Tacrolimus Tên thường gọi: Tacrolimus Biệt dược: PROGRAF Nhóm thuốc và cơ chế: Thuốc ức chế hệ miễn dịch dùng để phòng thải loại các cơ quan ghép. Cơ chế tác dụng của nó là ức chế một enzyme (calcineurim) giúp cho quá trình nhân lên của tế bào T, tế bào này là sống còn đối với quá trình miễn dịch. Tacrolimus giúp làm giảm liều steroid và giảm thải loại trong cấy, ghép. Tác dụng phụ của các steroid là rất nghiêm trọng bởi vì nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng liều cao, kéo dài. Dạng dùng: viên nang 1mg, 5mg, còn có dạng tiêm tĩnh mạch. Bảo quản: nhiệt độ phòng 15-30°C Chỉ định: Phòng thải loại cơ quan cấy, ghép. Cách dùng và liều dùng: Thuốc được dùng ngày 2 lần. Liều thay đổi dựa trên các xét nghiệm máu và nồng độ tacrolimus trong cơ thể. Thức ǎn làm giảm tác dụng gây đau bụng của thuốc; tuy nhiên nó có thể làm giảm hấp thu của thuốc, đặc biệt là thức ǎn mỡ làm giảm mạnh sự hấp thu thuốc. Vì vậy nên uống thuốc lúc đói hoặc trong bữa ǎn không có mỡ. Tương tác thuốc: Một lượng lớn các thuốc ức chế chuyển hóa làm tǎng nồng độ của tacrolimus trong máu gồm: promocriptine, cimetidine, ciapride, clarithromycin, cyclosporine, danazob, diltiazem, erythromycin, fluconazole, ketoconazole, metoclopramide, nicardipine, methylprednisolone, troleandomycin (TAO) và verapamil. Nước bưởi cũng ức chế chuyển hóa của tacrolimus, cần tránh dùng tacrolimus cho bệnh nhân dùng tacrolimus. Các thuốc khác như carbamazepine, nifedipine, phenobarbital, phenytoin, rifabutin và rifampicine làm tǎng chuyển hóa của tacrolimus. Không nên dùng phối hợp tacrolimus với các vắc xin virus gan cũng như các thuốc ức chế hệ miễn dịch vì có thể làm giảm tác dụng của vắc xin. Do tác dụng làm tǎng kali huyết nên không được dùng phối hợp tacrolimus với các thuốc lợi tiểu giữ kali như triamterene, amiloride và spironolactone. Cũng không dùng phối hợp tacrolimus với nhôm hydroxit vì chất này kết hợp với tacrolimus. Đối với phụ nữ có thai: tacrolimus đi qua hàng rào rau thai, tuy nhiên chưa có nghiên cứu đầy đủ về tác dụng của nó lên thai nhi. ở người mẹ dùng tacrolimus, đã xảy ra tǎng kali máu và tổn thương thận ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, cần hết sức thận trọng khi dùng tacrolimus cho thai phụ, chỉ dùng khi thật cần thiết. Đối với phụ nữ cho con bú: tacrolimus bài tiết vào sữa mẹ. Vì vậy người mẹ cần ngừng nuôi con bằng sữa mẹ khi dùng tacrolimus. Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ gồm: hói đầu (1/5), thiếu máu (1/2), kém ǎn (1/3), ỉa chảy (3/4), tǎng kali huyết (1/2), tǎng huyết áp (1/2), buồn nôn (1/2), nôn (1/4), đau nhói đầu chi (2/5), ngứa (1/3), run (1/2), sốt (1/2), đau đầu (2/3), phát ban (1/4), tǎng đường huyết (1/3), và đau bụng (1/4). Các tác dụng khác gồm: lẫn lộn, đau khớp, mẫn cảm ánh sáng, mờ mắt, mất ngủ, nhiễm khuẩn, vàng da, mắt, suy thận, sưng mắt ca và co giật. Tamoxifen Tên thường gọi: Tamoxifen Biệt dược: NOLVADEX Nhóm thuốc và cơ chế: Thuốc kháng estrogen (ức chế tác dụng của estrogen). Cơ chế chính xác chưa được biết, có thể là do gắn vào receptor của estrogen. Thuốc dùng để điều trị ung thư vú. Dạng dùng: Viên nén 10mg Bảo quản: nơi khô mát 15-30? C Chỉ định: Điều trị ung thư vú, thuốc thường kích thích rụng trứng. Cách dùng và liều dùng: Theo chỉ dẫn trực tiếp của thầy thuốc. Không dùng kéo dài quá 2 nǎm, có thể dùng trong bữa ǎn. Tương tác thuốc: Tamoxifen có thể gây bất thường gan và máu. Bệnh nhân cần định kỳ kiểm tra máu và gan. Tác dụng phụ: Hay gặp nhất là bốc hỏa, tǎng cân, loạn kinh nguyệt và buồn nôn. Temazepam Tên thường gọi: Temazepam Biệt dược: RESTORIL Nhóm thuốc và cơ chế: Temazepam là thuốc chống lo âu thuộc nhóm benzodiazepine. Thuốc làm tǎng cường tác dụng của acid gamma-amino butyric (GABA) ở trong não. GABA là chất dẫn truyền thần kinh ức chế nhiều hoạt động trong não. Hoạt động quá mức trong não có thể dẫn đến lo âu hoặc các rối loạn tâm thần khác. Dạng dùng: Viên nang 7,5mg; 15mg; và 30mg Bảo quản: Nhiệt độ phòng 15-30°C Chỉ định: Điều trị mất ngủ đợt ngắn (7-10 ngày) Cách dùng và liều dùng: Uống 30 phút trước khi đi ngủ Tương tác thuốc: Itraconazole làm giảm tốc độ chuyển hóa của temazepam làm tǎng nồng độ temazepam trong máu, có thể gây an thần quá mức. Các thuốc tránh thai đường uống làm tǎng chuyển hóa của temazepam, làm giảm tác dụng của temazepam. Đối với phụ nữ có thai: Temazepam và các benzodiazepine khác có liên quan đến tổn thương thai nhi gây khuyết tật bẩm sinh khi dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu thai kỳ. Vì vậy không dùng temazepam cho thai phụ đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ. Đối với phụ nữ cho con bú: Không biết temazepam có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Tác dụng phụ: Hay gặp nhất là an thần quá mức, chóng mặt, mệt mỏi và bất ổn. Các tác dụng phụ khác gồm cảm giác trầm cảm, mất định hướng, đau đầu và rối loạn ngủ. Giống như các benzodiazepine, temazepam có thể gây phụ thuộc thể chất. Ngừng dùng thuốc đột ngột sau một vài tháng dùng thuốc có thể gây cảm giác kích thích và mất ngủ. Ngừng đột ngột sau sử dụng liên tục trên nhiều tháng có thể gây co giật, run, co cơ, nôn và ra mồ hôi. Vì vậy cần phải giảm liều từ từ. . troleandomycin (TAO) và verapamil. Nước bưởi cũng ức chế chuyển hóa của tacrolimus, cần tránh dùng tacrolimus cho bệnh nhân dùng tacrolimus. Các thuốc khác như carbamazepine, nifedipine, phenobarbital,. dùng phối hợp tacrolimus với các thuốc lợi tiểu giữ kali như triamterene, amiloride và spironolactone. Cũng không dùng phối hợp tacrolimus với nhôm hydroxit vì chất này kết hợp với tacrolimus. . trọng khi dùng tacrolimus cho thai phụ, chỉ dùng khi thật cần thiết. Đối với phụ nữ cho con bú: tacrolimus bài tiết vào sữa mẹ. Vì vậy người mẹ cần ngừng nuôi con bằng sữa mẹ khi dùng tacrolimus.