Bài giảng bệnh giang mai part 3 docx

 Màu đỏ hoặc nâu đỏ, trên bề mặt có vẩy Màu đỏ hoặc nâu đỏ, trên bề mặt có vẩy da hoặc vẩy tiết bám.da hoặc vẩy tiết bám.  Lúc đầu tập trung thành từng đám rồi lan Lúc đầu tập trung thành từng đám rồi lan rộng ra.rộng ra.  Sắp xếp theo hình cung hoặc hình nhiều Sắp xếp theo hình cung hoặc hình nhiều cung, vùng trung tâm thường loét khỏi để cung, vùng trung tâm thường loét khỏi để lại sẹo hoặc bình thường.lại sẹo hoặc bình thường.  Phân biệt với phong củ, lupus lao, hồng Phân biệt với phong củ, lupus lao, hồng ban hình nhẫn ly tâm, sarcoidose, k tế bào ban hình nhẫn ly tâm, sarcoidose, k tế bào đáy.đáy.  Đặc điểm của gômĐặc điểm của gôm  Cục cứng dưới da với kích thước khác nhau.Cục cứng dưới da với kích thước khác nhau.  Tiến triển với bốn giai đoạn: Cứng Tiến triển với bốn giai đoạn: Cứng  to mềm to mềm (dính vào da và tổ chức xung quanh) (dính vào da và tổ chức xung quanh)  loét (từ loét (từ trung tâm, bờ đều đáy phẳng) trung tâm, bờ đều đáy phẳng)  hình thành sẹo hình thành sẹo (thường là sẹo teo).(thường là sẹo teo).  Vị trí: Mặt, thân, chi, da đầu, niêm mạc, nội Vị trí: Mặt, thân, chi, da đầu, niêm mạc, nội tạng.tạng.  PhPhân biệt với gôm nấm, gôm lao, u tuyến ân biệt với gôm nấm, gôm lao, u tuyến bã bã  Giang mai bẩm sinhGiang mai bẩm sinh  Giang mai bẩm sinh sớm: Giang mai bẩm sinh sớm:  TTCB: Bọng nước, ban đỏ, vết nứt da.TTCB: Bọng nước, ban đỏ, vết nứt da.  Đặc điểm của bọng nướcĐặc điểm của bọng nước  Vị trí ở lòng bàn tay, bàn chân.Vị trí ở lòng bàn tay, bàn chân.  Nhăn nheo dễ vỡ để lại vết trợt.Nhăn nheo dễ vỡ để lại vết trợt.  Đặc điểm của ban đỏ:Đặc điểm của ban đỏ:  Vị trí ở lòng bàn tay, bàn chân.Vị trí ở lòng bàn tay, bàn chân.  Màu đỏ hoặc hồng.Màu đỏ hoặc hồng.  Đặc điểm của vết nứt da:Đặc điểm của vết nứt da:  Vị trí quanh mép, quanh môi.Vị trí quanh mép, quanh môi.  Tua ra như chân ngỗng.Tua ra như chân ngỗng.  Có thể sâu để lại sẹo (đường Parrot).Có thể sâu để lại sẹo (đường Parrot).  Các biểu hện khác:Các biểu hện khác:  SSổ mũi.ổ mũi.  Vàng da.Vàng da.  Thiếu máu.Thiếu máu.  Gan, Lách to.Gan, Lách to.  Hạch sưng to lan toả.Hạch sưng to lan toả.  Giang mai bẩm sinh muộnGiang mai bẩm sinh muộn  TTCB: củ, gôm và các dị hình.TTCB: củ, gôm và các dị hình.  Đặc điểm của củ và gômĐặc điểm của củ và gôm  Củ và gôm sắp xếp thành hình vòng cung chỉ gặp giai Củ và gôm sắp xếp thành hình vòng cung chỉ gặp giai đoạn tiến triển bệnh.đoạn tiến triển bệnh.  Đặc điểm của dị hìnhĐặc điểm của dị hình  Liệt hoặc điếc.Liệt hoặc điếc.  Viêm giác mạc kẽ giống như đau mắt đỏ.Viêm giác mạc kẽ giống như đau mắt đỏ.  Tràn dịch khớp, xương dài hình lưỗi kiếm.Tràn dịch khớp, xương dài hình lưỗi kiếm.  Vòm khẩu cái cao nhọn có thể thủng, răng Vòm khẩu cái cao nhọn có thể thủng, răng Hutchinson(răng cửa giữa trên: trục hai răng bắt chéo Hutchinson(răng cửa giữa trên: trục hai răng bắt chéo nhau, bờ trên to bờ dưới nhỏ tạo thành hình đinh vít, nhau, bờ trên to bờ dưới nhỏ tạo thành hình đinh vít, khuyết hình bán nguyệt ở dưới) khuyết hình bán nguyệt ở dưới) Xét nghiệmXét nghiệm  Tìm xoắn trùng trực tiếp tại thương tổn: săng, Tìm xoắn trùng trực tiếp tại thương tổn: săng, sẩn, mảng niêm mạc,hạch.sẩn, mảng niêm mạc,hạch.  Xoắn khuẩn có hình lò xo, vòng xoắn đều và Xoắn khuẩn có hình lò xo, vòng xoắn đều và mau có từ 6mau có từ 6 15 vòng, chiều dài xoắn khuẩn 615 vòng, chiều dài xoắn khuẩn 6 14 14 µµm.m.  ChChẩnẩn đđooánán trtrựcực titiếpếp bbằngằng kkínhính hihiểnển vi nvi nềnền đđen, en, nhunhuộmộm huhuỳnhỳnh quang vquang vàà ththấmấm bbạcạc FontFontanaana Tribondeau.Tribondeau.  DDùng kỹ thuật phân tử (PCR).ùng kỹ thuật phân tử (PCR). . lao, u tuyến ân biệt với gôm nấm, gôm lao, u tuyến bã bã  Giang mai bẩm sinhGiang mai bẩm sinh  Giang mai bẩm sinh sớm: Giang mai bẩm sinh sớm:  TTCB: Bọng nước, ban đỏ, vết nứt da.TTCB:. máu.  Gan, Lách to.Gan, Lách to.  Hạch sưng to lan toả.Hạch sưng to lan toả.  Giang mai bẩm sinh muộnGiang mai bẩm sinh muộn  TTCB: củ, gôm và các dị hình.TTCB: củ, gôm và các dị hình. . cung chỉ gặp giai Củ và gôm sắp xếp thành hình vòng cung chỉ gặp giai đoạn tiến triển bệnh. đoạn tiến triển bệnh.  Đặc điểm của dị hìnhĐặc điểm của dị hình  Liệt hoặc điếc.Liệt hoặc điếc. 