Biểu Đồ Giấc Ngủ pdf

Thử nghiêm biểu đồ ngủ polysomnography là muốn tìm hiểu xem bệnh nhân có bị chứng ngủ ngáy nghẹt thở.. Kết quả thử nghiệm cho biết bệnh nhân bị bệnh ngủ ngáy nghẹt thở obstructive apnea,

Biểu Đồ Giấc Ngủ

Bệnh nhân là một đàn ông người Việt, 56 tuổi, có tiểu sử ngủ ngáy, thường bị khó ngủ, thỉnh thoảng khi ngủ chân đạp, bắp thịt chân co khi ngủ Người nhà cho biết khi ngủ đôi khi bị ngưng thở Ban ngày ngủ nhiều Thử nghiêm biểu đồ ngủ (polysomnography) là muốn tìm hiểu xem bệnh nhân có

bị chứng ngủ ngáy nghẹt thở Thử nghiêm trong một trung tâm chuyên khoa

đo biểu đồ ngủ

Kết quả thử nghiệm cho biết bệnh nhân bị bệnh ngủ ngáy nghẹt thở (obstructive apnea), loại giảm hô hấp (hypopnea), hiện tượng ngủ thức (arousals) khi đo điện não (EEG: electroencephalography) Nói chung bệnh nhân bị ngưng thở (apnea) và chỉ số giảm hô hấp là 80.8 giờ (tổng số giờ bệnh nhân ngủ là 184 phút) Độ bão hoà dưỡng khí (Nadir) là 76% trong giai đoạn giấc ngủ sâu (NREM) và 40% REM (mắt chuyển động nhanh khi ngủ) Ngáy lớn

Khi ngủ, nhịp tim: 69/phút Nhịp tim trong giấc ngủ sâu: 74.1/phút; nhịp tim khi ngủ mắt chuyển động: 69.4/một phút Điện cơ đồ: không có gì bất thường Điện não đồ: bình thường

Chuẩn độ (titration) áp xuất dương khi ngủ (CPAP: Continuous positive Airway Pressure) Lúc đầu áp xuất là 5 cm H2O, sau đó từ từ tăng cao lên tơí 10 cm H2O Kết quả cho thấy trung bình nhịp tim khi tỉnh là

60.3/một phút; nhịp tim khi mắt chuyển động nhanh là 61.3/một phút, và nhịp tim lúc ngủ sâu là 62.5/một phút Điện cơ đồ bình thường Điện não đồ bình thường Khởi sự thử nghiệm từ 12 giờ, 26 phút và 42 giây buổi sáng tơí

3 giờ 59 phút và 42 giây buổi sáng

Kết quả thử nghiệm cho thấy:

1) Bệnh nhân bị bệnh ngủ ngáy nghẹt thở (Obstructive sleep apnea), bệnh nặng,

2) Khi cho thở CPAP, bệnh nhân ngủ thở khá hơn,

3) Khuyến cáo điều trị CPAP với áp suất 10 cm H2O

Thử nghiệm này chia làm 2 phần:

Phần thứ nhất chuẩn bệnh cho thấy bệnh nhân bị bệnh ngáy nghẹt thở nặng khi ngủ Chỉ số Ngủ ngáy nghẹt thở (Apnea) và giảm hô hấp (hypopnea) là 80 giai đoạn (episode) trong một giờ Độ bão hoà dưỡng khí giảm thấp 40% khi mắt chuyển động nhanh khi ngủ Ngủ ngáy nghẹt thở với mắt chuyển động nhanh khi ngủ (REM) kéo dài tới 80 giây đồng hồ

Phần thứ hai nghiên cứu áp suất dương khu ngủ (CPAP) Áp suất thay đổi từ 5 tới 10 cm H2O Khi cho bệnh nhân thở với lượng dưỡng khí áp suất

10 cm H2O thì không còn hiện tượng ngủ ngáy nghẹt thở Độ bão hoà dưỡng khí có thể lên tới 90% hay cao hơn

Biểu đồ ngủ (polysomnography) là một thử nghiệm chuẩn bệnh đo những thay đổi sinh lý học trong cơ thể khi ngủ Thường đo vào ban đêm trong lúc bệnh nhân khi ngủ Thử nghiệm bao gồm điện não đồ (EEG, Electroencephalogram), bắp thịt cử động ở mắt (Electroocculogram) và hàm,

cử động bắp thịt (Electromyogram) ở chân, luồng không khí khi thở (Thermister hay thermocouple sensor), sức thở (bắp thịt ngực và bụng chuyển động) (Piezo crystal effort sensor), điện tâm đồ (EKG, Electrocardiogram) và độ dưỡng khí bão hoà (Pulse oximeter) Trong phòng ngủ của bệnh nhân còn có máy thu hình khi bệnh nhân chuyển động và thu tiếng động khi bệnh nhân ngáy

Ngoài việc dùng biểu đồ ngủ trong việc định bệnh ngủ ngáy nghẹt thở (Apnea), phương pháp này còn dùng để chuẩn định một số bệnh ngủ khác như: cơn ngủ kịch phát (narcolepsy), hội chứng chân đạp khi ngủ (restless legs syndrome), rối loạn tâm tính với mắt chuyển động nhanh khi ngủ (REM behavior disorder), và tình trạng cận giấc ngủ (parasomnias)

Bác sĩ Trần mạnh Ngô