Bài giảng U đắc tụy (Phần 4) pps

U tôy néi tiÕt Ýt gÆp h¬n, 10-15% c¸c khèi u tôy, 5-8% c¸c khèi u ¸c tÝnh Hai lo¹i kh¸c nhau: •U ho¹t ®éng •U kh«ng ho¹t ®éng U ho¹t ®éng - Gi¶i PhÉu bÖnh : U cã nguån gèc tõ c¸c ®¶o tôy néi tiÕt, insulinome ( B), glucagonome (A2), gastrinome (A1), somato- statinome (D), vipome (D1), HPP (D2 ou F). U tôy néi tiÕt -Vi trí: thân và đuôi tụy -Các khối u chế tiết càng mạnh, KT càng bé thì càng có khả năng lành tính. Insulinome th- ờng lành tính, glucagonometh- ờng ác tính -CĐHA chỉ nghĩ đến ác tính khi thấy di căn U tụy nội tiết U hoạt động - EPIDEMIOLOGIE : pas de terrain particulier en dehors des néoplasies endocriniennes multiples (NEM I et II) - Fonctionnelles : cliniquement parlantes, tumeurs de très petite taille, difficile à voir. - CLINIQUE : Syndromes endocriniens, Zollinger-Ellison, Verner-Morrison, WDHA, hyperinsulinisme… Diagnostic biologique : dosage de l’hormone ou de NSE (Neuron Spécific Enolase). U tôy néi tiÕt U ho¹t ®éng Siêu âm qua đ-ờng bụng Insulinome Se 60% Gastrinome 20% (khu trú ngoài tụy) Khối KT bé, giới hạn rõ, tròn hoặc bầu dục, tăng, giảm hoặc đồng âm Siêu âm Doppler có thể cho thấy dòng chảy u (với thuốc cản quang) Hình ảnh Siªu ©m néi soi  Cho phÐp ph¸t hiÖn c¸c khèi u 2- 3mm  Khèi trßn, giíi h¹n râ, gi¶m ©m, +/- t¨ng ©m phÝa sau.  Siªu ©m trong mæ CLVT Độ nhạy > siêu âm, khoảng 66% Kỹ thuật: Lớp mỏng, tiêm thuốc nhanh, chup thì động mạch, thì nhu mô và thì tĩnh mạch Không nên cho BN uống cản quang tr- ớc khi chụp Tr- ớc khi tiêm: khối u đặc, đồng tỷ trọng, vôi hoá, ống tụy không giãn Sau khi tiêm: bắt thuốc cản quang nhanh mạnh, tam thời, đôi khi hình vòng 20-50% khôi u tụy nội tiết bắt thuốc cản quang nhu nhumô tụy hoặc kém hơn Thì muộn cho các khối u xơ hoá. CLVT B×nh th- êng Tr- íc khi tiªm Th× muén gastrinome 8 mm [...]...Ýnulinome MRI T1 FAT-SAT / C- Glucagonome Insulinome . khôi u tụy nội tiết bắt thuốc cản quang nhu nhumô tụy hoặc kém hơn Thì muộn cho các khối u xơ hoá. CLVT B×nh th- êng Tr- íc khi tiªm Th× muén gastrinome 8 mm Ýnulinome MRI T1 FAT-SAT / C- Glucagonome