Đề tài ứng dụng cảm biến laser doppler và quang phổ huỳnh quang trong dự Đoán biến chứng tim mạch sớm ở bệnh nhân tiểu Đường

LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin cảm ơn Bộ môn Hoá học Vô cơ đã tạo điều kiện cho em và các bạn được thực tập tại Bệnh viện TWQĐ 108 và các cơ sở khác để hoàn thành học phân Thực tập hướn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN, ĐHQGHN

KHOA HÓA HỌC

A

r2

= +

z

a

=

lo]

<=

ở

BAO CAO THỰC TẬP HƯỚNG NGHIỆP

Học phần: Thực tập hướng nghiệp

Đề tài: Ứng dụng cảm biến laser doppler và quang phố huỳnh quang trong dự đoán biến chứng tim mạch sớm ở bệnh nhân

tiêu đường

Họ và tên Nguyễn Doãn Trọng

Giảng viên hướng dẫn TS Đỗ Huy Hoàng

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên, em xin cảm ơn Bộ môn Hoá học Vô cơ đã tạo điều kiện cho em và các bạn được thực tập tại Bệnh viện TWQĐ 108 và các cơ sở khác để hoàn thành học phân Thực tập hướng nghiệp năm 2024

Em xin cảm ơn Tiên sĩ Đỗ Huy Hoàng là người trực tiếp giới thiệu, hướng dẫn

và sắp xêp chúng em đền với cơ sở thực tap Em cam on thay vì tạo điều kiện cho chúng

em đên với môi trường có điêu kiện cơ sở vật chât tuyệt vời, rút ngăn thời g1an thực tập

va được trực tiếp trải nghiệm, làm việc trong suốt quãng quả trình thực tập

Em xin cảm ơn PGS.TS Nguyễn Hùng Huy đã hướng dẫn em đăng ký khi em chưa tìm được địa điêm thực tập và thây đã giúp em hoàn thành học phân Thực tập hướng nghiệp

Tôi cũng xin được cảm ơn các bạn trong nhóm thực tập đã hướng dẫn, giúp đỡ,

va dong hành cùng tôi hoàn thiện kỳ thực tập này

Cuối cùng, em xin cam đoan những điều được viết trong báo cáo này là đúng sự thật, dựa trên những điêu em và các bạn đã được trải qua trong suôt quá trình thực tập Nêu có những thông tin nao con sai sot, em xin được chịu trách nhiệm

Hà Nội, ngày 20 tháng 8 năm 2024

Sinh viên

Nguyễn Doãn Trọng

gia

MỤC LỤC LOT CAM ON | ccccsccccececccescececssceteccensccenseccaeeseaeeecaceecenseseseceeseceeeceerecsusersaass 2 DANH SACH HINH .0ccccccceceseccececseescecsecceeeccescececseeceasecaasecesseceseecaeeeeeseeees 3

I TONG QUAN VE BENH VIEN TRUNG UONG QUAN DOT 108 5

1 Gidi thidu vé bénh vidn TWQD 108.0 cccsecseeseeeceeceecsecsecsessesseseeseeasens 5

Il TỎNG QUAN VẺ CÔNG VIỆC THỰC TẬP . - 5- 7

7

II 0c 0 00910050576 .“(ŒdA ,Ô 8

HI ễ NHẬT KÝ THỰC TẬP 5: 25+ +*SSE+e£eEeeEeeeeerererxerereereree II

TV KẾT LUẬN Ă ST n HT Tnhh 12

V TAT LIEU THAM KHAO ccccceccesessecesseecseeseseesessesssneatsnsaesesateneanens 12

DANH SÁCH HÌNH

Hình 2 Cơ sở vật chất của khoa Hồi sức tim mạch, bệnh viện 108 6

Hình 5 Thực hiện đo cảm biến laser doppler người tham gia . 9 Hình 6 Tóm tắt quy trình đo và các vị trí đo trên cơ thể người tham gia 10

MỞ ĐẦU

Đôi với sinh viên ngành Hoá học, thực tập hướng nghiệp là đóng một vai trò quan trọng trong chương trình đào tạo Hơn cả một học phần bắt buộc, đây không chỉ là cơ hội dé sinh viên áp dụng những kiến thức lý thuyết đã học vào thực tiễn, mà còn là dip

để hiểu rõ hơn về môi trường làm việc chuyên nghiệp, rèn luyện kỹ năng chuyên môn,

và tích lũy kinh nghiệm thực tế

Khác với mọi năm được thực tập tại các nhà máy hoá chất, kỳ thực tập này em được vĩnh dự thực tập tại Khoa hồi sức tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, một cơ sở y tế hàng đầu với đội ngũ y bác sĩ và trang thiết bị hiện đại Tại môi trường làm việc hoàn toàn khác so với phòng thí nghiệm, em được tiếp cận đến nhiều vấn dé của y khoa, thấy được nhiều hoàn cảnh khác nhau của các bệnh nhân và được trực tiếp tiến hành đo các thông số của họ Đề vượt qua được kỳ thực tập này, em còn nhận được nhiều sự giúp đỡ từ các bác sĩ, anh chị điều dưỡng và các bạn trong cùng nhóm Báo cáo này sẽ trình bày chỉ tiết những hoạt động thực tập đã tham gia, những kinh nghiệm và kỹ năng mà em đã tích lũy Vì thời gian thực tập có hạn nên những điều

em tích luỹ được chưa nhiều, nhưng em hi vọng sẽ mang đến cái nhìn toàn diện về những hoạt động chúng em đã được trải qua trong suốt thời gian thực tập tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

I TONG QUAN VE BENH VIEN TRUNG UONG QUAN DOI 108

1 Giới thiệu về bệnh viện TWQĐ 108

Bệnh viện TWQĐÐ 108 được thành lập ngày I tháng 4 năm 1951 Trải qua hai cuộc kháng chiến chống giặc ngoại xâm, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và thời kỳ đôi mới xây dựng đất nước, Bệnh viện đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ cứu chữa và chăm sóc sức khỏe cho bộ đội và nhân dân, đóng góp xứng đáng cho ngành Quân y, nền y học nước nhà và thăng lợi vĩ đại chung của toàn dân tộc Ngày nay, Bệnh viện TWQĐ 108 phát triển không ngừng, chính quy, khoa học và hiện đại; là Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa sâu, tuyến cuối toản quân, Bệnh viện hạng đặc biệt quốc gia, cơ sở bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho các đồng chí lãnh đạo cao cấp nhất của Đảng, Nhà nước, Quân đội ta

và nước bạn Lào, Campuchia Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sảng va dao tao sau đại học tới bậc học tiễn si.[1]

Hình 1 Toà nhà Bệnh viện TW Quân đội 108

Thong tin chung

Tên đơn vị thực tập: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Trực thuộc: Bộ Quốc Phòng

Tén Quéc té: 108 Military Central Hospital Dia chi: $6 1 Tran Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

E-mail: bvtuqd108@benhvien108.vn

Điện thoại: 096 775 1616 Website: https://www.benhvien108.vn Những thế mạnh của Bệnh viện THỌPĐ 108

Bệnh viện TWQĐ 108 có một đội ngũ chuyên môn giỏi về các chuyên ngành, được đào tạo cơ bản trong và ngoài nước Bệnh viện hiện nay có hơn 3.000 cân

bộ nhân viên, trong đó trên §00 bác sĩ, dược sĩ với 47 Giáo sư, Phó giáo sư, 150 Tiên sĩ,

hơn 280 Thạc sĩ, Bác sĩ chuyên khoa cấp I, cấp II, gan 1800 điều dưỡng và kỹ thuật viên Các cán bộ quản lý từ cấp phòng, ban, khoa đều có trình độ sau đại học, trên 90% là Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ Ngày 17 tháng 7 năm 2020, Thủ tướng Chính phủ đã ban

hành Quyết định số 68/QĐÐ-TTg về tô chức lại Bệnh viện TWQĐ 108 trực thuộc Bộ

Quốc phòng trở thành trung tâm y tế hàng đầu của Quân đội và Quốc gia, ngang tầm

khu vực và thể giới; ngày 16/01/2021 Bộ Tổng Tham mưu Quân đội Nhân dân Việt Nam

ký Quyết định số 36/QĐ-TM ban hành biểu tô chức, biên chế Bệnh viện TWQĐ 108

trực thuộc Bộ Quốc phòng với 146 cơ quan, đơn vị trực thuộc Ban Giám đốc Bệnh viện, trong đó có I2 phòng ban chức năng, 9 viện chuyên ngành, 18 trung tâm, 24 khoa lâm sang va cận lam sang, 4 đơn vị trực thuộc và L2 Bộ môn đảo tạo sau đại học

Việc triển khai thực hiện Quyết định của Thủ tướng về xây dựng phat triển Bệnh viện lên tầm cao mới là trách nhiệm nặng nề và vẻ vang của tập thể cán bộ nhân viên Bệnh viện, là sự tiếp nối tốt đẹp tạo dựng thương hiệu khám chữa bệnh ưu việt của Bệnh viện Theo biên chế mới Bệnh viện có các Viện, Trung tâm, và chuyên khoa sâu để triển khai các kỹ thuật cao, kỹ thuật mới để ứng dụng vào các ca bệnh khó, hiểm gặp: Viện

ĐT các bệnh Tiêu hóa, Viện Chan thương Chỉnh hình Quân đội, Viện Lâm sảng các bệnh

truyền nhiễm, Viện Tim mạch Quân đội, Viện Thần kinh, Viện Phẫu thuật Tiêu hóa, Viện

Ung thu, Trung tam Hồi sức tích cực, Trung tâm Phẫu thuật Sọ mặt và tạo hình, Trung tâm máy Gia tốc (Cyclotron) sản xuất các được chất phóng xạ, Trung tâm Chân đoán hình ảnh, Trung tâm Cyberkmfe, Trung tâm nghiên cứu Y học Việt Đức, Trung tâm Huấn luyện đào tạo và chỉ đạo tuyến, Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Trung tâm Phẫu thuật

Sọ mặt và tạo hình, Trung tâm Tư vấn di truyền và sàng lọc ung thư v.v

2 Giới thiệu về Khoa Hồi sức tìm mạch Bệnh viện TWQĐ 108

Hồi sức Tim mạch là khoa lâm sảng chuyên sâu, tuyến cuối của Quân đội về điều trị cấp cứu, hồi sức các bệnh lý tim mạch Đây là một chuyên khoa mũi nhọn, bản lề trong điều trị các bệnh tim mạch, hỗ trợ các khoa trong chuyên ngành tim mach một cách hiệu quả Tuy nhiên không phải đơn vị, cơ sở khám chữa bệnh nào cũng có khoa

Hồi sức Tim mạch

Hình 2 Cơ sở vật chất của khoa Hồi sức tim mạch, bệnh viện 108

Là đơn vị tiên phong trong Quân đội, Khoa Hỏi sức Tim mạch của Bệnh viện TWQĐ 108 được thành lập vào ngày 23 tháng 4 năm 2019 Đây là một hướng đi phủ hợp với phương châm và định hướng “Chuyên sâu-Chuyên tâm-Vươn tầm quốc tế” của Bệnh viện.[2]

Chức năng: Là khoa lâm sàng chuyên sâu, tuyên cuỗi của Quân đội vé diéu tri cap cứu, hồi sức các bệnh ly tim mạch

Nhiệm vụ:

- Khám bệnh, chân đoán, thu dung, câp cứu, điều trị các bệnh lý về câp cứu, hồi sức tm mạch bao gôm nội và ngoại khoa; ứng dụng các kỹ thuật tiên tiên trong chân đoán, cập cứu, điều trị và can thiệp đạt hiệu quả cao

- Tham gia đảo tạo sau đại học; huân luyện, chuyên giao kỹ thuật, đảo tạo, bôi dưỡng các chuyên gia giỏi cho chuyên ngành hồi sức, câp cứu tim mạch của Quân đội

và ngành y tê

- Nghiên cứu khoa học về lĩnh vực hôi sức, câp cứu tim mạch, ứng dụng tiên bộ

kỹ thuật mới, kỹ thuật cao, nâng cao chât lượng chân đoán, câp cứu và điều trị

- Chi đạo tuyên về chuyên ngành hồi sức, cập cửu tin mạch toàn quân

- Hợp tác quốc tế trong lĩnh vực đào tạo, nghiên cứu khoa học đề nhanh chóng hội nhập và đạt trình độ khu vực và quốc tê về hôi sức, câp cứu tim mạch

- Tham gia các tô chức chuyên ngành ở trong nước và quốc tế

II TONG QUAN VE CONG VIEC THỰC TẬP

1 Do cam bién laser doppler va quang phố huỳnh quang của người tham gia

a Muc dich

Công nghệ Đo lưu lượng Doppler Laser (LDF) kỹ thuật đo lưu lượng Doppler laser dựa trên nguyên lý thăm dò mô bằng bức xạ laser và phân tích phản xạ ngược từ bức xạ mô phân tán một phần từ các tế bào hồng cầu di chuyển đo oxy phản xạ mô cung cấp thông tin về độ bão hòa oxy mô, vi tuần hoàn mô sinh học được kiểm tra và cho phép tính toán thể tích máu tương đối trong các lớp bề mặt của mô mềm (da, màng nhây) Công nghệ này dựa trên khả năng hấp thụ ánh sáng trong phạm vi hồng ngoại và hồng ngoại gần của hemoglobin oxy hóa và khử oxy.[3]

Quang phé huynh quang (FS - fluorescent spectroscopy) — xac định tỷ lệ coenzym NADH và FAD, thông qua cường độ huỳnh quang biết được sự thay đôi hoạt động của quá trinh trao đôi chât trong tê bào nội mô.[4]

Công nghệ này nỏi tiếng với khả năng đo không xâm lấn trong mô sống Các nghiên cứu được tiến hành tại các vị trí khác nhau như cô tay, mắc cá chân, đùi và đầu ngón tay Nó có nhiều ứng dụng, bao gồm nghiên cứu về các biến chứng chuyền hóa vả mạch máu của tiêu đường, phân tích tự động mach máu não và theo dõi tuần hoàn não

ở cả người khỏe mạnh và người mắc các rối loạn Các nghiên cứu đã được ứng dụng công nghệ này để đo trên các bệnh nhân khác nhau nhằm mục đích đánh giá mức độ nghiêm trọng của rỗi loạn vi tuần hoàn và chuyên hóa trong các bệnh thấp khớp và đái

tháo đường Nghiên cứu về tưới máu ở nhóm bệnh nhân khớp có rỗi loạn vi mạch ở bàn

tay Nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiêu đường và người cao tuôi Dự báo nguy cơ tim mạch ở người hút thuốc lá Ưu điểm của thiết bị là không gây đau đớn, kết quả nhanh chóng, không cần vật tư tiêu hao đắt tiền, tác động tối thiểu đến người bệnh

b Thiết bị đo MEED-2B

Quy trình đo cảm biến laser doppler và quang phố huỳnh của người tham gia được thực hiên bằng máy đo MEED-2B (Aston Medical Technology Ldt, Vương Quốc Anh)

MFED-2B là cảm biến vi tuần hoàn laser đi động được thiết kế dé chân đoán lâm sàng không xâm lần lưu lượng máu ngoại vi MFED-2B phan tích và ghi lại chỉ số vi tuần hoàn máu, tỷ lệ thuận với tích của số lượng hồng cầu với tốc độ di chuyên trung bình của chúng, sử dụng phương pháp đo lưu lượng dựa trên dịch chuyển của Doppler laser

Chỉ số vi tuần hoàn máu được xác định tại vùng cảm nhận theo đơn vị tương đối,

là hàm số của thời gian

Chỉ số đã đăng ký này cho phép đánh giá động thái truyền máu trong mô được

kiêm tra Cảm biến có thê đo thêm nhiệt độ da từ 15 đến 40°C với sai số + 20%

Cảm biến MFED-2B được thiết kế để đánh giá vi tuần hoàn máu ở các lớp bề

mặt trên cùng của da và các mô sinh học khác

1- Céng sac

5 2- Den LED bao sac pin

“Xanh” — đang sac pin

“không phát sáng” —

pm đã được sạc;

“Vàng” — Thiết bị cần

sac

3 — Nut nguồn

Hình 3 Mặt trước máy MFED-2B 4 - Ba đèn LED báo

chê độ hoạt động của thiết bị

I — Cửa số thu phát của cảm biến LDE

2 - Cửa số thu phát của cảm biến

tự phát huỳnh quang

Hinh 4 Mat sau may MFED-2B

._ Đo cảm biến laser doppler của người tham gia

Yêu cầu người tham gia nam đúng Nằm trên giường với tay đặt xuôi theo 2 vai

Đặt 2 tay song song

Hình 5 Thực hiện đo cảm biến laser doppler người tham gia

Dây đeo cô tay hoặc ngón tay giữa (đốt ở đầu ngón tay) điều chỉnh vừa vơi cỡ tay, sao cho mặt có đèn cảm ứng tiếp xúc với vùng da ở cô tay hoặc vùng da mặt trong của ngón tay giữa (đốt tay ở đầu ngón tay)

Cởi bỏ bất kỳ quần áo bó sát nào xung quanh phần chính giữa mặt ngoài cô tay của người tham gia hoặc tôt nhât là xăn ông tay áo của người tham gia Tránh đặt dây đeo ở cô tay lên quân áo

Cắm Thiết bị đọc vào công USB cua may tinh Léng tay nguoi tham gia vao vong bit Mép cudi cia vong bít phải trên năm ở mắt cả trên cô tay Mặt đông hỗ năm ở chính giữa mặt ngoải cô tay của người tham gia

Dán miếng dính để có định

Đọc và lưu chỉ số Đọc chỉ số

8 ‹ Ø5

Hình 6 Tóm tắt quy trình do và các vị trí đo trên cơ thê người tham gia

d Kết quả đo lường

mỗi tay Đồ thị thu được có dạng như hình 7 Sau khi kết thúc quá trình ghi, các chỉ số chính được tính toán - M, o va Kv, nhiệt độ T°C và biên độ dao động của lưu lượng máu

trinh thông kê dự đoán

Hinh 7 Man hinh ghi két qua cia phan mém LDF 3

10