Giáo trình triệu chứng học nội khoa pps

GIÁO TRÌNH Triệu Chứng Học Nội Khoa CHƯƠNG I ĐẠI CƯƠNG 34 BỆNH ÁN VÀ BỆNH LỊCH 34 NỘI DUNG BỆNH ÁN, BỆNH LỊCH 36 I- NỘI DUNG BỆNH ÁN 37 A- HỎI BỆNH 37 B- KHÁM BỆNH 39 II- NỘI DUNG BỆNH LỊCH 39 A- GHI CHÉP MỆNH LỆNH ĐIỀU TRỊ 39 B- THEO DÕI DIỄN BIẾN CỦA BỆNH TRONG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ 40 C- THEO DÕI KẾT QUẢ CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG 40 III- TỔNG KẾT HỒ SƠ BỆNH 41 IV- LƯU TRỮ HỒ SƠ 41 CÔNG TÁC KHÁM BỆNH VÀ CHẨN ĐOÁN 42 I- CÁCH TIẾN HÀNH CÔNG TÁC KHÁM BỆNH 42 A- NƠI KHÁM 42 B- PHƯƠNG TIỆN 42 C- THẦY THUỐC 43 D- NGƯỜI BỆNH 44 II- NỘI DUNG KHÁM BỆNH 44 A- KHÁM TOÀN THÂN 44 B – KHÁM TỪNG BỘ PHẬN 50 C- KIỂM TRA CÁC CHẤT THẢI TIẾT VÀ MỘT SỐ CHẤT DỊCH 52 III- CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG 53 A- LỢI ÍCH CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG 54 B. NHƯỢC ĐIỂM CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG 54 IV – TỪ KHÁM BỆNH SANG CHẨN ĐOÁN 55 KẾT LUẬN 55 CHƯƠNG II 56 TRIỆU CHỨNG HỌC BỘ MÁY TUẦN HOÀN 56 ĐẠI CƯƠNG 56 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG BỆNH TIM 56 I. ĐẠI CƯƠNG 56 II- CÁC TRIỆU CHỨNG CHỦ QUAN TRONG BỆNH TIM 57 A- TRIỆU CHỨNG ĐẶC HIỆU 57 B- TRIỆU CHỨNG CHỦ QUAN KHÔNG ĐẶC HIỆU 66 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG CÁC BỆNH MẠCH MÁU 66 I- TRONG CÁC BỆNH CỦA ĐỘNG MẠCH 66 II- TRONG CÁC BỆNH CỦA TIM MẠCH 67 KHÁM TIM: CÁC PHƯƠNG PHÁP LÂM SÀNG 68 I. HỎI BỆNH 68 II- KHÁM THỰC THỂ 69 A- NHÌN 69 B- PHƯƠNG PHÁP 70 C- PHƯƠNG PHÁP GÕ TIM 71 D- NGHE TIM 72 A' NHẮC LẠI SINH LÝ 72 Chu chuyển tim 72 Tiếng tim: 72 B' PHƯƠNG PHÁP NGHE TIM 72 C' NGHE TIM 73 TIẾNG TIM BÌNH THƯỜNG 73 SỰ THAY ĐỔI TIẾNG TIM 74 D' - CÁC TIẾNG THỔI 78 ĐẠI CƯƠNG 78 PHÂN LOẠI CÁC TIẾNG THỔI 78 TIẾNG THỔI TRONG BỆNH TIM 79 E- TIẾNG CỌ MÀNG NGOÀI TIM 83 Cơ chế 83 Tính chất lâm sàng 83 Chẩn đoán phân biệt 83 Giá trị lâm sàng của tiếng cọ màng ngoài tim 83 KHÁM TIM: CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG 83 I- X QUANG TIM MẠCH 83 A- CHIẾU 83 B- CHỤP 84 C- KẾT QUẢ CHIẾU, CHỤP TIM BÌNH THƯỜNG 84 D- SỰ THAY ĐỔI HÌNH THỂ, VỊ TRÍ TIM TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP 86 E- CHỤP ĐỘNG 88 F- CHỤP BUỒNG TIM, MẠCH LỚN 89 II - ĐIỆN TÂM ĐỒ 89 III- TÂM THANH ĐỒ 89 A- NGUYÊN TẮC 89 B- KHẢ NĂNG 89 IV- CƠ ĐỘNG ĐỒ 90 V - SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN 91 VI – THÔNG TIM 92 A- THÔNG TIM PHẢI 92 B- THÔNG TIM TRÁI 94 VII – CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH HOÁ 95 THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM 95 CÁC PHƯƠNG PHÁP KHÁM MẠCH MÁU 98 PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH 100 B – KHÁM ĐỘNG MẠCH BẰNG DỤNG CỤ 103 II – KHÁM TĨNH MẠCH 103 A- KHÁM LÂM SÀNG 103 B- KHÁM TĨNH MẠCH BẰNG DỤNG CỤ 105 VÀI ĐIỀU CƠ BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ 105 I – NHẮC QUA GIẢI PHẪU SINH LÝ 105 II – NGUYÊN LÝ ĐIỆN TÂM ĐỒ 105 III – KỸ THUẬT MẮC CÁC CHUYỂN ĐẠO ĐỂ GHI ĐIỆN TIM 106 A- CHUYỂN ĐẠO NGOẠI VI HAY CHUYỂN ĐẠO MÁU 106 B- CHUYỂN ĐẠO MỘT CỰC CÁC CHI 106 C- CÁC CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC TIM 107 IV- KẾT QUẢ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG Ở CÁC CHUYỂN ĐẠO MẪU (1). 107 A- CÁC ĐƠN VỊ ĐO THỜI GIAN VÀ LIÊN ĐỘ SÓNG 107 V- THAY ĐỔI ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH LÝ 108 A- CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM 108 B- CÁC BIỂU HIỆN PHÌ ĐẠI TÂM NHĨ, TÂM THẤT 108 C- CÁC RỐI LOẠN DAN TRUYỀN TRONG TIM 109 D- CÁC TRƯỜNG HỢP THIẾU MÁU CƠ TIM, NHỒI MÁU DO TẮC ĐỘNG MẠCH VÀNH 109 VI – TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ 109 CÁC BỘ PHẬN CẦN KHÁM Ở MỘT NGƯỜI BỆNH TIM MẠCH 110 I – PHÁT HIỆN TRIỆU CHỨNG Ứ MÁU CÁC NƠI 110 A- Ứ MÁU Ở PHỔI 110 B – Ứ MÁU Ở GAN 110 C- Ứ MÁU NGOẠI VI 111 II- PHÁT HIỆN CÁC TAI BIẾN VỀ LƯU THÔNG MÁU Ở NGƯỜI BỆNHTIM.112 III- KHÁM TOÀN THỂ 112 HỘI CHỨNG VAN TIM 113 I- HẸP VAN HAI LÁ 113 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 113 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG 114 II- HỞ VAN HAI LÁ 114 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 114 III – HỞ LỖ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 115 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 115 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG 116 IV –HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 116 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 116 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG 116 V – HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 116 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 117 B – TRIỆU CHỨNG X QUANG 117 VI – HỞ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI 117 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 117 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG 117 VII – HỞ VAN BA LÁ 117 VIII – HẸP VAN BA LÁ 117 SUY TIM 118 I – ĐỊNH NGHĨA 118 II – BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 118 A- SUY TIM TRÁI 118 1. Bệnh căn và bệnh sinh. 118 2. Triệu chứng: 118 B - SUY TIM PHẢI 119 1. Bệnh căn, bệnh sinh. 119 2. Triệu chứng: 120 C – SUY TIM TOÀN THỂ 121 1. Bệnh căn: 121 3. Triệu chứng: 121 III- KẾT LUẬN 122 RỐI LOẠN HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH 122 I- NHỮNG YẾU TỐ ĐIỀU HÒA HUYẾT ÁP 122 II – SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP 122 A- NHỮNG THAY ĐỔI SINH LÝ CỦA HUYẾT ÁP 123 B – TĂNG HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH 123 C. HẠ HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH 125 Chương III 127 Triệu chứng học bộ máy hô hấp 127 HO VÀ ĐỜM 127 A - ĐẠI CƯƠNG 127 I. HO 127 1. Định nghĩa 127 2. Sinh bệnh học 127 3. Lâm sàng 128 4. Nguyên nhân 128 II. ĐỜM 129 1. Định nghĩa 130 2. Cấu tạo của đờm 130 3. CÁC LOẠI ĐỜM 130 4. CÁCH LẤY ĐỜM 131 HO RA MÁU 131 I. ĐỊNH NGHĨA 131 II. LÂM SÀNG 132 III. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 132 IV. SINH BỆNH HỌC 132 V- NGUYÊN NHÂN 133 ỘC MỦ 134 I. Định nghĩa 134 II. Lâm sàng 134 1. Tiền triệu: 134 2. Bắt đầu đột ngột: 134 3. Sau khi ộc mủ 134 III. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 134 VI. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN 135 CÁCH KHÁM LÂM SÀNG BỘ MÁY HÔ HẤP 135 I. KHÁM TOÀN THÂN 135 II- KHÁM ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN 136 III- KHÁM LỒNG NGỰC 138 Kết quả: 147 CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG VỀ HÔ HẤP 148 I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ VỀ HÌNH THÁI 148 A- X QUANG 148 1. Soi Xquang 148 2. Chụp Xquang 149 B- PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI 149 C- THĂM DÒ TRỰC TIẾP MÀNG PHỔI 150 II – XÉT NGHIỆM CÁC BỆNH PHẨM CỦA BỘ MÁY HÔ HẤP 151 A. XÉT NGHIỆM TRỰC TIẾP 151 B- CÁC PHẢN ỨNG TOÀN THÂN 152 III – CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂMG HÔ HẤP 152 CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP 153 I – ĐÁNH GIÁ THÔNG KHÍ 153 A- ĐO THỂ TÍCH HÔ HẤP 153 B- NGHIỆM PHÁP TIFFENEAU 154 C- LƯU LƯỢNG THỞ TỐI ĐA 155 D – TÌM THỂ TÍCH KHÔNG KHÍ CẶN 155 E – PHÂN PHỐI KHÔNG KHÍ 155 GIÁ TRỊ CỦA CÁC NGHIỆM PHÁP THĂM DÒ THÔNG KHÍ 155 I – THĂM DÒ VỀ TRAO ĐỔI KHÍ 156 A- TÌM TỶ LỆ GIỮA THỂ TÍCH KHÔNG KHÍ LƯU THÔNG VÀ O2 ĐỰƠC TIÊU THỤ TRONG MỘT PHÚT 156 B – ĐỊNH LƯỢNG O2 VÀ CO2 TRONG MÁU 156 II – NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI CỦA HUYẾT ĐỘNG 157 KẾT LUẬN 157 CÁC BIỂU HIỆN BỆNH LÝ KHI NGHE PHỔI: TIẾNG THỔI, TIẾNG RÊN, TIẾNG CỌ 157 I- ĐẠI CƯƠNG 158 II – TIẾNG THỔI 158 1. Định nghĩa 158 2. Các điều kiện phát sinh và lan truyền tiếng phổi 158 3. Các loại tiếng thổi 159 III – TIẾNG RÊN 160 IV – TIẾNG CỌ 162 HỘI CHỨNG TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI 163 I- ĐỊNH NGHĨA 163 II- TRIỆU CHỨNG 164 1. Triệu chức năng và toàn thể 164 2. Triệu chứng thực thể. Triệu chứng thực thể là chủ yếu 164 3. Xquang 165 4. Chọc dò: 166 III – NGUYÊN NHÂN 166 IV – KẾT LUẬN 167 HỘI CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI 167 I – ĐẠI CƯƠNG 167 II. TRIỆU CHỨNG 168 III – NGUYÊN NHÂN 170 HỘI CHỨNG TRÀN DỊCH TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI PHỐI HỢP 170 I. TRIỆU CHỨNG 170 II. NGUYÊN NHÂN 170 III. KẾT LUẬN 171 HỘI CHỨNG ĐÔNG ĐẶC 171 I- ĐỊNH NGHĨA 171 II- HỘI CHỨNG ĐÔNG ĐẶC TRÊN LÂM SÀNG 172 A- TRƯỜNG HỢP ĐIỂN HÌNH 172 B- TRƯỜNG HỢP KHÔNG ĐIỂN HÌNH 172 III- TRIỆU CHỨNG XQUANG 173 IV- NGUYÊN NHÂN 174 V- KẾT LUẬN 175 HỘI CHỨNG HANG 175 I- ĐỊNH NGHĨA 175 II- CƠ CHẾ HỘI CHỨNG 175 III- HỘI CHỨNG HANG LÂM SÀNG 176 A- TRƯỜNG HỢP ĐIỂN HÌNH 176 B- TRƯỜNG HỢP KHÔNG ĐIỂN HÌNH 176 C- HỘI CHỨNG GIẢ NANG 176 IV- TRIỆU CHỨNG XQUANG 177 A- BIỂU HIỆN CHUNG CỦA HANG 177 B- CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 177 V- NGUYÊN NHÂN 178 CÁC HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN: VIÊM, HEN, GIÃN, TẮC PHẾ QUẢN THỂ ĐIỂN HÌNH 178 I- VIÊM PHẾ QUẢN 178 A- ĐỊNH NGHĨA 178 B- VIÊM PHẾ QUẢN CẤP 179 C- VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH 179 II – HEN PHẾ QUẢN 180 A- ĐỊNH NGHĨA: 180 B- SINH BỆNH HỌC. 180 C- NGUYÊN NHÂN. 180 D- LÂM SÀNG: 180 E- CẬN LÂM SÀNG 181 F- TIẾN TRIỂN 181 IV. GIÃN PHẾ QUẢN THỂ ĐIỂN HÌNH 181 A. ĐỊNH NGHĨA 181 B. NGUYÊN NHÂN 181 C. GIẢI PHẪU BỆNH 181 D. TRIỆU CHỨNG 182 E. TIẾN TRIỂN 182 V. HỘI CHỨNG TẮC PHẾ QUÃN 182 A. NGUYÊN NHÂN 182 B. TRIỆU CHỨNG 182 HỘI CHỨNG TRUNG THẤT 183 I. ĐẠI CƯƠNG 183 1. Định nghĩa 183 2. Nhắc lại về giải phẫu (Hình 55) 183 II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 184 1. Triệu chứng chèn ép khí phế quản 184 2. Triệu chứng chèn ép các mạch máu 185 3. TRIỆU CHỨNG CHÈN ÉP THỰC QUẢN 186 4. TRIỆU CHỨNG CHÈN ÉP THẦN KINH 186 III. X-QUANG 186 IV. PHÂN LOẠI: 186 V. NGUYÊN NHÂN 187 CHƯƠNG IV 188 TRIỆU CHỨNG HỌC BỘ MÁY TIÊU HOÁ 188 I. ĐẠI CƯƠNG 188 CÁC TRIỆU CHỨNG CHỨC NĂNG BỘ MÁY TIÊU HOÁ 188 CÁCH KHÁM LÂM SÀNG BỘ MÁY TIÊU HOÁ 190 1. Khám phần tiêu hoá trên và dưới 190 2. KHÁM PHẦN TIÊU HOÁ GIỮA (Khám bụng) 195 3. Cách Khám Bụng 197 CÁC PHẦN KHÁM KHÁC VỀ BỘ MÁY TIÊU HOÁ 201 1. KHÁM PHÂN 201 2. THÔNG DẠ DÀY VÀ TÁ TRÀNG 202 CÁC PHƯƠNG PHÁP KHÁM CẬN LÂM SÀNG ỐNG TIÊU HOÁ 204 1. Các phương pháp thăm dò hình thái 205 2. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ NGUYÊN NHÂN 209 3. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG 210 CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG GAN MẬT 214 1. Thăm dò hình thái 214 2. THĂM DÒ GIẢI PHẪU BỆNH HỌC 217 3. THĂM DÒ CHỨC NĂNG. 217 ĐAU BỤNG CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH 223 I. ĐẠI CƯƠNG 223 II. THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH ĐAU BỤNG 223 1. Hỏi bệnh 223 2. Khám 224 3. XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG 225 III. PHÂN BIỆT BA LOẠI DIỄN BIẾN CỦA ĐAU BỤNG 225 1. Đau bụng có tính chât cấp cứu ngooại khoa 225 2. Đau bụng cấp nội khoa 225 3. Đau bụng mạn tính. 225 IV. CƠ CHẾ SINH LÝ BỆNH CỦA HIỆN TỰƠNG ĐAU Ở BỤNG 226 V. NGUYÊN NHÂN 226 1. Những nguyên nhân gây ra đau bụng cấp 226 2. Những nguyên nhân gây nên đau bụng mạn tính 231 ỈA CHÁY CẤP MẠN TÍNH 232 I. NHỮNG CƠ SỞ SINH LÝ CỦA QUÁ TRÌNH TIÊU HOÁ 232 1. Tiêu hoá bình thường 232 2. Những rối loạn tiêu hoá gây ỉa chảy 233 II. KHÁM XÉT MỘT NGƯỜI BỆNH ỈA CHẢY 234 1. Hỏi bệnh 234 2. Khám lâm sàng 234 3. CÁC XÉT NGHIỆM 235 III. NGUYÊN NHÂN CỦA ỈA CHẢY 236 1. Các nguyên nhân gây ỉa chảy cấp tính 236 2. CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY ỈA CHẢY MẠN TÍNH 236 TÁO BÓN VÀ KIẾT LỴ 237 I. TÁO BÓN 238 1. Qúa trình thải tiết phân bình thường 238 2. Triệu chứng 238 3. Nguyên nhân 238 II. HỘI CHỨNG KIẾT LỴ 240 1. Triệu chứng 240 2. Nguyên nhân 241 CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HOÁ 242 I. TRIỆU CHỨNG 242 II. NGUYÊN NHÂN 245 1. Những nguyên nhân gây nôn ra máu 245 2. Những nguyên nhân gây ỉa ra máu 247 HOÀNG ĐẢM 248 I. CHẨN ĐOÁN HOÀNG ĐẢM 248 1. Chẩn đoán dương tính 248 2. Chẩn đoán phân biệt 248 II. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ SINH LÝ BỆNH 249 1. Sự sản xuất và chuyển biến sắc tố mật 249 2. Hệ thống dan mật 249 3. Sinh lý bệnh, phân loại hoàng đảm và nguyên nhân 250 III. CÁCH KHÁM LÂM SÀNG MỘT NGƯỜI BỆNH HOÀNG ĐẢM 251 1. Tính chất của hoàng đảm 251 2. Biểu hiện toàn thân kèm theo 251 3. Triệu chứng thực thể kèm theo 253 4. Các phương pháp cận lâm sàng cần làm ở một người bệnh hoàng đảm 254 5. Các phương pháp khác cần tiến hành ở một người bệnh hoàng đảm 255 6. Chẩn đoán nguyên nhân 255 CHẨN ĐOÁN GAN TO 257 I. CÁCH KHÁM GAN 257 1. Cách xác định bờ trên gan: 257 2. Xác định bờ dưới gan: 257 3. Một số vị trí đặc biệt của gan 258 4. Một số nghiệm pháp đặc biệt kho khám gan 258 5. Những đặc điểm của gan: 259 II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 259 1. Gan sa: 259 2. Khối u dạ dày. Rất dễ nhầm với gan to nhất là thuỳ trái 259 3. Khối u góc đại tràng phải: ít gặp, khó lầm với gan to vì: 260 4. Hạch mạc treo ruột 260 5. U thận hoặc u thận phải to ( ứ nước, ứ mủ, đa nang) 260 6. U hoặc viêm cơ thành bụng vùng hạ sườn phải: 260 II. THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH GAN TO 260 1. Kiểm tra một số hội chứng của bệnh gan 260 2. Kiểm tra những bộ phân liên quan đến gan 261 3. Kiểm tra toàn thân 261 4. Làm các xét nghiệm cận lâm sàng 261 III. NGUYÊN NHÂN 262 [...]... PHÁP KHÁM RIÊNG MỘT SỐ KHỚP 497 I KHÁM KHỚP HÁNG 497 1 Triệu chứng chức năng 497 2 Triệu chứng thực thể: 497 II KHÁM KHỚP GỐI .498 1 Triệu chứng chức năng: 498 2 Triệu chứng thực thể 498 III KHÁM CỘT SỐNG 499 1 Triệu chứng chức năng 499 2 Triệu chứng thực thể .499 2.1 Những thay đổi về đường cong của... protein ở nước tiểu Ngoài cách chia các triệu chứng ra làm triệu chứng chủ quan và triệu chứng khách quan người ta còn chia ra làm triệu chứng chức năng, thực thể và toàn thể: a) Triệu chứng chức năng: Là những biểu hiện gây ra bởi những rối loạn về chức năng của các phủ tạng: ho, khó thở, khạc máu, đau ngực, đau ngực, ỉa lỏng, ỉa táo, nôn, đái ít, vô niệu… b) Triệu chứng toàn thể: Là những biểu hiện toàn... sau: 414 II HỘI CHỨNG TUYẾN YÊN 415 HỘI CHỨNG CƯỜNG THUỲ TRƯỚC .415 BỆNH TO CÁC VIỄN CỰC 415 I SINH LÝ BỆNH .415 II TRIỆU CHỨNG HỌC 416 1 Triệu chứng về hình dáng 416 1.1 Ở mặt: 416 1.2 Ở các chi: 416 1.3 Ở thân: 416 1.4 Nội tạng: 417 2 Triệu chứng về nội tiết .417 2.1... hợp với trình độ nhất định về chuyên môn, công tác hồ sơ bệnh của chúng ta chắc chắn sẽ làm được tốt NỘI DUNG BỆNH ÁN, BỆNH LỊCH Như trên chúng ta đã thấy, bệnh án và bệnh lịch là những tài liệu ghi chép lại các triệu chứng của người bệnh Các triệu chứng đó có thể cha làm hai loại: 1 Triệu chứng chủ quan: Là những biểu hiện do bản thân người bệnh, do chủ quan người bệnh nhận thấy Các triệu chứng chủ... do triệu chứng chủ quan đó gây ra: đau bụng phải lăn lộn quằn quại; đau ngực nhiều phải áp ngực vào đùi; nhức đầu nhiều đến nỗi phải lấy tay bưng đầu Thuộc loại này là các triệu chứng như: đau bụng, nuốt khó, tức ngực, nhức đầu, đau cơ, nhức khớp, đái buốt, mờ mắt 2 Triệu chứng khách quan: Là những biểu hiện do thầy thuốc phát hiện ra khi khám bệnh Trong các triệu chứng khách quan này, có các triệu chứng: ... thực: Có nghĩa là các triệu chứng, các số liệu đưa ra cần phải đúng với sự thực và thật cụ thể 3 Đầy đủ và chi tiết: Đầy đủ tức là các mục trong bệnh án cần phải sử dụng vì mỗi mục đều có tác dụng riêng của nó Đầy đủ về phương diện ghi chép các triệu chứng còn có nghĩa là không nhưng ghi chép các triệu chứng “có” mà cả các triệu chứng “ không” vì sự không có của một vài triệu chứng nào đó rất cần thiết... trong khi có thai: .358 HỘI CHỨNG TĂNG NITƠ MÁU 358 I ĐẠI CƯƠNG 358 II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 359 1 Hội chứng thần kinh 359 1.1 Nhẹ: 359 1.2 Nặng vừa: .359 1.3 Rất nặng: 359 2 Hội chứng tiêu hoá .359 3 Hội chứng hô hấp .359 4 Hội chứng tim mạch 359 5 Hội chứng chảy máu 359 6... 417 3 Triệu chứng khối u não 417 3.1 Nhãn trường: 417 3.2 Đáy mắt và thị lực: không có gì đặc biệt 417 3.3 Chụp Xquang sọ: 417 III CHẨN ĐOÁN 418 Bệnh khổng lồ 418 Bệnh CUSHING 418 (Xem trong triệu chứng học tuyến thượng thận) 419 HỘI CHỨNG SUY THUỲ TRƯỚC .419 BỆNH NHI TÍNH 419 HỘI CHỨNG PHÌ... 462 I.PHÁT HIỆN CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI 462 II CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG .464 III CHẨN ĐOÁN NGUYÊN DO .465 HỘI CHỨNG MÀNG NÃO 470 I ĐẠI CƯƠNG 470 II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG .471 1 Tam chứng màng não 471 1.1 Nhức đầu: .471 1.2 Nôn: 471 1.3 Táo bón: 471 2 Những triệu chứng kích thích chung ... thuỳ trán hoặc thể vân .484 3.5 Ngộ độc: .485 CHƯƠNG V 485 TRIỆU CHỨNG HỌC BỘ MÁY VẬN ĐỘNG (CƠ, XƯƠNG, KHỚP) 485 THĂM KHÁM BỘ MÁY VẬN ĐỘNG (CƠ, XƯƠNG, KHỚP) .485 KHÁM CƠ .485 THĂM KHÁM LÂM SÀNG .485 I TRIỆU CHỨNG CHỨC NĂNG 485 II TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 486 CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG 487 I SINH HOÁ . GIÁO TRÌNH Triệu Chứng Học Nội Khoa CHƯƠNG I ĐẠI CƯƠNG 34 BỆNH ÁN VÀ BỆNH LỊCH 34 NỘI DUNG BỆNH ÁN, BỆNH LỊCH 36 I- NỘI DUNG BỆNH ÁN 37 A- HỎI BỆNH 37 B- KHÁM BỆNH 39 II- NỘI DUNG. LÁ 113 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 113 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG 114 II- HỞ VAN HAI LÁ 114 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 114 III – HỞ LỖ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 115 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 115 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG. 116 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 116 B- TRIỆU CHỨNG X QUANG 116 V – HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 116 A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 117 B – TRIỆU CHỨNG X QUANG 117 VI – HỞ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI 117 A- TRIỆU CHỨNG THỰC