Ung thư thực quản - Phần 3 ppsx

Ung thư thực quản Phần 3 Supportive Care Supportive Care (tạm dịch là “chữa trị phụ” nhằm giúp bệnh nhân duy trì sức khỏe, chịu đựng những phản ứng phụ, biến chứng từ việc chữa trị chính). Ung thư thực quản và việc chữa trị có thể dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Bác sĩ có thể dùng “suportive care” hay “chữa trị phụ” trước khi, trong khi hoặc cả sau khi chữa trị ung thư (việc chính). Chữa trị phụ bao gồm việc ngăn ngừa hoặc chữa trị nhiễm trùng, giảm đau đớn và những phản ứng phụ khác. Cách chữa trị này giúp bệnh nhân dễ chịu hơn. Khi khối ung thư làm nghẽn thực quản bệnh nhân khó nuốt thức ăn khi khối ung thư làm nghẽn thực quản và do đó khiến việc ăn uống trở nên khó khăn. Ngoài ra, thức ăn có thể trôi xuống khí quản dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp như sưng phổi. Khi khó nuốt, nước miếng có thể chảy nhễu xuống cằm khiến bệnh nhân khó chịu và xấu hổ khi phải giao tiếp với người chung quanh. Chuyên viên trị liệu có thể đề nghị một trong những cách chữa trị sau: • Stent: Bác sĩ đặt ống ống rỗng bằng plastic hoặc bằng sắt mỏng vào thực quản. Thức ăn được chuyển qua ống này. Tuy nhiên, thức ăn cần được nhai kỹ trước khi nuốt. Nuốt một khối thức ăn lớn có thể gây nghẽn ống dẫn. • Laser therapy: Laser là một nguồn ánh sáng rất mạnh tạo nhiệt để diệt tế bào. Bác sĩ dùng tia laser để hủy những tế bào ung thư làm nghẽn thực quản. Cách chữa trị này có thể giúp bệnh nhân nuốt thức ăn dễ dàng hơn trong một thời gian ngắn, và cần trị liệu nhiều lần. • Photodynamic therapy: bệnh nhân được chích thuốc và thuốc tích tụ tại khối u. Hai ngày sau khi chích, bác sĩ dùng dụng cụ nội soi chiếu một loại ánh sáng đặc biệt (như laser) vào khối u. Ánh sáng tác động thuốc hoạt động. Hai hoặc ba ngày sau, bác sĩ có thể thử nghiệm xem tế bào ung thư đã bị hủy diệt hay chưa. bệnh nhân cần tránh ánh sáng mặt trời trong ít nhất 1-2 tháng. Loại trị liệu này cần được tiếp tục. Bệnh nhân có thể tìm đọc thêm chi tiết trong tập tài liệu Photodynamic Therapy for Cancer: Questions and Answers của Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ. • Xạ trị (Radiation therapy): Xạ trị giúp thu nhỏ khối u. Khi khối u làm nghẽn thực quản, nội xạ trị hoặc đôi khi ngoại xạ trị có thể được sử dụng để giúp bệnh nhân nuốt dễ dàng hơn. • Nong rộng thực quản bằng bóng (Balloon dilation): Bác sĩ chuyển một ống qua nơi nghẽn tại thực quản, trái bóng giúp nong rộng phần thực quản bị tắc nghẽn. Cách chữa trị này giúp bệnh nhân nuốt dễ dàng hơn trong vài ngày. • Những phương cách duy trì sự dinh dưỡng: Xin đọc thêm phần Dinh Dưỡng khi ăn uống trở nên khó khăn. Sự đau đớn ung thư và cách chữa trị thường gây đau đớn, đau đớn khi nuốt, đau tại ngực do khối u hoặc do ống dẫn (stent). Chuyên viên trị liệu hoặc một chuyên viên trị đau đớn có thể đề nghị một số phương cách để giảm đau. Quý vị có thể đọc thêm chi tiết trong tập tài liệu Pain Control của Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ. Buồn rầu hoặc bất an Khi bị bệnh nan y, điều dễ hiểu là bệnh nhân sẽ buồn rầu, lo lắng bất an Một số bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn khi có thể diễn tả cảm giác của mình. Xin đọc thêm phần Sources of Support. Dinh dưỡng Dinh dưỡng rất quan trọng trong mọi giai đoạn, trước khi, trong khi và sau khi chữa trị ung thư. Bệnh nhân cần một lượng đầy đủ calorie, protein, sinh tố, và khoáng chất. Khi cơ thể được bồi bổ đúng mức, bệnh nhân thường cảm thấy dễ chịu hơn. Tuy nhiên, khi ung thư thực quản, bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống vì nhiều nguyên nhân, mệt mỏi, biếng ăn hoặc khó nuốt thức ăn. Khi dùng hóa chất trị liệu, bệnh nhân có thể không còn nếm được thức ăn, hoặc cho rằng thức ăn không còn hương vị, thơm ngon như trước. bệnh nhân cũng có thể chịu các phản ứng phụ như biếng ăn, buồn nôn, ói mửa, hoặc tiêu chảy. Có nhiều cách để bồi bổ cơ thể khi không thể ăn uống đầy đủ. Hãy thảo luận với chuyên viên về dinh dưỡng (registered dietitian) để chọn cách dinh dưỡng thích hợp với đầy đủ calorie, protein, vitamins, và minerals: • Chuyên viên dinh dưỡng có thể đề nghị thay đổi loại thực phẩm. Đôi khi thay đổi loại thực phẩm, thể chất hoặc lượng mỡ có thể khiến bệnh nhân dễ chịu hơn. Đôi khi sự thay đổi về số lượng thực phẩm hoặc giờ ăn uống có thể giảm sự khó chịu. • Chuyên viên dinh dưỡng cũng có thể đề nghị ăn thức ăn lỏng như những thức uống đóng hộp, sữa trái cây, sinh tố • Khi việc nuốt trở nên quá khó khăn, chuyên viên dinh dưỡng và bác sĩ cũng có thể dùng ống dẫn đưa thức ăn xuống dạ dày hoặc ruột non. • Đôi khi, chất dinh dưỡng đuọc truyền qua tĩnh mạch. Quý vị có thể đọc thêm chi tiết trong tập tài liệu Eating Hints for Cancer Patients của Viện Ung Thư Quốc Gia. Dinh dưỡng hậu giải phẫu Một chuyên viên dinh duõng có thể giúp quý vị chọn lựa cách ăn uống đủ chất bồi bổ cơ thể, một chương trình chi tiết cụ thể bao gồm loại và lượng thức phẩm cần thiết cho mỗi bữa để ngăn ngừa việc xuống ký hoặc khó ăn uống. Khi dạ dày bị cắt bỏ, bệnh nhân có thể chứng "dumping syndrome", thức ăn chưa tiêu hóa đổ vào ruột non quá nhanh gây đau bụng, trướng bụng, tiêu chảy và chóng mặt. Bệnh nhân có thể giảm triệu chứng bằng cách: Ăn từng bữa nhỏ Uống trước và sau khi ăn thức ăn đặc. Giảm bớt các món ngọt như bánh kẹo nước đường, nước trái cây. Hậu giải phẫu, bệnh nhân có thể cần dùng sinh tố và khoáng chất như calcium và chích sinh tố B12 Quý vị có thể đặt câu hỏi với chuyên viên dinh dưỡng: Làm thế nào để duy trì trọng lượng cơ thể Cần ăn những món gì trong bữa để bồi bổ cơ thể? Tôi có thể ăn những món ưa thích mà không bị khó tiêu? Tôi cần tránh những thức gì? Tôi cần sinh tố hoặc khoáng chất gì thêm? Thăm bệnh định kỳ Sau khi chữa trị, bệnh nhân sẽ cần được khám bệnh định kỳ. Ngay cả khi không có dấu hiệu nào về ung thư tái phát, vẫn cần thăm bệnh vì mầm ung thư có thể còn sót lại trong cơ thể. Khám bệnh định kỳ giúp bác sĩ kiểm soát theo dõi diễn tiến của bệnh trạng, các loại thử nghiệm như thử máu, chụp hình phổi, CT scan, nội soi hoặc những loại thử nghiệm khác. Báo cho bác sĩ biết nếu bị bệnh giữa những buổi khám bệnh định kỳ. Những nguồn hỗ trợ Chứng bệnh nan y như ung thư thực quản có thể thay đổi cuộc sống của người bệnh và cả thân nhân. Những thay đổi này khó thích nghi và chấp nhận, nên điều dễ hiểu là bệnh nhân cũng như những người thân yêu thường trải qua những giai đoạn khó khăn, phân vân, bất an, buồn rầu. Người bệnh có thể lo âu về gia đình, công việc làm, hoặc sinh hoạt hàng ngày kể cả việc chịu đựng và thích nghi với việc trị bệnh, những chuyến ra vào bệnh viện, phản ứng phụ và những phí tổn trị liệu. Sống với căn bệnh nan y, người bệnh thường sợ hãi, tự trách, giận dữ hoặc buồn rầu. Những cảm tính này sẽ khiến đời sống nặng nề buồn thảm hơn. Bệnh nhân có thể tìm những nguồn hỗ trợ chia sẻ qua bạn hữu, thân nhân, chuyên viên tâm lý hoặc cả những bệnh nhân khác. Nguồn hỗ trợ có thể bao gồm: • Bác sĩ, y tá, những chuyên viên trong nhóm trị liệu có thể trả lời hầu hết những câu hỏi liên quan đến bệnh trạng. • Chuyên viên xã hội, chuyên viên tâm lý hoặc những vị lãnh đạo tôn giáo có thể giúp đỡ phần tinh thần. Chuyên viên xã hội có thể giới thiệu hoặc chỉ dẫn những nguồn tài trợ, việc chuyên chở, trị liệu tại nhà… • Những nhóm hỗ trợ: bệnh nhân và người thân gặp gỡ các bệnh nhân khác và thân quyến họ để chia sẻ và trao đổi kinh nghiệm về căn bệnh và việc chữa trị. Những nhóm hỗ trợ này có thể gặp gỡ qua sự họp mặt, điện thoại, hoặc qua internet. • Các chuyên viên tại 1-8-4-CANCER (điện thoại miễn phí trên lãnh thổ Hoa Kỳ) có thể giúp bệnh nhân tìm những chương trình hỗ trợ, dịch vụ và các tin tức, tài liệu liên quan đến ung thư. Quý vị có thể tìm đọc thêm chi tiết qua tập tài liệu Taking Time: Support for People With Cancer của Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ. Sự hứa hẹn của ngành khảo cứu ung thư Bác sĩ tại Hoa Kỳ đang thực hiện nhiều cuộc thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng được hoạch định với mục đích trả lời các câu hỏi quan trọng về cách trị liệu hữu hiệu nhất. Những tìm hiểu khoa học đã tạo được nhiều lợi ích, giúp con người sống lâu hơn, và khoa học tiếp tục tìm kiếm. Các chuyên gia đang tìm kiếm phương pháp chữa trị ung thư thực quản như hóa chất, xạ trị và dùng chung các cách trị liệu này với nhau xem cách trị liệu nào hiệu quả hơn. Thử nghiệm lâm sàng là cách tìm kiếm câu trả lời về cách chữa trị hữu hiệu và an toàn hơn. Bệnh nhân tham dự có thể là những người đầu tiên được chữa trị với một phương pháp mới. Các bác sĩ đang tìm cách chữa trị ung thư thức quản một cách hiệu quả hơn: • Giải phẫu: Bác sĩ đang tìm hiểu việc sử dụng vết cắt nhỏ thay cho cho những vết cắt lớn. Bác sĩ cắt những vết nhỏ tại cổ, ngực, và bụng để quan sát lồng ngực qua dụng cụ nội soi và cắt bỏ phần ung thư tại thực quản. • Hóa chất trị liệu và sinh hóa tố trị liệu: Viện Ung Thư Quốc Gia tài trợ cuộc thử nghiệm dùng sinh hóa tố (một loại kháng thể monoclonal antibody) chung với hóa chất. • Trị liệu phụ: Bác sĩ cũng thử nghiệm những cách tiết giảm biến chứng từ việc trị liệu và từ căn bệnh ung thư. Nếu quý vị muốn tham gia cuộc thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ của mình. Những người tình nguyện tham dự các cuộc khảo cứu này đã đóng góp rất nhiều cho nhân loại trong việc tìm hiểu chứng ung thư thực quản và cách chữa trị hiệu quả hơn. Thử nghiệm lâm sàng có thể mang lại ít nhiều rủi ro, chuyên gia khảo cứu tận lực để bảo vệ bệnh nhân trong các cuộc khảo cứu này. Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ có phần thử nghiệm lâm sàng: http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Tại đây ngoài các tin tức về thử nghiệm còn có những chi tiết về các cuộc thử nghiệm lâm sàng về ung thư thực quản. Nguồn tài liệu, tin tức từ viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ Quý vị có thể lấy tin tức cho chính mình, thân nhân hoặc bác sĩ của mình Điện thoại (miễn phí trên lãnh thổ Hoa Kỳ): 1-800-4-CANCER (1- 800-422-6237). Điện thoại dành cho những người lãng tai: 1-800-332-8615 Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp tin tức về cách ngăn ngừa ung thư, truy tìm, chẩn đoán, chữa trị, di tính học, thử nghiệm lâm sàng. Ngoài ra còn có những dữ kiện về các chương trình khảo cứu, chương trình tài trợ và cả thống kê về ung thư. . Hoa Kỳ): 1-8 0 0-4 -CANCER ( 1- 80 0-4 2 2-6 237 ). Điện thoại dành cho những người lãng tai: 1-8 0 0 -3 3 2-8 615 Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp tin tức về cách ngăn ngừa ung thư, truy. cắt bỏ phần ung thư tại thực quản. • Hóa chất trị liệu và sinh hóa tố trị liệu: Viện Ung Thư Quốc Gia tài trợ cuộc thử nghiệm dùng sinh hóa tố (một loại kháng thể monoclonal antibody) chung với. thư làm nghẽn thực quản bệnh nhân khó nuốt thức ăn khi khối ung thư làm nghẽn thực quản và do đó khiến việc ăn uống trở nên khó khăn. Ngoài ra, thức ăn có thể trôi xuống khí quản dẫn đến nhiễm