Oxy liệu pháp trong điều trị viêm phổi do virus (Phần 8) potx

51 Hư Hư ớ ớ ng ng d d ẫ ẫ n n s s ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p trong trong c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u c c ủ ủ a a Hi Hi ệ ệ p p H H ộ ộ i L i L ồ ồ ng Ng ng Ng ự ự c Anh Qu c Anh Qu ố ố c c (2008 (2008 - - 2009) 2009) 52   D D ù ù ng ng đ đ ể ể đi đi ề ề u u tr tr ị ị gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u , , không không ph ph ả ả i i đi đi ề ề u u tr tr ị ị kh kh ó ó th th ở ở ( ( không không c c ó ó b b ấ ấ t t k k ỳ ỳ t t á á c c d d ụ ụ ng ng n n à à o o trên trên BN BN kh kh ó ó th th ở ở m m à à không không c c ó ó gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ). ).   Ph Ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c ra ra y y l l ệ ệ nh nh ph ph ù ù h h ợ ợ p p v v ớ ớ i i m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy c c ủ ủ a a t t ừ ừ ng ng BN BN v v à à ph ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c theo theo dõi dõi ch ch ặ ặ t t nh nh ằ ằ m m duy duy tr tr ì ì m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy đ đ ó ó . .   C C ố ố g g ắ ắ ng ng đ đ ạ ạ t t đư đư ợ ợ c c m m ứ ứ c c bão bão hòa hòa oxy oxy b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng hay hay g g ầ ầ n n b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng cho cho t t ấ ấ t t c c ả ả BN BN trong trong ho ho à à n n c c ả ả nh nh c c ấ ấ p p t t í í nh nh , , ngo ngo ạ ạ i i tr tr ừ ừ BN BN c c ó ó nguy nguy cơ cơ suy suy hô hô h h ấ ấ p p tăng tăng cacbonic cacbonic . . • • V V ề ề lý lý lu lu ậ ậ n n 53 • • V V ề ề đ đ á á nh nh gi gi á á b b ệ ệ nh nh nhân nhân   S S ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy n n ồ ồ ng ng đ đ ộ ộ cao cao ngay ngay l l ậ ậ p p t t ứ ứ c c cho cho BN BN n n ặ ặ ng ng (B1) (B1) v v à à c c ầ ầ n n ghi ghi nh nh ậ ậ n n trong trong h h ồ ồ sơ sơ b b ệ ệ nh nh á á n n . .   Đ Đ ộ ộ bão bão hòa hòa oxy oxy l l à à d d ấ ấ u u hi hi ệ ệ u u sinh sinh t t ồ ồ n n th th ứ ứ 5 "the fifth 5 "the fifth vital sign", vital sign", c c ầ ầ n n ph ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c ki ki ể ể m m tra tra b b ằ ằ ng ng pulse pulse oximetry oximetry (SPO2) (SPO2) ở ở t t ấ ấ t t c c ả ả BN BN kh kh ó ó th th ở ở v v à à b b ị ị b b ệ ệ nh nh c c ấ ấ p p t t í í nh nh ( ( l l à à m m thêm thêm kh kh í í m m á á u u khi khi c c ầ ầ n n ). ).   Pulse Pulse oximetry oximetry ( ( đo đo SPO2) SPO2) c c ầ ầ n n đư đư ợ ợ c c trang trang b b ị ị t t ạ ạ i i t t ấ ấ t t c c ả ả đơn đơn v v ị ị c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u 54 • • Y l Y l ệ ệ nh oxy li nh oxy li ệ ệ u ph u ph á á p p   C C ầ ầ n n ra ra y y l l ệ ệ nh nh c c ụ ụ th th ể ể nh nh ằ ằ m m đ đ ạ ạ t t đư đư ợ ợ c c m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy: oxy:   T T ừ ừ 94 94 – – 98% 98% cho cho h h ầ ầ u u h h ế ế t t BN BN c c ấ ấ p p t t í í nh nh ho ho ặ ặ c c   T T ừ ừ 88 88 – – 92% 92% cho cho c c á á c c BN BN c c ó ó nguy nguy cơ cơ suy suy hô hô h h ấ ấ p p tăng tăng cacbonic cacbonic ( ( b b ả ả ng ng 1 1 – – 3). 3).   M M ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy c c ầ ầ n n đư đư ợ ợ c c : :   Ghi Ghi trong trong h h ồ ồ sơ sơ b b ệ ệ nh nh á á n n v v à à   Theo Theo dõi dõi , , ghi ghi nh nh ậ ậ n n t t ạ ạ i i b b ả ả ng ng đ đ ầ ầ u u giư giư ờ ờ ng ng 55 • • Á Á p p d d ụ ụ ng ng Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p   Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p c c ầ ầ n n đư đư ợ ợ c c s s ử ử d d ụ ụ ng ng b b ở ở i i c c á á c c nhân nhân viên viên y y t t ế ế đã đã đư đư ợ ợ c c hu hu ấ ấ n n luy luy ệ ệ n n . .   Nhân Nhân viên viên y y t t ế ế s s ẽ ẽ s s ử ử d d ụ ụ ng ng c c á á c c thi thi ế ế t t b b ị ị v v à à t t ố ố c c đ đ ộ ộ dòng dòng ( ( lưu lưu lư lư ợ ợ ng ng ) oxy ) oxy th th í í ch ch h h ợ ợ p p nh nh ằ ằ m m đ đ ạ ạ t t đư đư ợ ợ c c m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy cho cho m m ỗ ỗ i i m m ộ ộ t t BN BN 56 • • Theo Theo dõi dõi v v à à duy duy tr tr ì ì m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy   M M ứ ứ c c đ đ ộ ộ bão bão hòa hòa oxy (SPO2) oxy (SPO2) v v à à h h ệ ệ th th ố ố ng ng thi thi ế ế t t b b ị ị cung cung c c ấ ấ p p c c ầ ầ n n đư đư ợ ợ c c ghi ghi ch ch é é p p v v à à o o b b ả ả ng ng theo theo dõi dõi đ đ ầ ầ u u giư giư ờ ờ ng ng theo theo th th ờ ờ i i gian gian   Thi Thi ế ế t t b b ị ị cung cung c c ấ ấ p p v v à à t t ố ố c c đ đ ộ ộ dòng dòng ( ( lưu lưu lư lư ợ ợ ng ng ) ) c c ầ ầ n n đi đi ề ề u u ch ch ỉ ỉ nh nh nh nh ằ ằ m m gi gi ữ ữ cho cho đư đư ợ ợ c c SPO2 SPO2 trong trong kho kho ả ả ng ng m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa . .   C C ầ ầ n n ghi ghi ch ch é é p p thi thi ế ế t t b b ị ị cung cung c c ấ ấ p p v v à à t t ố ố c c đ đ ộ ộ dòng dòng ( ( lưu lưu lư lư ợ ợ ng ng ) Oxy ) Oxy s s ử ử d d ụ ụ ng ng cho cho BN BN v v à à o o b b ả ả ng ng d d ù ù ng ng thu thu ố ố c c c c ủ ủ a a m m ỗ ỗ i i BN. BN. 57 • • Cai Cai v v à à ngưng ngưng li li ệ ệ u u ph ph á á p p   Lưu Lưu lư lư ợ ợ ng ng oxy oxy c c ầ ầ n n gi gi ả ả m m b b ớ ớ t t khi khi BN BN d d ầ ầ n n ổ ổ n n đ đ ị ị nh nh v v ớ ớ i i m m ứ ứ c c bão bão hòa hòa oxy oxy th th ỏ ỏ a a đ đ á á ng ng . .   C C ầ ầ n n đ đ á á nh nh d d ấ ấ u u th th ờ ờ i i đi đi ể ể m m ngưng ngưng oxy oxy trên trên b b ả ả ng ng theo theo dõi dõi d d ù ù ng ng thu thu ố ố c c . . 58 • • T T ó ó m m l l ạ ạ i i   Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p l l à à bi bi ệ ệ n n ph ph á á p p đi đi ề ề u u tr tr ị ị á á p p d d ụ ụ ng ng ph ph ổ ổ bi bi ế ế n n nh nh ấ ấ t t trong trong h h ầ ầ u u h h ế ế t t c c á á c c trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p c c ấ ấ p p t t í í nh nh . .   Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p không không ch ch ỉ ỉ đem đem l l ạ ạ i i l l ợ ợ i i í í ch ch cho cho ngư ngư ờ ờ i i b b ệ ệ nh nh m m à à còn còn c c ó ó th th ể ể gây gây h h ạ ạ i i n n ế ế u u : :   Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh sai sai   S S ử ử d d ụ ụ ng ng không không đ đ ú ú ng ng hư hư ớ ớ ng ng d d ẫ ẫ n n . .   Không Không tuân tuân th th ủ ủ nghiêm nghiêm quy quy đ đ ị ị nh nh an an to to à à n n . 51 Hư Hư ớ ớ ng ng d d ẫ ẫ n n s s ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p trong trong c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u c c ủ ủ a a Hi Hi ệ ệ p p H H ộ ộ i L i L ồ ồ ng. kh kh ó ó th th ở ở m m à à không không c c ó ó gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ). ).   Ph Ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c ra ra y y l l ệ ệ nh nh ph ph ù ù h h ợ ợ p p v v ớ ớ i i m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy c c ủ ủ a a t t ừ ừ ng ng BN. v v à à ph ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c theo theo dõi dõi ch ch ặ ặ t t nh nh ằ ằ m m duy duy tr tr ì ì m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy đ đ ó ó . .   C C ố ố g g ắ ắ ng ng đ đ ạ ạ t t đư đư ợ ợ c c m m ứ ứ c c bão bão hòa hòa oxy oxy b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng hay