Siêu âm tim (Kỳ 4) 3.2.2.2. Chức năng tâm thu thất trái: Đánh giá chức năng tâm thu thất trái dựa vào chức năng co bóp của tim và một số chỉ số chức năng tâm thu thất trái. + Chức năng co bóp của tim: - Trên siêu âm 2D đánh giá được vận động thành thất trái trong chu chuyển tim. Phải đánh giá toàn bộ các vùng của tim trên các mặt cắt khác nhau: Theo trục dài cạnh ức trái: xem vận động của vách liên thất, thành sau thất trái. Theo trục ngắn cạnh ức trái: xem vận động của thành trước, bên, sau, sau dưới và vách. Mặt cắt 4 buồng tim: xem vận động vách liên thất, thành bên, mỏm; mặt cắt 2 buồng tim từ mỏm: xem thành sau dưới, thành trước thất trái. - Trên siêu âm TM cũng cho thấy những chỉ số đánh giá vận động thành tim như độ dày lên của cơ tim trong kỳ tâm thu (bình thường 3,5mm), biên độ di động của thành tim (bình thường với vách liên thất là 7 ± 1,9mm, TSTT là 10 ± 1,7mm). + Các chỉ số chức năng tâm thu thất trái thường dùng: - Chỉ số co ngắn sợi cơ (%D). Dd - Ds %D = ´ 100% Dd Trong đó: Dd là đường kính cuối tâm trương. Ds là đường kính cuối tâm thu. Trị số này bình thường là 34,7 ± 6,3%. Chức năng tâm thu giảm khi %D < 25%. Chức năng tâm thu tăng (tim tăng động) khi %D > 45% (hở van tim, cường giáp, thiếu máu ). - Phân xuất tống máu (EF). Vd - Vs EF = ´ 100 (%) Vd Trong đó: Vd là thể tích thất trái cuối tâm trương. Vs là thể tích thất trái cuối tâm thu. Trị số này bình thường là 63,2 ± 7,3%. Chức năng tâm thu giảm khi EF < 50% ở các bệnh nhân suy tim, viêm cơ tim, sau nhồi máu cơ tim - Cung lượng tim (Q) và chỉ số tim (Q i ). Q = (Vd -Vs) ´ tần số tim/phút. Q i = Q/S cơ thể Trong đó: S cơ thể là diện tích da cơ thể. Trị số bình thường: Q = 4 - 5 l/phút Q i = 3 - 3,5 l/phút/m 2 Q và Qi giảm khi suy tim, bệnh cơ tim. Q và Qi tăng khi cường giáp, thiếu máu, thiếu vitaminB 1 - Các chỉ số dòng chảy qua động mạch chủ là các chỉ số gián tiếp phản ánh chức năng thất trái như: thời gian tiền tống máu (bình thường 75,5 ± 13,3ms), thời gian tống máu (bình thường 303,3 ± 26,5ms), phân số huyết động (bằng tỉ lệ thời gian tiền tống máu/thời gian tống máu, bình thường là 0,25 ± 0,05), cung lượng tim tính qua phổ Doppler dòng chảy qua van động mạch chủ. . Siêu âm tim (Kỳ 4) 3.2.2.2. Chức năng tâm thu thất trái: Đánh giá chức năng tâm thu thất trái dựa vào chức năng co bóp của tim và một số chỉ số chức năng tâm thu thất trái tâm trương. Vs là thể tích thất trái cuối tâm thu. Trị số này bình thường là 63,2 ± 7,3%. Chức năng tâm thu giảm khi EF < 50% ở các bệnh nhân suy tim, viêm cơ tim, sau nhồi máu cơ tim. thất trái. + Chức năng co bóp của tim: - Trên siêu âm 2D đánh giá được vận động thành thất trái trong chu chuyển tim. Phải đánh giá toàn bộ các vùng của tim trên các mặt cắt khác nhau: Theo