U ®Æc tôy §ai c-¬ng U ¸c tÝnh cña tôy chñ yÕu lµ u tuyÕn èng ngo¹i tiÕt (adÐnocarcinome canalaire exocrine), tiªn l-îng xÊu Mét sè u ¸c tÝnh kh¸c tiªn l-îng kh¸ h¬n ChÈn ®o¸n c¸c khèi u tôy ngµy cµng tèt nhê c¸c ph-¬ng tiªn chÈn ®o¸n h×nh ¶nh hiÖn ®¹i, nhÊt lµ CLVT Ph©n lo¹i 1- u èng tuyÕn 2-u tuyÕn nang tôy Ung th- tuyÕn nang (Adénocarcinome acineux) Ung th- tuyÕn d¹ng nang cña chïm nang (Cystadénocarcinome acineux) U lµnh tÝnh trong èng tuyÕn U nang Ung th- tuyÕn U ngo¹i tiÕt SARCOMES LYMPHOMES 3- Các khối u có nguồn gốc không xác định Ung th- huỷ cốt bào (tumeur des cellules) ostéoclastiques U nhú dạng nang (Tumeur cystopapillaire) U nguyên bào tụy (Pancréatoblastome) Ung th- tế bào nhỏ (Cancer petites cellules) Các khối u nôi tiết (TUMEURS ENDOCRINES) Hoạt động Không hoạt động Di căn tụy Các khối u ngoại tiết U tụy ngoại tiết chiếm 10% ung th- tiêu hoá, 10/100.000 U tụy ngoại tiết chủ yếu là ung th- ống tuyến chiếm 85% các khối u đặc ở tụy Mọi lứa tuổi Dịch tễ học ch-a rõ ràng ngoài viêm tụy mạn và thuốc lá, không có yếu tố thuận lợi Ung th- tuyến ngoại tiết (ADK) -ADK hay gặp: Cấu trúc ống (85%) mức độ biệt hoá khác nhau (85%) -ADK ít gặp : * Ung th- tuyến có vảy (adộnosquameux) *Ung th- đa dạng TB: Rờt hiếm, tiến triỉen nhanh, hoại tử nhiều, di căn hạch nhanh *Ung th- keo niêm mạc -ADK có nguồn gốc nang tuyến: Rất hiếm Cùng hình ảnh, cùng tiên l-ợng Giải phẫu bệnh - Vị trí: Đầu (60-80%), thân (10-15%), đôi (5-10%) - Kích th-ớc: U nhỏ, vùng đầu th-ờng có KT lớn hơn - Hình ảnh: Đơn độc, giới hạn không rõ, cứng, trắng nhạt, không chẻ theo thớ, thâm nhiễm, hiếm hơn có dạng no, hoại tử. ADK ngoại tiết Giải phẫu bệnh - Vi thÓ: U gåm c¸c cÊu tróc èng, TB kh«ng ®iÓn h×nh, biÖt ho¸ Ýt hoÆc nhiÒu ADK Ngo¹i tiÕt Gi¶i phÉu bÖnh - Tiến triển : * Thâm nhiễm trong tụy qua đ-ờng kế cận * Cản trở ống * Thâm nhiễm khu vực qua rẽ thần kinh và mạch máu * Di căn: Hạch, phúc mạc, gan ADK ngoại tiết Giải phẫu bệnh ADK Ngoại tiết Chẩn đoán Chẩn đoán lâm sàng th-ờng muộn. 3 bệnh cảnh lâm sàng: Vàng da tắc mật đối với u đầud tụy Hội chứng đám rối d-ơng đối với các khối u nằm sau thân tụy, thâm nhiễm vào đám rối thần kinh Gầy sút, cân, viêm tắc tĩnh mạch đối với các khối u vùng đuôi [...]... x u: Sống sau 7 tháng kể từ khi chẩn đoán 50% di căn gan 40% xâm lấm khu vực, mạch m u Th- ờng là đi u trị giảm đau Chẩn đoán sinh học ít hi u quả: CA 19-9 Se 85% nh-ng Sp 65% Cặp: Đau + tăng amilasa m u Chẩn đoán hình ảnh Si u âm: Se 60% (VN 90%) CLVT: Se 85% Chụp ống wirsung qua nội soi: Se 98% Các kỹ thuật mới nh-: CLVT Xoắn ốc, CLVT đa d y đ u dò, si u âm nội soi, CHT có giá trị cao hơn nhi u. .. tiên chẩn đoán tốt nhất với 3 mục đích: 1 Chẩn đoán khối u sớm nhất (KT < 2cm) 2 Phát hiện sự xâm lấn, nhất là xâm lấn mạch m u 3 Phát hiện di căn Chẩn đoán hình ảnh Hình ảnh ADK tụy thay đổi theo giai đoạn tiến triển và vị trí Để tiện trình bày, chúng tôi chia: -Ung th- đ u tụy + Hình ảnh hay gặp + Hình ảnh sớm -Ung th- thân tụy -Ung th- u i tụy . th- tuyÕn U ngo¹i tiÕt SARCOMES LYMPHOMES 3- Các khối u có nguồn gốc không xác định Ung th- huỷ cốt bào (tumeur des cellules) ostéoclastiques U nhú dạng nang (Tumeur cystopapillaire) U nguyên. lo¹i 1- u èng tuyÕn 2 -u tuyÕn nang tôy Ung th- tuyÕn nang (Adénocarcinome acineux) Ung th- tuyÕn d¹ng nang cña chïm nang (Cystadénocarcinome acineux) U lµnh tÝnh trong èng tuyÕn U nang Ung. ung th- ti u hoá, 10/100.000 U tụy ngoại tiết chủ y u là ung th- ống tuyến chiếm 85% các khối u đặc ở tụy Mọi lứa tuổi Dịch tễ học ch-a rõ ràng ngoài viêm tụy mạn và thuốc lá, không có yếu