Gout cần phân biệt với những bệnh nào? Vì đa phần các khớp thường bị tổn th ương do cùng một nguyên nhân, trước hết ta nên bàn luận về chẩn đoán phân biệt một tình trạng đau khớp, sau đó sẽ bàn đến các trường hợp ngoại lệ áp dụng cho một số khớp riêng biệt. Các nguyên nhân gây đau khớp: Lao, thấp khớp cấp, lupus, viêm loét đại tràng, lậu, bệnh Reiter, vảy nến, viêm xương khớp thoái hóa, viêm khớp dạng thấp, gout, viêm khớp nhiễm trùng, các u nguyên phát hoặc thứ phát, viêm hồi tràng từng vùng, đái tháo đường, giả gout, viêm gan. - Tổn thương về giải pháp và mô học của khớp không có giá trị nhiều trong chẩn đoán phân biệt. - Các tổn thương ngoại vi chung quanh khớp, như viêm mô tế bào, viêm túi thanh mạc (bursi-tis), và viêm gân (tendonitis) cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt. - Thấp khớp không do khớp hoặc viêm xơ cơ cũng cần được nghĩ đến. Chẩn đoán phân biệt giữa bệnh thống phong và những bệnh khác: 1. Viêm khớp dạng thấp: Thường gặp ở phụ nữ thanh trung niên, hay phát ở khớp nhỏ ngón tay và khớp cổ tay, gối, mắt cá và cột sống. Viêm khớp có tính đối xứng và lan tỏa, có thể dẫn đến cứng khớp, biến dạng. Bệnh phát tác nhiều đợt cấp tính nên dễ nhầm lẫn với bệnh thống phong, nhưng acid uric trong máu không cao, nhân tố thấp đa số dương tính, Xquang cho thấy mặt khớp thô ráp, kẽ khớp hẹp đến nỗi mặt khớp dính liền nhau. Nếu khó chẩn đoán phân biệt, có thể dùng Colchicine làm thuốc điều trị mang tính chẩn đoán, nếu là bệnh thống phong thì dùng thuốc xong 6-12 tiếng sau triệu chứng đỡ đi nhanh chóng. 2. Viêm khớp mủ và viêm khớp do Sang thương: bệnh thống phong khi mới phát tương tự như viêm khớp mủ và viêm khớp do sang thương, nhưng hai lo ại sau nồng độ acid uric trong máu không cao, tiền sử thường có bị chấn thương hay viêm nhiễm ngoài da, tiêm chích viêm khớp mủ trong dịch khớp có nhiều tế bào mủ. 3. Bệnh giả Gout: Giả gout là bệnh viêm khớp thường thấy ở người già, do sụn khớp hóa vôi gây nên, thường bị nhất là ở khớp gối. Bệnh giả gout khi phát tác cấp tính triệu chứng tương tự như gout thật, nhưng nồng độ acid uric trong máu không cao, kiểm tra dịch khớp có chứa các tinh thể Calci, Xquang cho thấy có hiện tượng hóa vôi ở sụn. . Gout cần phân biệt với những bệnh nào? Vì đa phần các khớp thường bị tổn th ương do cùng một nguyên nhân, trước hết ta nên bàn luận về chẩn đoán phân biệt một tình trạng. (tendonitis) cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt. - Thấp khớp không do khớp hoặc viêm xơ cơ cũng cần được nghĩ đến. Chẩn đoán phân biệt giữa bệnh thống phong và những bệnh khác: 1 Bệnh giả Gout: Giả gout là bệnh viêm khớp thường thấy ở người già, do sụn khớp hóa vôi gây nên, thường bị nhất là ở khớp gối. Bệnh giả gout khi phát tác cấp tính triệu chứng tương tự như gout