CỘNG HÒA XÃ HỘi CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN SINH CON TẠI .... Nơi thường trú tại: Mối quan hệ giữa người đề nghị và trẻ sinh ra: Nay tôi làm đơn nà
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘi CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN SINH CON TẠI
Kính gửi: Ủy ban nhân dân (1)
Tôi tên là:
Ngày, tháng, năm sinh:
Nơi thường trú tại: Mối quan hệ giữa người đề nghị và trẻ sinh ra: Nay tôi làm đơn này đề nghị chính quyền địa phương xác nhận việc sinh ra của trẻ với các nội dung sau: Họ và tên trẻ: Giới tính:
Ngày, tháng, năm sinh:
Nơi sinh:
Dân tộc: Quốc tịch:
Quê quán:
1/ Họ tên: Năm sinh:
Thường trú tại ấp: , xã
CMND số: cấp ngày tại
2/ Họ tên: Năm sinh:
Thường trú tại ấp: , xã
CMND số: cấp ngày tại
Do hoàn cảnh gia đình quá nghèo khó, lo làm ăn nên vợ chồng tôi chưa làm khai sinh cho con Nay làm đơn này nhờ sự xác nhận của ông bà nhân chứng và Ban nhân ấp xã xác nhận để tôi được làm giấy đăng ký khai sinh cho con tôi , ngày tháng năm
Kính đơn
1/ Người làm chứng thứ nhất
Ký tên
Xác nhận của trưởng ấp
Trang 22/ Người làm chứng thứ hai
Ký tên