Xét nghiệm máu (Kỳ 5) 1.6. Các xét nghiệm đông - cầm máu: * Thời gian máu chảy (MC): Thường thực hiện theo phương pháp Duke: rạch ở dái tái một vạch dài 0,5 cm và sâu 1mm. Thời gian MC là thời gian từ khi rạch vào da và máu chảy ra cho đến khi ngừng chảy máu. Ý nghĩa lâm sàng: MC thăm dò chủ yếu giai đoạn cầm máu ban đầu (giai đoạn thành mạch và tiểu cầu). Bình thường thời gian máu chảy từ 2- 4 phút. Nếu ³ 6 phút được coi như kéo dài. Thời gian MC kéo dài gặp trong một số bệnh lý sau: - Bệnh giảm số lượng hoặc chất lượng TC. - Thành mạch bị tổn thương nặng. - Giảm tiền sợi huyết nặng. * Thời gian máu đông (MĐ): Thời gian máu đông là thời gian tính từ khi lấy máu ra khỏi cơ thể (không chống đông) đến khi máu đông hoàn toàn. Thời gian máu đông bình thường 7-10 phút Ý nghĩa lâm sàng của MĐ: thăm dò tổng quát các yếu tố đông máu. + Thời gian máu đông kéo dài trong một số bệnh lý: - Thiếu hụt các yếu tố đông máu trừ proconvertin (VII) - Giảm fibrinogen - Tiêu fibrin mạnh - Xuất hiện chất kháng đông lưu hành. - Trong điều trị bằng heparin - Hạn hữu gặp khi rối loạn chất lượng TC nặng, giảm số lượng TC nhiều. + Thời gian máu đông ngắn lại gặp trong. - Nhiễm khuẩn cấp tính: viêm phổi, thấp khớp cấp. - Giai đoạn tăng đông của hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch. * Thời gian Howell: Thời gian Howell là thời gian đông huyết tương đã lấy mất canxi nay canxi hoá trở lại. Ý nghĩa lâm sàng: thời gian Howell để thăm dò các yếu tố đông máu (tương tự như máu đông nhưng chính xác hơn). Giá trị bình thường của thời gian Howell: 1 phút 30 giây đến 2 phút 15 giây. Thời gian Howell kéo dài hoặc ngắn lại gặp trong các bệnh lý như đã đề cập ở thời gian đông máu. * Thời gian Quick và tỷ lệ prothrombin: Thời gian Quick là thời gian đông huyết tương đã lấy mất canxi nay canxi hoá trở lại trong môi trường dư thừa thromboblastin. Giá trị bình thường của thời gian Quick: 11-15 giây, tương đương với tỷ lệ prothrombin 80-100%. Ý nghĩa lâm sàng: thời gian Quick thăm dò phức hệ prothrombin (gồm 4 yếu tố: II,V,VII, X). + Thời gian Quick kéo dài gặp trong: - Giảm một hoặc nhiều yếu tố của phức hệ prothombin ( yếu tố II,V,VII,X) bẩm sinh hoặc mắc phải, ví dụ như: trong các bệnh: xơ gan, tiêu fibrin, đông máu rải rác trong lòng mạch - Thiếu vitamin K. * Thời gian cephalin- kaolin (aPTT: activate partial thromboplastin time) đây là một test thăm dò quá trình hình thành thromboplastin nội sinh. Giá trị bình thường thời gian aPTT: 50-55 giây. Khi thời gian này kéo dài hơn 15% so với chứng được coi là bệnh lý. + Thời gian aPTT kéo dài gặp trong: - Các bệnh hemophilie. - Thiếu hụt yếu tố: XII, prekallikrein, HMWK. + Thời gian aPTT ngắn lại gặp trong: Hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch giai đoạn I (giai đoạn tăng đông). . Xét nghiệm máu (Kỳ 5) 1.6. Các xét nghiệm đông - cầm máu: * Thời gian máu chảy (MC): Thường thực hiện theo phương pháp Duke: rạch. huyết nặng. * Thời gian máu đông (MĐ): Thời gian máu đông là thời gian tính từ khi lấy máu ra khỏi cơ thể (không chống đông) đến khi máu đông hoàn toàn. Thời gian máu đông bình thường 7-10. rạch vào da và máu chảy ra cho đến khi ngừng chảy máu. Ý nghĩa lâm sàng: MC thăm dò chủ yếu giai đoạn cầm máu ban đầu (giai đoạn thành mạch và tiểu cầu). Bình thường thời gian máu chảy từ 2-