Vaccin phòng bệnh Rubella Bệnh do Rubella là bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hô hấp do virut Rubella (VR) gây ra. Bệnh có triệu chứng điển hình là sốt, phát ban và sưng hạch. Tuy nhiên đa số là nhiễm virut không triệu chứng. Bệnh có biểu hiện giống với bệnh sởi nhẹ và có thể gây viêm khớp ở người lớn Rubella còn gọi là bệnh sởi Đức. Phụ nữ nhiễm Rubella trong thời kỳ thai nghén có thể dẫn đến nhiễm virut cho thai nhi và gây ra các khuyết tật ở trẻ, gọi là hội chứng (HC) Rubella bẩm sinh. Từ trước khi có vaccin, bệnh xảy ra ở khắp nơi trên thế giới vào mùa đông xuân. Đối tượng mắc bệnh chủ yếu là lứa tuổi học đường (nhiều nhất là 6-9 tuổi). Chỉ có 80-90% người lớn có miễn dịch với Rubella. Sau khi có vaccin, mặc dù bệnh không phát thành dịch nhưng các ca bệnh tản mát vẫn xảy ra. Ở Việt NamNam gần đây đã xuất hiện nhiều trường hợp mắc bệnh Rubella ở khu vực phía và đối tượng mắc bệnh chủ yếu là trẻ em. Bệnh lây qua đường hô hấp. VR được đào thải chủ yếu ở giai đoạn bệnh và có thể đào thải kéo dài vài tuần sau khi có triệu chứng đầu tiên. Biểu hiện lâm sàng Nhiễm Rubella sau sinh - Nhiễm Rubella sau sinh thường nhẹ hoặc không có biểu hiện lâm sàng. Triệu chứng sớm nhất ở trẻ sau sinh bị nhiễm Rubella bao gồm: Sưng hạch sau tai, chẩm, cổ, sốt và phát ban. Ban thường bắt đầu xuất hiện ở mặt sau lan xuống thân, ban có thể là ban sẩn tách rời nhau. Đôi khi kèm theo sổ mũi và viêm kết mạc. Bệnh thường tự khỏi sau 3-5 ngày. - Biến chứng của nhiễm Rubella sau sinh là không phổ biến. Một số biến chứng gặp ở phụ nữ là viêm khớp ngón tay, khớp gối, khớp cổ tay. Viêm khớp phát triển khi ban xuất hiện và có thể kéo dài vài tuần. Viêm khớp mạn tính do Rubella hiếm khi xảy ra. + Biến chứng khác của nhiễm VR sau sinh là xuất huyết do tổn thương thành mạch và giảm tiểu cầu. + Cả trẻ em và người lớn đều có thể phát triển viêm não sau khi nhiễm Rubella, nhưng tỷ lệ của biến chứng này thấp hơn 5 lần so với viêm não trong bệnh sởi. Tỷ lệ người lớn bị viêm não nhiều hơn trẻ em, tỷ lệ tử vong do biến chứng này là 20-50%. Viêm gan nhẹ là biến chứng ít gặp. Nhiễm Rubella bẩm sinh Nhiễm Rubella ở giai đoạn sớm của thời kỳ thai nghén có thể gây nhiễm Rubella cho thai nhi và dẫn tới bệnh Rubella bẩm sinh. Dấu hiệu kinh điển của Rubella bẩm sinh là đục thủy tinh thể, bệnh tim, điếc Yếu tố quan trọng nhất tác động tới bệnh Rubella bẩm sinh là tuổi của thai nhi khi bị nhiễm VR. Mẹ bị nhiễm VR trong 3 tháng đầu của thời kỳ mang thai thì khả năng thai nhi bị nhiễm VR là khoảng 50%. Mẹ bị nhiễm VR ở giai đoạn đầu của 3 tháng tiếp theo thì khả năng nhiễm VR cho thai nhi là khoảng 1/3 ca. Nhiễm VR ở giai đoạn muộn (chẳng hạn cuối giai đoạn 2 của thời kỳ mang thai) thì điếc là triệu chứng duy nhất thường gặp. Vaccin phòng bệnh Vaccin sống giảm độc lực được chấp nhận sử dụng từ năm 1969 (7 năm sau khi phân lập được VR lần đầu tiên). Vaccin này được phát triển như một chiến lược để hạn chế nhiễm Rubella bẩm sinh. Vaccin tạo đáp ứng miễn dịch ở trên 95% người nhận. Ở những nơi sử dụng vaccin này, không có vụ dịch lớn nào xảy ra. Vaccin hiện nay đang được chấp nhận sử dụng ở một số nước là RA27/3, vaccin này gây đáp ứng miễn dịch mạnh hơn vaccin trước đây. Để tạo đáp ứng miễn dịch ở tất cả trẻ em ở độ tuổi 12-15 tháng, có thể sử dụng vaccin MMR (sởi - quai bị - Rubella) và sử dụng nhắc lại lần 2 khi trẻ bắt đầu đi học. Vaccin Rubella có thể cũng được sử dụng cho bất cứ ai, những người được cho là nhạy cảm với nhiễm VR và không mang thai. Đôi khi vaccin có thể gây đau khớp hoặc viêm khớp đặc biệt ở phụ nữ trẻ. Hiếm khi vaccin gây viêm khớp mạn tính. Những ca viêm khớp do dùng vaccin cũng tự khỏi trong vòng một tuần. Chưa có bằng chứng cho thấy vaccin Rubella gây ra HC Rubella bẩm sinh ở phụ nữ mang thai, nhưng vaccin Rubella bị chống chỉ định sử dụng ở phụ nữ có thai và được khuyến cáo phụ nữ muốn có thai nên tránh mang thai ít nhất 3 tháng sau khi sử dụng vaccin. Điều trị Không có thuốc điều trị đặc hiệu. Trước đây có nơi sử dụng globulin miễn dịch để hạn chế HC Rubella bẩm sinh khi phụ nữ mang thai bị nhiễm VR này, nhưng các nhà khoa học thấy rằng globulin miễn dịch không ngăn chặn được nhiễm VR huyết, do đó thai nhi vẫn có thể bị nhiễm VR, vì vậy việc sử dụng thuốc này đã bị loại bỏ. Điều trị bệnh Rubella chủ yếu là điều trị triệu chứng như giảm sốt bằng chườm lạnh hoặc thuốc hạ sốt paracetamol, thuốc chống viêm giảm đau cho bệnh nhân bị viêm khớp, bù nước điện giải bằng uống dung dịch oresol hoặc truyền tĩnh mạch dung dịch dextrose 5%, ringer lactat nếu bệnh nhân không uống được, sử dụng kháng sinh chống bội nhiễm vi khuẩn . Vaccin phòng bệnh Rubella Bệnh do Rubella là bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hô hấp do virut Rubella (VR) gây ra. Bệnh có triệu chứng điển hình là sốt,. miễn dịch với Rubella. Sau khi có vaccin, mặc dù bệnh không phát thành dịch nhưng các ca bệnh tản mát vẫn xảy ra. Ở Việt NamNam gần đây đã xuất hiện nhiều trường hợp mắc bệnh Rubella ở khu. gặp. Nhiễm Rubella bẩm sinh Nhiễm Rubella ở giai đoạn sớm của thời kỳ thai nghén có thể gây nhiễm Rubella cho thai nhi và dẫn tới bệnh Rubella bẩm sinh. Dấu hiệu kinh điển của Rubella bẩm