TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 3) ppsx

Phân tầng mối nguy cơ cho bệnh nhân THA Việc phân tầng các mối nguy cơ cho bệnh nhân THA rất quan trọng giúp hoạch định chiến lợc điều trị THA cho bệnh nhân hợp lý.. Việc phân tầng THA

TĂNG HUYẾT ÁP

(Kỳ 3)

V Phân tầng mối nguy cơ cho bệnh nhân THA

Việc phân tầng các mối nguy cơ cho bệnh nhân THA rất quan trọng giúp hoạch định chiến lợc điều trị THA cho bệnh nhân hợp lý Việc phân tầng THA dựa trên các yếu tố nguy cơ và các tổn thơng cơ quan đích

A Các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch ở bệnh nhân THA

1 Hút thuốc lá

2 Rối loạn lipid máu

3 Đái tháo đờng

4 Tuổi > 60

5 Nam giới hoặc nữ giới đã mãn kinh

6 Tiền sử gia đình có ngời thân bị bệnh ĐMV: nữ < 65 tuổi hoặc nam < 55

tuổi

B Tổn thơng cơ quan đích có thể gặp trong THA

1 Tim:

a Cấp: Phù phổi cấp, NMCT cấp

b Mạn: dày thất trái, suy vành mạn, suy tim

2 Não:

a Cấp: Xuất huyết não, tắc mạch não, TBMN thoáng qua, bệnh não do THA

b Mạn: TBMN, TBMN thoáng qua

3 Thận: Đái máu, đái ra protein, suy thận

4 Mắt:

Soi đáy mắt có thể thấy: các mạch máu co nhỏ, dấu hiệu bắt chéo động mạch/tĩnh mạch (dấu hiệu Salus Gỹnn), xuất huyết, xuất tiết võng mạc, phù gai

thị…

5 Bệnh động mạch ngoại vi

C Phân tầng mối nguy cơ đối với bệnh nhân THA

Có 3 nhóm nguy cơ (theo JNC VI):

1 Nhóm A: Là những bệnh nhân THA nhẹ hoặc THA mà không có tổn

th-ơng cơ quan đích, không có các nguy cơ bệnh mạch vành, không có biểu hiện

bệnh tim mạch

2 Nhóm B: Là những bệnh nhân THA cha có tổn thơng cơ quan đích và

không có bệnh tim mạch kèm theo mà có ít nhất một yếu tố nguy cơ bệnh tim

mạch đã nói trên nhng không phải là tiểu đờng

3 Nhóm C: là nhóm có bệnh tim mạch kèm theo hoặc có tổn thơng cơ

quan đích hoặc tiểu đờng và có hoặc không kèm theo yếu tố nguy cơ bệnh tim

mạch

Bảng 7-4 Phân tầng mối nguy cơ và thái độ điều trị THA

Nhóm nguy cơ Giai

đoạn

THA A B C

Bình

th-ờng cao

Điều chỉnh lối sống

Điều chỉnh lối sống

Dùng thuốc**

Giai

đoạn I

Điều chỉnh lối sống (tới 12 tháng)

Điều chỉnh lối sống (tới 6 tháng)*

Dùng thuốc

Giai

đoạn II và III

Dùng thuốc

Dùng thuốc

Dùng thuốc

Ghi chú: (*) Cho những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ, cân nhắc cho ngay thuốc phối hợp với điều chỉnh lối sống (**) Cho những bệnh nhân có suy tim, suy thận, tiểu đờng

[newpage]