TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 7) potx

TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 7) 6. Các thuốc lợi tiểu: a. Lợi tiểu đợc coi là thuốc nên lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA. b. Cơ chế tác dụng: Lợi tiểu làm giảm khối lọng tuần hoàn trong lòng mạch, do đó làm hạ HA. Ngoài ra, lợi tiểu có thể làm giảm nhẹ cung lợng tim và tăng trở kháng mạch ngoại vi nhng tác dụng này không trội và hết nếu dùng lâu dài. Một số loại có tác dụng gây giãn mạch nhẹ (Indapamide) do ức chế dòng Natri vào tế bào cơ trơn thành mạch. c. Các nhóm thuốc lợi tiểu (bảng 7-8). Bảng 7-8. Các loại thuốc lợi tiểu thờng dùng. Loại thuốc Liều đầu Duy trì Nhóm Thiazide Benzthiazide 25 mg x 2 50-100 mg Chlorothiazide 500 mg 125- 1000 mg Chlorothalidone 25 mg 12,5-50 mg Hydrochlorothiazide 25 mg 12,5 - 50 mg Hydroflumethiazide 50 mg 50- 100 mg Indapamide 1,25 mg 2,5 - 5,0 mg Methylchlothyiazide 2,5 mg 2,5 - 5 mg Metolazone 2,5 mg 1,25-5 mg Quinethazone 50 mg 25-100 mg Lợi tiểu tác động lên quai Henle Bumetanide 0,5 mg u ống hoặc tiêm TM 0,5-5,0 mg Ethacrynic acid 50 mg u ống hoặc 25-100 mg tiêm TM Furosemide 20 mg u ống hoặc tiêm TM 20-320 mg Torsemide 5 mg u ống hoặc tiêm TM 5-10 mg Lợi tiểu giữ kali Amiloride 5 mg 5-10 mg Spironolactone 50 mg 25-100 mg Triamterene 50 mg x 2 50 - 200 mg d. Tác dụng phụ: Khác nhau tuỳ từng nhóm. Nhóm Thiazide gây hạ kali máu, hạ magne máu và gây rối loạn mỡ máu nếu dùng kéo dài. Có thể gây yếu cơ, chuột rút, liệt dơng Thiazide có thể làm xấu chức năng thận ở bệnh nhân suy thận. Lợi tiểu tác dụng trên quai là lợi tiểu mạnh, làm mất kali và điện giải khác nhiều và có thể gây ngộ độc với tai. Nó cải thiện đợc chức năng thận và không ảnh hởng đến mỡ máu. Lợi tiểu giữ kali là lợi tiểu yếu và ít khi dùng đơn độc. Khi phối hợp với một loại lợi tiểu thải kali làm tăng tác dụng lợi tiểu và ngăn ngừa đợc tác dụng phụ gây rối loạn điện giải máu. Chú ý khi dùng ở bệnh nhân suy thận. . TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 7) 6. Các thuốc lợi tiểu: a. Lợi tiểu đợc coi là thuốc nên lựa chọn hàng đầu trong điều. hoàn trong lòng mạch, do đó làm hạ HA. Ngoài ra, lợi tiểu có thể làm giảm nhẹ cung lợng tim và tăng trở kháng mạch ngoại vi nhng tác dụng này không trội và hết nếu dùng lâu dài. Một số loại. kali là lợi tiểu yếu và ít khi dùng đơn độc. Khi phối hợp với một loại lợi tiểu thải kali làm tăng tác dụng lợi tiểu và ngăn ngừa đợc tác dụng phụ gây rối loạn điện giải máu. Chú ý khi dùng