết chóng mặt) Một Số Bài Thuốc Tham Khảo Tức Phong Giáng Áp Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Toàn phúc hoa 16g, Ngưu giác tai 20g, Ngô công con, Trân châu mẫu 24g, Thiên ma 16g, Toàn yết 6g, Thạch minh 40g, Câu đằng 16g, Ngưu tất 16g, Đại giả thạch 30g, Qua lâu 16g, Đởm tinh 10g Sắc uống Bát Vị Giáng Áp Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Câu đằng (song) 16g, Mã đâu linh 30g, Ngưu tất 16g, Thích tật lê 16g, Hạ khô thảo 30g, Đan sâm 30g, Đại giả thạch 30g, Đơn bì (phấn) 16g Sắc uống Hoàng Tinh Tứ Thảo Thang (Y Viện Bắc Kinh): Hoàng tinh 20g, Ích mẫu thảo16g, Hy thiêm thảo 16g, Hạ khô thảo 16g, Xa tiền thảo 16g Sắc uống * Phương Thuốc Đơn Giản + Theo Nội Khoa Học Thành Đô: - Trạch tả 30g, Bạch truật 12g Sắc uống - Trần bì 6g, Bán hạ 10g Sắc uống - Phục linh 10g, Sinh khương 10g Sắc uống 3- Huyết Áp Cao Thể THẬN TINH BẤT TÚC a- Chứng: Chóng mặt, mệt mỏi, hay quên, lưng gối đau yếu, tai ù, ngủ, di tinh, chân tay lạnh, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng, mạch Trầm,Tế (Dương hư) Nếu thiên âm hư: lịng bàn tay, chân ngực nóng + bứt rứt (ngũ tâm phiền nhiệt), lưỡi đỏ, mạch Huyền, Tế (T.Hải) Huyền Tế Sác (T.Đô) b- Biện Chứng: + Thận tàng tinh, sinh tủy, Thận hư yếu gây di tinh, Thận hư tủy không thông lên não gây chóng mặt, hay quên + Lưng đau: dấu hiệu Thận hư (Nội Kinh: Lưng phủ Thận) + Thận chủ xương, Thận hư làm cho xương đau + Thận khai khiếu tai, Thận hư sinh tai ù + Chân tay lạnh: dấu hiệu thiên dương hư.(dương hư sinh ngoại hàn) + Mạch Trầm,Tế: Thận dương hư + Lòng bàn tay, chân ngực nóng, lưỡi đỏ, mạch Tế, Sác dấu hiệu thiên âm hư (âm hư sinh nội nhiệt) c- Nguyên Nhân: Do tiên thiên suy yếu lao lực khó nhọc làm cho Thận tinh khơ, Thận suy khơng sinh tủy, tủy không thông lên não gây bệnh d- Điều Trị: + Thiên dương hư: bổ Thận, trợ dương, dùng Hữu Quy Hoàn + Thiên âm hư: bổ Thận, ích âm, dùng Tả Quy Hoàn Hữu Quy Hoàn (Cảnh Nhạc Toàn Thư): Thục địa 320g, Phụ tử (chế) 80g, Nhục quế 80g, Sơn thù 120g, Câu kỷ tử 160g, Sơn dược 160g, Lộc giác giao 160g, Thỏ ty tử 180g, Đỗ trọng 160g, Đương quy 120g Tán bột, làm hoàn, ngày uống 12g, với nước muối nhạt (Thục địa tư âm, bổ thận, thêm tinh, ích tủy, sinh huyết ; Sơn thù bổ Can Thận, thu sáp tinh khí ; Sơn dược kiện Tỳ ; Câu kỷ tư,û Thỏ ty tử, Đỗ trọng để ôn dương cho Can Thận; Đương quy, Lộc giác giao bổ sung tinh huyết ; Nhục quế, Phụ tử để bổ Thận dương (theo ý: ‘Khéo bổ dương tất phải trọng cầu âm’) Tả Quy Hoàn (Cảnh Nhạc Toàn Thư): Thục địa 320g, Quy (cao) 160g, Sơn dược 160g, Sơn thù 160g, Lộc giác giao 160g, Ngưu tất 120g, Câu kỷ tử 160g, Thỏ ty tử 160g Tán bột, làm hoàn, ngày uống - 12g, với nước muối loãng (Thục địa tư âm, bổ Thận, thêm tinh, sinh huyết ; Sơn thù bổ Can, Thận, thu sáp tinh khí; Sơn dược kiện Tỳ ; Câu kỷ tử, Thỏ ty tử bổ ích Can, Thận ; Quy bản, Lộc giác giao bổ tinh huyết, Ngưu tất cường tráng gân cốt, dẫn hỏa xuống) Một Số Bài Thuốc Tham Khảo Thất Tử Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Quyết minh tử 24g, Kim anh tử 16g, Câu kỷ tử 12g, Tang thầm tử 12g, Nữ trinh tử 16g, Sa uyển tử 12g, Thỏ ty tử 12g Sắc uống Liên Th m Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Nữ trinh tử 12g, Hạn liên thảo 24g, Địa long 10g, Quy 24g, Mẫu lệ (sống) 24g, Hoài sơn 16g, Liên tu 12g, Tang thầm tử 12g, Câu đằng 10g, Ngưu tất 16g Sắc uống Dưỡng Huyết Giáng Áp Thang (Y Viện Tứ Xuyên): Mẫu lệ (sống) 30g, Bạch thược 24g, Hoàng cầm 12g, Trân châu mẫu 30g, Địa phu tử 20g, Phòng kỷ12g, Tang thầm tử 30g, Tật lê 16g, Cúc hoa 12g Sắc uống Cầm Trọng Giáng Áp Thang (Học Viện Trung Y TQ): Hoàng cầm 16g, Thạch minh 10g, Phục thần 10g, Bá tử nhân 10g, Cam cúc hoa 10g, Sinh địa 16g, Câu đằng 10g, Phục linh 10g, Ngưu tất 12g, Sơn thù 10g, Đơn bì 8g, Đỗ trọng 16g, Sắc uống Dưỡng Âm Hòa Dương Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Bá tử nhân 8g, Phục thần 12g, Thiên môn 12g, Hắc chi ma 16g, Lỗ đậu y 12g, Sa sâm 12g, Hà thủ ô 20g Sắc uống Tư Thủy Bình Mộc Pháp (Tân Biên Trung Y Kinh Nghiệm Phương): Bạch tật lê 12g, Thiên môn 8g, Sinh địa 16g, Bá tử nhân 8g, Hà thủ ô 16g, Ngưu tất 12g, Nữ trinh tử 8g, Cúc hoa 12g, Hồ ma nhân 16g, Tang diệp 8g Sắc uống * Các Phương Thuốc Đơn Giản Hắc chi ma 120g, Tang thầm tử 120g, Hồ đào nhục 120g Nấu cho thật nhừ, thêm Mật ong vào, quậy đều, chia làm lần uống (Nội Khoa Học Thành Đô) 3B- Huyết Aùp Cao Thể CAN THẬN ÂM HƯ (Hiện Đại Nội Khoa Trung Y Học) Triệu chứng: Hoa mắt, chóng mặt, tai ù, đau nóng đầu, mặt đỏ, ngực tức, bứt rứt chân tay tê dại, ngũ tâm phiền nhiệt, lưng đau, lưỡi thon đỏ, rêu mỏng, mạch Huyền, Tế, Sác Thường gặp trường hợp thể chất vốn có sẵn âm hư bị huyết áp cao thời gian dâì, dương thịnh làm tổn thương chân âm Biện chứng: + Thận tàng tinh, sinh tủy, Thận hư tủy khơng thơng lên não gây chóng mặt, hay quên + Lưng đau: dấu hiệu Thận hư (Nội Kinh: Lưng phủ Thận) + Thận khai khiếu tai, Thận hư sinh tai ù + Lòng bàn tay, chân ngực nóng, lưỡi đỏ, mạch Tế, Sác dấu hiệu thiên âm hư (âm hư sinh nội nhiệt) Điều trị: Tư âm, tiềm dương Dùng Kỷ Cúc Địa Hoàng Thang gia vị (Hiện Đại Nội Khoa Trung Y Học): Câu kỷ tử, Dã cúc hoa, Hồi sơn, Bạch linh, Đơn bì, Trạch tả, Địa cốt bì, Bạch mao 12g, Sinh địa, Hạ khô thảo 16g, Sơn thù, Câu đằng 10g, Thạch minh 20g Sắc uống) 4- Huyết Áp Cao Thể KHÍ HUYẾT ĐỀU HƯ (T.Hải) ... Tăng Huyết Áp Của Hoa Kỳ (19 93) phân độ nặng huyết áp cao thành giai đoạn: Bảng Phân Loại Độ Nặng Tăng Huyết Áp Huyết Áp Tâm Thu (mmHg) Huyết Áp Tâm Trương (mmHg) 14 0 ~ 15 9 90 ~99 16 0 ~ 17 9 10 0... tăng sau: * HA cao nhẹ (giai đoạn 1) : HA tối thiểu 90 - 10 4mmHg * HA cao trung bình (giai đoạn 2): HA tối thiểu 10 5 - 11 4mmHg * HA cao nặng,trầm trọng (giai đoạn 3): HA tối thiểu 11 5mmHg Viện Dinh... - Muốn biết rõ xác huyết áp cao cần phải dùng máy đo huyết áp (huyết áp kế) - Khi đo huyết áp ta ghi nhận trị số: + Trị số HA tối đa (còn gọi HA Tâm Thu): tượng trưng cho áp lực máu động mạch