KHAM PHOI pot

KHÁM PHỔI MỤC TIÊU 1. Biết được trình tự thăm khám phổi 2. Biết được các biểu hiện bình thường và bất thường khi khám phổi NGUYÊN TẮC: - Khám theo trình tự: NHÌN - SỜ - GÕ - NGHE - Luyện tập nhiều lần cho thuần thục - Cần bộc lộ vùng khám tốt - Luôn khám đối xứng 2 bên thành ngực để có thể so sánh được với bên đối diện - Rửa tay trước và sau khi thăm khám NGUYÊN TẮC: - Phòng khám kín đáo, riêng tư, thoáng khí, đủ sáng, ấm áp - Phần sau lồng ngực được khám tốt nhất ở thế ngồi và phần trước ở thế nằm - Người khám đứng bên phải BN hoặc phía chân giường A. NHÌN: * Xem BN có khó thở không? * Có kích thích? Vật vã? Lừ đừ? Ngủ gà: thường gặp ở BN suy hô hấp giảm oxy hoặc tăng CO 2 * Cánh mũi phập phồng, thở chúm môi (ở bệnh lý tắc nghẽn thở ra) * Tím tái, tay chân dùi trống * BN ngồi hoặc nửa nằm nửa ngồi Khó thở * Co kéo cơ hô hấp phụ, tiếng rít, khò khè… NGÓN TAY DÙI TRỐNG 1. Hình thái lồng ngực: - Bình thường: đối xứng, tỷ số đường kính trước-sau và ngang là 1:2 - Bất thường: * Lồng ngực hình thùng (tăng đường kính trước sau): khí phế thũng  Cần phân biệt với gù cũng có tăng đường kính trước sau Lồng ngực hình thùng 1. Hình thái lồng ngực: * Lồng ngực bất đối xứng do kéo: Một bên ngực bị xẹp lại, khoảng gian sườn hẹp; trung thất, khí quản bị kéo về bên bệnh. Gặp trong xẹp phổi hay dày dính màng phổi * Lồng ngực bất đối xứng do đẩy: Lồng ngực lớn, khoảng gian sườn giãn rộng, trung thất, khí quản bị đẩy xa bên bệnh. Gặp trong TDMP, TKMP, u phổi… 1. Hình thái lồng ngực: * Gù hoặc ưỡn: là các biến dạng do gập góc cột sống ra trước hay ra sau * Cột sống vẹo sang phải hay trái * Lồng ngực hình phễu hay ức gà: ít hoặc không gây ảnh hưởng hô hấp * Có sẹo mổ hay chấn thương, bầm, tuần hoàn bàng hệ, phù…?