Mụn trứng cá (Kỳ 4) pot

Mụn trứng cá (Kỳ 4) 2. 2. Mụn trứng cá ở thiếu niên: Chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng tổn thương và độ nặng của mụn nhưng cũng cần lưu ý vấn đề tâm lý. Mụn nhẹ chỉ cần điều trị tại chỗ. Benzoyl peroxide, acid azelaic và kháng sinh tại chỗ thông thường được dùng cho mụn viêm. Đối với mụn không viêm retinoids thường được dùng. Đối với mụn hỗn hợp có thể dùng phối hợp retinoids với các thuốc trên. Mụn trung bình – nặng cần thêm kháng sinh uống. Thông thường sử dụng tetracycline hay erythromycine. Doxycycline hay minocycline thường ít xử dụng hơn vì hấp thu kém hơn và tai biến nhiều hơn. Minocycline ít khi cho đề kháng thuốc với P. acnes nhưng tai biến phụ nặng nề có thể xảy ra. Trimethoprim- sulfamethoxazone sẽ được dùng nếu nhóm thuốc trên không có tác dụng. Benzoyl peroxide phối hợp với kháng sinh uống sẽ giảm được vi khuẩn đề kháng kháng sinh. Mụn nặng hoặc đề kháng điều trị sẽ xử dụng isotretinoin. Isotretinoin cũng được xử dụng trong mụn trung bình đề kháng kháng sinh hoặc có nhiều sẹo hoặc bệnh nhân có tình trạng tâm lý không ổn định. Tuy nhiên cần lưu ý tác dụng phụ của isotretinoin. BẢNG 3: ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO DẠNG MỤN M ụn không viêm Mụn nặng ĐIỀU TRỊ Comédon Sẩn - M ụn mủ Nốt – kén Tại chỗ Tretinoin Adapalene Tazaroténe Kháng sinh X X X X X X X X Acide azelaic X X Hệ thống Thu ốc ngừa thai Erythromycine Tetracycline Doxycycline Minocycline Isotretinoin X X X X X X X X X X X 3. Phác đồ điều trị: Nếu bệnh nhân là nữ: Việc sử dụng thuốc ngừa thai bằng đường uống như là một điều trị thay thế cho bất kỳ điều trị nào đã được mô tả ở trên nếu bệnh nhân mong muốn tránh thai. [Lưu ý: chỉ có một bằng chứng dựa trên sự mô tả một số bệnh nhân cho rằng hiệu quả tác dụng của thuốc ngừa thai bằng đường uống bị giảm khi kết hợp với kháng sinh bằng đường uống trong việc quá trình điều trị bệnh da.] E. GIÁO DỤC BỆNH NHÂN - Giáo dục bệnh nhân về bệnh lý mụn. - Cho bệnh nhân biết về các loại thuốc điều trị mụn khác nhau và tác dụng phụ. - Muốn đạt kết quả tốt phải kiên trì vì điều trị mụn lâu mới có kết quả. Lời khuyên bệnh nhân mụn: ü Không được nặn mụn. ü Không sử dụng mỹ phẩm lên mụn, cần lưu ý 1 số mỹ phẩm có thể gây mụn. ü Tia tử ngoại có thể làm giảm nhanh tính viêm của tổn thương nhưng nó cũng dể gây ra vết thâm đen nhất là ở bệnh nhân sử dụng retinoids thoa. ü Chế độ ăn uống phải thích hợp. ü Giữ vệ sinh da tốt. F. KẾT LUẬN Điều trị mụn là một nghệ thuật, cần phải phối hợp giữa thầy thuốc và bệnh nhân. Việc chọn lựa và sử dụng thuốc phải tùy thuộc vào tình trạng da của bệnh nhân, độ nặng của mụn cũng như việc chấp nhận về tác dụng phụ của thuốc , tình trạng kinh tế và tâm lý của bệnh nhân. TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1. Goueden V. (2003), Guideline for the Management of acne vulgaris in adolescents, Paediatrics Drugs, 5(5), p. 301-313. 2. Hoàng Văn Minh (2002), Mụn trứng cá, Chẩn đoán và điều trị bệnh Da liễu bằng hình ảnh, Nhà xuất bản Y Học, tập 1,xuất bản lần thứ hai, trang 187- 198. 3. Liao D. C.(2003), Management of Acne, the Journal of Family Practice, Vol. 52, (1). 4. Ross, J. I. et al (2003), Antibiotic-resistant acne: Lessons from Europe, British journal of Dermatology, 148, p. 467- 470. 5. Shalita A (2003)., P 75: Tazarotene Cream versus Adapalene Cream in the Treatment of Facial Acne Vulgaris: A Multicenter, Double-blind, Randomized, Parallel-Group Study, American Academy of Dermatology, 30 6. Skidmore R. et al (2003), Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne, Archives of Dermatology, 139,p. 459-464. 7. Webster G. I (2002)., Acne Vulgaris, BMJ, 325, p. 475-479. Bác sĩ Hoàng Văn Minh . Mụn trứng cá (Kỳ 4) 2. 2. Mụn trứng cá ở thiếu niên: Chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng tổn thương và độ nặng của mụn nhưng cũng cần lưu ý vấn đề tâm lý. Mụn nhẹ chỉ. chỗ thông thường được dùng cho mụn viêm. Đối với mụn không viêm retinoids thường được dùng. Đối với mụn hỗn hợp có thể dùng phối hợp retinoids với các thuốc trên. Mụn trung bình – nặng cần thêm. bệnh lý mụn. - Cho bệnh nhân biết về các loại thuốc điều trị mụn khác nhau và tác dụng phụ. - Muốn đạt kết quả tốt phải kiên trì vì điều trị mụn lâu mới có kết quả. Lời khuyên bệnh nhân mụn: