Portfolio Sinh Lý

Portfolio sinh lý, hỗ trợ các bạn sinh viên hoàn thành tóm tắt nội dung về Sinh lý đại cương, Sinh lý điều hoà hoạt động cơ thể bằng cơ chế thể dịch, Sinh lý điều hoà hoạt động cơ thể bằng cơ chế tthần kinh, Sinh lý cơ và xương - kèm bài tập cá nhân.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ MÔN SINH LÝ

SINH LÝ 1PORTFOTIO

SINH VIÊN: MSSV:

LỚP:

NĂM 2024

MỤC LỤC

Nhập môn Sinh lý học 1

Chương 1: Sinh lý đại cương 5

Bài 1: Đại cương về cơ thể sống 5

Bài 2: Sinh lý thân nhiệt 13

Chương 2: Sinh lý điều hoà hoạt động cơ thể thể dịch 19Bài 6: Sinh lý dịch cơ thể 19

Bài 7: Đại cương về hoạt chất sinh học 28

Chương 3: Sinh lý điều hoà hoạt động cơ thế thần kinh 42

Bài 15: Sinh lý nơron và synap 42

Bài 16: Sinh lý hệ thần kinh cảm giác 57

1 Định nghĩa và đối tượng của sinh lý học

Hình 1: Sơ đồ các cấp tổ chức cấu tạo cơ thể người

- Định nghĩa: Sinh lý học ngành khoa học nghiên cứu về cáchoạt động chức năng của từng tế bào, từng cơ quan, hệ thống cơquan trong mối quan hệ giữa chúng với nhau và giữa cơ thể với môitrường

Đối tượng: Cơ thể người bình thường - Vị trí của sinh lý học: + Sinh lý học kế thừa các ngành khoa học cơ bản như toán học,vật lý, hoá học và sử dụng những kiến thức này để nghiên cứu

+ Sinh lý học có liên quan chặt chẽ với các ngành khoa họcchức năng và khoa học hình thái

+ Sinh lý học là môn học cơ sở rất quan trọng gắn liền với sinhlý bệnh – miễn dịch, dược lý

Lịch sử phát triển sinh lý học: 3.1 Giai đoạn hình thành:

Các nhà triết học đã bắt đầu giải thích một số hiện tượng xảy rabên trong và bên ngoài cơ thể

Hippocrate đã đề xuất “Thuyết hoạt khí”, Galien đã phát triểnthuyết này để giải thích thành các hiện tượng khác

3.2 Giai đoạn hoàn thiện:

Cuộc cách mạng kĩ thuật lần thứ nhất đã tạo điều kiện cho sinhlý học định hình rõ nét

Hoàn thiện dần những hiểu biết về cấu tạo, chức năng của cáccơ quan trong cơ thể

Một số nghiên cứu điển hình:

+ Luigi Galvani phát hiện ra điện sinh vật + Schwann tìm ra tế bào động vật

+ Claude Bernard đưa ra quan niệm hằng tính nội môi… 3.3 Giai đoạn phát triển:

Bước nhảy vọt trong nghiên cứu sinh học phân tử:

+ Cấu trúc xoắn kép của acid nucleic của Waston và Crick + mRNA của Jacob và Monod

Bắt đầu đề cập đến vai trò của điện tử trong quá trình sinh lý

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ HỌC TẬP SINH LÝ HỌC: 4.1 Phương pháp nghiên cứu:

In vivo: trên cơ thể vẹn toàn

In situ: trên cơ quan đã cắt sự chi phối thần kinh nhưng vẫn giữnguyên sự nuôi dưỡng bằng mạch máu

Ex vivo: trên cơ quan đã tách rời khỏi cơ thể và được nuôidưỡng trong môi trường thích hợp

In vitro: tế bào được nuôi dưỡng trong ống nghiệm

4.2 Phương pháp học tập:

Được đặt trong một hệ quy chiếu: cần có sự so sánh, liên hệchức năng của các cơ quan, hệ thống cơ quan với nhau và đặt chúngtrong mối quan hệ giữa cơ thể với môi trường

Có kiến thức các môn khoa học cơ bản để nhờ vào đó, chúng tacó thể hiểu biết cặn kẽ và giải thích được bản chất các hoạt động điềuhoà chức năng của cơ thể

Có kiến thức các môn hình thái: cấu trúc và chức năng, hai điềunày có mối liên kết chặt chẽ với nhau, trong đó chức năng nắm quyềnquyết định cấu trúc

Ứng dụng vào trong lâm sàng: giải thích bệnh lý, cơ chế tácdụng của thuốc, thực hành thăm dò chức năng

CHƯƠNG 1 SINH LÝ ĐẠI CƯƠNG

BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ CƠ THỂ SỐNG

1 Đặc Điểm Của Cơ Thể Sống1.1 Khả năng thay cũ đổi mới

- Là hoạt động chuyển hoá gồm toàn bộ những phản ứng hoá học trongcơ thể sống Gồm chuyển hoá chất và chuyển hoá năng lượng liên quan chặt chẽ với nhau theo 2 quá trình:

+ Quá trình đồng hoá: Thu nhận vật chất biến thành chất dinh dưỡng để cơ thể xây dựng hình thể, tồn tại và phát triển.

+ Quá trình dị hoá: Phân giải vật chất, tạo ra năng lượng để cơ thể hoạt động và đào thải các sản phẩm chuyển hóa ra khỏi cơ thể.

1.3 Khả năng sinh tồn nòi giống:

- Khả năng sinh tồn nòi giống là khả năng sinh sản giống mình, do mã di truyền quyết định Biểu hiện ở 2 mức độ:

+ Mức tế bào: tế bào mới → tế bào già hoặc chết

+ Mức cơ thể: duy trì nòi giống từ thế hệ này sang thế hệ khác.

2 CHUYỂN HÓA CHẤT TRONG CƠ THỂ SỐNG

2.1 Các nguyên tắc chung trong chuyển hóa chất:

- Hấp thu, vận chuyển và dự trữ theo nhu cầu của cơ thể:

+ Các đại phân tử lớn → các phân tử nhỏ thuận lợi cho sự hấp thu + Các chất được tái tạo lại và vận chuyển đến mô cơ quan để chuyển hóa theo yêu cầu

∗ Nếu chưa sử dụng ngay, các chất có thể được tích lũy dưới dạng dự trữ ở mô cơ quan nào đó.

- Chuyển hoá chất đáp ứng nhu cầu cơ thể: glucid (tạo năng), protid (tạo hình) và lipid tham gia các hoạt động chức năng

- Đào thải các sản phẩm thừa sau chuyển hoá: quá trình thoái hoá sinh năng → 𝐶𝑂2, 𝐻2𝑂, nhiệt → đào thải qua phổi, thận, da

2.2 Điều hoà chuyển hoá chất:

- Cơ chế thần kinh: vùng hạ đồi - trung tâm điều hòa chuyển hóa chất dưới vỏ (trung tâm no, đói), bên cạnh đó có sự tham gia của vỏ não với hệ thần kinh tự chủ

- Cơ chế thể dịch:

+ Chuyển hóa glucid và lipid:

* Somatomedin, 𝑇3 - 𝑇4 phát triển, glucagon, cortisol, catecholamine → đường huyết ↑, thoái hóa lipid

* Insulin → đường huyết ↓, tăng tổng hợp lipid + Chuyển hóa protid:

* Somatomedin, 𝑇3 - 𝑇4 trưởng thành, insulin, các hormon sinh dục →tổng hợp protein ↑

* 𝑇3 - 𝑇4 trưởng thành, cortiso, glucagon → thoái hóa protein.

3 NĂNG LƯỢNG CHO SỰ SỐNG

3.1 Các dạng năng lượng của cơ thể: gồm 5 loại

- Năng lượng sinh công: hóa năng, cơ năng, thẩm thấu năng, điện năng

- Năng lượng không sinh công: nhiệt năng

Các dạng nănglượng

Hóa năng

Tồn tại trong liên kếtcủa các phân tử hóa học.

Sinh công hóa học và giữ hình dạng cố định trong không gian.

Động năng (cơ năng)

Sự trượt lên nhau của các sợi actin, myosin trong tế bào cơ.

Tạo sự co cơ, vận chuyển máu.

Thẩm thấu năng

Sự chênh lệch nồng độ chất ở 2 bên màng tế bào.

Tạo hiện tượng thẩmthấu.

Điện năng

Sự chênh lệch nồng độ ion ở 2 bên màng tế bào.

Tạo dòng điện sinh học.

Nhiệt năng

Phản ứng chuyển hóa trong cơ thể, khoảng 80% năng lượng sinh ra trở thành nhiệt năng.

Duy trì thân nhiệt ổnđịnh là dạng năng lượng thoái hóa cần thường xuyên thải rangoài cơ thể.

3.2 Chuyển hóa năng lượng: theo định luật bảo toàn năng lượng

3.2.1.Tổng hợp năng lượng:

- Thức ăn là nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu cho cơ thể (protid, glucid, lipid)

- Quá trình phosphoryl - oxy hóa khử: gồm 2 giai đoạn:

+ Oxy hóa khử: xảy ra ở bào tương và ty thể của tế bào, là giai đoạn đốt cháy hay thoái hóa các chất sinh năng tạo ra năng lượng tự do

+ Phosphoryl hóa: năng lượng tự do từ giai đoạn oxy hóa khử được dùng để phosphoryl hóa ADP tạo ATP

- Quá trình hình thành các dạng năng lượng cơ thể:

+ Hóa năng: ATP → phản ứng tổng hợp các chất tạo hình, dự trữ, thực hiện chức năng và bài tiết

+ Động năng: ATP → vận chuyển vật chất qua màng, sự co cơ,…

+ Thẩm thấu năng: ATP → vận chuyển vật chất qua màng tế bào, duy trì chênh lệch nồng độ tạo hiện tượng thẩm thấu

+ Điện năng: ATP → vận chuyển ion tạo điện thế nghỉ, điện thế hoạt động của màng

+ Nhiệt năng: ~80% năng lượng → nhiệt năng, ~20% → công hóa học, cơ học, thẩm thấu hay điện.

3.2.2.Tiêu hao năng lượng trong cơ thể: thải dưới dạng nhiệt.

- Năng lượng tiêu hao cho duy trì cơ thể: cần cho sự tồn tại, không thayđổi thể trọng, không sinh sản

+ Năng lượng tiêu hao cho chuyển hóa cơ sở: hoạt động thần kinh, hô hấp, tuần hoàn, tiết niệu

* Tuổi ↑, tuổi dậy thì và trước dậy thì → chuyển hóa cơ sở ↓.* Giới: nam > nữ cùng độ tuổi

* Nhịp ngày đêm: cao nhất vào 13h-16h, thấp nhất vào 1h-4h

* Chu kì kinh nguyệt và thai nghén: cao vào nửa sau chu kì, có thai Trạng thái tình cảm: ↑ khi lo lắng và căng thẳng, ↓ khi ngủ, trầm cảm.* Các yếu tố bệnh lý: ↑ khi ưu năng tuyến giáp và sốt, ↓ khi suy dinh dưỡng + Năng lượng tiêu hao cho vận cơ: 25% → công cơ học, 75% → nhiệt.

* Cường độ vận cơ: ↑ khi cường độ vận cơ (nhẹ, trung bình, nặng, cực nặng)

* Tư thế vận cơ: ↑ khi cơ co nhiều, ↓ khi cơ co ít * Mức độ thông thạo: càng thông thạo ↓ số cơ co

+ Năng lượng tiêu hao cho điều nhiệt: sinh nhiệt và thải nhiệt + Năng lượng tiêu hao cho tiêu hóa: hoạt động cơ học, bài tiết, hóa học, hấp thu SDA của glucid là 6, lipid là 14, protid là 30, chế độ ăn hỗn hợp là 10.

- Năng lượng tiêu hao cho sự phát triển cơ thể: tổng hợp thành phần tạo hình, dự trữ của cơ thể

+ ↑ chiều cao, trọng lượng cơ thể tuổi đang trưởng thành, rèn luyện cơthể, thể dục thể thao, thay thế các mô già và chết, hồi phục cơ thể sau khi bị bệnh

+ Cứ ↑ 1g → 5Kcal - Năng lượng tiêu hao cho sinh sản:

+ ~60.000-80.000Kcal cho tạo thai, nuôi và phát triển thai, dự trữ cho việc nuôi con sau sanh

+ ~500Kcal chotổng hợp, bài tiết sữa.3 Điều hoà chuyển hoá năng lượng:

3.1 Điều hòa chuyển hóa năng lượng ở mức tế bào: theo cơ chế feedback âm:

- Khi tế bào hoạt động: ADP thấp, tất cả phản ứng sinh năng lượng trong tế bào giảm đi

- Khi tế bào không hoạt động: ADP tăng, tất cả phản ứng sinh năng lượng trong tế bào tăng lên → Hàm lượng ATP trong tế bào luôn được duy trì ổn định

3.2 Điều hòa chuyển hóa năng lượng ở mức cơ thể:

- Điều hòa theo cơ chế thần kinh:

+ Thần kinh giao cảm làm tăng chuyển hóa năng lượng

+ Vùng hạ đồi có các trung tâm điều nhiệt nên cũng ảnh hưởng đến chuyển hóa năng lượng

- Điều hòa theo cơ chế thể dịch:

+ Hormon 𝑇3, 𝑇4 của tuyến giáp: làm tăng chuyển hóa năng lượng của hầu hết các mô trong cơ thể

+ Hormon catecholamine của tủy thượng thận; cortisol của vỏ thượng thận; insulin, glucagon của tuyến tụy: làm tăng huy động năng lượng từ glucid

+ Hormon GH của tuyến yên: làm tăng huy động năng lượng từ lipid + Hormon sinh dục: làm tăng đồng hoá protid tích lũy năng lượng + Hormon sinh dục nam làm tăng mạnh hơn hormon sinh dục nữ

4 Các nguyên tắc chung điều hoà hoạt động cơ thể: 4.1 Điều hoà theo 3 cấp:

4.3 Điều hoà theo phương thức ngược với 2 cách thức:

- Feedback âm - Feedback dương

4.4 Điều hoà theo 2 tiến trình:

- Cấp thời - Lâu dài

BÀI TẬP TỰ HỌC CÁ NHÂNCHƯƠNG 1 SINH LÝ ĐẠI CƯƠNG

BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ CƠ THỂ SỐNG

Câu 1 Các thuật ngữ đồng nghĩa với từ đồng hoá và dị hoá trong y văn:

- Đồng hoá: tổng hợp.- Dị hoá: phân giải.

Các ví dụ chứng minh cho đặc điểm của sự sống:

Ví dụChứng minh đặc điểmDa là một loại mô liên kết sừng hóa, hằng ngày

khi lớp sừng hóa bong ra sẽ được thay bằng một lớp khác.

Khả năng sinh tồn nòi giống (Mức tế bào)

Nồng độ CO2 trong máu tăng sẽ dẫn đến tăng Khả năng chịu kích thích

nhịp thở.

Nồng độ glucose trong máu tăng làm tuyến tụy tăng bài tiết insulin

Khả năng chịu kích thíchNút xoang phát xung động lan truyền ra cơ tâm

nhĩ và tâm thất làm tâm nhĩ và tâm thất co bóp

Câu 3 Do chuyển hoá cơ sở là các hoạt động cần thiết cho cơ thể tồn tại trong điều kiện cơ sở: không

vận cơ, không tiêu hoá, không điều nhiệt, nên khi bệnh nhân chuẩn bị đi đo chuyển hoá cơ sở cần dặn bệnh nhân:

- Nhịn ăn từ 8-10h trước khi đo

- Nghĩ ngơi tuyệt đối trong phòng mát để thân nhiệt được ổn định.

BÀI 2: SINH LÝ THÂN NHIỆT

1 ĐẠI CƯƠNG VỀ THÂN NHIỆT:

- Thân nhiệt là nhiệt độ của cơ thể

+ Thân nhiệt trung tâm → phần sâu trong cơ thể như gan, não, các tạng → ảnh hưởng trực tiếp tới tốc độ các phản ứng hóa học → mục đích của hoạt động điều nhiệt

* Trực tràng hằng định, miệng < 0,2 − 0,5O𝐶, nách < 0,5 – 1O𝐶

+ Thân nhiệt ngoại vi → nhiệt độ da → đánh giá hiệu quả hoạt động điều nhiệt, thay đổi tuỳ theo vị trí đo

- Yếu tố ảnh hưởng đến thân nhiệt:

+ Tuổi: tuổi càng cao thân nhiệt càng giảm.

+ Nhịp ngày đêm: thấp nhất vào lúc 1-4 giờ sáng và cao nhất vào lúc 14-17 giờ chiều + Chu kì kinh nguyệt, thai nghén: nửa sau chu kì ↑ 0,3 − 0,5O𝐶, tháng cuối thai kì ↑ 0,5 − 0,8O𝐶

+ Vận cơ: cường độ vận cơ >> thân nhiệt ↑ + Nhiệt độ môi trường

+ Tình trạng bệnh: bệnh nhiễm khuẩn → ↑ thân nhiệt, bệnh tả ↑.

2 QUÁ TRÌNH SINH NHIỆT:

Hai nguồn gốc sinh nhiệt của cơ thể:

- Phản ứng chuyển hóa: diễn ra thường xuyên, cung cấp lượng nhiệt lớn + Chuyển hoá cơ sở làm tăng sinh nhiệt, mức tăng này có lên đến 150%

+ Vận cơ: trong co cơ 75% năng lượng tiêu hao dưới dạng nhiệt Đặc biệt cóng và run có đến 80% năng lượng mất đi dưới dạng nhiệt

+ Tiêu hóa: sinh nhiệt do tác dụng động lực đặc hiệu của thức ăn (SDA) → Chuyển hóa cơ sở, cóng và run → sinh nhiệt tự nhiên, còn lại → sinh nhiệt bằng hành vi

- Môi trường: nhiệt năng truyền từ vật có nhiệt độ cao hơn như không khí nóng, vật nóng,mặt trời → sự sinh nhiệt không thường xuyên, lượng nhiệt cung cấp không lớn, chủ yếu đến thân nhiệt ngoại vi.

3 QUÁ TRÌNH THẢI NHIỆTTruyền

Cách thức

Sự truyền nhiệt giữa các vật không tiếp xúc với nhau.

Sự truyền nhiệt giữa cácvật tiếp xúc với nhau.

Sự truyền nhiệt giữa các vật tiếp xúc với nhau, chênh lệch nhiệt độ được duy trì

Tỷ lệ thuận với chênh lệch nhiệt độ giữa hai vật, không chịu ảnh hưởng của nhiệt độ khoảng không ở giữa.

Nhiệt độ giữa hai vật, không chịu ảnh hưởng của nhiệt độ khoảng không ở giữa Tỷ lệ thuận với diện tích tiếp xúc, mức chênh lệch nhiệt độ và thời gian tiếp xúc giữa hai vật.

Tỷ lệ thuận với căn bậc hai tốc độchuyển động của vật lạnh.

3.1 Thải nhiệt bằng cách bốc hơi nước: có hai đường: thông qua da và đường hô hấp 3.1.1 Bốc hơi nước qua đường hô hấp:

- Do các tuyến ở niêm mạc đường hô hấp bài tiết ra để làm ẩm không khí vào phổi - Lượng nhiệt toả ra bằng phương thức bốc hơi nước qua đường hô hấp phụ thuộc vào thểtích thông khí phổi

3.1.2 Bốc hơi nước qua da:

- Thấm nước qua da - Bài tiết mồ hôi

4 ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT4.1 Cung phản xạ điều nhiệt

- Nguyên tắc: lượng nhiệt sinh ra trong cơ thể bằng lượng nhiệt tỏa ra khỏi cơ thể cùng trong một khoảng thời gian

- Hoạt động điều nhiệt được thực hiện thông qua một cung phản xạ phức tạp gồm 5 thànhphần:

+ Bộ phận nhận cảm (thụ thể) + Đường dẫn truyền hướng tâm + Trung tâm phản xạ

+ Đường dẫn truyền ly tâm

+ Cơ quan đáp ứng: tất cả các tế bào trong cơ thể mà đặc biệt là tế bào cơ, mạch máu, tuyến mồ hôi

4.2 Các cơ chế điều nhiệt

4.2.1 Cơ chế chống nóng của cơ thể: giảm sinh - tăng thải - Cơ chế như sau: giãn mạch

máu dưới da, tăng lượng máu đến da khiến da đỏ lên trong môi trường nóng Máu đến da tăng sẽ dẫn đến:

+ Tăng truyền nhiệt: do máu làm tăng nhiệt độ da

+ Tăng bài tiết mồ hôi: có thể dẫn đến mất nước và muối.

4.1.2 Cơ chế chống lạnh của cơ thể: tăng sinh - giảm thải - Cơ chế như sau:

+ Tăng chuyển hoá tế bào do: thần kinh giao cảm và catecholamin của tủy thượng thận + 𝑇3, 𝑇4 của tuyến giáp.

+ Tăng trương lực cơ: xảy ra sau tăng chuyển hoá tế bào Tăng trương lực cơ gây ra hiệntượng “cóng”

+ Run cơ: xảy ra sau cùng

4.1.3 Điều hòa thân nhiệt bởi hành vi

- Loài người ngoài các cơ chế điều nhiệt sinh học của cơ thể còn có các cơ chế điều nhiệt do hành vi tích lũy từ cuộc sống:

+ Cải tạo vi khí hậu.

+ Chọn quần áo thích hợp + Chọn chế độ ăn thích hợp + Rèn luyện

BÀI TẬP CÁ NHÂN

BÀI 2: SINH LÝ THÂN NHIỆT

Câu 1 Lập bảng so sánh thân nhiệt trung tâm và ngoại vi?

Nhiệt = ( sinh ra từ ) các phản ứng chuyển hóa = ( là) hoạt động sống = ( đòi hỏi)

tiêu hao năng lượng = duy trì + sinh sản + phát triển ( hai hoạt động sau có thể có hoặc không nên có thể bỏ ) = chuyển hóa cơ sở + vận cơ + điều nhiệt ( hoạt động cuối

có thể bỏ)

- Nhiệt được sinh ra từ 3 hoạt động chính nào?

+ Chuyển hoá cơ sở: các yếu tố làm tăng chuyển hoá cơ sở đều làm tăng sinh nhiệt,mức tăng này có lên đến 150%

+ Vận cơ: trong co cơ 75% năng lượng tiêu hao dưới dạng nhiệt Đặc biệt cóng và run là những nguyên nhân sinh nhiệt quan trọng bởi vì trong hình thức co cơ này có đến80% năng lượng mất đi dưới dạng nhiệt

+ Tiêu hóa: sinh nhiệt do tác dụng động lực đặc hiệu của thức ăn (SDA) => Trongcác hoạt động sinh nhiệt trên thì chuyển hóa cơ sở, cóng và run là những hình thức sinh nhiệt tự nhiên, còn lại là sinh nhiệt bằng hành vi

+ Trong 3 hoạt động trên thì hoạt sinh nhiệt là chủ yếu

+ Yếu tố ảnh hưởng lên thân nhiệt cũng chính là yếu tố ảnh hưởng lên hoạt động sống và sức khỏe con người.

+ Chính vì vậy, sự ổn định thân nhiệt là một trong các chỉ số quan trọng đánh giá sức khỏe, xoay quanh giá trị trung bình là 37 độ C Sự tăng hay giảm thân nhiệt đều là những vấn đề bất thường cần quan tâm.

Câu 3 Trong các yếu tố điều hòa thân nhiệt bằng hành vi thì yếu tố nào là quan

trọng nhất giúp con người có thể thích nghi với môi trường?

- Trong các yếu tố điều hòa thân nhiệt bằng hành vi thì yếu tố quan trọng nhất giúpcon nghi thích nghi với môi trường là rèn luyện thân thể.

CHƯƠNG 2: SINH LÝ THỂ DỊCH

BÀI 6: SINH LÝ DỊCH CƠ THỂ

1 Đại cương về dịch cơ thể

- Ở người trưởng thành 50-60% trọng lượng cơ thể là dịch

a Phân bố dịch cơ thể

- Gồm dịch nội bào và dịch ngoại bào.

- Dịch nội bào là dịch nằm trong tế bào, chiếm 2⁄3 tổng lượngdịch.

- Dịch ngoại bào là tất cả các dịch nằm ngoài tế bào, chiếm 1⁄3tổng lượng dịch.

b Thành phần dịch cơ thể

- Dịch trong cơ thể gồm dung môi là nước và các chất hòa tanđược phân thành 2 nhóm chính là chất điện giải và chất không điệngiải.

2 Nội môi

2.1 Khái niệm: Dịch ngoại bào còn được gọi là môi trường bên

trong cơ thể hay nội môi 2.2 Hằng tính nội môi (Homeostasis):

là duy trì các trạng thái hoặc điều kiện hằng định trong nội môi.

2.2.1 Hệ thống tiếp nhận:

- Đảm bảo sự ổn định đầu vào cho các thành phần dịch ngoại bào,bao gồm:

+ Hệ hô hấp: Đảm bảo cung cấp đủ O2

+ Hệ tiêu hóa: Cung cấp các chất dinh dưỡng

+ Gan: Thay đổi thành phần hóa học các chất không được tế bàosử dụng thành những dạng thích hợp cho tế bào hoặc dự trữ

+ Các mô khác: Giúp thay đổi các chất được hấp thu, dự trữ theonhu cầu cơ thể.

2.2.3 Hệ thống bài tiết:

- Đảm bảo sự ổn định đầu ra cho các thành phần dịch ngoại bào,bao gồm:

+ Hệ hô hấp: Đào thải CO2 ra ngoài

+ Hệ tiết niệu: Đào thải dưới dạng nước tiểu hầu hết các sảnphẩm chuyển hóa không cần thiết hoặc các chất có nồng độ vượt quáyêu cầu

+ Hệ tiêu hóa: Đào thải dưới dạng phân một số sản phẩm chuyểnhóa

+ Da: Vừa bảo vệ cơ thể vừa tham gia quá trình thải nhiệt.

2.3 Các khoang dịch ngoại bào: 2.3.1 Huyết tương (plasma):

- Là thành phần lỏng của máu, chiếm 5% trọng lượng cơ thể.

- Chức năng: Cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng cho tế bào,

đồng thời nhận CO2 và các sản phẩm chuyển hóa thải ra ngoài

- Là dịch trong các não thất, bể chứa quanh não, các khoang dướimàng nhện và tủy sống

- Chức năng:

+ Đệm cho não trong hộp sọ cứng (não nổi trong dịch)

+ Đóng vai trò của một bình chứa để thích nghi với những thay

đổi thể tích của hộp sọ 2.3.5 Các khoang dịch khác:

- Dịch nhãn cầu: Là dịch nằm trong ổ mắt và giữ cho ổ mắt luôncăng ra.

- Dịch trong các khoang tiềm ẩn như khoang phúc mạc, khoangmàng phổi, khoang màng tim, bao hoạt dịch: giúp các màng bao trượtlên nhau dễ dàng → thuận lợi cho sự cử động của các tạng

3 ĐIỀU HÒA DỊCH CƠ THỂ: 3.1 Điều hòa thể tích dịch:

3.1.1 Quá trình xuất nhập nước:

- Được kiểm soát thông qua hoạt động của hệ nội tiết vớihormone ADH, hệ thống RAA, các peptid lợi niệu NP… và hệ thần kinhvới vai trò của cảm giác khát

- Kết quả: Làm cho lượng nước cơ thể liên tục dao động trong

một giới hạn rất nhỏ (khoảng 1%) giữa trạng thái hơi thừa nước vàtrạng thái hơi thiếu nước

3.1.2 Tái phân bố nước giữa các ngăn dịch và các vùng:

- Tái phân bố nước giữa các ngăn dịch: nước có thể khuếch tánqua lại giữa các ngăn dịch một cách dễ dàng và nhanh chóng, do đómọi sự thay đổi về thể tích ở một ngăn sẽ dẫn đến sự chia đều chocác ngăn còn lại

- Tái phân bố nước giữa các vùng: nước còn có thể di chuyển từvùng này đến vùng khác để đảm bảo hoạt động của các cơ quan quantrọng trong cơ thể

3.2 Điều hòa thăng bằng kiềm - toan: Các hệ thống điều hòa

pH:

- Điều hòa do hệ thống đệm: + Hệ đệm bicarbonat

+ Hệ đệm photphat

+ Hệ đệm proteinat/protein

+ Hệ đệm hemoglobinat/hemoglobin

- Điều hòa do hô hấp: Thông qua tăng thông khí hoặc thở chậm - Điều hòa do thận: Thông qua bài tiết H+ thừa hoặc tái hấp thu/bổsung HCO3-.

3.3 Điều hòa nồng độ các chất có trong dịch:

- Duy trì nồng độ các chất có trong dịch cơ thể ở giới hạn bìnhthường là một trong những điều kiện quan trọng để đảm bảo hằngtính nội môi

BÀI TẬP TỰ HỌC CÁ NHÂN

BÀI 6: SINH LÝ DỊCH CƠ THỂ

Câu 1 Ước tính tổng lượng dịch trong cơ thể, ICF, ECEF, huyết

tương, dịch kẽ ở một người nặng 60Kg? Nếu người này bị tiêu chảy mất 6 lít nước thì các ngăn dịch trên sẽ bị giảm lần lượt theo thứ tự nào? Thử suy luận một vài hậu quả ở từng ngăn dịch? Tính áp suất thâm thấu ở từng ngăn dịch sau khi đạt trạng thái cân bằng?

- Ở người 60kg, tổng lượng dịch cơ thể là 36 lít.

= 3/4 tổng ECF

21 x 5% = 1,05 lít

Dịch kẽ

= 15% tổng lượng cơ thể or

=1/4 tổng ECF

21 x 15% = 3,15 lít

- Nếu bệnh nhân bị tiêu chảy mất 6 lít nước:

- Hậu quả của mất nước nội bào: rối loạn ý thức, lơ mơ, sốt, co giật, hôn mê, niêm mạc khô, khát nước, uống nhiều, giảm cân.

- Áp suất thẩm thấu khi đạt trạng thái cân bằng: CICF = CECF = (24 x 285)/20 = (12 x 285)/10 = 342 mosmol/lít.

Câu 2 Áp suất thâm thầu huyết tương chủ yếu do những thành

phần nào tạo ra? Vai trò chính của những thành phần đó đối với cơ thể? Hằng tính nội môi là gì?

- Áp suất thâm thấu huyết tương chủ yếu do những thành phần: thể tích nước, nồng độ các chất vô cơ hòa tan (Na+, Cl-, Ca2+…) Chất hữu cơ như protein albumin, globulin, fibrinogen….

+ Chất hữu cơ: dự trữ aa cung cấp cho tế bào, tác dụng như những chất đệm duy trì cân bằng pH trong máu, là những tiền chất không hoạt động của các yếu tố đông máu, quyết định sự phân bố nước giữa máu và dịch kẽ.

- Hằng tính nội môi: là sự ổn định nồng độ các chất, độ pH, nhiệt độ của nội môi.

Câu 3 Tìm hiểu thành phần và vai trò của huyết tương đối với cơ

thể Huyết tương và huyết thanh giống và khác nhau điểm nào? Xét nghiệm Hematocrit (Hct) = 36% có ý nghĩa như thế nào?

- Thành phần của huyết tương: thể tích nước, nồng độ các chất vôcơ hòa tan (Na+, Cl-, Ca2+…) Chất hữu cơ như protein albumin,

globulin, fibrinogen….

- Vai trò của huyết tương: vận chuyển các nguyên liệu quan trọng trong cơ thể như glucose, sắt, oxy, hormon, protein…, tạo áp suất keo, bảo vệ và cầm máu.

- Bảng so sánh huyết tương và huyết thanh.

Là phần lỏng của máu sau khi đông máu.

Là một chất lỏng trongsuốt và có màu vàng vàng.

2 Thànhphần

Là chất lỏng nước từ máu mà không có cácyếu tố đông máu.

Là chất lỏng có chứa các chất đông máu đông máu.

3 Lượngchất

Lượng huyết thanh ít hơn so với huyết tương.

Là chất lỏng màu vàngtrong suốt, chiếm 55%tổng lượng máu.

4 Tách chiết

Được lấy từ quá trình quay sau khi đông máu.

Thu được từ quá trình quay trước khi đông máu.

5 Thời giancách ly

Huyết thanh khó khăn hơn và mất nhiều thời gian để tách riêng.

Huyết tương dễ dàng và tốn ít thời gian để tách ra so với huyết thanh.

6 Sử dụngthuốcchống

Không cần thuốc chống đông máu để

Thuốc chống đông máu là cần thiết để

đông tách tách huyết tương.

7 Thànhphần

Chứa các protein, chất điện phân, kháng thể, kháng nguyên và hoocmon.

Plasma được xem như là môi trường của máu, trong đó RBCs (Red Blood Cells), WBC(White Blood Cells) và các thành phần khác của máu bị treo lơ lửng.

Chứa kháng thể và phản ứng chéo với kháng nguyên người nhận.

Chứa kháng thể, một loại protein có thể chống lại một chất bị coi là ngoại kiều đối với cơ thể chủ.

9 Thànhphần

Chứa các protein như albumin và globulin.

Chứa các yếu tố đông máu và nước.

10 Fibrinogen Không có Có

Chứa 90% nước Chứa 92-95% nước

12 Lưu trữ

Có thể được lưu trữ ở nhiệt độ 2-6 độ C trong vài ngày.

Có thể lưu trữ huyết tương đông lạnh trong một năm.

13 Tỉ trọng Có mật độ khoảng 1.024 g/ml.

Có mật độ khoảng 1025 kg/m3, hoặc 1,025 g/ml.

14 Sắp xếp

Các tế bào thường được gắn với nhau bởisự hình thành cục máu đông.

Các tế bào không đượcgắn với nhau và bị treo trong huyết tương.

15 Sử dụng

Là phần ưa thích nhấtcủa máu dùng để kiểm tra nhóm máu.

Được cung cấp cho những bệnh nhân thiếu tế bào máu.

16 Sử dụng

Là một nguồn quan trọng của chất điện giải và huyết thanh động vật được sử dụng như thuốc

chống nọc độc, chốngđộc, và tiêm chủng.

Chứa các protein giúp vận chuyển vật chất như glucose và các chất dinh dưỡng hòa tan khác qua máu.

17 Sử dụng

Được sử dụng cho cácxét nghiệm chẩn đoán khác nhau được sử dụng để xác định nồng độ hCG,

cholesterol, protein, đường… trong máu.

Hỗ trợ trong việc duy trì huyết áp và trong việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể

- Xét nghiệm Hct = 36% có ý nghĩa: ở nam thấp hơn so với bình thường (38-49%) có thể bị thiếu máu mức độ nhẹ hoặc giảm do mất máu ở một số trường hợp khi bị chấn thương Ở nữ thì bình thường.

BÀI 7: ĐẠI CƯƠNG VỀ HOẠT CHẤT SINH HỌC1 CÁC KHÁI NIỆM CHUNG

1.1 Khái niệm về hệ thống nội tiết và hoạt chất sinh học - Khái niệm về hệ thống nội tiết

+ Hệ thống nội tiết là: những tế bào có nhiệm vụ tổng hợp vàbài tiết các hoạt chất sinh học bên trong cơ thể để điều hòa hoạt độngcơ thể thông qua cơ chế thể dịch.

+ Hệ nội tiết là một phần của hệ thống nội tiết bao gồm cáctuyến nội tiết nhỏ, nằm rải rác nhưng chặt chẽ về mặt chức năng

+ Tuyến nội tiết là những tuyến không có ống dẫn, sản phẩmbài tiết được đổ thẳng vào máu bao gồm 2 phần:

+ Phần chế tiết tạo thành những đám tế bào có nhiệm vụ tổnghợp và phóng thích hormon.

+ Lưới mao mạch phong phú bao bọc xung quanh có nhiệm vụnhận hormon đưa vào hệ thống tuần hoàn hệ thống nội tiết là toàn bộcác tế bào trong cơ thể Khái niệm về hoạt chất sinh học.

- Quan niệm trước đây: hormon là chất trung gian hóa học đượcbài tiết bởi các tế bào chuyên biệt và được chuyên chở trong máu.

- Quan niệm hiện nay: hoạt chất sinh học là các tín hiệu hóa họctrung gian dưới dạng các phân tử đặc hiệu được giải phóng vào dịchcơ thể từ một tế bào sẽ tác động lên tế bào khác (mô đích).

- Hoạt chất sinh học còn gọi là tín hiệu ngoại bào hay chấttruyền tin thứ nhất

- Có những hoạt chất sinh học mà mô đích của nó là tất cả hoặchầu như tất cả các tế bào của cơ thể, ví dụ: Somatomedin (gan), T3,T4 (Tuyến giáp)

- Có thể tuyến nội tiết này là mô đích cho hormon của tuyến nộitiết khác, ví dụ: tuyến giáp là mô đích của hormon TSH do tuyến yêntiết ra.

1.2 Khái niệm về mô đích và thụ thể

- Mô đích là mô chịu sự tác động của hoạt chất sinh học một cách đặc hiệu.

- Khái niệm về thụ thể (receptor): Thụ thể là những phân tử

protein có mặt ở tế bào đích, đóng vai trò tiếp nhận các tín hiệu ngoạibào với tính đặc hiệu và ái lực cao khởi phát các hoạt động chức năng nhất định của tế bào.

- Về cấu trúc: mỗi thụ thể có ít nhất 2 phần là nhóm điều hòa và nhóm hiệu ứng Nhóm điều hòa làm nhiệm vụ nhận biết và liên kết vớihoạt chất sinh học, nhóm hiệu ứng có tác dụng gây ra hiệu quả đầu tiên trên tế bào đích

- Về vị trí: thụ thể có nằm trong 1 trong 3 vị trí là trên màng bào tương tế bào, trong bào tương tế bào hoặc trong nhân tế bào.

1.3 Khái niệm về phối tử, ái lực và hiệu lực:

* Khái niệm phối tử (ligand): - Ligand là phân tử tín hiệu có khả năng gắn với thụ thể với độ đặc hiệu cao do sự tương đồng về cấu trúc

+ Nếu gắn vào dẫn đến một đáp ứng sinh lý thì gọi là chất chủ vận hay đồng vận (agonist)

+ Nếu gắn vào mà không gây ra một đáp ứng sinh lý nào thì gọi là chất đối kháng (antagonist)

* Khái niệm ái lực và hiệu lực:

- Ái lực là khả năng gắn của HCSH vào thụ thể

- Hiệu lực là khả năng gây ra tác dụng của HCSH sau khi gắn vào thụ thể

- Ái lực và hiệu lực không phải lúc nào cũng đi đôi với nhau.

2 PHÂN LOẠI VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA HOẠT CHẤT SINH HỌC:

2.1 Phân loại hoạt chất sinh học:

- Theo nguồn gốc: Nội sinh và ngoại sinh

- Theo bản chất hóa học: Peptid, acid amin, lipid - Theo tính tan: Tan trong nước và tan trong dầu

- Theo nơi tác động: Tại chỗ và ở xa

2.2 Sinh tổng hợp, bài tiết và vận chuyển Vận chuyển hoạt chất sinh học trong máu trong máu:

2.2.1 Sinh tổng hợp và bài tiết Vận chuyển hoạt chất sinh học trong máu:

- Tổng hợp:

+ Hoạt chất sinh học tan trong nước: Được tổng hợp sẵn

+ Hoạt chất sinh học tan trong dầu: Được tổng hợp dưới dạng tiền chất

- Bài tiết:

+ Hoạt chất sinh học tan trong nước: Bài tiết nhanh + Hoạt chất sinh học tan trong dầu: Bài tiết chậm

2.2.2 Vận chuyển hoạt chất sinh học trong máu:

- Hoạt chất sinh học tan trong nước được vận chuyển dạng tự do - Hoạt chất sinh học tan trong dầu được vận chuyển dạng kết hợp

3 CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA CÁC HOẠT CHẤT SINH HỌC 3.1 Cơ chế tác dụng thông qua chất truyền tin thứ hai 3.1.1 Đặc điểm

- Các hoạt chất sinh học tác dụng theo cơ chế này là những tín hiệu hóa học tan được trong nước như các hormon peptid và

- Khi hoạt chất sinh học (chất truyền tin thứ I) gắn với thụ thể đặc hiêu tạo thành phức hợp tín hiệu ngoại bào-thụ thể sẽ dẫn đến sự xuất hiện chất truyền tin thứ II.

- Các hoạt chất sinh học khác nhau cùng tác động thông qua trung gian một loại chất truyền tin thứ II nhưng gây được đáp ứng chuyên biệt vì bản chất và số lượng khác nhau của hệ thống men trong tế bào.

- Đáp ứng sinh lý thường xảy ra nhanh nhưng ngắn

3.1.2 Các tín hiệu nội bào:

- Các loại tín hiệu nội bào phổ biến: cAMP, cGMP, Ca2+-protein, inositol triphosphat và diacylglycerol.

* cAMP

* Tín hiệu Ca2+ - protein:

3.2 Cơ chế tác dụng thông qua hoạt hóa gen tế bào: 3.2.1 Đặc điểm:

- Tác dụng theo cơ chế này là những tín hiệu hóa học tan trong dầu

- HCSH vào trong tế bào gắn với thụ thể đặc hiệu → Phức hợp → Hoạt hóa các gen chuyên biệt nằm trên DNA trong nhân → Gây đáp ứng sinh lý

- Đáp ứng sinh lý thường chậm nhưng tác dụng kéo dài

3.2.2 Operon và cơ chế hoạt động của operon: 3.2.2.1 Giả thuyết về operon:

- Một operon là một đoạn DNA Bắt đầu bằng vùng khởi động P (promoter), theo là vùng tác động O (operator) và cuối cùng là các gen cấu trúc S (structure)

+ Vùng P là nơi tiếp nhận RNA-polymerase để tháo xoắn chuỗi kép DNA mở đầu cho hoạt động sao mã

+ Vùng O có nhiệm vụ đóng mở gen cấu trúc

+ Các gen cấu trúc mã hóa các protein là những men có liên quanvới nhau về chức năng

- Bên ngoài operon còn có gen điều hòa chỉ huy việc tổng hợp protein điều hòa Re ảnh hưởng đến vùng tác động

3.2.2.2 Cơ chế hoạt động của operon

Hình: Giả thuyết về operon của ADN

Điều hoà âm (R’ – đónggen)

Điều hoà dương (A’ – mởgen)

- R’ bám vào O: gen đóng - Ligand

gắn vào R’ thành phức hợpkhông bám vào O: gen mở.

- R’ bám vào O: gen mở - Ligand gắn vào A’ thành phức hợp không bám vào O: gen đóng.

- R’ không bám vào O: gen mở

- Ligand gắn vào R’ thành phức hợp bám vào O: gen đóng.

- R’ không bám vào O: gen đóng

- Ligand gắn vào A’ thành phức hợp bám vào O: gen mở.

4 ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT HOẠT CHẤT SINH HỌC:

4.1 Điều hòa bài tiết theo trục vùng hạ đồi - tuyến yên

- Tuyến nội tiết: tuyến nội tiết ở đây gồm: gan, tuyến giáp, tuyến sinh dục, vỏ thượng thận

4.2 Điều hòa bài tiết theo nhịp sinh học: Giờ, ngày – đêm,

tuổi, bữa ăn, chu kì kinh nguyệt

4.3 Điều hòa bài tiết do tác nhân kích thích:

- Tác nhân kích thích như là các tín hiệu thần kinh, tín hiệu của các hormon khác hoặc các tác nhân vật lý, hóa học

4.4 Điều hòa bài tiết theo cơ chế điều hòa ngược: