ONKOVERTIN 40 - ONKOVERTIN 70 (Kỳ 3) LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Cấm dùng các dung dịch dextran trong khi đang mang thai và trong phẫu thuật sản khoa chẳng hạn như mổ đẻ. TƯƠNG TÁC THUỐC Không nên thêm các thuốc sau đây vào các dung dịch dextran vì sẽ xảy ra các phản ứng tương kỵ như phân hủy hóa học, hấp thụ và tạo phức : - Acid aminocaproic. - Ampicillin. - Acid ascorbic. - Clorpromazin. - Clortetracyclin. - Các barbiturat hòa tan. - Phytomenadion. - Promethazin. - Streptokinase. Việc phối hợp dextran với clortetracyclin hydroclorid sẽ gây ra các phản ứng tương kỵ chẳng hạn như bị đục hoặc kết tủa. Tác dụng gây độc đối với thận của các aminoglycosid có thể tăng lên khi dùng phối hợp với dextran. Vì vậy khi phải điều trị kéo dài nên tránh dùng đồng thời cả hai loại thuốc này. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Tất cả các dung dịch keo thiên nhiên và tổng hợp dùng để thay thế thể tích có bán trên thị trường đều có thể gây ra các phản ứng phản vệ hay thể phản vệ với tần số và mức độ nghiêm trọng khác nhau. Cơ chế bệnh lý của các phản ứng này sau khi truyền dextran chưa được giải thích cặn kẽ. Với người bệnh bị tác dụng phụ nặng, mức kháng thể kháng dextran tăng cao đến mức có thể chuẩn độ được. Hướng dẫn cách phòng chống và điều trị các tác dụng phụ : - Cần nắm rõ về tính chất và mức độ nghiêm trọng có thể có của các tác dụng phụ. - Theo dõi chặt chẽ người bệnh trong thời gian truyền thuốc và đặc biệt là trong khi đang truyền 20-30 ml đầu của dung dịch tiêm truyền này. - Phải chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ và thuốc men để hồi sức cấp cứu. D ấu hiệu lâm sàng và mức độ nghi êm trọng Điều trị I. Các ph ản ứng ngoài da Các thu ốc kháng histamin II. Tim m ạch nhanh, t ụt huyết áp, buồn nôn, nôn mửa Ng ừng truyền dịch Các thuốc k háng histamin + các corticosteroid III. S ốc, co thắt ph ế quản, co thắt tử cung IV. Ng ừng hô hấp và tuần hoàn Phát tín hi ệu báo động Hồi sức Ổn định tư thế Hô h ấp nhân tạo và xoa bóp tim 1. Adrenalin 0,05- 0,1 mg tiêm TM 2. Các corticosteroid, ví dụ prednisolon 250- 1000 mg tiêm TM 3. Truy ền dịch, ví dụ albumin 5% Các dấu hiệu lâm sàng và liệu pháp cấp cứu các phản ứng phản vệ hay thể phản vệ sau khi dùng các dung dịch keo thay thế thể tích.(Theo nguyên tắc chung, đầu tiên phải dùng adrenalin để kiềm chế các phản ứng phản vệ hay thể phản vệ, vì sau 5-10 phút các corticosteroid mới phát huy tác dụng). LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Liều lượng : Truyền tĩnh mạch. Trừ khi có chỉ định khác, thường dùng liều 500 ml truyền liên tục. Liều tối đa : 1,5 g dextran/kg cân nặng/ngày, tốc độ truyền : 40-80 giọt/phút tức là 120-240 ml/giờ. Trẻ em : liều tối đa 15 ml/kg cân nặng/ngày. Cách dùng : Trong trường hợp đặc biệt cần truyền nhanh dưới áp lực bên ngoài có thể là cần thiết cho các tình huống cấp cứu, trước khi bắt đầu truyền, phải đuổi hết không khí ra khỏi chai có khoảng không gian chứa khí bên trong, vì nếu không sẽ có nguy cơ gây tắc mạch do bọt khí trong quá trình truyền. Không được sử dụng nếu thấy dung dịch không trong suốt hoặc chai hoặc nắp chai có dấu hiệu bị hư hại. . thụ và tạo phức : - Acid aminocaproic. - Ampicillin. - Acid ascorbic. - Clorpromazin. - Clortetracyclin. - Các barbiturat hòa tan. - Phytomenadion. - Promethazin. - Streptokinase. Việc. ONKOVERTIN 40 - ONKOVERTIN 70 (Kỳ 3) LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Cấm dùng các dung dịch dextran trong khi đang. truyền liên tục. Liều tối đa : 1,5 g dextran/kg cân nặng/ngày, tốc độ truyền : 4 0- 80 giọt/phút tức là 12 0- 240 ml/giờ. Trẻ em : liều tối đa 15 ml/kg cân nặng/ngày. Cách dùng : Trong trường