U lympho Non Hodgkin (Kỳ 3) ppt

U lympho Non Hodgkin (Kỳ 3) Có thể kiểm tra chức năng gan, thận, chụp CT, chụp xương, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật cắt hết khối u lần 2 nếu phẫu thuậth lần 1 chưa cắt hết trước khi bắt đầu CYM2. * Đợt 5 : CYM2 : Ngày thứ 1 của đợt 5 là ngày thứ 91 của phác đồ.Thuốc và cách dùng như CYM1. * Đợt 6 : COPADM3 : Ngày thứ 1 của đợt 6 là ngày thứ 118 của phác đồ. Thuốc và cách dùng như COPADM1. Sau khi hoàn thành quá trình điều trị, bệnh nhân có thể được kiểm tra chức năng gan, thận, tuỷ xương. Thời gian điều trị nhóm B kéo dài 18 tuần. 2.3. Nhóm C : Bệnh nhân được điều trị theo nhóm C khi có lymphoblast trong tuỷ > 70% ; có thâm nhiễm hệ thống thần kinh trung ương. * Đợt 1 : COP : Thuốc và cách dùng như đợt 1 của nhóm B, trừ tiêm tuỷ sống ngày 1, 3, 5 với thuốc : MTX + HC + Ar – C. * Đợt 2 : COPADM1 : Ngày thứ 1 của đợt 2 là ngày thứ 8 của phác đồ. Thuốc và cách dùng như COPADM1 của nhóm B trừ Methotrexate liều 8gm 2 da và tiêm tuỷ sống ngày 1, 3, 5 với thuốc MTX + HC + Ar – C. * Đợt 3 : COPADM2 : Bắt đầu từ ngày thứ 35 của phác đồ. Thuốc và cách dùng như COPADM1 của nhóm C. * Đợt 4 : CYT/VP : Ngày thứ 1 của đợt 4 là ngày thứ 63 của phác đồ. Ngày 1 2 3 4 5 6 7 Ar-C 50mg/m2 ngày 1 – 5 ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ Ar-C 3g/m2 ngày 1 – 4 ¯ ¯ ¯ ¯ Etoposi de ngày 1 – 4 ¯ ¯ ¯ ¯ Truyền Ar-C 3g/m2 trên 3 giờ, bắt đầu và kết thúc của 12 giờ truyền dịch cùng với truyền Ar-C 50mg/m2. * Đợt 5 : CYT/VP : Bắt đầu từ ngày thứ 91 của phác đồ. Thuốc và cách dùng như đợt 4. * Đợt 6 : COPADM3 : Bắt đầu từ ngày thứ 118 của phác đồ. Thuốc và cách dùng như đợt 2. Sau đợt 6, bệnh nhân được tia xạ vùng sọ với liều 18Gy. * Đợt 7 : CYT/VP Ngày 1 2 3 4 5 6 Ar-C 100mg/m 2 , chia 2 lần, N1 – 5 ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ Etoposide 150mg/m2, N2 - 4 ¯ ¯ ¯ Tiêm tuỷ sống MTX + HC + Ar-C, N2 ¯ * Đợt 8 : COPAD : Sau khi kết thúc đợt 7 ba tuần. Thuốc và cách dùng như đợt 2 nhưng không có Methotrexate. * Đợt 9 : CYT/VP : Thuốc và cách dùng như đợt 7 Thời gian điều trị nhóm C kéo dài 27 tuần. 2.4. Điều trị hỗ trợ : Điều trị những tác dụng phụ của hoá chất - Nếu bệnh nhân giảm sản tuỷ nặng, có thể dùng G-CSF (Neupogen) với liều 5 microgam/kg/ngày cho đến khi xét nghiệm công thức máu ngoại biên máu trở về mức bình thường. - Chống loét miệng : Thuốc bôi miệng Zytee, Glycerine Borate - Chống nhiễm khuẩn : Dùng kháng sinh - Chống nôn : Primperan tiêm tĩnh mạch hoặc đặt hậu môn. - Giảm đau - Nếu có dấuhiệu của độc gan và thận : ngừng điều trị hoá chất . U lympho Non Hodgkin (Kỳ 3) Có thể kiểm tra chức năng gan, thận, chụp CT, chụp xương, bệnh nhân sẽ được ph u thuật cắt hết khối u lần 2 n u ph u thuậth lần 1 chưa cắt hết. Thời gian đi u trị nhóm C kéo dài 27 tuần. 2.4. Đi u trị hỗ trợ : Đi u trị những tác dụng phụ của hoá chất - N u bệnh nhân giảm sản tuỷ nặng, có thể dùng G-CSF (Neupogen) với li u 5 microgam/kg/ngày. COPADM1. Sau khi hoàn thành quá trình đi u trị, bệnh nhân có thể được kiểm tra chức năng gan, thận, tuỷ xương. Thời gian đi u trị nhóm B kéo dài 18 tuần. 2.3. Nhóm C : Bệnh nhân được đi u trị theo