Phẫu thuật miệng part 10 ppt

Bo Y te - Phau thuat mieng Page 208 of 230 làm cho xương nuôi dưỡng dễ hoại tử, can thiệp nhổ phải thật nhẹ nhàng, sau nhổ nên nạo tổn thương dùng kìm bấm xương làm nhẵn bờ xương, khâu kín vết thương Có kỹ thuật tương đối hiệu phổ biến giúp giảm hoại tử xương nhổ sau xạ trị dùng oxy cao áp, kỹ thuật dùng oxy áp lực truyền tới bệnh nhân để làm tăng oxy hóa chỗ mơ tăng cung cấp oxy từ mạch máu vào vùng mơ thiếu oxy Do có nhiều ý kiến tranh luận việc nhổ phẫu thuật cho bệnh nhân vừa xạ trị, hiệu cách điều trị oxy cao áp biến chứng hoại tử xương sau nhổ nên cần phải thận trọng can thiệp nhổ cho bệnh nhân sau xạ trị 2.5 Chăm sóc bệnh nhân hoại tử xương hàm tiến triển Các tổn thương niêm mạc hoại tử xương hàm tiếp diễn sau xạ trị thường xảy hàm dưới, biến chứng thường gặp lượng tia lớn 6500rads gặp lượng tia 4800rads Trên lâm sàng, bệnh nhân thường đau dội Xử trí bao gồm: khun bệnh nhân khơng nên tiếp tục mang hàm giả, cố gắng trì tình trạng sức khỏe miệng thật tốt, bơm rửa vết thương để loại trừ mảnh mô hoại tử Chỉ dùng kháng sinh tồn thân cần thiết hoại tử xương tia thật nhiễm trùng xương mà vết thương không lành thiếu oxy ni dưỡng, ngồi lượng máu đến mơ giảm nên kháng sinh tồn thân khơng đến vùng mơ hoại tử để thực chức Tuy nhiên, trường hợp có nhiễm trùng thứ phát cấp tính phải dùng kháng sinh nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng lan rộng Phải lấy hết mảnh xương hoại tử cố gắng khâu đóng kín mơ mềm bên vùng xương bị lộ Thơng thường vết thương có kích thước nhỏ 1cm lành thương sau vài tuần đến vài tháng Đối với vết thương lớn cần can thiệp phẫu thuật cắt đoạn xương bị hoại tử khâu đóng mơ mềm che phủ bờ xương lành cịn lại Hiện có nhiều kỹ thuật hỗ trợ cho điều trị như: liệu pháp oxy cao áp, ghép xương, kỹ thuật ghép vi mạch rời Các miếng ghép có nguồn mạch máu ni dưỡng từ nhánh nối với mơ bình thường xung quanh nên lành thương tốt 2.6 Thực cắm ghép bệnh nhân xạ trị Thực phục hình bệnh nhân kèm xạ trị gặp nhiều khó khăn, bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính, cấu trúc giải phẫu bình thường mô nâng đỡ hàm bị thay đổi, lưỡi bị cắt bỏ phần, xương bị tiêu nhiều nên hàm không tựa lên được, mô mềm bị biến dạng hay ghép từ vùng lân cận nên khơng khít sát với xương bên Tất vấn đề khiến cho thực phục hình thơng thường, phục hình implant cách lựa chọn thích hợp nhằm bảo đảm chức cho bệnh nhân Trong nhiều năm qua, có số chống định tương đối việc cắm ghép implant nha khoa bệnh nhân có tiền sử xạ trị tia xạ có tác động lên mô xương mô mềm vùng nhận implant, có nhiều báo cáo cho thấy tỷ lệ thành công việc đặt implant vào vùng mô bị chiếu xạ thấp vùng không chiếu xạ Tuy nhiên, lợi ích rõ ràng đặt implant thực hàm giả có chức thẩm mỹ cao, đặc biệt bệnh nhân khó phục hình phần cấu trúc giải phẫu thể, khn mặt bị biến dạng, có tác động bất lợi tia xạ khơ miệng, khó nuốt, Tuy nhiên, bác sĩ phải thận trọng khơng thể dự đốn phản ứng mơ cứng mô mềm sau xạ trị mức độ chấn thương phẫu thuật trình điều trị Để giảm thiểu tai biến, bác sĩ cần phải đánh giá nhiều yếu tố định đặt implant vào vùng xương chiếu xạ, bao gồm: loại tia, liều lượng tia, vị trí chiếu, thời gian chiếu, phương pháp sử dụng để bảo vệ xương suốt trình xạ trị, đáp ứng sinh lý thể bệnh nhân tùy thuộc vào yếu tố tuổi, giới, di truyền, hút thuốc, bệnh toàn thân khác quan trọng vùng đặt implant vùng xương bị chiếu xạ, vùng xương ghép mơ xương sau bị chiếu xạ hay vùng xương ghép sau xạ trị, trường hợp sau cùng, xương ghép kỹ thuật ghép vi mạch với nguồn máu nuôi dưỡng đến từ vùng xa vùng ghép không bị file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 209 of 230 thay đổi trình xạ trị trước khơng có phản ứng mơ bất lợi sau đặt implant Khi đặt implant vào vùng xương xạ trị hay vào vùng xương ghép, bác sĩ thảo luận trước với bác sĩ xạ trị để định lượng tia chiếu vào vùng xương hàm dự định đặt implant sau có mối tương quan lượng tia chiếu vào xương thành cơng việc trì implant cung hàm, lượng tia nhỏ 4500rads, cắm ghép implant cần phải cẩn thận, lượng tia vượt 4500rads, cần hỗ trợ phương pháp điều trị oxy cao áp trước sau phẫu thuật đặt implant Thời gian tích hợp xương bệnh nhân xạ trị kéo dài hoạt động trao đổi chất xương chậm hơn, khơng nên làm phục hình implant tháng sau cắm ghép Bác sĩ phải quan tâm đặc biệt đến vệ sinh miệng bệnh nhân, mơ khơng có khả chống lại xâm nhập vi khuẩn người bình thường, phác họa hàm giả cần phải ý cho hàm dễ làm vệ sinh, thường nên sử dụng loại hàm phủ, bệnh nhân cần hướng dẫn kỹ cách sử dụng hàm phương pháp vệ sinh miệng Có số báo cáo tình trạng hoại tử xương hàm tia sau đặt implant không đáng kể, nhiên khó dự đốn khả tồn lâu dài implant bệnh nhân điều trị tia xạ 2.7 Các can thiệp miệng khác bệnh nhân xạ trị 2.7.1 Xử trí sâu sau xạ trị Các bị sâu sau xạ trị nên điều trị để ngăn ngừa lan rộng nhiễm trùng Composite amalgam vật liệu chọn để trám xoang sâu, nên hạn chế làm mão toàn diện khó phát sâu tái phát phục hình Cần tăng cường biện pháp phịng ngừa giữ gìn vệ sinh miệng, dùng fluor chỗ bệnh nhân có sâu tiến triển sau xạ trị Nếu bị hoại tử tủy, điều trị nội nha kết hợp với sử dụng kháng sinh tồn thân thơng thường việc điều trị tủy khó buồng tủy bị xơ hóa bị chiếu xạ, trường hợp cắt ngang bờ nướu giữ nguyên chân chỗ 2.7.2 Mang hàm giả bệnh nhân sau xạ trị Bệnh nhân lâu trước xạ trị dễ dàng thích nghi với hàm giả hơn, bệnh nhân vừa trước, sau xạ trị thường gặp vấn đề hoại tử niêm mạc hoại tử xương hàm xảy theo sau Quá trình lành thương xương ổ khơng xảy hồn tồn, thường để lại gờ xương gồ ghề sau nhổ răng, mang hàm giả, gờ xương thường gây loét niêm mạc Cách giải lý tưởng cho bệnh nhân xạ trị làm hàm nhựa mềm, nhiên không định cho tất trường hợp Làm hàm giả cho bệnh nhân lâu nên đợi tháng sau hồn tất việc xạ trị, bệnh nhân vừa trước sau chiếu xạ, cần phải đợi năm Đối với bệnh nhân chấp nhận khơng mang hàm giả, đặc biệt hàm nên khuyên họ đừng mang hàm giả tỷ lệ tổn thương mô mềm cao Khi làm hàm giả, bác sĩ cần phác họa hàm thật vững điêu khắc mặt nhai cho lực phân bố sóng hàm tránh lực theo chiều ngang vùng II - CHĂM SÓC RĂNG CHO NHỮNG BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ BẰNG HĨA TRỊ Dùng hóa trị biện pháp hữu hiệu việc tiêu diệt tế bào ác tính Cũng liệu pháp xạ trị, tác động chống ung thư thuốc dựa khả tiêu diệt làm chậm phân chia tế bào ung thư cách khơng đặc hiệu, tế bào bình thường, đặc biệt tế bào có số phân bào cao bị ảnh hưởng, thường tế bào biểu mơ đường tiêu hóa bao gồm xoang miệng tế bào tủy xương file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 210 of 230 Ảnh hưởng thuốc điều trị ung thư mơ bình thường 1.1 Ảnh hưởng niêm mạc miệng Nhiều thuốc làm giảm tốc độ phân bào bình thường lớp biểu mơ gây teo mỏng lớp niêm mạc miệng biểu lâm sàng đau, ban đỏ, hoại tử bề mặt niêm mạc miệng, tổn thương thường gặp vùng niêm mạc lỏng lẻo xảy vùng nướu Các thay đổi gặp sau điều trị thuốc khoảng tuần, tiến triển tự giới hạn lành tự nhiên sau ngừng thuốc hai đến ba tuần 1.2 Ảnh hưởng hệ thống tạo máu Thuốc điều trị ung thư thường gây suy giảm tủy biểu giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu thiếu máu Trong vịng hai tuần sau bắt đầu dùng thuốc, số lượng bạch cầu giảm xuống mức thấp nhất, tác động suy giảm tủy biểu xoang miệng tượng viêm nướu viền, kèm nhiễm trùng mức độ trung bình, chảy máu nướu Nếu số lượng bạch cầu trung tính giảm nhiều kéo dài, tình trạng nhiễm trùng trầm trọng hơn; vi khuẩn gây nhiễm trùng từ chủng vi khuẩn thường trú phát triển mức, đặc biệt nấm hay từ loại vi khuẩn khác Số lượng tiểu cầu giảm gây chảy máu tự phát, sau đánh Tác động suy giảm tủy thường phục hồi ba tuần sau ngừng thuốc Điều quan trọng tìm loại tế bào tân sinh mà bệnh nhân điều trị loại tân sinh có thuốc dùng tương ứng Nếu bệnh nhân bị ung thư máu leukemia điều trị thuốc chức số lượng tế bào tủy bị giảm trầm trọng, ung thư không liên quan đến tủy bị ảnh hưởng 1.3 Ảnh hưởng hệ vi khuẩn môi trường miệng Thuốc điều trị ung thư có tác động ức chế miễn dịch nên gây thay đổi lớn chủng vi khuẩn môi trường miệng gia tăng lượng vi trùng thường trú, nhiễm trùng với xoắn khuẩn Gram âm, Nhiễm trùng hội biến chứng thường gặp nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân Do bệnh nhân dùng thuốc chống ung thư phải dùng thêm thuốc kháng khuẩn theo đường toàn thân, đặc biệt thuốc chống nấm Cách xử trí bệnh nhân hóa trị – Nhìn chung, ngun tắc điều trị nha khoa cho bệnh nhân đã, dùng thuốc điều trị ung thư giống bệnh nhân xạ trị Tuy nhiên điều trị thuốc khơng liên tục, có giai đoạn tạm nghỉ nên ảnh hưởng thuốc lên hệ thống mạch máu ít, tình trạng sức khỏe bệnh nhân bình thường, điều trị nha khoa dễ dàng nhiều so với xạ trị Các tác dụng phụ thuốc thường xảy tạm thời theo thời gian sức khỏe toàn thân bệnh nhân cải thiện rõ rệt nên thực can thiệp nha khoa thông thường Việc quan trọng bác sĩ phải đánh giá mức độ trầm trọng khoảng thời gian bị suy giảm tủy xương Muốn phải biết ngày dùng thuốc tình trạng huyết học bệnh nhân trước điều trị nha khoa Nếu bệnh nhân điều trị ung thư máu thuốc hai bệnh lý thuốc dùng làm giảm chức tế bào máu nên bệnh nhân có nguy nhiễm trùng chảy máu thời điểm q trình bệnh lý, cần phối hợp bác sĩ chuyên khoa trước can thiệp, bệnh nhân dùng thuốc điều trị ung thư khác ngồi tế bào tạo máu có nguy nhiễm trùng chảy máu giai đoạn hóa trị Chỉ định nhổ trước hóa trị tùy thuộc vào tình trạng miệng tại, ý thức vệ sinh miệng trước bệnh nhân, có cần áp dụng liệu pháp hóa trị tức thời hay không phải tiên lượng đầy đủ bệnh lý ác tính Cần điều trị nha khoa phịng ngừa trước hóa trị gồm: điều trị fluor, cạo vơi, nhổ có file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 211 of 230 định Bệnh nhân dùng thuốc phải giữ vệ sinh miệng kỹ khó xử trí tổn thương loét viêm niêm mạc thường hay gặp, không thực can thiệp nha khoa bệnh dùng thuốc chưa rõ tình trạng số lượng chất lượng bạch cầu tiểu cầu Thông thường, bệnh nhân có số bạch cầu lớn hay 2000/mm3 với bạch cầu đa nhân trung tính khoảng 20%, lượng tiểu cầu 50.000/mm3, thực can thiệp nha khoa thông thường, nên dùng kháng sinh phòng ngừa sau can thiệp Khi lượng bạch cầu tiểu cầu xuống thấp ngưỡng nên hạn chế tối đa điều trị miệng bị nhiễm trùng chảy máu nhiều Bệnh nhân tránh dùng nha khoa, không nên mang hàm giả tháo lắp dùng bàn chải cực mềm giai đoạn để ngăn ngừa niêm mạc bị loét – Điều trị nấm vùng miệng: điều trị nấm khởi đầu dùng thuốc kháng nấm chỗ tác dụng phụ, thuốc dùng hỗ trợ thêm cho thuốc kháng nấm toàn thân bệnh nhân bị nhiễm trùng dai dẳng, việc kết hợp hai loại cho phép giảm liều, kéo dài tác dụng toàn thân thuốc kháng nấm làm giảm tác dụng phụ Các dạng thuốc kháng nấm chỗ thường dùng thuốc súc miệng, viên ngậm, dạng kem Thuốc súc miệng có thời gian tiếp xúc ngắn có hiệu quả, viên ngậm dạng thuốc thường dùng điều trị nấm chỗ thuốc tan chậm miệng nên làm tăng thời gian tiếp xúc với thuốc, dạng kem thường dùng nấm vùng khóe mép hay trường hợp nấm mang hàm giả Thuốc điều trị nấm thông dụng vùng miệng nystatin, dùng nhiều dạng khác với liều lần ngày, thời gian dùng liên tục hai tuần sau hết triệu chứng lâm sàng, thay viên clotrimazol ngậm lần/ngày Nếu bị nhiễm nấm nặng, dai dẳng dùng ketoconazol fluconazol theo đường toàn thân phải thận trọng tác dụng phụ Có thể dùng chlorhexidin thuốc có hiệu làm sàng so với thực nghiệm phương diện kháng khuẩn kháng nấm, đặc biệt Candida bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch TỰ LƯỢNG GIÁ Chọn câu trả lời nhất: Nhổ cho trẻ em a Dùng liều thuốc tê giống liều người lớn trẻ từ - 12 tuổi b Có thể thực gây mê c Khơng nên dùng nạy nhổ sữa làm tổn thương vĩnh viễn bên d Không nên định nhổ sớm cối lớn thứ e Tất câu sai Nhổ cho phụ nữ có địa đặc biệt a Tốt vào tháng thai kỳ bệnh nhân có thai b Khơng có chống định dùng thuốc tê có thuốc co mạch để nhổ cho phụ nữ cho bú c Nên tránh nhổ bệnh nhân có kinh nguyệt d Tất câu Nhổ cho người lớn tuổi file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 212 of 230 a Không nên can thiệp lần cần phải chuyển bác sĩ chuyên khoa b Bắt buộc kiểm tra huyết áp trước nhổ c Không nên giảm liều bệnh nhân d Nên chích khoảng ống thuốc tê cho tất bệnh nhân e Nên giảm liều thuốc tê bệnh nhân 70 - 80 tuổi Bệnh nhân nghiện rượu có nguy cao a Chảy máu sau nhổ b Nhiễm trùng sau nhổ c Khó gây tê d Ngộ độ thuốc chuyển hóa gan q liều chức gan suy giảm e Tất Khi nhổ cho bệnh nhân nghiện rượu a Cần thực xét nghiệm chức gan b Được phép uống rượu sau nhổ mức tối thiểu c Dùng thuốc kháng sinh trước sau nhổ d Nên giảm tối thiểu chấn thương e Câu b sai Khi nhổ cho bệnh nhân nghi ngờ nghiện rượu, cần xác định a Bệnh nhân có nghiện rượu hay khơng? b Thời gian bị nghiện rượu bao lâu? c Các tai biến xuất lần nhổ gần nhất? d Không nên hỏi nhiều cần quan sát hành vi e Câu d sai Các nguy xảy nhổ cho bệnh nhân nghiện rượu Chọn câu sai a Ngộ độc thuốc tê giảm chức gan b Ngộ độc thuốc tê phải chích thuốc tê nhiều lần c Chảy máu sau nhổ d Chậm lành thương e Khó gây tê Nhổ cho bệnh nhân nghiện rượu a Rất dễ dàng thần kinh cảm giác bị rượu chi phối b Có nguy chảy máu sau nhổ file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 213 of 230 c Có chậm trễ lành thương d Câu b c e Tất Bệnh nhân cao huyết áp dễ bị chảy máu a Áp lực máu tâm trương cao nên dễ phá hủy cục máu đơng b Áp lực máu tâm thu cao nên dễ phá hủy cục máu đông c Áp lực máu cao nên dễ phá hủy cục máu đông d Bệnh nhân phải dùng thuốc chống đông để điều trị bệnh huyết áp e Bệnh nhân phải dùng thuốc giảm lượng prothrombin để điều trị bệnh huyết áp 10 Khi nhổ cho bệnh nhân có bệnh tim mạch a Có thể sử dụng thuốc tê có adrenalin noradrenalin b Phải dùng kháng sinh trước nhổ số bệnh tim mạch đặc biệt c Đối với bệnh loạn nhịp Stokes - Adams, nhổ với thuốc tê khơng có adrenalin d Câu a c e Tất câu 11 Sau nhổ cho bệnh nhân tim mạch, nên theo dõi vấn đề a Nhiễm trùng b Chảy máu c Thay đổi dấu hiệu mạch, huyết áp d Tất câu 12 Khi nhổ cho bệnh nhân tim mạch a Có thể có nguy rối loạn nhịp tim dạng mạch nhanh, mạch chậm hay mạch khơng b Có thể có nguy chảy máu bệnh nhân dùng thuốc chống đông hay gia tăng huyết áp động mạch c Có thể có nguy nhồi máu tim hay tai biến mạch máu não d Có thể có nguy ngất giảm lượng máu cung cấp cho não e Tất câu 13 Đối với bệnh nhân nhồi máu tim ổn định a Nên nhổ sau thời gian tháng b Nên nhổ sở y tế có đủ phương tiện cấp cứu c Có thể dùng thuốc tê có chứa thuốc co mạch noradrenalin d Câu a b file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 214 of 230 e Tất câu 14 Khi bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông máu a Tuyệt đối không can thiệp nhổ b Bác sĩ tim mạch nên có ý kiến chuẩn bị bệnh nhân trước thực nhổ c Phải ngừng thuốc chống đông tuần trước tiến hành nhổ d Có thể nhổ bình thường sau đặt Spongel vào ổ e Tất câu sai 15 Bệnh ưa chảy máu a Còn gọi Hemophilie b Thường bệnh di truyền người mẹ truyền sang trai c Gen gây bệnh nằm nhiễm sắc thể X d Thời gian đông máu kéo dài e Tất câu 16 Khi nghi ngờ bệnh nhân có nguy chảy máu sau nhổ răng, cho bệnh nhân làm xét nghiệm máu a TC xác định thời gian máu chảy b TS xác định thời gian máu đông c Nhằm xác định rối loạn đơng máu d Nhằm xác định rối loạn tiểu cầu e Nhằm xác định thiếu hụt loại yếu tố đông máu 17 Khi nhổ cho bệnh nhân bệnh có rối loạn chảy máu a Nên thực trung tâm có đủ phương tiện cấp cứu b Răng lung lay nhổ bệnh nhân bình thường can thiệp đơn giản c Chỉ cần xử trí cách dùng thuốc cầm máu sau nhổ d Adrenalin thuốc cầm máu tốt cho bệnh nhân ưa chảy máu e Tất câu 18 Xử trí tốt nhổ cho bệnh nhân bị viêm nhiễm a Hoãn nhổ điều trị kháng sinh khoảng đến ngày b Trong chờ đợi kết kháng sinh đồ nên dùng kháng sinh phổ rộng c Cũng phải nhổ nóng cần tạo đường dẫn lưu cho ổ áp xe d Câu a b e Tất 19 Khi nhổ cho bệnh nhân bị viêm nhiễm file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 215 of 230 a Nên thực gây tê vùng hay gây tê chỗ cách xa vị trí viêm nhiễm b Động tác nhổ phải nhẹ nhàng, hạn chế gây chấn thương c Đặt dẫn lưu sau nhổ trường hợp có túi mủ d Theo dõi bệnh nhân kỹ lưỡng sau can thiệp e Tất câu 20 Bệnh nhân bị tiểu đường loại II a Là loại phụ thuộc insulin (IDD) b Là loại khơng phụ thuộc insulin (NIDD) c Có thể nhổ bình thường mà khơng cần theo dõi đường huyết d Thường xảy người trẻ không béo phì e Thường tạo nhiều thể keton gây nhiễm toan máu 21 Khi nhổ cho bệnh nhân bệnh tiểu đường a Dùng kháng sinh phổ rộng trước sau can thiệp b Chống định tuyệt đối nhổ cho bệnh nhân tiểu đường type c Cần có ý kiến bác sĩ điều trị tiểu đường d Không cần dùng insulin cho bệnh nhân tiểu đường type e Câu b sai 22 Khi nhổ cho bệnh nhân tiểu đường a Chỉ nên thực nồng độ đường huyết mức bình thường 1,8 - 2,5g/l b Phải dùng kháng sinh phổ rộng trước sau can thiệp để tránh nguy nhiễm trùng, hoại tử c Tuyệt đối không dùng thuốc tê có thuốc co mạch d Nên nhịn đói trước can thiệp để tránh gia tăng nồng độ đường huyết e Tất câu 23 Xạ trị vùng đầu mặt cổ a Ảnh hưởng chủ yếu đến mơ xương tuyến nước bọt, đến niêm mạc b Các tổn thương vùng miệng phá hủy mạch máu c Các tế bào có chu kỳ tế bào dài dễ nhạy cảm với tia xạ d Tia xạ tiêu diệt chủ yếu tế bào ung thư khơng có ảnh hưởng lên tế bào bình thường dùng liều điều trị e Tất câu sai 24 Các biến chứng xạ trị thường gặp a Viêm, loét niêm mạc kèm rối loạn vị giác, khó nuốt file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 216 of 230 b Thay đổi cấu trúc niêm mạc làm niêm mạc dễ tổn thương chậm lành thương c Khơ miệng mơ tuyến bị xơ, thối hóa d Thay đổi hệ vi khuẩn mơi trường miệng e Tất câu 25 Trước thực xạ trị cho bệnh nhân a Dùng kháng sinh liều cao, liên tục hai tuần trước bắt đầu xạ trị b Hướng dẫn kỹ lưỡng biện pháp vệ sinh miệng, khám theo dõi miệng định kỳ để phát tổn thương xuất hiện, khuyên bệnh nhân nên ngừng hút thuốc uống rượu trước xạ trị c Nhổ tất có liên quan vùng chiếu tia xạ d Câu a b e Câu b c 26 Việc nhổ cho bệnh nhân xạ trị Chọn câu sai nhất: a Nên nhổ trước xạ trị chờ thời gian cần thiết để ổ nhổ lành thương b Chống định tuyệt đối việc nhổ sau xạ trị nguy hoại tử xương hàm cao c Việc định nhổ tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: tình trạng răng, ý thức chăm sóc miệng bệnh nhân, liều xạ trị, vị trí xạ trị, thời gian thực xạ trị, d Thời gian cần thiết sau nhổ đến bắt đầu xạ trị tối thiểu đến 14 ngày e Khi phải nhổ để xạ trị, tốt nên nhổ theo phương pháp phẫu thuật, hạn chế sang chấn tạo điều kiện mau lành thương vùng nhổ 27 Nhổ cho bệnh nhân trước xạ trị Chọn câu sai: a Nên nhổ nghi ngờ nhằm tránh biến chứng hoại tử xương tia xạ b Nên nhổ cần xạ trị gấp nhằm tránh biến chứng hoại tử xương tia xạ c Đánh giá tình trạng vệ sinh miệng bệnh nhân thơng qua tình trạng mô nha chu d Liều xạ trị cao tổn thương mơ nhiều e Nếu xạ trị tuyến nước bọt phần hàm dưới, nên cho nhổ trước xạ trị 28 Nhổ cho bệnh nhân sau xạ trị a Nhổ theo phương pháp nhổ thông thường làm giảm nguy hoại tử xương hàm nhổ theo phương pháp phẫu thuật b Nhổ theo phương pháp phẫu thuật nguy hoại tử xương hàm nhổ theo phương pháp thơng thường c Cho bệnh nhân dùng kháng sinh tồn thân loại phổ rộng, liều cao, thời gian dài trước nhổ d Chỉ nên gây mê để nhổ cho bệnh nhân file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 217 of 230 e Nên dùng thuốc tê có adrenalin can thiệp nhổ nhẹ nhàng 29 Đối với bệnh nhân sử dụng liệu pháp hóa trị chống ung thư a Có tổn thương vĩnh viễn lớp biểu mô miệng biểu lâm sàng đau, ban đỏ hoại tử bề mặt niêm mạc miệng b Suy giảm tủy biểu giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu thiếu máu c Dễ bị nhiễm trùng hội thay đổi chủng vi khuẩn môi trường miệng d Câu b c e Tất câu 30 Khi nhổ cho bệnh nhân dùng thuốc chống ung thư a Có nguy giống bệnh nhân xạ trị b Chỉ có nguy nhiễm trùng giảm chức bạch cầu c Việc nhổ bình thường khơng ảnh hưởng đến q trình đơng máu d Câu a b e Tất câu sai ĐÁP ÁN MƠN HỌC Chương I Vơ trùng - e, - c, - c, - e, - b, - d, - a, - b, - e, 10 - e, 11 - d, 12 - e, 13 - e, 14 - e, 15 - b, 16 - e, 17 - b, 18 - e, 19 - d, 20 - e Chương II Gây tê - e, - d, - e, - e, - a, - b, - d, - c, - a, 10 - e, 11 - d, 12 - e, 13 - e, 14 - a, 15 - c, 16 - b, 17 - d, 18 - d, 19 - b, 20 - e, 21 - d, 22 - d, 23 - e, 24 - d, 25 - e, 26 - e, 27 - b, 28 - d, 29 - e, 30 - e Chương III Nhổ - b, - e, - c, - c, - e, - e, - d, - b, - d, 10 - a, 11 - b, 12 - a, 13 - c, 14 - b, 15 - e, 16 - a, 17 - b, 18 - a, 19 - b, 20 - d, 21 - d, 22 - a, 23 - d, 24 - d, 25 - e, 26 - b, 27 - e, 28 - e, 29 - c, 30 - b Chương IV Nhổ cho bệnh nhân đặc biệt - b, - d, - e, - e, - e, - e, - e, - e, - a, 10 - b, 11 - d, 12 - e, 13 - d, 14 - b, 15 - e, 16 - d, 17 - a, 18 - d, 19 - e, 20 - b, 21 - e, 22 - b, 23 - e, 24 - e, 25 - b, 26 - b, 27 - b, 28 - c, 29 - d, 30 - e file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 218 of 230 THUẬT NGỮ ANH - VIỆT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải allergic reactions Phản ứng dị ứng allergic testing Thử nghiệm kiểm tra dị ứng alveolar fracture Gãy xương ổ alveolar osteotitis Viêm ổ có mủ anaesthesia Gây mê anaphylactic shock Sốc phản vệ anesthetic Thuốc tê anesthetic solution dung dịch thuốc tê angular elevator Nạy khuỷu anterior deep temporal nerve Dây thần kinh thái dương sâu trước anterior superior alveolar nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh xương ổ trước (thần kinh trước) anteriror superior alveolar nerve dây thần kinh xương ổ trước (răng trước) anticonvulsive drug Thuốc chống co giật antiseptic Antiseptic articular trauma Chấn thương khớp artificial respiration Hô hấp nhân tạo auriculotemporal nerve Dây thần kinh tai thái dương autoclave Dụng cụ dùng để khử trùng, dụng cụ nước bão hòa áp suất blocking the pathway of painful impulse Ngăn chặn đường dẫn truyền đau buccal nerve Dây thần kinh miệng buccal nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh miệng burning on injection Cảm giác nóng rát gây tê chair position, patient's position Tư bệnh nhân chemical disinfection Tẩy trùng hóa chất chemical sterilization Khử trùng hóa chất file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 219 of 230 control of pain Chế ngự đau cortical depression Ức chế vỏ não delayed healing Chậm lành thương delayed skin reactions Phản ứng da muộn diplopia Song thị dry heat sterilization Khử trùng nóng khơ dry socket Viêm ổ khô duration of analgesia Thời gian tác dụng ecchymosis Bầm máu edema Phù electronic dental anesthesia Gây tê điện extraction of teeth with forcep Nhổ kìm facial paralysis Liệt mặt fainting (syncope) Ngất xanh fracture of teeth Gãy fracture of the jaw Gãy xương hàm frontal nerve Dây thần kinh trán gaseous sterilization Khử trùng khí Gow - Gates technique Kỹ thuật Gow - Gates greater or anterior palatine nerve Thần kinh lớn healing by primary intension Lành thương nguyên phát healing by secondary intension Lành thương thứ phát heat - up time Thời gian nâng nhiệt độ hematoma Bọc máu hypnosis Thôi miên idiosyncrasy Phản ứng đặc ứng immediate skin reactions Phản ứng da tức thời incisive canal Ống trước incisive foramen Lỗ trước incisive foramen anesthesia Gây tê lỗ cửa (lỗ trước) file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 220 of 230 incisive nerve Dây thần kinh cửa incisive nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh cửa hàm infection Nhiễm trùng inferior alveolar nerve Dây thần kinh xương ổ (răng dưới) inferior alveolar nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh xương ổ (thần kinh dưới) infraorbital canal Ống ổ mắt infraorbital foramen Lỗ ổ mắt Infraorbital nerve Dây thần kinh ổ mắt injuries to osseous structure Tổn thương xương intrapulpal injection Gây tê tủy intraseptal injection Gây tê vách intravascular injection Chích trúng mạch máu lacrimal nerve Dây thần kinh lệ laryngeal edema Phù quản lingual nerve Dây thần kinh lưỡi lingual nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh lưỡi local anesthetic Gây tê chỗ local complication Biến chứng chỗ long buccal nerve Dây thần kinh miệng loosen gingival attachment Tách nướu losing consciousness Xỉu luxation of the tooth Lung lay mandibular forcep Kìm hàm mandibular nerve Dây thần kinh hàm mandibular nerve regional anesthesia Gây tê vùng dây thần kinh hàm maxillary forcep Kìm hàm maxillary nerve Dây thần kinh hàm maxillary nerve regional anesthesia Gây tê vùng dây thần kinh hàm maxillary sinusitis Viêm xoang hàm file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 221 of 230 maxillary tuberculosis fracture Gãy lồi củ mechanism of pain pathway Cơ chế dẫn truyền đau mental foramen Lỗ cằm mental foramen anesthesia Gây tê lỗ cằm mental nerve Dây thần kinh cằm mental nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh cằm metabolism of local anesthetic Chuyển hóa thuốc tê middle deep temporal nerve Dây thần kinh thái dương sâu middle superior alveolar nerve Dây thần kinh xương ổ (răng giữa) middle superior alveolar nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh xương ổ (thần kinh giữa) minor or posterior palatine nerve Dây thần kinh nhỏ motor root Rễ vận động muscle injury Chấn thương muscle pain Đau muscle trauma Chấn thương nasociliary nerve Dây thần kinh mũi mi nasopalatine nerve Thần kinh mũi - nasopalatine nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh mũi - needle breakage Gãy kim nervous trauma Chấn thương thần kinh neurogenic pain Đau thần kinh numb Mất cảm giác opthalmic nerve Dây thần kinh V1 orbital nerve Thần kinh ổ mắt oroantral communication Thông xoang overdose reaction Phản ứng liều pain on injection Đau vùng chích pain on injection Đau, nhạy cảm gây tê pain pathway Đường dẫn truyền đau file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 222 of 230 pain perception Nhận biết đau pain reaction Phản ứng lại đau pain reaction threshold Ngưỡng phản ứng lại đau pain threshold Ngưỡng đau paraperiosteal - supra - sub Extraoral technique Gây tê cận chóp periodontal ligament injection Gây tê dây chằng persistent anesthesia or paresthesia Tê kéo dài point of application for elevator Điểm đặt nạy posanesthetic intraoral lesion Sang thương miệng sau gây tê posterior nasal nerve Thần kinh mũi sau posterior palatine canal, greater palatine canal Ống sau posterior palatine foramen, greater palatine foramen Lỗ sau posterior superior alveolar nerve Dây thần kinh xương ổ sau (răng sau) posterior superior alveolar nerve anesthesia Gây tê dây thần kinh xương ổ sau (thần kinh sau) preservative Chất bảo quản primary bleeding Chảy máu nguyên phát psychogenic pain Đau tâm sinh pterygopalatine Thần kinh bướm raising the pain threshold Nâng ngưỡng đau regional analgesia Gây tê vùng regional anesthesia, block injection Gây tê vùng rest potential Điện nghỉ reversal potential Điện đảo ngược root displacement Dời chỗ chân root fracture Gãy chân root tip elevator Nạy chóp chân secondary bleeding Chảy máu thứ phát file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 223 of 230 semilunar (Gasserian) ganglion Hạch bán nguyệt Gasser sensory root Rễ cảm giác sensory root of trigeminal nerve Rễ cảm giác dây thần kinh sinh ba sloughing of tissues Tạo mài (vẩy) sodium pump in nerve conduction Bơm natri dẫn truyền thần kinh soft tissues injury Chấn thương mô mềm soft tissues injury Tổn thương mô mềm sphenopalatine (pterygopalatine) nerve Dây thần kinh bướm – spray anesthesia Gây tê phun steam sterilization Khử trùng nước bão hòa áp suất sterilization Sự tiệt trùng sterilizing time Thời gian khử trùng straight elevator Nạy thẳng submucosal analgesia Gây tê niêm mạc submucous anesthesia Gây tê niêm mạc subperiosteal anesthesia Gây tê màng xương supperperiosteal anesthesia Gây tê màng xương supraperiosteal injection, paraperiosteal injection Gây tê cận chóp surgeon's position Tư bác sĩ xinapse xinap systemic complications Biến chứng toàn thân the opposite hand Tư bàn tay trái time of onset Thời gian bắt đầu tê topical anesthesia Gây tê bề mặt topical anesthesia Gây tê thoa topical anesthetic Tê thoa trimus Khít hàm tạm vascular pain Đau mạch máu vasoconstrictor overdose Phản ứng liều thuốc co mạch file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 224 of 230 Vazirani - Akinosi closed - mouth mandibular technique Kỹ thuật Vazirani - Akinosi gây tê vùng dây thần kinh hàm miệng đóng Vazirani - Akinosi technique Kỹ thuật Vazirani - Akinosi Winter's elevater, crossbar handle elevator Nạy chữ T xerocornea Khô giác mạc zygomatic nerve Thần kinh gị má BẢNG TRA TỪ Bao vơ trùng Chất trung gian dẫn truyền thần kinh giao cảm Bàn mổ Chảy máu nguyên phát Bàn đựng dụng cụ Chảy máu thứ phát Băng cằm đầu Chế ngự đau Bệnh huyết hữu Chích trúng mạch máu Bệnh lý rối loạn đông máu Chống định thuốc co mạch Bệnh tim giả Chọn lựa thuốc co mạch Bệnh tim mạch Chọn lựa thuốc tê Biospray Chu kỳ tế bào Bọc máu Chuyển hóa thuốc tê Cắm lại Cơ chế dẫn truyền đau Cathecholamin nội sinh Cơ chế viêm chỗ Cách cầm kìm Cơ địa dị ứng Cách cầm nạy Co thắt phế quản Cảm giác nóng rát gây tê Cố định Chậm lành thương Cứng khít hàm Chân lọt vào hố thái dương Dẫn truyền qua xinap Chân lọt vào kênh Dẫn truyền xung qua sợi thần kinh Chân lọt vào khoang hàm Dấu hiệu sinh tồn Chân lọt vào xoang Dây thần kinh hàm Chấn thương Dây thần kinh mắt Chấn thương khớp thái dương hàm Dây thần kinh hàm Chấn thương thần kinh Dây thần kinh V file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 225 of 230 Chất bảo quản Dị cảm Chất diệt khuẩn Dị ứng với thuốc tê Chất ức chế ăn mòn Dị vật vết thương Chất tẩy rửa khơng ion hóa Dời chỗ chân Đau Đau mạch máu Đau thần kinh Đau dội gây tê Đau tâm sinh Đau, nhạy cảm gây tê Đám rối thần kinh Đặt kìm Đè ép ổ Đèn Clark Đèn mổ Điện đảo ngược Điện nghỉ Đóng kín lỗ thông xoang Đường dẫn truyền đau Đường lây truyền HBV Đường lây truyền HIV Đường đan bướm hàm Đứt dây chằng Gây mê Gây tê bề mặt Gây tê cận chóp Gây tê chích chỗ Gây tê dây chằng Gây tê dây chằng ổ Gây tê dây chằng vòng Gây tê dây thần kinh cằm Gây tê dây thần kinh lớn Gây tê dây thần kinh lưỡi Gây tê dây thần kinh miệng Gây tê dây thần kinh mũi - Gây tê dây thần kinh xương ổ (thần kinh dưới) Gây tê dây thần kinh xương ổ (thần kinh giữa) Gây tê dây thần kinh xương ổ sau (thần kinh sau) Gây tê dây thần kinh xương ổ trước (thần kinh trước) Gây tê niêm mạc Gây tê gai Spix Gây tê Gow - Gates Gây tê khít hàm Gây tê lỗ cằm Gây tê lỗ ổ mắt Gây tê lỗ lớn Gây tê lỗ sau Gây tê lỗ trước Gây tê lỗ cửa (lỗ trước) Gây tê điện Gây tê phun Gây tê chỗ Gây tê tạo lạnh Gây tê thoa Gây tê màng xương Gây tê tủy Gây tê vách Gây tê vùng Gây tê vùng dây thần kinh hàm Gây tê vùng dây thần kinh hàm Gãy chân Gãy kim Gãy lồi củ Gãy Gãy xương hàm file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 226 of 230 Gây tê dây thần kinh cửa hàm Gãy xương ổ Giai đoạn hình thành cục máu đơng Lỗ cằm Giai đoạn hóa xương Lỗ ổ mắt Giai đoạn tổ chức mô liên kết mạch máu Lỗ hàm Giãn dây chằng Lỗ sau Giãn xương ổ Lỗ trước Giảm cảm giác Lực chêm Gương phản chiếu Lực học nhổ Hạch bán nguyệt Gasser Lực kéo Hiện tượng hoại tử Lực địn bẩy Hố chân bướm Lực xoay Hơ hấp nhân tạo Lưu lượng máu nuôi Hỗ trợ hô hấp Lung lay Hơi nước bão hòa áp suất Lung lay nạy Hơi nóng khơ Lung lay kế bên Hơi nóng ướt Luồng khí phân tán Hoại tử xương tia Mất cảm giác Hở vết thương Mất tri giác Kìm hàm Mặc áo mổ Kìm hàm Mang găng tay Kháng sinh dự phòng Mang hàm giả bệnh nhân sau xạ trị Khô giác mạc Máy hút phẫu thuật Khô miệng Mức chịu đau Khử cực Mù tạm thời Khử nhiễm Nâng cao ngưỡng đau Khử nhiễm dụng cụ Nạy chữ T Khử trùng hóa chất Nạy chóp chân Khử trùng khí Nạy khuỷu Khử trùng nóng Nạy thẳng Kỹ thuật Gow - Gates Nạy tý hon Kỹ thuật Vazirani - Akinosi Ngất xanh Kỹ thuật vô trùng Ngất phản xạ dây X Lành thương nguyên phát Ngất trắng Lành thương sau nhổ Ngưỡng đau Lành thương thứ phát Nguồn lây nhiễm Lau tay Nguy chảy máu file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Liệt mặt Page 227 of 230 Nguy lây nhiễm Liều thuốc tê Nguy nhiễm trùng Phản ứng đặc ứng Nhận biết đau Phản ứng liều Nhiễm trùng Phản ứng liều thuốc co mạch Nhổ chân Phản ứng mẫn muộn Nhổ chân kìm Phịng khám bệnh Nhổ chân nạy Phòng mổ Nhổ nhầm Phương pháp ức chế vỏ não Nhổ kìm Phương pháp tâm lý liệu pháp Nhổ nạy Phòng rửa tay Nhổ cho bệnh nhân bệnh tiểu đường Phòng tiệt trùng Nhổ cho bệnh nhân bị viêm nhiễm Phòng tránh lây nhiễm Nhổ cho bệnh nhân nghiện rượu Phỏng môi Nhổ cho bệnh nhân rối loạn cầm máu Phụ nữ có địa đặc biệt Nhổ cho bệnh nhân tim mạch Phù quản Nhổ hàm Phù, bọc máu, bầm máu Nhổ hàm Quá trình cầm máu Nhổ phẫu thuật Quá trình lành thương Nhổ sau xạ trị Quá trình đơng máu Nhổ trước xạ trị Rãnh chân bướm hàm Nhóm amin Rãnh hàm móng Nhóm trung gian Rối loạn tuần hoàn Nồng độ thuốc máu Rửa tay chất Hibiclens Nới rộng xương ổ Rửa tay thơng thường Ống chích chịu áp lực Sát trùng Ống ổ mắt Sốc phản vệ Ống sau Song thị Phân hủy fibrin Tâm xoay Phân loại đau Tẩy trùng Phân loại thuốc tê Tỷ lệ nhiễm trùng Phản ứng co thắt Tắc nghẽn bán phần quản Phản ứng da muộn Tắc nghẽn toàn phần quản Phản ứng da tức thời Tạo mài (vẩy) nơi chích Phản ứng dị ứng Tách nướu Phản ứng kháng nguyên - kháng thể Tê kéo dài hay dị cảm không dung dịch thuốc tê file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Phản ứng lại đau Page 228 of 230 Thần kinh cằm Thần kinh hàm Thần kinh hàm Thuốc tê bề mặt Thần kinh trước Thủ thuật Heimlich Thần kinh lưỡi Thủ thuật Kohlich Thần kinh miệng Thủ thuật Nelaton Thần kinh mũi - Tia cực tím Thần kinh cửa Tiệt trùng Thần kinh tai thái dương Tư bàn tay trái Thần kinh thái dương cắn Tư bác sĩ Thần kinh thái dương miệng Tư bệnh nhân Thần kinh thái dương sâu Tốc độ chích thuốc tê Thần kinh xương ổ (thần kinh dưới) Tổn thương mô mềm Thần kinh xương ổ (thần kinh giữa) Tổn thương Thần kinh xương ổ sau (thần kinh sau) Tổn thương tự ý sau gây tê Thần kinh xương ổ trước (thần kinh trước) Tổn thương xương ổ Thiết kế phịng mổ Kíp mổ Thiếu máu Trật khớp thái dương hàm Thiếu máu cục Vật liệu cầm máu Thôi miên Vật liệu cần khử trùng Thông xoang Vật lý trị liệu Thời gian bắt đầu tê Viêm khớp Thời gian khử trùng Viêm ổ có mủ Thời gian làm nguội dụng cụ Viêm ổ khơ Thời gian làm nóng lị hấp Viêm xoang hàm Thời gian tác dụng Vô trùng Thử nghiệm kiểm tra dị ứng Xỉu Thụ thể adrenergic Xạ trị tức Thuốc chống co giật Xét nghiệm đông máu ngoại sinh Thuốc chống đông Xét nghiệm đông máu nội sinh Thuốc co mạch Xét nghiệm rối loạn chảy máu Thuốc giảm đau ngoại biên Xoa bóp tim ngồi lồng ngực Thuốc giảm đau trung ương Xử trí sâu sau xạ trị Thuốc hỗ trợ hơ hấp Xử trí nha khoa bệnh nhân xạ trị hóa trị Thuốc tê Xuất huyết Yếu tố toàn thân file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 229 of 230 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Hữu Chí (1996) Nhiễm HIV/AIDS Nhà xuất TP Hồ Chí Minh Nguyễn Hữu Chí (1999) Chủng ngừa viêm gan virus B Nhà xuất TP Hồ Chí Minh Nguyễn Hữu Chí (2000) Một số đặc điểm bệnh viêm gan virus Nhà xuất TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Tấn Cơ, Đỗ Đức Vĩ (1987) Bài giảng Gây tê Nhổ Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trương Đình Kiệt (1996) Mơ học người (xuất lần thứ nhất) Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh Netter F H (1996) Atlas giải phẫu người (xuất lần thứ hai) Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh TIẾNG NƯỚC NGỒI Archer W H (1971) Oral surgery, 4th Edition Mosby Benoist M (1992) Spécial anesthésie Actualités odonto - stomatologiques 179 Dimitroulis G (1997) A synnopsis of minor oral surgery, 1st Edition Wright 10 Fonseca R J (2000) Oral and Maxillofacial surgery, Volume W.B Saunders Company 11 Harguaves KM, Troullos E, Dionner R (1987) Dent Clin North Am 31: 675 - 694 12 Howe G L (1995) Minor Oral Surgery, 3rd Edition Wright 13 Malamed S F (1997) Handbook of local anesthesia, 4th Edition Mosby 14 Miller C H, Palenik C J (2005) Infection Control and Management of Hazardous Materials for the Dental Team, 3rd Edition Mosby 15 Moore R., Gillbe V (1981) Principles of oral surgery, 3rd Edition Manchester University Press 16 Parant M (1981) Petite chirurgie de labouche, 7e Edition Expansion Scientifique Franỗaise 17 Pederson G W (1988) Oral surgery W.B Saunders company, Philadelphia 18 Peterson L J (1998) Oral and maxillofacial surgery, 3rd Edition Mosby 19 Thiery G, Louis M, Wierzba C B (1996) Anesthésie locorégionale AOS 193 file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 Bo Y te - Phau thuat mieng Page 230 of 230 Chịu trách nhiệm xuất bản: Chủ tịch HĐQT kiêm Tổng Giám đốc NGƠ TRẦN ÁI Phó Tổng Giám đốc kiêm Tổng biên tập NGUYỄN QUÝ THAO Chịu trách nhiệm nội dung: Chủ tịch HĐQT kiêm Giám đốc Công ty CP Sách ĐH  DN TRẦN NHẬT TÂN Biên tập sửa in: VŨ THỊ BÌNH Trình bày bìa: BÙI QUANG TUẤN Chế bản: THÁI SƠN PHẪU THUẬT MIỆNG – TẬP GÂY TÊ - NHỔ RĂNG Mã số: 7K728M7- DAI In 1.000 bản, (QĐ 94), khổ 19 × 27 cm, Cơng ty CP In Anh Việt Địa chỉ: Số 74, ngõ 310 đường Nghi Tàm, Tây Hồ, Hà Nội Số ĐKKH xuất bản: 874- 2007/CXB/8- 1918/GD In xong nộp lưu chiểu tháng 12 năm 2007 file:///C:/Windows/Temp/hpnpclsksx/phau_thuat_mieng.htm 7/14/2011 ... phương pháp nhổ thông thường làm giảm nguy hoại tử xương hàm nhổ theo phương pháp phẫu thuật b Nhổ theo phương pháp phẫu thuật nguy hoại tử xương hàm nhổ theo phương pháp thông thường c Cho bệnh nhân... Thần kinh hàm Thần kinh hàm Thuốc tê bề mặt Thần kinh trước Thủ thuật Heimlich Thần kinh lưỡi Thủ thuật Kohlich Thần kinh miệng Thủ thuật Nelaton Thần kinh mũi - Tia cực tím Thần kinh cửa Tiệt trùng... TUẤN Chế bản: THÁI SƠN PHẪU THUẬT MIỆNG – TẬP GÂY TÊ - NHỔ RĂNG Mã số: 7K728M7- DAI In 1.000 bản, (QĐ 94), khổ 19 × 27 cm, Công ty CP In Anh Việt Địa chỉ: Số 74, ngõ 310 đường Nghi Tàm, Tây Hồ,