DECTANCYL 0,5% (Kỳ 2) Thận trọng lúc dùng : - Phải tôn trọng nguyên tắc vô trùng nghiêm ngặt khi tiêm thuốc. - Có thể gây mất quân bình của bệnh tiểu đường, loạn tâm thần, cao huyết áp nặng. - Cẩn thận khi tiêm cho những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng, nhất là bệnh nhân thẩm phân hay có mang các bộ phận giả. - Không được tiêm vào gân. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Lúc có thai : Chỉ khi nào tiêm nhiều điểm cùng lúc hoặc tiêm lặp đi lặp lại trong thời gian ngắn mới có nguy cơ giống như corticoide dùng đường toàn thân : thai có thể chậm phát triển nhẹ. Hãn hữu có thể có suy thượng thận khi trẻ sinh ra nếu dùng liều cao. Lúc nuôi con bú : Trong trường hợp dùng liều cao, nên ngưng cho con bú. TƯƠNG TÁC THUỐC Khả năng tương tác giữa các corticoide tiêm tại chỗ với các thuốc khác rất ít khi xảy ra trong các điều kiện thường dùng. Chỉ khi tiêm nhiều điểm cùng lúc hoặc tiêm lặp đi lặp lại trong thời gian ngắn mới cần quan tâm đến tương tác với các thuốc khác. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Các tác dụng ngoại ý toàn thân rất ít khi xảy ra khi dùng corticoide tại chỗ do nồng độ trong máu thấp, tuy nhiên khả năng tăng năng tuyến thượng thận (giữ nước và muối, mất quân bình bệnh tiểu đường và bệnh cao huyết áp ) tăng theo liều lượng và số lần tiêm. - Nguy cơ nhiễm trùng tại chỗ (tùy theo nơi tiêm) : viêm khớp, viêm màng não. - Teo khu trú mô cơ, mô dưới da và mô da. Nguy cơ đứt gân nếu tiêm nhầm vào gân. - Viêm khớp cấp do vi tinh thể xuất hiện sớm. - Vôi hóa tại chỗ. - Phản ứng dị ứng tại chỗ và toàn thân. - Nóng bừng mặt : nhức đầu và các cơn nóng bừng vận mạch có thể xảy ra và thường tự khỏi trong vòng một hai ngày. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG 0,75 mg dexaméthasone = 5 mg prednisone. Dùng tiêm tại chỗ. Lắc kỹ trước khi dùng. Liều thường dùng : 1/4 đến 2 ml tùy nơi tiêm và tùy bệnh. Chỉ được lặp lại nếu các triệu chứng xuất hiện trở lại hay chưa khỏi. Dạng thuốc này không phù hợp cho phun mù qua đường hô hấp. QUÁ LIỀU Có thể xảy ra các dầu hiệu của liệu pháp corticoide đường toàn thân. Dấu hiệu : - lâm sàng : tăng cân, béo phì, teo cơ, rối loạn tiêu hóa, loãng xương, cao huyết áp, rậm lông, ban xuất huyết, mụn trứng cá ; - thần kinh-tâm thần : hay cáu gắt, bồn chồn ; - nội tiết và chuyển hóa : hội chứng Cushing do thuốc, ngưng tăng trưởng ở trẻ em ; - sinh học : đường niệu, tăng đường huyết, hạ kali huyết. Xử trí : giảm liều, ngưng thuốc nếu có thể bằng cách giảm liều từ từ hoặc tốt nhất là điều trị xen kẽ. . DECTANCYL 0,5% (Kỳ 2) Thận trọng lúc dùng : - Phải tôn trọng nguyên tắc vô trùng nghiêm ngặt khi tiêm