BỆNH NẤM SÂU HISTOPLASMOSIS (BỆNH DARLING) Nguyên nhân : Do nấm histoplasma capsulatum, loài nấm hai dạng. Bệnh được Darling phát hiện (1908) và mang tên bệnh Darling. Năm 1934 De Monbreun, Hansmann và Chenken phân lập và nuôi cấy được nấm. Nấm thường sống trong đất đặt biệt là đất có phân gia cầm hay phân chim bồ câu. Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh thường gây viêm da, niêm mạc, và gây viêm phổi, bệnh cũng thường gặp ở những người nhiễm HIV. Triệu chứng lâm sàng: Viêm da, niêm mạc: nấm gây tổn thương ở da, niêm mạc thông qua chỗ sây xát. Tổn thương da là vết loét có vảy tiết, không đau, không ngứa, kèm theo sưng hạch và thường khu trú tại chỗ, dần dần bệnh có thể khỏi. Trên người có nhiễm HIV khi bị nấm thì tổn thương là những sẩn có nút sừng ở trung tâm. Tổn thương niêm mạc thường là u hạt, vết loét có thể xuất hiện ở niêm mạc miệng, môi, thanh quản hay ở vùng sinh dục. Viêm phổi: Khi nấm gây viêm phổi thì triệu chứng lâm sàng đến 95% không biểu hiện ho, khạc đờm và sốt, giảm trọng lượng cơ thể, chụp X quang nhiều lần và thay đổi tư thế mới phát hiện được. Bệnh có thể khỏi, tuy nhiên chỉ có 1% trường hợp bệnh tiến triển nặng, khi đó tổn thương lan tỏa rải rác ở da, niêm mạc cũng xuất hiện những đám u hạt, gôm loét, sưng hạch, gan lách to, tổn thương ở phổi, hệ thống tiêu hóa, xương, kèm theo sốt, bạch cầu giảm và thiếu máu. Trường hợp này điều trị ít kết quả. Viêm ruột: Nấm có thể gây viêm ruột với những triệu chứng đau bụng, đi cầu lỏng, kém ăn, gan, lách sưng Thể mãn tính có thể sưng hạch, gan to, xương dễ gãy, tiên lượng xấu. Chẩn đoán phân biệt: với các bệnh nấm hệ thống khác, lao, Hodgkin, Leucocemia, leshmaniasis, giang mai, toxoplasmosis, lymphosarcoma. Xét nghiệm chẩn đoán: - Soi trực tiếp: Từ dịch, mủ khi nhuộm giemsa thấy nấm hình ô van đứng tập trung trong tế bào. - Mô học: bệnh phẩm là da, hạch được nhuộm Hematoxylin, PAS thấy tế bào nấm nằm trong đại thực bào và trong tế bào khổng lồ. - Nuôi cấy: môi trường sabouraud hay môi trường lỏng glucoza + dịch chiết tim. Ở nhiệt độ 37°C thì khuẩn lạc có dạng kem, khi soi có tế bào nấm men, ở nhiệt độ 20°C - 26°C thì khuẩn lạc dạng sợi màu trắng. - Miễn dịch: test da: sau 48 giờ sẩn đường kính >5mm (+)., Phản ứng cố định bổ thể (+). Điều trị: - Amphotericn B truyền tỉnh mạch. - Itraconazol (sporal): 200 – 400mg/ngày x 2 – 6 tháng. - Ngoài ra có thể dùng fluconazol, ketoconazol. . BỆNH NẤM SÂU HISTOPLASMOSIS (BỆNH DARLING) Nguyên nhân : Do nấm histoplasma capsulatum, loài nấm hai dạng. Bệnh được Darling phát hiện (1908) và mang tên bệnh Darling. Năm. cấy được nấm. Nấm thường sống trong đất đặt biệt là đất có phân gia cầm hay phân chim bồ câu. Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh thường gây viêm da, niêm mạc, và gây viêm phổi, bệnh cũng. các bệnh nấm hệ thống khác, lao, Hodgkin, Leucocemia, leshmaniasis, giang mai, toxoplasmosis, lymphosarcoma. Xét nghiệm chẩn đoán: - Soi trực tiếp: Từ dịch, mủ khi nhuộm giemsa thấy nấm