phó tâm thu

phó tâm thu parasystole Gồm: - Phó tâm thu nhĩ - Phó tâm thu thất * Đặc điểm của phó tâm thu: - Khoảng cách giữa 2 nhát phó tâm thu bao giờ cũng bằng hay bằng bội số của một khoảng cơ sở

phó tâm thu (parasystole)

Gồm:

- Phó tâm thu nhĩ

- Phó tâm thu thất

* Đặc điểm của phó tâm thu:

- Khoảng cách giữa 2 nhát phó tâm thu bao giờ cũng bằng hay bằng bội số của một khoảng cơ sở

- Tần số của một nhóm phó tâm thu có thể chậm hơn tần số xoang cơ bản trong khi đó tần số một loạt NTT thì bao giờ cũng nhanh hơn

Ví dụ: Phó tâm thu thất kết hợp với ngoại tâm thu thất, mũi tên chỉ các phó tâm thu thất

nhÞp nhaNh kÞch ph¸t

1 NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt:

* §Æc ®iÓm:

- Sãng P:

+ TÇn sè nhanh 120-240ck/p

+ H×nh d¹ng kh¸c víi nhÞp c¬ së

+ VÞ trÝ: lÉn vμo QRS hoÆc nh« ra ë phÇn cuèi QRS

- QRS hÑp th−êng gièng nhÞp c¬ së(trong c¬n)

* C¸c lo¹i:

- Tim nhanh vμo l¹i nót xoang

- Tim nhanh vμo l¹i c¬ nhÜ

- Tim nhanh vμo l¹i nót nhÜ thÊt

- Tim nhanh trªn thÊt do vßng vμo l¹i víi ®−êng dÉn truyÒn phô nhÜ- thÊt

NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt: f= 150l/p; QRS hÑp

NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt: f= 150; QRS hÑp, PR ng¾n l¹i

Nhịp nhanh kịch phát thất(tim nhanh thất)

* Nguồn phát nhịp từ chỗ phân nhánh của bó His trở xuống nhưng chủ yếu lμ mạng Purkinje

* Đặc điểm ECG:

• Tần số thất rất nhanh:120-240ck/p

• QRS dãn rộng

• P bình thường có tần số của nhịp xoang(60-70ck/p) thường lẫn vμo QRS, nếu đứng độc lập lμ phân li nhĩ thất(

• có giá trị chẩn đoấn NNT)

Tim nhanh thÊt: f= 150ck/p; QRS gi·n réng

Tim nhanh thÊt ph¶i(æ xuÊt ph¸t tõ thÊt ph¶i)

Tiêu chuẩn Brugada để chẩn đoán phân biệt tim nhanh thất với

tim nhanh trên thất bị dẫn truyền lệnh hướng

• Bước 1: Xem có dạn RS/các chuyển đạo trước tim không?

+ Nếu không có=> tim nhanh thất

+ Nếu có dạng RS ở ít nhất 1 chuyên đạo thì sang bước 2

- Bước 2: Đo khoảng cách từ khởi đầu QRS tới điểm sâu nhất của S(khoảng RS).

+ Nếu RS > 0,1s ở ít nhất 1 chuyển đạo => tim nhanh thất

+ Nếu RS <0,1s => bước3

- Bước 3: Tìm dấu hiệu phân ly nhĩ thất.

+ Nếu có số QRS > số sóng P => tim nhanh thất

+ Nếu không có phân ly A-V => bước 4

- Bước 4: Xem hình dạng của QRS/V 1 vμ V 6 nếu có đặc điểm của tim nhanh thất thì chẩn

đoán lμ tim nhanh thất nếu không có thì lμ tim nhanh trên thất dẫn truyền lệch hướng

Tiêu chuẩn QRS của tim nhanh thất:

- QRS rộng ≥ 0.14s

- Trục QRS: trục trái mạnh