HYPNOVEL (Kỳ 2) CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Nhược cơ. - Có tiền căn không dung nạp và quá mẫn với benzodiazépine. Hypnovel 50 mg/ 10 ml : không dùng cho trẻ em < 15 tuổi. THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Lưu ý : Bệnh nhân không được uống rượu, lái xe và vận hành máy trong vòng ít nhất 12 giờ sau khi dùng thuốc, bởi thuốc có thể gây buồn ngủ nhiều. Thận trọng : - Ức chế hô hấp : cần hỗ trợ hô hấp ngay lập tức nhất là khi dùng đường tĩnh mạch. Thận trọng khi tiêm bắp, nhất là ở người nhiều tuổi hoặc tổng trạng suy yếu, hoặc bệnh nhân đã có suy hô hấp sẵn (xem phần tác dụng ngoại ý). Đặc biệt cần tôn trọng liều lượng khuyến cáo ở trên khi dùng cho người lớn tuổi. - Điều chỉnh lại tình trạng giảm thể tích tuần hoàn khi cần. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Như các benzodiazépine tiêm khác, thuốc này không được dùng trong 3 tháng đầu của thai kỳ, trừ khi tối cần thiết. TƯƠNG TÁC THUỐC Không phối hợp : Với rượu : vì cồn làm tăng tác dụng gây ngủ của benzodiazépine. Có thể gây nguy hiểm nếu lái xe hoặc vận hành máy. Tránh dùng thức uống hoặc dược phẩm có chứa cồn. Phối hợp cần thận trọng : - Các thuốc gây trầm cảm hệ thần kinh trung ương : các dẫn chất giảm đau, giảm ho gốc morphine, barbiturique, một vài thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamine H 1 có gây ngủ, các thuốc giải lo âu ngoài nhóm benzodiazépine, thuốc liệt thần kinh, clonidine và các thuốc có chứa clonidine. Sự tăng tính trầm cảm trung ương có thể dẫn đến hậu quả trầm trọng, nhất là khi lái xe và vận hành máy. - Với cisapride : làm tăng thoáng qua hiệu quả gây ngủ của benzodiazépine do làm tăng tốc độ hấp thu. Có thể gây nguy hiểm nếu lái xe hoặc vận hành máy. Phối hợp có cân nhắc : - Với érythromycine : thật thận trọng vì có thể làm tăng nồng độ midazolam trong máu. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Các tác dụng phụ này cũng như các thuốc benzodiazépine tiêm khác : - Buồn ngủ. - Tác dụng ức chế hô hấp : Giảm thông khí phổi. Vài trường hợp ngừng thở được báo cáo chủ yếu là do các chỉ định gây ngủ không có gây mê toàn thân, và vì không chuẩn bị máy giúp thở ở các đối tượng có nguy cơ (người lớn tuổi, người có tổng trạng bất ổn, người có suy hô hấp từ trước) hoặc khi phối hợp với các thuốc gây trầm cảm hệ thần kinh trung ương sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp nhanh. - Tác dụng trên huyết động : Thay đổi nhịp tim, thường làm tăng nhịp tim. Làm giảm tạm thời sức cản thành mạch, thường thấy rõ ở người cao huyết áp. Giãn tĩnh mạch chủ dẫn đến giảm tiền tải. Các biến đổi này dẫn đến giảm nhẹ huyết áp động mạch. Khi dùng liều cao có thể làm giảm sức bóp cơ tim. - Đau nhói tại nơi tiêm. - Các phản ứng nghịch thường xảy ra ở một số người : các phản ứng này có thể gặp sau khi dùng benzodiazépine. - Các biểu hiện ngoài da : hiếm thấy. . HYPNOVEL (Kỳ 2) CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Nhược cơ. - Có tiền căn không dung nạp và quá mẫn với benzodiazépine. Hypnovel 50 mg/ 10 ml : không dùng cho trẻ