Triệu chứng học dạ dày (Kỳ 2) doc

Triệu chứng học dạ dày (Kỳ 2) 2.Triệu chứng học dạ dày. 2.1. Triệu chứng lâm sàng: + Triệu chứng cơ năng: - Đau bụng vùng thượng vị: . Đau có chu kỳ (loét dạ dày, loét tá tràng), đau không chu kỳ (đau do viêm dạ dày-tá tràng hoặc ung thư dạ dày). . Đau có lan xuyên (loét dạ dày lan lên trên và sang trái), loét hành tá tràng (lan ra sau lưng và sang phải). . Liên quan đến bữa ăn: loét dạ dày đau khi no, loét hành tá tràng đau khi đói, ăn vào hết đau. - Kém ăn: . Là một triệu chứng không đặc hiệu (ăn mất ngon, ăn ít hơn), cũng có thể do nguyên nhân khác (bệnh gan, bệnh thận …). . Lâm sàng chia 2 loại: loại kém ăn giảm lực (dyspepsie hyposthenique): cảm giác tiêu hoá chậm, bụng chướng, cảm giác nặng nề… Loại kém ăn tăng lực (dyspepsie hypersthenique): có cảm giác đau vùng thượng vị, rát bỏng, nôn… - Ợ: ợ không phải là triệu chứng quan trọng, ợ là biểu hiện của: . Rối loạn vận động dạ dày: lỗ tâm vị không đóng kín. . Thức ăn lưu lại trong dạ dày quá lâu nên sinh hơi. Thức ăn và hơi có thể lên tận trên họng mà người có bệnh cảm thấy vị chua. - Ợ có thể gặp ở các bệnh dạ dày: . Viêm loét dạ dày tá tràng. . Hẹp môn vị. . Rối loạn chức năng cơ vòng tâm vị. - Ợ có thể gặp ở các bệnh ngoài dạ dày: . Suy gan do bất cứ nguyên nhân gì. . Hội chứng bán tắc ruột. - Nôn và buồn nôn: các bệnh của dạ dày gây nôn và buồn nôn: . Bệnh viêm dạ dày. . Đợt tiến triển của loét dạ dày-tá tràng. . Ung thư dạ dày. . Hẹp môn vị do bất cứ nguyên nhân gì. . Chảy máu dạ dày. . Các nguyên nhân ngoài dạ dày (viêm não, u não…). - Chảy máu: có thể là một triệu chứng, có thể là một biến chứng: . Viêm dạ dày cấp do thuốc. . Ung thư dạ dày. . Loét dạ dày-tá tràng. . U lành dạ dày (polip, u mạch). . Hội chứng Mallory- Weiss. . Tăng áp lực tĩnh mạch cửa. + Triệu chứng thực thể: trong cơn đau loét dạ dày-tá tràng thăm khám thấy: - Điểm thượng vị ấn đau (loét dạ dày). - Điểm môn vị-hành tá tràng ấn đau (loét hành tá tràng). - Dấu hiệu óc ách lúc đói (+), Bouveret (+): gặp trong hẹp môn vị. - Gõ thượng vị đau: gặp trong viêm dạ dày… 2.2. Triệu chứng xét nghiệm: + Chụp X quang dạ dày-tá tràng (hiện nay có nội soi, X quang ít sử dụng): Một số hình ảnh bệnh lý: - Thay đổi niêm mạc: to, nhỏ hoặc không đều. - Thay đổi ở thành dạ dày: có ổ đọng thuốc ở bờ cong nhỏ, bờ cong lớn, có đoạn cứng, hành tá tràng biến dạng (quân bài nhép). - Các dấu hiệu khác mà X quang phát hiện: . Rối loạn vận động: co thắt, xoắn. . Rối loạn trương lực: tăng hoặc giảm. . Thoát vị hoành. . Các khối u dạ dày (hình khuyết). + Nội soi dạ dày tá tràng:hiện là xét nghiệm đầu tiên giúp nhìn trực tiếp các tổn thương thực quản, dạ dày, tá tràng: - Phát hiện được các tổn thương mà X quang bỏ sót: chẩn đoán sớm các tổn thương nhỏ. - Biết số lượng tổn thương, vị trí tổn thương, mức độ tổn thương. - Qua nội soi: sinh thiết, siêu âm nội soi làm chẩn đoán chính xác hơn. - Nội soi cho ta biết có trào ngược dịch mật không hoặc trào ngược dạ dày- thực quản. - Qua nội soi có thể điều trị bệnh: cầm máu, tiêm xơ, thắt… . Triệu chứng học dạ dày (Kỳ 2) 2 .Triệu chứng học dạ dày. 2.1. Triệu chứng lâm sàng: + Triệu chứng cơ năng: - Đau bụng vùng thượng vị: . Đau có chu kỳ (loét dạ dày, loét tá tràng),. ngoài dạ dày (viêm não, u não…). - Chảy máu: có thể là một triệu chứng, có thể là một biến chứng: . Viêm dạ dày cấp do thuốc. . Ung thư dạ dày. . Loét dạ dày- tá tràng. . U lành dạ dày (polip,. các bệnh của dạ dày gây nôn và buồn nôn: . Bệnh viêm dạ dày. . Đợt tiến triển của loét dạ dày- tá tràng. . Ung thư dạ dày. . Hẹp môn vị do bất cứ nguyên nhân gì. . Chảy máu dạ dày. . Các