Viêm Gan B pdf

Viêm Gan B Khi gặp một bệnh nhân Mỹ gốc Á Châu muốn xin thử máu tổng quát thì nên thử nghiệm thêm truy tầm viêm gan A, B, và C. Thử máu bao gồm truy tầm kháng thể viêm gan A, kháng thể viêm gan C. Riêng phần viêm gan B gồm có HBsAg (hepatitis B Surface Antigen), HBsAB (hepatitis B surface antibody). Thử nghiệm HBcAb không nằm trong thử nghiệm truy tầm viêm gan B, nhưng nếu muốn thử là muốn tìm hiểu: liệu bệnh nhân đã từng bị viêm gan B trong quá khứ? Nếu kết quả thấy bệnh nhân có dương tính thử nghiệm HBsAg, tức là bệnh nhân bị siêu vi trùng viêm gan B kinh niên (mãn tính). Những thử nghiệm tiếp nối sẽ là: đếm số lượng HBV DNA. Mục đích muốn biết khái niệm sức sinh sản siêu vi trùng viêm gan B. Còn thử nghiệm HBeAg và HBeAb giúp định bệnh nhân thuộc loại HBeAg dương tính (wild type viêm gan B mãn tính) hay loại sớm đột biến HBeAg âm tính (precore mutant varieties). Mục đích xác định dương hay âm tính HBeAg là để giúp tính toán thời gian điều trị viêm gan B mãn tính. Ðo lường phân hóa tố ALT và AST là để tìm hiểu độ viêm của gan do siêu vi trùng viêm gan B gây ra. Bệnh nhân có độ phân hóa tố ALT tăng và lượng siêu vi trùng viêm gan B trên 100,000 bản/ml, cần phải điều trị. Có bệnh nhân bị nhiễm siêu vi trùng viêm gan B nhưng không phát hiện triệu chứng. Bởi vậy một khi bệnh nhân gốc Á Châu xin thử máu tổng quát thì cần truy tầm thêm viêm gan, là bởi ở giai đoạn này triệu chứng viêm gan B có thể chưa xuất hiện. Nhưng nếu tiêu chuẩn cần điều trị thì phải điều trị, nếu không bệnh nhân có thể bị nặng thêm, bị chai gan hay ung thư gan. Xơ gan hay ung thư gan có thể phát hiện từ 30 tới 50 năm sau khi nhiễm siêu vi trùng viêm gan B. Muốn biết diễn biến viêm gan B ra sao thì phải đếm HBV DNA. Bệnh nhân có độ HBV DNA tiếp tục tăng cao tức là có nhiều nguy cơ chai gan, ung thư gan. Sinh thiết gan giúp bác sĩ định đoạt viêm gan hay chai gan. Tuy nhiên, không nhất thiết bất cứ ai cũng phải làm sinh thiết. Bệnh nhân viêm gan B có số lượng HBV DNA cao và ALT bình thường phải làm sinh thiết gan. Bệnh nhân có lượng HBV DNA cao nhưng ALT bình thường vẫn có nguy cơ chai gan và viêm gan, cần điều trị. Theo FDA thì hiện giờ có 5 thứ thuốc được phép điều trị viêm gan B: 1) interferon-alpha-2b, 2) lamivudine (Epivir-HBV), 3) adefovir divipoxil (Hepsera), 4) entecavir (Baraclude) và 5) peginterferon-alpha-2a. Ngoài ra, bệnh nhân cần truy tầm ung thư gan. Thường truy tầm ung thư gan bằng siêu âm, cứ 6-12 tháng một lần. Có thể đo alpha fetoprotein nhưng không đặc thù và nhạy cảm khi dùng để truy tầm ung thư gan do nhiễm siêu vi trùng viêm gan B. Reference: Family Practice Recertifiation, April 2006 Thêm những nghiên cứu Chăm Sóc Lâm Sàng Bệnh Nhân Viêm Gan B: 1) Cuộc hội thảo do FDA vừa đề ra ngày April 8, 2006, tại NIH Campus, Bethesda, Maryland, bao gồm ngững vấn đề sau đây trong việc điều trị bệnh nhân viêm gan B: a) Viêm gan B vẫn còn là bệnh gây tàn phế và tử vong cho người Mỹ và nhiều dân tộc khác trên thế giới, b) Ðề tài nhắm vào siêu vi trùng B sinh sản và và diễn biến kinh niên hay mãn tính. c) Miễn dịch viêm gan B, d) phản ứng tương tác giữa siêu vi trùng viêm gan B và cơ thể bệnh nhân, e) Những thử nghiệm thuốc mơí điều trị viêm gan B. 2) Trong Hội Thảo lần thứ 41 tại Hội Họp Bệnh Gan, Âu Châu, 2006, cho biết hiện nay có 3 trong 5 thứ thuốc trị viêm gan B mãn tính được chú ý nhiều nhất: adenovir, entecavir, và peginterferon alfa-2a. Kết quả những nghiên cứu cho thấy càng điều trị viêm gan B kinh niên lâu bao nhiêu càng có hậu quả tốt bấy nhiêu, đặc biệt nhắm vào 3 thuốc an tòan như adenovir, entecavir và peginterferon- alfa-2a. Ðiều trị viêm gan B mãn tính là để ngừa biến chứng chai gan và ung thư gan. Và kiểu mẫu điều trị hiện thời là phải lưu ý ngăn chặn triệt để HVB DNA, càng mạnh, càng lâu, càng tốt. Nhiều thuốc mới khác đang trên đà thử nghiệm. Trần Mạnh Ngô . thể viêm gan C. Riêng phần viêm gan B gồm có HBsAg (hepatitis B Surface Antigen), HBsAB (hepatitis B surface antibody). Thử nghiệm HBcAb không nằm trong thử nghiệm truy tầm viêm gan B, nhưng. không b nh nhân có thể b nặng thêm, b chai gan hay ung thư gan. Xơ gan hay ung thư gan có thể phát hiện từ 30 tới 50 năm sau khi nhiễm siêu vi trùng viêm gan B. Muốn biết diễn biến viêm gan B. lượng HBV DNA. Mục đích muốn biết khái niệm sức sinh sản siêu vi trùng viêm gan B. Còn thử nghiệm HBeAg và HBeAb giúp định b nh nhân thuộc loại HBeAg dương tính (wild type viêm gan B mãn tính)