GIÁO TRÌNH BỆNH TRUYỀN NHIỄM THÚ Y (PHẦN ĐẠI CƯƠNG) part 4 ppt

64 Cảm nhiễm phát bệnh: vai trò dịch tễ học cảm nhiễm ẩn tính Động vật cảm nhiễm mầm bệnh có phát bệnh hay khơng phát bệnh phụ thuộc vào cân tính gây bệnh mầm bệnh tính đề kháng ký chủ tác động ảnh hƣởng cân từ phía nhân tố ngoại cảnh Tổn hại trƣờng hợp phát bệnh cảm nhiễm hiển tính (apparent infection), nhƣng cảm nhiễm ẩn tính (inapparent infection) khơng phát bệnh có ý nghĩa quan trọng dịch học Các cá thể động vật bị cảm nhiễm ẩn tính nhiều trƣờng hợp vật mang trùng xuất mầm bệnh Ngƣợc lại, kích thích thể động vật sản sinh miễn dịch sau đó, cảm nhiễm ẩn tính làm tăng tính đề kháng tập đồn nên đóng vai trị trình làm ngừng dịch II Nguồn bệnh Vật bảo lƣu mầm bệnh nguồn tán phát, truyền bá mầm bệnh gọi nguồn bệnh (nguồn mầm bệnh cảm nhiễm, hay nguồn cảm nhiễm - source of infection) Nguồn bệnh nhƣ động vật bị mắc bệnh, động vật mang mầm bệnh nhƣng không mắc bệnh (vật mang trùng) thổ nhƣỡng, Suy rộng hơn, có trƣờng hợp nguồn bệnh vật thể bị ô nhiễm hay vật môi giới lan truyền đóng vai trị đƣờng truyền lây mầm bệnh Tuy vậy, khái niệm nguồn bệnh thƣờng đƣợc giới hạn động vật trì thuộc tính ký sinh (tính gây bệnh) mầm bệnh Nguồn bệnh khâu khâu chủ yếu trình sinh dịch, nguồn bệnh nơi mầm bệnh cƣ trú sản sinh thuận lợi, từ điều kiện định xâm nhập vào thể cách hay cách khác để gây bệnh Nguồn bệnh phải nơi tạo điều kiện cho mầm bệnh tồn trì thuộc tính qua hệ Mặc dù trực khuẩn nhiệt thán (Bacillus anthracis) phát triển điều kiện gặp bãi chăn vùng đất kiềm nhẹ, mƣa nhiều, nóng ẩm, tƣơng tự, vi khuẩn Listeria, Erysipelothrix phát triển đất, nƣớc, nhƣng yếu tố thổ nhƣỡng (đất, nƣớc, ) thƣờng không đƣợc coi nguồn bệnh Tuy cần lƣu ý khả tồn lâu dài số loại mầm bệnh riêng biệt nhƣng quan điểm chung dịch tễ học không coi nhân tố ngoại cảnh nguồn bệnh, có chứa mầm bệnh, chí có mầm bệnh tồn lâu, nhƣng khơng có điều kiện để chúng tồn lâu dài với thuộc tính ký sinh chúng Nƣớc, đất, đƣợc coi môi trƣờng chứa mầm bệnh tạm 65 thời, nhân tố trung gian mang mầm bệnh tạm thời Nhiều loại mầm bệnh sống lâu đất, nƣớc, nhƣng nguồn bệnh súc vật bị cảm nhiễm, có chúng đất nƣớc có mầm bệnh mầm bệnh tồn mãi thiên nhiên với đặc tính gây bệnh chúng ký chủ Nguồn bệnh phải sinh vật mắc bệnh mang mầm bệnh thể sinh vật ký chủ điều kiện tự nhiên cho mầm bệnh sinh sống phát triển tƣơng đối thuận lợi lâu dài Nguồn bệnh chia thành hai loại: động vật (đang mắc) bệnh động vật mang trùng Động vật (đang mắc) bệnh gồm có gia súc, gia cầm dã thú phát bệnh thể khác nhau, tức biểu triệu chứng đặc trƣng bệnh Gia súc, gia cầm mắc bệnh nguồn bệnh nguy hiểm mắc bệnh thể chứa lƣợng mầm bệnh độc tố cao xuất nhiều đƣờng, độc lực mầm bệnh thƣờng tăng trải qua thể thụ cảm phát bệnh Một số triệu chứng bệnh nhƣ tháo, ho, hắt hơi, có tác dụng gieo rắc mầm bệnh ngồi mơi trƣờng Trong nhiều bệnh, vật bệnh thời kỳ nung bệnh nguồn bệnh nguy hiểm (lở mồm long móng, dịch tả lợn, viêm phổi truyền nhiễm, dại, ) vật bệnh mang xuất mầm bệnh thời gian trƣớc xuất triệu chứng lâm sàng Ngƣời mắc bệnh nhiều trƣờng hợp nguồn bệnh động vật Dã thú gậm nhấm nguồn bệnh nguy hiểm gia súc, chúng nguồn (ổ chứa) di động khó kiểm sốt nhiều vi sinh vật thiên nhiên có nhiều vi sinh vật nguyên nhân bệnh truyền nhiễm Về mặt dịch tễ học, vật mắc bệnh nhẹ nguy hiểm vật mắc bệnh nặng chúng thƣờng khó đƣợc phát hiện, dễ bị bỏ qua coi thƣờng, lại có khả lại tiếp súc với khỏe nên làm bệnh dễ lây lan Các đường xuất mầm bệnh Mầm bệnh xuất từ bề mặt thể, lỗ tự nhiên chỗ tổn thƣơng động vật mắc bệnh cách trực tiếp từ nơi ổ bệnh (bệnh sào, ổ cảm nhiễm) với chất tiết xuất chất tiết Con đƣờng xuất mầm bệnh có tính đặc trƣng loại bệnh cảm nhiễm khác yếu tố trọng yếu trình nhận biết đặc tính dạng lan truyền bệnh cảm nhiễm 66 Ở bệnh cảm nhiễm đƣờng hô hấp, mầm bệnh thƣờng đƣợc xuất thể vật bệnh dạng giọt nhỏ khí dung chứa dịch xuất từ xoang miệng đƣờng hô hấp nhƣ dịch nƣớc bọt, dịch mũi, dịch hắt hơi, Ở mầm bệnh cảm nhiễm đƣờng tiêu hóa mầm bệnh chủ yếu xuất theo phân Ở mầm bệnh cảm nhiễm toàn thân mầm bệnh xuất theo nhiều loại dịch tiết xuất khác nhau: nƣớc tiểu, phân, dịch mũi, nƣớc bọt, sữa, Con đƣờng xuất mầm bệnh nhiều loại, bệnh cảm nhiễm có đƣờng xuất mầm bệnh khác phụ thuộc vào thể bệnh Vật mang trùng Vật mang trùng gồm có gia súc, gia cầm, dã thú, động vật chân đốt ngƣời mà nhìn ngồi thấy khỏe mạnh nhƣng bên thể có chứa mầm bệnh phát triển xuất mầm bệnh mức độ hay mức độ khác Hiện tƣợng mang trùng nguy hiểm mặt dịch học Súc vật mang trùng làm lây lan bệnh lớn súc vật bệnh Trong số bệnh truyền nhiễm, súc vật mang trùng có tác dụng định việc làm phát sinh dịch Có thể có vật mang trùng kỳ nung bệnh, vật mang trùng kỳ hồi phục (kỳ lành bệnh) vật mang trùng khỏe mạnh 2.1 Vật mang trùng kỳ nung bệnh Vật mang trùng kỳ nung bệnh vật xuất mầm bệnh trƣớc xuất triệu chứng bệnh Ở bệnh lở mồm long móng bệnh mụn nƣớc trƣớc xuất bệnh - ngày niêm dịch hầu họng sữa thấy xuất mầm bệnh Ở bệnh dịch tả lợn trƣớc phát bệnh nƣớc tiểu thấy lƣợng lớn virut xuất trở thành nguồn bệnh nguy hiểm 2.2 Vật mang trùng kỳ hồi phục Vật mang trùng kỳ hồi phục vật xuất mầm bệnh sau triệu chứng chủ yếu bệnh hết trở thành nguồn bệnh cảm nhiễm Động vật khỏi bệnh leptô, chẳng hạn, tiếp tục xuất mầm bệnh (các xoắn khuẩn) nƣớc tiểu số tuần đến số tháng Ở bệnh viêm dày - ruột truyền nhiễm lợn (TGE) virut tiếp tục xuất phân lợn số ngày đến số tuần Vật mang trùng kỳ hồi phục xuất nhiều hay hầu hết bệnh cảm nhiễm nhƣng tần độ xuất hiện tƣợng mang trùng kỳ hồi phục tùy thuộc loại bệnh Hiện tƣợng mang trùng có gia súc, gia cầm sau mắc bệnh có miễn dịch (ví dụ bệnh lao) khơng có miễn dịch (bệnh leptơ) 67 2.3 Vật mang trùng khỏe mạnh Vật mang trùng khỏe mạnh động vật cảm nhiễm ẩn tính, khơng biểu triệu chứng bệnh nhƣng xuất mầm bệnh môi trƣờng (bệnh đóng dấu lợn, tụ huyết trùng, phó thƣơng hàn, ) Côn trùng, ve bét, đƣợc coi nguồn bệnh hay vật mang trùng chúng có khả truyền mầm bệnh từ đời sang đời khác Các vật mắc bệnh nguồn bệnh nguy hiểm xuất lƣợng lớn mầm bệnh nhƣng dễ phát vật mang trùng nên xử lý kịp thời thuận tiện giết hủy cách ly, Cịn vật mang trùng khó phát di động nhƣ động vật khỏe nên chúng nguồn bệnh nguy hiểm vật mắc bệnh Cảm nhiễm ẩn tính tái phát Ở bệnh giả dại lợn bệnh viêm mũi khí quản truyền nhiễm bị có điểm chung cảm nhiễm herpesvirut, sau lành bệnh, virut tiềm phục tế bào thần kinh Trong tế bào bị cảm nhiễm phát ADN virut nhƣng có trƣờng hợp khơng tìm thấy virion virut có tính gây nhiễm Trạng thái ẩn kéo dài suốt đời vật, nhƣng thời gian có virut hoạt hóa cách gián đoạn gây tái phát bệnh Tái phát bệnh thƣờng cảm ứng yếu tố stress nhƣ lạnh, vận chuyển, mang thai, Trong thời kỳ tái phát, động vật trở thành nguồn bệnh Vai trò thổ nhưỡng Đất đóng vai trị quan trọng việc trì mầm bệnh tự nhiên Nếu cảm nhiễm nha bào có đất vi khuẩn nhiệt thán, uốn ván, thủy thũng ác tính, ung khí thán, động vật phát bệnh nên bệnh thƣờng đƣợc gọi bệnh thổ nhưỡng Cùng với chết động vật bệnh, vi khuẩn hình thành nha bào thể Các vi khuẩn bệnh nguyên bệnh ung khí thán, thủy thũng ác tính vi khuẩn tồn đƣờng tiêu hóa động vật khỏe mạnh nhƣ vi sinh vật thƣờng trú (khu hệ vi sinh vật "bình thƣờng") xuất theo phân ngồi gây nhiễm đất Nha bào đề kháng cao với yếu tố ngoại cảnh tồn lâu dài đất Ở môi trƣờng vi khuẩn có phát triển hay khơng cịn chƣa biết, nhƣng gần ngƣời ta thấy gặp điều kiện thổ nhƣỡng định vi khuẩn nhiệt thán phát triển nguyên nhân lƣu hành mạnh bệnh Điều kiện môi trƣờng thích hợp tính kiềm yếu, nhiệt độ cao (gần 37 °C), ẩm độ cao 68 (gần 100%) sẵn chất dinh dƣỡng hữu Những bãi chăn thả có đất kiềm nhẹ vào mùa mƣa có nhiệt độ cao thƣờng thỏa mãn điều kiện nêu trở thành vùng ủ mầm bệnh (incubator area) nguy hiểm, nơi bệnh phát thƣờng xuyên Ổ bệnh (ổ cảm nhiễm) Ổ bệnh (ổ cảm nhiễm, hay bệnh sào) vị trí thể ký chủ bị cảm nhiễm mà mầm bệnh tập trung gây biến đổi bệnh lý đặc trƣng bệnh Theo định đề Koch, mầm bệnh phải phân lập đƣợc từ ổ bệnh Vị trí hay chủng loại quan tổ chức ổ bệnh chủ yếu phụ thuộc vào tính hƣớng mầm bệnh Nhiều mầm bệnh hình thành ổ bệnh nguyên phát thứ phát khác Ví dụ, vi khuẩn bệnh giang mai ngƣời (Treponema pallidum) khởi đầu gây ổ bệnh quan sinh dục nhƣng sau thời gian phát bệnh (kỳ thứ ba bệnh giang mai) ổ bệnh thƣờng nội quan khác Tƣơng tự, bệnh viêm phổi phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae) ngƣời ban đầu có ổ bệnh phổi nhƣng sau ổ bệnh nội tâm mạc ổ khớp, Nếu ổ bệnh hở (không nằm sâu thể và/hoặc thông với quan hình ống) từ nguồn bệnh mầm bệnh dễ dàng xuất dẫn đến lây lan nhanh chóng bệnh cảm nhiễm Ngƣợc lại, ổ bệnh kín, nhƣ bệnh lao xƣơng chẳng hạn, khả lây lan mầm bệnh từ nguồn bệnh thƣờng hạn chế III Ảnh hưởng ngoại cảnh đến lan truyền vi sinh vật thể Vi sinh vật mầm bệnh có tính phụ thuộc ký chủ cao, q trình tồn ngồi thể ký chủ khơng thích hợp với chúng, trừ trƣờng hợp nha bào Các virut, Rickettsia Chlamydia khơng thể sinh sản ngồi thể sống Sự phát triển nhiều vi khuẩn gây bệnh vậy, tƣơng tự trƣờng hợp vi khuẩn nhiệt thán diễn điều kiện mơi trƣờng đặc thù đảm bảo điều kiện cần thiết Tuy nhiên, nguồn dinh dƣỡng phong phú loại thực phẩm môi trƣờng tƣơng đối thuận lợi phát triển vi khuẩn, nhiệt độ điều kiện khác thích hợp cho phép vi khuẩn phát triển, thực phẩm trở thành nguyên nhân trúng độc (ngộ độc) thực phẩm Đối với tồn mầm bệnh ngồi mơi trƣờng nhiệt độ thấp thƣờng có lợi nhiệt độ cao Trong điều kiện ẩm độ khác sinh tồn vi sinh vật mầm bệnh khác phụ thuộc vào chủng loại chúng Nhìn chung, virut khơng có áo ngồi tồn tốt 69 nhiệt độ cao, cịn virut có áo ngồi vi khuẩn tồn thích hợp điều kiện nhiệt độ thấp Trƣờng hợp trúng độc thực phẩm mối quan hệ với nhiệt độ môi trƣờng rõ nhƣng mầm bệnh gây bệnh hô hấp phát sinh nhiều vào mùa đơng có mối quan hệ nhiệt độ môi trƣờng với tồn mầm bệnh ngồi thể hay khơng cịn chƣa rõ IV Đường truyền lây hình thức truyền lây Nhân tố trung gian truyền bệnh khâu thứ hai q trình phát sinh dịch, có vai trò chuyển mầm bệnh từ nguồn bệnh tới động vật thụ cảm Cách thức mầm bệnh cảm nhiễm truyền lan từ động vật sang động vật khác gọi đƣờng truyền lây hay hình thức truyền lây Có thể có hình thức truyền lây sau: nhờ tiếp xúc, qua khơng khí, qua thức ăn nƣớc uống nhờ động vật môi giới (qua vector truyền lây) Muốn lây truyền từ thể bệnh sang thể khỏe, nhiều trƣờng hợp mầm bệnh thƣờng phải sống thời gian định ngoại cảnh nhân tố trung gian Thời gian dài hay ngắn phụ thuộc vào loài mầm bệnh, loại nhân tố trung gian truyền bệnh, điều kiện thời tiết khí hậu, Nói chung, mầm bệnh khơng sinh sản phát triển đó, sau thời gian định bị tiêu diệt Lây truyền mầm bệnh trực tiếp gián tiếp Lây truyền gián tiếp đƣờng lây truyền phổ biến thông qua ngoại vật bị ô nhiễm mầm bệnh Mầm bệnh không truyền lan từ vật bệnh đến vật gần mà nhiều trƣờng hợp thông qua thức ăn, phƣơng tiện vận tải, dụng cụ chăm sóc ni dƣỡng, nhiều qua ngƣời Các phƣơng tiện dụng cụ không đƣợc tiêu độc thích hợp dễ làm lây lan mầm bệnh đến quần thể lớn động vật Có nhiều loại nhân tố trung gian truyền bệnh: nƣớc, đất, khơng khí, thức ăn, dụng cụ, sản phẩm gia súc, ngƣời động vật khác, đặc biệt động vật chân đốt (côn trùng, ve bét, ) Truyền lây nhờ tiếp xúc Có thể phân biệt truyền lây tiếp xúc trực tiếp truyền lây tiếp xúc gián tiếp Bệnh truyền nhiễm lây trực tiếp từ động vật bệnh sang động vật khỏe chúng tiếp xúc với cọ xát giao phối, bú, liếm, cắn cào Lây truyền mầm bệnh viêm hạch truyền nhiễm ngựa cọ xát vật bệnh vật khỏe Cảm nhiễm đƣờng sinh dục virut viêm mũi khí quản truyền nhiễm bị bò, bệnh Campylobacter bò bệnh ban giao cấu ngựa (equine coital exanthyma, herpesvirut gây ra) ngựa thƣờng mầm bệnh lây truyền thông qua giao cấu, mầm 70 bệnh brucellosis lây truyền bị khỏe liếm vùng đít bị bệnh, bệnh dại lây truyền thƣờng động vật dại xuất virut theo nƣớc bọt phát triệu chứng thần kinh mà cắn động vật khác, Ngoài dịch ho, hắt phát tán gần động vật bệnh nên thƣờng đƣợc coi nhƣ yếu tố gây lây truyền mầm bệnh trực tiếp Dụng cụ đồ vật: Tất dụng cụ, đồ vật dùng cho động vật chăn nuôi, sản xuất, tiếp xúc với gia súc, truyền mầm bệnh Mức độ tác hại dụng cụ, đồ vật phụ thuộc vào thời gian tồn mầm bệnh dụng cụ đồ vật Nếu có điều kiện tối, độ ẩm độ nhiệt thích hợp, mầm bệnh tồn đƣợc lâu Trên dụng cụ nhẵn nhụi kim loại mầm bệnh chóng bị tiêu diệt so với dụng cụ gỗ xù xì Sản phẩm gia súc: Sản phẩm động vật trở thành nguy hiểm ngƣời gia súc Thịt động vật bệnh nguyên nhân làm lây lan bệnh Sữa gia súc bệnh hay sữa gia súc mang trùng chứa nhiều vi sinh vật gây bệnh Trong trình vắt sữa chế biến, sữa dễ bị nhiễm trùng Bệnh lao, sẩy thai truyền nhiễm, lở mồm long móng, đậu, truyền qua sữa Da lơng thú vật nhiễm nha bào nhiệt thán, thịt ƣớp lạnh nhiễm virut lở mồm long móng đƣa mầm bệnh xa Các thú sản khác nhƣ xƣơng, lông, sừng, móng, sản phẩm nơng nghiệp nhƣ rơm, cỏ, củ, hạt giống, mang truyền mầm bệnh xa Người: Ngƣời mang nhiều loại mầm bệnh, ngƣời trực tiếp tiếp xúc với động vật nhƣ công nhân chăn nuôi, vắt sữa, cán nhân viên thú y, ngƣời chăm sóc gia súc, Mầm bệnh trƣờng hợp dính vào quần áo, tay chân, giày dép, tạm thời đƣờng tiêu hóa ngƣời đƣợc xuất theo phân Truyền lây qua thức ăn, nước đất Thức ăn nước uống nhân tố trung gian truyền bệnh phổ biến đa số bệnh truyền nhiễm lây đƣờng tiêu hóa Thức ăn, nƣớc uống bị nhiễm chất tiết bệnh (phân, nƣớc tiểu, đờm rãi, ), đất bị ô nhiễm, dụng cụ chứa chế biến thức ăn không sạch, loại gia súc gia cầm khác loại động vật chân đốt xâm nhiễm, Nƣớc uống, nƣớc tắm rửa cần thiết cho đời sống hàng ngày súc vật, nhƣng nƣớc ô nhiễm nguyên nhân phát sinh ạt nhiều bệnh truyền nhiễm (dịch tả trâu bị, dịch tả lợn, lở mồm long móng) Mức độ ô 71 nhiễm nƣớc phụ thuộc vào thành phần đất điều kiện vệ sinh đất vùng lân cận Nƣớc tự làm tác dụng ánh sáng mặt trời, chuyển động giới nƣớc, chất hữu nƣớc đƣợc loãng tác dụng chất độc vi khuẩn (chất kháng sinh tự nhiên) tác động thực bào (bắt mồi ăn thịt) loại sinh vật đối kháng (động vật nguyên sinh, ) tác dụng dung giải thực khuẩn thể Đất đóng vai trị quan trọng việc làm lây lan bệnh Có vùng đất đặc biệt thƣờng xuyên chứa mầm bệnh Đất bị ô nhiễm chất tiết, xuất bệnh, chất thải cống rãnh, nhà máy chế biến thú sản, lò sát sinh, xác súc vật, Từ đất mầm bệnh qua vết thƣơng hay qua thức ăn, nƣớc uống bị dính đất mà vào thể Nƣớc chất hữu đất, tính chất vật lý nhiều tính chất khác đất có ảnh hƣởng đến mầm bệnh Đất ẩm chứa nhiều chất hữu thƣờng thuận lợi cho tồn lâu dài nhiều mầm bệnh Vi khuẩn đóng dấu lợn sinh sản đất Nha bào nhiều loại vi khuẩn (nhiệt thán, ung khí thán, uốn ván, ) tồn lâu đất Đất đƣợc coi môi trƣờng sống tự nhiên vi khuẩn Các loại vi khuẩn tồn lâu đất gây bệnh gọi bệnh thổ nhƣỡng Truyền lây qua khơng khí Khơng khí nơi mầm bệnh tồn làm lan truyền bệnh Khơng khí có chứa mầm bệnh mầm bệnh dính vào bụi (khi quét dọn chuồng trại, cọ rửa gia súc, ) dính vào bọt nƣớc nhỏ động vật kêu, rống ho, hắt bắn Mầm bệnh dính vào bụi bọt nƣớc đƣợc đƣa xa xâm nhập qua đƣờng hô hấp để lây bệnh theo hai phƣơng thức: truyền bệnh giọt truyền bệnh bụi Ngoài ra, thƣờng gặp tƣợng bụi (pha rắn) giọt (pha lỏng) lơ lửng không khí (pha khí), gọi khí dung Mức độ tác hại khí dung phụ thuộc vào độ lớn chúng, vào số lƣợng mầm bệnh chứa giọt bụi phụ thuộc vào độ ẩm, độ nhiệt chuyển động khơng khí Ví dụ, giọt lớn (đƣờng kính 10 m) chứa nhiều mầm bệnh, lâu khô giọt nhỏ, nhƣng không tồn lâu khơng khí, khơng đƣợc xa khơng vào sâu khí quản đƣợc Trái lại, giọt nhỏ (0,3 - m) chứa mầm bệnh chóng khơ nên mầm bệnh chóng chết, nhƣng lại tồn lơ lửng lâu khơng khí, dịch chuyển đƣợc xa vào 72 đƣợc sâu phế quản nhỏ Vì vậy, lan truyền mầm bệnh thƣờng phụ thuộc vào mật độ động vật cảm thụ Phƣơng thức truyền bệnh giọt ngắn đƣờng lây truyền mầm bệnh không chịu đƣợc khơ khơng sống đƣợc lâu khơng khí Tuy nhiên nhiều trƣờng hợp giọt khơng khí khơng rơi xuống mà tiếp tục phát tán xa Khi vắt sữa động vật tiết nƣớc tiểu mầm bệnh cảm nhiễm phát tán vào khơng khí Phƣơng thức truyền bệnh bụi dài hơn, nguy hiểm phƣơng thức trên, nhƣng giới hạn số mầm bệnh sống đƣợc lâu ngoại cảnh chịu đƣợc khô (nhƣ trực khuẩn lao, lở mồm long móng, ) Những bệnh cảm nhiễm thƣờng đƣợc gọi bệnh cảm nhiễm lây truyền nhờ bụi (dust-borne infection) Thông thƣờng, phƣơng thức lây truyền bụi phƣơng thức truyền lây giọt đƣợc gọi chung phƣơng thức lây truyền qua khơng khí phân biệt với trƣờng hợp bệnh lây truyền cho động vật lân cận gọi lây truyền tiếp xúc Khơng khí nhân tố truyền bệnh chủ yếu bệnh cảm nhiễm đƣờng hơ hấp Truyền bệnh qua khơng khí mầm bệnh phát tán theo khơng khí nhƣng động vật mơi giới (vector truyền lây) đƣợc mang theo gió Bệnh sốt lƣu hành bị, bệnh Akabane, dịch tả ngựa châu Phi bệnh lan rộng sang vùng lân cận cách bất thƣờng xuyên vector truyền lây đƣợc vận chuyển theo gió Truyền lây qua vector Động vật chân đốt (động vật tiết túc) gồm nhiều loại, đặc biệt số động vật thuộc lớp Côn trùng (ruồi, muỗi, rận, ) lớp Nhện (ve bét, ghẻ, ) có vai trị nguy hiểm việc truyền bệnh Là nhân tố sống truyền bệnh, chúng chủ động mang mầm bệnh từ nơi sang nơi khác Vì chúng đƣợc coi yếu tố môi giới truyền bệnh hay vector truyền bệnh Có hai phƣơng thức truyền bệnh động vật chân đốt gây ra: học sinh học Trong phương thức truyền bệnh học, sinh vật đơn vật mang chuyển mầm bệnh từ chỗ sang chỗ khác Ruồi ví dụ phƣơng thức truyền bệnh học Chúng mang mầm bệnh chân, vòi, thân ống tiêu hóa Thời gian mầm bệnh sống 73 thể chúng ngắn Giữa mầm bệnh sinh vật mang mầm bệnh khơng có mối quan hệ sinh vật học Trong phương thức truyền bệnh sinh học, mầm bệnh tồn tại, sinh sản sinh vật mang mầm bệnh Khi mang mầm bệnh sinh vật truyền bệnh suốt đời sống (ví dụ, chấy, rận chứa mầm bệnh sốt phát ban, ve bét mang arenavirut, ) Cũng có loại mầm bệnh phải trải qua giai đoạn sinh trƣởng thể sinh vật mang mầm bệnh (muỗi Culex virut viêm não Nhật Bản) trở nên cảm nhiễm gây phát bệnh Gia súc, gia cầm động vật cảm nhiễm khác ký chủ trung gian trình dịch ngƣợc lại ký chủ chung mạt (ký chủ cuối – dead-end host) vi sinh vật mầm bệnh Các ký chủ trung gian tham gia vào trình làm tăng số lƣợng tế bào (hoặc virion) mầm bệnh gọi ký chủ khuyếch đại (hostamplifier) Nếu sinh vật chân đốt mang mầm bệnh truyền mầm bệnh cho hệ sau chúng chúng khơng sinh vật mơi giới (vector truyền lây) mà đƣợc coi nguồn bệnh Trong lớp Nhện lớp Cơn trùng có nhiều lồi (ruồi, muỗi, rận, ve, bọ chét, ) vector truyền lây bệnh truyền nhiễm Ruồi nhà mang vi khuẩn nhiệt thán, lao, xoắn khuẩn, virut dịch tả lợn, lở mồm long móng Khi đó, trực trùng lao sống ruồi 16 ngày Ruồi trâu hút máu động vật, mang truyền bệnh nhiệt thán, bệnh tiêm mao trùng, bệnh tula (bệnh thỏ hoang), bệnh leptô (leptospirosis, hay bệnh nghệ) Muỗi truyền bệnh sốt rét cho ngƣời, mang mầm bệnh gây bệnh thiếu máu truyền nhiễm ngựa Muỗi, ruồi nhà, ruồi trâu chứa vi khuẩn Brucella nhiều ngày Rệp, ve chứa vi khuẩn nhiều năm, truyền cho đời sau Bọ chét truyền bệnh tula, bệnh sốt rét, Các loại động vật khác: Tất loại động vật khác khơng cảm thụ cảm thụ bệnh nhân tố trung gian truyền bệnh học Mầm bệnh dính vào thể (thân, chân, đầu, cánh, ) loài động vật đƣợc truyền Mầm bệnh truyền bệnh qua phân sau qua đƣờng tiêu hóa nhƣ trƣờng hợp quạ ăn xác chết bệnh nhiệt thán số lƣợng lớn nha bào theo phân Gia cầm, chim truyền bệnh nhiệt thán, đóng dấu lợn, dịch tả lợn, Các loại dã thú nhƣ chồn, cáo, chó sói, dơi, truyền bệnh dại, lở mồm long móng, sẩy thai truyền nhiễm, Các loại dã thú, lồi gậm nhấm khơng 74 nguồn tàng trữ ổ dịch thiên nhiên mà nhân tố truyền bệnh Trong loài động vật cần ý đến loài chim gậm nhấm, chuột Với khả bay lƣợn, chim có khả mang mầm bệnh xa, có xa, từ lục địa sang lục địa khác Với số lƣợng khổng lồ gồm nhiều loại, chuột sinh sống khắp nơi, tiếp xúc thƣờng xuyên với gia súc chất chứa mầm bệnh Chuột có vai trị nguy hiểm việc truyền bệnh cảm nhiễm cho gia súc ngƣời Đối với gia súc, chuột truyền bệnh nhƣ lao, lở mồm long móng, đóng dấu lợn, tụ huyết trùng, sẩy thai truyền nhiễm, bệnh xoắn trùng (leptô), dại, dịch tả lợn, Tóm lại, nhân tố trung gian truyền bệnh có nhiều loại Bệnh truyền từ bệnh sang vật khỏe nhiều đƣờng thông qua nhân tố trung gian, có phải qua chuỗi nhân tố trung gian Vì vậy, biện pháp vơ trọng yếu cơng tác phịng chống bệnh phải tìm cách phá hủy nhân tố trung gian đó, nhƣ giữ vệ sinh thức ăn, nƣớc uống, tiêu diệt chân đốt, chuột, Truyền lây dọc truyền lây ngang Truyền lây cảm nhiễm từ bố mẹ sang gọi truyền dọc, truyền lây cá thể tập đồn mà khơng phải từ bố mẹ sang gọi truyền ngang Trong chế truyền dọc mầm bệnh cảm nhiễm đƣợc truyền sang qua tinh trùng, trứng sang thai qua tử cung, qua đƣờng sinh dục sinh đẻ, con bị nhiễm bú sữa tiếp xúc với mẹ sau sinh Ở gia cầm, loại chim bò sát, truyền lây theo chiều dọc truyền lây qua trứng Nếu mầm bệnh cảm nhiễm xâm nhập vào trứng trƣớc hình thành vỏ trứng gọi truyền lây trứng hay cảm nhiễm trứng (in-egg infection) Trong trƣờng hợp mầm bệnh cảm nhiễm lây truyền vào trứng sau vỏ trứng hình thành trứng bên ngồi gọi cảm nhiễm trứng (on-egg infection) Các bệnh cảm nhiễm truyền lây dọc cho phôi thai thƣờng dẫn đến sẩy thai, đẻ chết, không thụ thai, giảm lƣợng sinh (đối với động vật đa thai), yếu, trứng không phôi, trở ngại sinh sản, suy giảm miễn dịch hay dung nạp miễn dịch Ở bệnh nhƣ brucellosis bò, vibriosis, Akabane, viêm mũi khí quản truyền nhiễm bị, phó thƣơng hàn ngựa, virut viêm não Nhật Bản lợn, bệnh parvovirut lợn bạch lỵ gà con, động vật mẹ thƣờng cảm nhiễm ẩn tính biểu bệnh tƣơng 75 đối nhẹ độ nhƣng phôi, thai non thƣờng thấy tổn hại trầm trọng Ví dụ trƣờng hợp truyền lây cảm nhiễm dọc sau sinh bệnh hơ hấp mãn tính nhƣ bệnh viêm phổi Mycoplasma (suyễn) lợn bò, bệnh viêm teo mũi lợn, Trong trƣờng hợp động vật mẹ vật mang trùng nhƣng con cảm nhiễm thời kỳ bú sữa Sau đó, động vật trở thành vật mang trùng, sinh trƣởng thành động vật giống (sinh sản) lại truyền lây cho hệ sau Các bệnh Mycoplasma bạch lỵ gà gia cầm truyền mầm bệnh tƣơng tự Còn bệnh bạch huyết bò thƣờng truyền lây từ mẹ sang qua sữa Những bệnh truyền lây dễ dàng theo chiều ngang nhƣng truyền lây dọc đóng vai trị quan trọng việc trì mầm bệnh tập đoàn động vật Bệnh bạch huyết gà bệnh truyền lây chủ yếu qua trứng Trong trƣờng hợp gà bị cảm nhiễm qua trứng trở nên dung nạp miễn dịch suốt đời khơng sản sinh kháng thể, phát sinh chứng virut huyết làm tăng khả truyền lây ngang Trƣờng hợp dung nạp miễn dịch truyền lây dọc bệnh dịch tả lợn, bệnh tiêu chảy niêm mạc bò, động vật trở thành vật mang trùng Lợn đƣợc sinh từ lợn nái mắc bệnh dịch tả lợn mãn tính thƣờng cảm nhiễm virut thời kỳ phơi thai hình thành dung nạp miễn dịch Những lợn khơng có phản ứng đề kháng với cảm nhiễm virut dịch tả lợn nhƣng không phát bệnh chết nhờ thừa hƣởng kháng thể thụ động chống dịch tả lợn từ sữa mẹ (miễn dịch thụ động) Chúng trì nguồn virut lâu dài tập đoàn lợn mầm bệnh phát sinh dịch miễn dịch đàn trở nên giảm sút V Tập đoàn động vật cảm thụ Cơ cấu tuổi tập đoàn cảm nhiễm Động vật cảm thụ bệnh khâu thứ ba thiếu đƣợc q trình sinh dịch Có nguồn bệnh nhân tố trung gian truyền bệnh thuận lợi nhƣng thể súc vật khơng cảm thụ với bệnh (do có miễn dịch bẩm sinh miễn dịch tiếp thu) dịch phát sinh Sức cảm thụ súc vật bệnh điều kiện bắt buộc để dịch phát sinh phát triển Sức cảm thụ bệnh súc vật phụ thuộc vào sức đề kháng (bẩm sinh tiếp thu, đặc hiệu không đặc hiệu) chúng Vì vậy, làm tăng sức đề kháng không đặc hiệu (làm tốt việc nuôi dƣỡng, chăm 76 sóc, vệ sinh, phịng bệnh, ) sức đề kháng đặc hiệu (tiêm phòng) biện pháp chủ động tích cực nhằm xóa bỏ khâu thứ ba q trình sinh dịch, làm dịch khơng thể phát sinh Nhìn chung, có khuynh hƣớng tuổi tăng cao tính đề kháng ký chủ mầm bệnh cảm nhiễm tăng, nhƣng sau động vật già tính đề kháng giảm Điều phản ánh thành thục lão hóa sức đề kháng thể nhƣ đáp ứng miễn dịch Cảm nhiễm tinh trùng, trứng, phôi, thai dẫn đến vô sinh, giảm số lƣợng đẻ sản lƣợng trứng, đẻ thai chết chết non, nhƣng nhiều trƣờng hợp động vật mẹ nhƣ động vật thành thục khác đàn không nhận thấy bất thƣờng Cảm nhiễm parvovirut, enterovirut, bệnh viêm não Nhật Bản lợn, cảm nhiễm adenovirut virut viêm não tủy gà thuộc dạng Nhiều bệnh truyền nhiễm đƣờng ruột đa phát với tỷ lệ chết cao kỳ sơ sinh nhƣng tuổi cao tỷ lệ bệnh nhƣ tỷ lệ chết giảm hẳn Khi tuổi tăng dạng bệnh thƣờng thấy thay đổi Cảm nhiễm E coli lợn phát chứng bại huyết lợn sơ sinh, bệnh ỉa chảy phân trắng kỳ bú sữa, bệnh phù (bệnh phù đầu) kỳ sau cai sữa, nhƣng lợn trƣởng thành thấy phát bệnh cục nhƣ bệnh viêm phổi, viêm khớp, viêm vú, Cảm nhiễm Salmonella gây sẩy thai ngựa thƣờng phát bệnh bại huyết viêm đa khớp, ngựa trƣởng thành gây nung mủ cục bộ, ngựa chửa thƣờng gây sẩy thai, tuổi cao bệnh trở nên cục Sự phát sinh bệnh viêm dày - ruột truyền nhiễm (TGE) trại nuôi lợn tập trung thƣờng kéo dài - tuần Nguyên nhân miễn dịch đàn phát triển nhanh cảm nhiễm lan rộng nhanh Tuy nhiên, nhiều trƣờng hợp trại chăn nuôi lợn sinh sản lợn vỗ béo quy mô lớn dịch cấp tính kéo dài năm Virut phát triển động vật non mẫn cảm, động vật trƣởng thành với mức độ thụ cảm định trở thành vật mang trùng nguồn bệnh cảm nhiễm lƣu cửu đàn Khi có động vật non sơ sinh với độ cảm thụ cao virut lại tiếp tục phát triển làm cho trình dịch kéo dài Do đó, gần chăn ni gà, lợn, bò tập trung thƣờng cấu đàn theo độ tuổi Điều làm cho việc quản lý chăm sóc ni dƣỡng thuận lợi có tác dụng ức chế trì bệnh cảm nhiễm có hiệu 77 Miễn dịch tập đoàn Một bệnh truyền nhiễm phát sinh đàn động vật thụ cảm bệnh thƣờng lan rộng, nhƣng phận không phát bệnh tiếp tục sống qua vụ dịch Điều bệnh lƣu hành số cá thể động vật hồi phục miễn dịch tăng, hình thành tƣờng thành gồm cá thể miễn dịch ngăn phát tán dịch Đối với việc tiêm phòng vacxin phòng bệnh vậy, hiệu phòng bệnh thƣờng không đạt 100% nhƣng làm cho lƣu hành bệnh dịch trở nên khó khăn Hiện tƣợng đề kháng toàn đàn nhƣ đƣợc gọi miễn dịch đàn (herd immunity), miễn dịch tập đoàn hay miễn dịch quần thể Trong việc làm tăng tính miễn dịch cho đàn tiêm vacxin ngƣời ta cần đạt mục tiêu tạo đƣợc tỷ lệ đáp ứng miễn dịch có hiệu khoảng 70 - 80% cá thể Miễn dịch đàn thay đổi theo thời gian Mức độ miễn dịch đàn cảm nhiễm tự nhiên giảm theo thời gian miễn dịch cá thể giảm dần với việc xuất hệ động vật không đƣợc miễn dịch Khi miễn dịch tập đoàn hạ thấp đến mức độ định bệnh lại lƣu hành trở lại Cũng cho biến hóa có tính chu kỳ dịch biến động miễn dịch tập đoàn tạo Phƣơng thức đánh giá miễn dịch đàn thông thƣờng thông qua điều tra kháng thể Lấy huyết cách định kỳ, trắc định hiệu giá kháng thể, xác định tỷ lệ động vật mang kháng thể, điều tra phân bố hiệu giá kháng thể công tác cần thiết cho việc đánh giá miễn dịch đàn Nhờ đo đƣợc biến động mức đề kháng nên ƣớc định đƣợc nguy phát sinh dịch Dự báo dịch cúm ngƣời thƣờng nhờ vào phƣơng pháp Trong trại gà lớn, việc trắc định phân bố hiệu giá kháng thể tiêm phòng vacxin sở kết đề kế hoạch tiêm phòng việc làm thƣờng gặp Vòng cảm nhiễm Trong trƣờng hợp tập đoàn khu vực rộng gồm nhiều loại động vật thụ cảm có động vật hoang dã thƣờng có tƣợng bệnh cảm nhiễm truyền lan thành chuỗi lây truyền động vật này, tạo thành vòng cảm nhiễm (infection cycle) Vòng cảm nhiễm có tính địa lý phụ thuộc chủng loại, phân bố mật độ động vật thụ cảm hệ sinh thái định Trong trƣờng hợp bệnh dịch tả lợn châu Phi loại ve bét châu Phi ổ chứa mầm bệnh, virut tồn lƣu cửu tập đoàn ve bét Ở tập đoàn lợn cảm nhiễm virut từ ve bét xảy cảm nhiễm tiếp xúc điều làm cho vòng cảm nhiễm lan 78 rộng Tuy nhiên, tỷ lệ chết cao mật độ lợn thấp nên dịch khơng thể trì Lợn rừng động vật hoang dã khác bị cảm nhiễm từ ve bét nhƣng chúng trì virut lâu dài dạng ký chủ chung mạt (deadend host) không trở thành nguồn bệnh Ngƣợc lại Tây Ban Nha Bồ Đào Nha ve bét lợn ổ chứa virut Ở khu vực độc lực virut lợn giảm, virut lan truyền trì đàn lợn Điều có đƣợc cịn nhờ mật độ ni lợn vùng cao châu Phi Ổ chứa virut viêm não Nhật Bản lợn Sau cảm nhiễm lợn mắc chứng virut huyết nhiều ngày với hiệu giá virut cao, muỗi hút máu cảm nhiễm virut với tỷ lệ cao nhiều ngày Muỗi cảm nhiễm đốt ngƣời động vật có vú (ngựa, bị, lợn, chuột, ) làm động vật bị cảm nhiễm Tuy vậy, lồi động vật ngồi lồi lợn thƣờng khơng mắc chứng virut huyết nên làm cho muỗi trở nên mang virut Do vịng cảm nhiễm bị cắt đứt Lợn đƣợc coi ký chủ khuyếch đại (host-amplifier) virut viêm não Nhật Bản, loài động vật khác đƣợc coi ký chủ chung mạt (dead-end host) virut Diệt muỗi (thả cá diệt ấu trùng muỗi, ) gây miễn dịch chủ động cho lợn cắt đƣợc vịng cảm nhiễm bệnh viêm não Nhật Bản Đối với mầm bệnh dại ổ chứa mầm bệnh chủ yếu châu Âu cáo, Bắc Mỹ chồn (skunk) Nam Mỹ dơi hút máu, vùng có vịng cảm nhiễm với đặc trƣng riêng Do nguồn bệnh động vật hoang dã nên bệnh dại khó bị chống chế, cịn có khuynh hƣớng lan rộng VI Cơ chế phương thức truyền bệnh Cơ chế truyền mầm bệnh Mầm bệnh cảm nhiễm khơng thích nghi với việc ký sinh thể động vật mà dịch chuyển từ động vật sang động vật khác Sự thích nghi vi sinh vật dịch chuyển thay đổi cá thể ký chủ với chế lây truyền tƣơng ứng thiết yếu việc trì tính liên tục q trình dịch Thậm chí có mặt nguồn mầm bệnh cảm nhiễm động vật thụ cảm không xuất đƣợc dịch khơng đƣợc bảo đảm q trình truyền vi sinh vật mầm bệnh từ động vật bệnh (hay mang trùng) sang động vật khỏe tức không thực trình truyền mầm bệnh Động lực tự nhiên làm cho loài vi sinh vật mầm bệnh dịch chuyển đƣợc từ động vật nguồn bệnh sang động vật cảm thụ khỏe đƣợc thiết lập 79 trình tiến hóa lâu dài bảo đảm trƣờng hợp lây nhiễm tính liên tục q trình dịch gọi chế truyền mầm bệnh Cơ chế bao gồm ba khâu (ba pha): 1) thải mầm bệnh từ thể, 2) tồn mầm bệnh, đa số trƣờng hợp, ngoại cảnh, 3) xâm nhập mầm bệnh vào thể ký chủ Trong đa số trƣờng hợp bệnh truyền nhiễm chế truyền mầm bệnh diễn dạng ba pha Đặc điểm trình truyền lây phụ thuộc vào chỗ khu trú mầm bệnh (ổ bệnh, hay ổ cảm nhiễm) thể động vật bị cảm nhiễm nhƣ đường xuất mầm bệnh, xâm nhập vào thể đƣợc thực thơng qua cửa cảm nhiễm Có vi sinh vật bệnh ngun có tính đơn hƣớng, chúng ký sinh tổ chức quan, chẳng hạn vi khuẩn bệnh Johne (á lao) ký sinh đƣờng ruột Nhƣng có bệnh ngun có tính đa hƣớng tính tồn hƣớng, ký sinh nhiều tất tổ chức, chẳng hạn, virut dịch tả lợn, lở mồm long móng, vi khuẩn lao, Tuy nhiên, vị trí khu trú vi sinh vật thể làm trình lây truyền mầm bệnh từ vật bệnh sang vật lành có ý nghĩa dịch học Nơi khu trú mầm bệnh thể kết hợp quy luật tiến hóa thích nghi vi sinh vật ký sinh thay đổi ký chủ Tính đặc hiệu nơi cƣ trú định đƣờng xuất mầm bệnh khỏi thể nhƣ quy định ngoại cảnh mà mầm bệnh xuất nhƣ lây nhiễm vật Vì vậy, điều kiện giống chế truyền lây đƣợc thực theo dạng thức riêng loại mầm bệnh điều bảo đảm tính đặc hiệu dạng chế truyền lây loại bệnh Trong chế truyền lây bệnh, pha xuất xâm nhập mầm bệnh bƣớc diễn thời gian ngắn Pha xuất mầm bệnh từ thể gắn với q trình sinh lý (hô hấp, tiết nƣớc bọt, tiêu, tiểu, bào mịn biểu bì, ) nhƣ tƣợng bệnh lý (ho, chảy nƣớc mũi, nôn, tiêu chảy, sẩy thai, ) cịn q trình hút máu động vật chân đốt Sự xâm nhập vi sinh vật gây bệnh vào thể động vật thụ cảm diễn hai đƣờng: 1) qua quan hình ống thơng với bên ngồi, 2) qua da lớp niêm mạc Do đó, vi sinh vật bệnh nguyên đa dạng, vị trí khu trú đặc hiệu mầm bệnh giới hạn bốn hệ thống thể: tiêu hóa, tuần hồn, hơ hấp lớp che phủ thể Do đó, với bệnh truyền nhiễm động vật, nhìn chung ngƣời ta phân biệt bốn phương thức truyền lây mầm bệnh cảm nhiễm: phân - miệng, hô hấp, nhờ vector truyền lây tiếp xúc 80 Pha tồn mầm bệnh bên thể ngoại cảnh giai đoạn dài quan trọng chế lây truyền Ở mơi trƣờng ngồi, mầm bệnh khơng đƣợc bảo tồn mà cịn với vật thể giới tự nhiên vô sinh hữu sinh (yếu tố chuyển vận) dịch chuyển phát tán diện tích rộng lớn Hơn nữa, việc lây truyền vi sinh vật bệnh nguyên từ thể cảm nhiễm sang thể khỏe đa số trƣờng hợp bệnh đƣợc thực với tham gia trực tiếp mơi trƣờng ngồi bị ô nhiễm Vì yếu tố môi trƣờng tham gia vào trình truyền lây mầm bệnh đƣợc gọi yếu tố truyền lây Chúng bao gồm vật thể vô sinh ô nhiễm vi sinh vật bệnh ngun (thức ăn, nƣớc, đất, khơng khí, chuồng trại, dụng cụ chăm sóc, xác chết, ) Mặc dù nhiều vi sinh vật bệnh ngun khơng có khả tồn lâu ngồi mơi trƣờng, thời gian sống cịn chúng đo ngày, nhƣng có vi sinh vật mầm bệnh tồn ngoại cảnh hàng tháng chí hàng năm Điều phụ thuộc vào hàng loạt yếu tố mà trƣớc hết vào chất mầm bệnh đặc điểm mơi trƣờng ngồi Trong phạm trù yếu tố truyền lây mầm bệnh ngƣời ta trọng đặc biệt đến vật chuyển tải mầm bệnh, tức vật trung gian sống động vật chân đốt (côn trùng ve bét), nhƣ động vật hoang dã gia súc Việc vận chuyển đƣợc thực cách giới, vật mang mầm bệnh khơng có mối liên hệ sinh học nào, cách đặc hiệu có liên hệ sinh học định (sinh sản ký sinh vật động vật mang) Trong trƣờng hợp cuối (vận chuyển đặc hiệu) vật trung gian sinh học đƣợc gọi ổ chứa mầm bệnh Trong chế lây truyền mầm bệnh cảm nhiễm có tham gia yếu tố truyền lây Tổ hợp yếu tố tham gia vận chuyển mầm bệnh tƣơng tác chúng với động vật thụ cảm khỏe xác định đặc điểm trình dịch gọi đường truyền lây, hay đƣờng phát tán mầm bệnh cảm nhiễm Trong dịch học ngƣời ta phân biệt, cách có sở khoa học có định hƣớng ứng dụng, bốn đƣờng phát tán mầm bệnh cảm nhiễm: 1) nhờ tiếp xúc, 2) qua khơng khí, 3) thức ăn nƣớc, 4) nhờ vector truyền lây Sự lây lan mầm bệnh từ thể bệnh sang thể khỏe yếu tố cần thiết trình sinh dịch, mà cịn cần thiết cho tồn mầm bệnh thiên nhiên Quá trình lây lan bệnh cảm nhiễm quy luật định chi phối, Gramasepsky gọi quy luật truyền bệnh hay chế truyền mầm bệnh, nhƣ sau: 81 Nơi khu trú có tính chất chun biệt loại mầm bệnh ảnh hưởng đến cách mầm bệnh khỏi thể Nếu nơi khu trú phổi mầm bệnh theo nƣớc mũi, đờm; ruột ngồi theo phân; máu khỏi thể nhờ chân đốt hút máu Cách xuất mầm bệnh thể định nơi tồn mầm bệnh ngoại cảnh: theo đờm, nƣớc bọt mầm bệnh lƣu lại khơng khí, theo phân lƣu lại đất, nƣớc, cỏ, Nơi tồn khu trú mầm bệnh định phương thức mầm bệnh xâm nhập vào thể vật khỏe Thí dụ, mầm bệnh khơng khí phải xâm nhập qua đƣờng hơ hấp để phổi Phương thức xâm nhập mầm bệnh vào thể phải đảm bảo cho tới nơi khu trú Phương thức truyền bệnh Căn vào nơi khu trú chủ yếu cách truyền mầm bệnh, chia hai nhóm phƣơng thức truyền bệnh: trực tiếp gián tiếp 2.1 Phƣơng thức truyền bệnh trực tiếp Trong phƣơng thức truyền bệnh mầm bệnh đƣợc truyền thẳng từ bệnh sang khỏe thông qua nhân tố trung gian Ví dụ, bệnh dại phƣơng thức truyền lây chủ yếu trực tiếp Trong phƣơng thức này, tính chất dây chuyền vật yếu tố quan trọng trì dịch Mầm bệnh bệnh lây truyền trực tiếp thƣờng loại ký sinh bắt buộc, sinh sản môi trƣờng nhân tạo đƣợc, thƣờng có sức đề kháng với ngoại cảnh 2.2 Phƣơng thức truyền bệnh gián tiếp Trong phƣơng thức này, mầm bệnh phải thông qua nhân tố trung gian truyền đƣợc bệnh Có bệnh bắt buộc phải lây gián tiếp, ví nhƣ bệnh ký sinh trùng đƣờng máu Trong bệnh truyền gián tiếp, mầm bệnh có sức đề kháng tƣơng đối cao với ngoại cảnh, tồn thời gian nhân tố trung gian truyền bệnh Sức đề kháng mầm bệnh cao thời gian tồn ngoại cảnh lâu, khả sinh dịch kéo dài, nhƣng không ạt, ác liệt, mà âm ỉ, dịch có tính chất địa phƣơng Sức đề kháng mầm bệnh yếu 82 thời gian sống ngoại cảnh ngắn nhƣng dịch thƣờng ạt, lan rộng biểu rõ ràng Căn vào chế truyền bệnh, chia bốn phương thức truyền bệnh - Truyền theo đường tiêu hóa hay đường phân - miệng: Nơi khu trú mầm bệnh ruột Mầm bệnh theo phân, sống tạm thời ngoại cảnh nhân tố trung gian nhƣ thức ăn, nƣớc uống, đất, ruồi nhặng, xâm nhập vào đƣờng tiêu hóa chủ yếu theo thức ăn, nƣớc uống Đƣờng truyền bệnh đƣờng từ phân tới miệng - Truyền theo đường hô hấp: Nơi khu trú phổi Mầm bệnh theo nƣớc bọt, nƣớc mũi bắn ngồi, sống khơng khí, lại xâm nhập vào phổi vật hít phải, đƣờng truyền bệnh cịn gọi đƣờng khơng khí - mũi - Truyền bệnh theo đường máu: Nơi khu trú máu Mầm bệnh từ máu súc vật bệnh, đƣợc động vật chân đốt trung gian hút máu hút theo máu vào ống tiêu hóa chúng, sống thời gian dài động vật chân đốt đƣợc truyền vào máu súc vật khỏe chúng bị động vật chân đốt mang mầm bệnh chích hút Đƣờng truyền bệnh đƣờng máu - động vật chân đốt hút máu - máu - Truyền bệnh qua da niêm mạc: Do có nhiều nơi khu trú nên có nhiều đƣờng truyền bệnh nhiều loại nhân tố trung gian truyền bệnh Dựa vào phƣơng thức truyền bệnh, ngƣời ta phân loại bệnh truyền nhiễm theo nhóm bệnh định, nhờ phân loại theo quan điểm dịch học đề phƣơng hƣớng biện pháp phòng trừ thích hợp với loại bệnh Các giai đoạn trình dịch bệnh cảm nhiễm Quá trình dịch có tính quy luật Bản chất sinh học q trình dịch bị chi phối tính đặc hiệu tác động qua lại yếu tố Một q trình dịch tiếp tục dài bất tận ba khâu nguồn bệnh, chế truyền lây động vật thụ cảm tồn tƣơng tác qua lại Các khâu nêu chuỗi dịch bảo đảm không xuất mà phát triển trình dịch, nghĩa trở thành động lực trình dịch 83 Các động lực trình dịch có mối tƣơng tác phức tạp đặc trƣng Chẳng hạn, động vật bị cảm nhiễm gây ô nhiễm môi trƣờng tạo điều kiện tiên cho thực sau chế truyền lây làm tăng lƣợng nguồn bệnh Kết trình lây nhiễm hàng loạt phần động vật điều kiện tự nhiên chết động vật sống sót phát triển miễn dịch tập đoàn sau cảm nhiễm, theo quy tắc tác động ngƣợc, có tác động giảm hoạt tính dịch Điều hạn chế lan truyền chí làm gián đoạn trình dịch lãnh thổ định Nhƣ vậy, động lực q trình dịch có mối tác động qua lại chặt chẽ Trong đó, ý nghĩa khâu khâu chuỗi dịch trƣờng hợp bệnh cụ thể khơng giống nhau, điều cần phải tính đến công tác chống dịch Sự tự điều tiết hệ thống sinh học nhƣ trình dịch bảo đảm mâu thuẫn nội chủ yếu nó, nằm chỗ tƣơng tác động lực điều kiện bắt buộc tạm thời xuất nguyên nhân làm yếu chí làm gián đoạn q trình dịch lãnh thổ định Liên quan với mâu thuẫn này, trình dịch vụ dịch xuất bình lặng thƣờng trải qua cách có chu kỳ: xuất hiện, lan truyền ngừng tắt Tính quy luật xuất cho phép phân chia sáu giai đoạn động thái dịch: dịch, trƣớc dịch, phát triển dịch, cao trào dịch, tắt dịch sau dịch Kỳ vụ dịch (kỳ yên lặng) khoảng thời gian hai đợt dịch Giai đoạn đặc trƣng trƣờng hợp bệnh riêng rẽ có tác dụng trì dịch nhƣng khơng kéo theo tăng trƣởng đột ngột tỷ lệ ca bệnh khơng có lan truyền bệnh Mang trùng cảm nhiễm không triệu chứng chiếm ƣu Ở nhiều động vật mang miễn dịch nhƣng số động vật mẫn cảm tăng dần Kỳ trước dịch thời kỳ trì điều kiện để xuất dịch động vật miễn dịch, sản sinh động vật non không miễn dịch hoặc/và nhập thêm vào đàn động vật mẫn cảm Đặc trƣng kỳ tăng số lƣợng động vật bệnh tức tăng nguồn bệnh xuất trƣờng hợp bệnh có triệu chứng lâm sàng điển hình Kết cục thiết lập đƣợc điều kiện thích hợp lây truyền mầm bệnh cảm nhiễm Kỳ phát triển dịch tiếp sau kỳ trƣớc dịch đặc trƣng điều kiện thích hợp cho lây truyền bệnh chiếm ƣu dạng bệnh lâm sàng điển hình cấp tính q cấp tính Hoạt tính khâu 84 riêng biệt chuỗi dịch mối liên hệ chúng tăng, dẫn đến tăng tốc số lƣợng động vật mắc bệnh Tuy nhiên, lúc xuất động vật miễn dịch điều tiền đề cho ngừng tắt dịch Kỳ cao trào dịch diễn sau kỳ phát triển dịch giai đoạn đỉnh điểm vụ dịch Số lƣợng động vật mắc bệnh tăng cao Bệnh chủ yếu cấp tính, số ca cấp tính giảm Số lƣợng động vật miễn dịch tiếp tục tăng Kỳ tắt dịch đặc trƣng việc giảm số lƣợng động vật mắc bệnh mới, tăng đáng kể số lƣợng động vật miễn dịch, chế lây truyền mầm bệnh bị phá vỡ Trong giai đoạn trƣờng hợp bệnh không kịch liệt chiếm ƣu thế, diễn biến bệnh thƣờng cấp tính mãn tính xuất cảm nhiễm thui Kỳ sau dịch giai đoạn bệnh không lây truyền, số lƣợng động vật miễn dịch cao đạt cực đại Số ca bệnh giảm đến mức đơn vị Chủ yếu cảm nhiễm ẩn tính mang trùng Động học dịch nêu có tính mơ hình, có vụ dịch phức tạp nhiều tiến triển dịch thường bị thay đổi can thiệp người Khi tính giai đoạn dịch bị VII Các yếu tố ảnh hưởng đến trình phát sinh dịch Quá trình phát sinh dịch chịu ảnh hƣởng nhiều yếu tố Các yếu tố tác động đến khâu q trình phát sinh dịch, ảnh hƣởng đến q trình làm cho dịch động vật có nhiều tính chất khác Các yếu tố thiên nhiên Các nhân tố thiên nhiên bao gồm điều kiện đất đai, khí hậu, thời tiết ánh sáng có yếu tố vũ trụ mà ta chƣa nghiên cứu hết Các yếu tố ảnh hƣởng đến sống, hình thành phát triển lồi động vật mà ảnh hƣởng đến sức khỏe, sức sản xuất động vật nhƣ phát triển loại bệnh tật Đối với dịch bệnh, yếu tố thiên nhiên ảnh hƣởng có lợi khơng có lợi đến khâu trình sinh dịch, nhƣ sau: Ảnh hưởng đến nguồn bệnh: Nếu nguồn bệnh gia súc, gia cầm điều kiện thiên nhiên tác động đến thức ăn phƣơng thức chăn nuôi thƣờng làm ảnh hƣởng đến sức đề kháng động vật, làm dịch dễ khó phát sinh, làm tăng giảm nguồn bệnh Nếu nguồn bệnh dã thú, động vật chân đốt ảnh hƣởng điều kiện thiên nhiên 85 rõ rệt, điều kiện thiên nhiên định vùng cƣ trú, phát triển loài, số lƣợng hoạt động chúng Ngồi ra, điều kiện thiên nhiên cịn thơng qua nguồn bệnh mà ảnh hƣởng đến độc lực mầm bệnh, ảnh hƣởng đến mầm bệnh rõ đƣợc xuất ngồi (nhƣ làm tăng giảm số lƣợng, làm mầm bệnh phân tán rộng hay hẹp thiên nhiên) Ảnh hưởng đến yếu tố trung gian truyền bệnh: Đối với yếu tố trung gian truyền bệnh sinh vật (đất, nƣớc, dụng cụ, đồ vật, ) điều kiện thiên nhiên ảnh hƣởng đến thời gian tồn mầm bệnh, đến mức độ phát tán rộng hay hẹp mầm bệnh Nếu yếu tố trung gian sinh vật điều kiện thiên nhiên ảnh hƣởng đến vùng cƣ trú, đến sinh sản phát triển loài, số lƣợng hoạt động chúng, làm tăng giảm vai trò truyền bệnh chúng Ảnh hưởng đến động vật thụ cảm: Các yếu tố thiên nhiên (khí hậu, ánh sáng, ẩm độ, ) thƣờng xuyên tác động đến thể súc vật làm tăng làm giảm sức đề kháng chúng Điều kiện thiên nhiên ảnh hƣởng đến mật độ động vật (do mức độ sinh sản thấp hay cao, điều kiện nuôi tập trung hay phân tán), làm cho mức độ cảm thụ bệnh đàn thay đổi, điều kiện mức độ lây lan thay đổi Thiên nhiên nhiệt đới nƣớc ta tạo nên đặc điểm riêng nhiệt độ, ẩm độ, ánh sáng, khơng khí, đất nƣớc, Điều kiện thiên nhiên ảnh hƣởng đến mùa, vùng, sức khỏe, sức sinh sản phát sinh lây lan bệnh truyền nhiễm Hiểu biết sâu sắc ảnh hƣởng yếu tố thiên nhiên, khắc phục yếu tố có hại lợi dụng yếu tố có lợi hữu ích cơng tác phòng chống bệnh Các yếu tố xã hội Bệnh truyền nhiễm tƣợng sinh vật học, nhƣng dịch bệnh lại xảy xã hội định, nên tƣợng xã hội chịu ảnh hƣởng định yếu tố xã hội Các yếu tố xã hội bao gồm điều kiện sinh hoạt xã hội nhƣ điều kiện ăn ở, đời sống vật chất, trình độ văn hóa, trình độ khoa học kỹ thuật, tập quán xã hội, hoạt động kinh tế, tai biến xã hội nhƣ chiến tranh, nạn đói, dịch bệnh ngƣời, ảnh hƣởng trực tiếp tới dịch bệnh động vật Tất điều kiện sinh hoạt phụ thuộc vào chế độ xã hội Chừng trình độ kinh tế văn hóa cịn thấp, đời sống vật chất đông đảo quần chúng nhân dân ... l? ?y truyền qua khơng khí phân biệt với trƣờng hợp bệnh l? ?y truyền cho động vật lân cận gọi l? ?y truyền tiếp xúc Khơng khí nhân tố truyền bệnh chủ y? ??u bệnh cảm nhiễm đƣờng hô hấp Truyền bệnh qua... (sinh sản) lại truyền l? ?y cho hệ sau Các bệnh Mycoplasma bạch lỵ gà gia cầm truyền mầm bệnh tƣơng tự Còn bệnh bạch huyết bò thƣờng truyền l? ?y từ mẹ sang qua sữa Những bệnh truyền l? ?y dễ dàng theo... hợp bệnh truyền nhiễm chế truyền mầm bệnh diễn dạng ba pha Đặc điểm trình truyền l? ?y phụ thuộc vào chỗ khu trú mầm bệnh (ổ bệnh, hay ổ cảm nhiễm) thể động vật bị cảm nhiễm nhƣ đường xuất mầm bệnh,