báo cáo giao ban thành phần đêm trực

BỆNH NHÂN 2Họ và tênNăm sinhGiới tínhMã bệnh nhânNGUYỄN ĐỨC XIÊM1969Nam18081119Nghề nghiệpĐịa chỉTự doDĩ An, Bình Dươngkhông sốt, không đau ngực.. Sáng ngày nhập viện, khám tại trung tâm

Trang 1

Nhóm 5 - 21DYK1B - Khoa Nội Tim Mạch

BÁO CÁO GIAO BAN THÀNH PHẦN ĐÊM TRỰCNgày 6.3.2024

Nguyễn Hồng Phúc BSinh viên trực Y Đa Khoa 21DYK1B

Trần Thanh Vinh - 2100002355Trần Thị Mỹ Trâm - 2100002707Y Dự Phòng 21DYD1A

Phan Huỳnh Tú Sương - 2100007314Trần Minh Tâm - 2100004911

Bao gồm :BỆNH NHÂN 1

Họ và tênNăm sinhGiới tínhMã bệnh nhân

LÊ THỊ VẸN1959Nữ08009332Nghề nghiệp

Địa chỉ

Lao động tự do

cơn đau ngực (T), không lan, không vã mồ hôi, kéo dài 5-10p, có uống NifedipinNgày nhập viện, đau ngực nhiều, HA 180/100 mmHg

Tại cấp cứu, bệnh nhân còn đau ngực, sau khi xịt 2 nhát Nitromint thì bệnh nhân giảm đau

Trong quá trình bệnh, bệnh nhân có khó thở khi gắng sức nhẹ

Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ 73 tuổi, NV vì lý do đau ngực

Trang 2

TCCN: đau ngực trái, không lan, không vã mồ hôi, HAĐON 180/100 mmHgTCTT: yếu ½ người T

Tiền căn: Nhồi máu não bán cầu (P) tháng 11/2023 - Tăng huyết áp, HTL 40 gói.năm

Troponin - Ths 7ng/LKali máu 3 mmol/L

Xơ vữa động mạch vànhTăng lipid máuGERD

Di chứng nhồi máu não

Trang 4

BỆNH NHÂN 2

NGUYỄN ĐỨC XIÊM1969

Nam18081119Nghề nghiệp

Địa chỉ

Tự do

Dĩ An, Bình Dương

không sốt, không đau ngực Sáng ngày nhập viện, khám tại trung tâm y tế Dĩ An vì ho được làm cận lâm sàng ghi nhận nhịp tim chậm + men tim cao, chuyển sang bẹnhviện Thành phố Thủ Đức điều trị.Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam 55 tuổi, NV vì lý do đau

ngực (T)TCCN: ho khan

TCTT: chi ấm, mạch rõ, CRT < 2s

Trang 5

Tiền căn: Điều trị ngoại trú Pk nội tim mạch vì bệnh bệnh 2 nhánh mạch vành (CCTA 10/2023) - tăng huyết áp - rối loạn lipid máu10 năm trước, có chóng mặt khám 7A ghi nhận nhịp tim chậm

CT mạch vành (10/2023), Hẹp # 25-49%, LAD hẹp # 25-49%

ECG chậm nhịp, tần số 50 lần/phút, không bất thường ST

Bất thường nhịp timTăng lipid máu Xơ vữa động mạch

Trang 6

BỆNH NHÂN 3

HUỲNH THỊ KIM THU1964

Nữ18226099Nghề nghiệp

Địa chỉ

Tự doThủ Đức

mặt, không đau đầu, không chóng mặt, đo HA ghi nhận 200/100 mmHg => nhập viện Trong quá trình bệnh, bệnh nhân ăn lạt, uống thuốc HA thường xuyên tạm ngưng thuốc 2 ngày nay vì hết thuốc, tiêu tiểu bìnhthường M: 96 lần/phút, HA: 159/90 mmHg

Điện giải đồĐịnh lượng ureMen ganTổng phân tích máu

Tăng lipid máu hỗn hợp

Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline -

Trang 8

BỆNH NHÂN 4

Phan Đức Thông1954 Nam19023320Nghề nghiệp

viện với lý do khó thở, có các triệu chứng khác kèm theo

TCCN: khó thở, mệt khi thở gắng sức, hồi hộp

TCTTDHST:Mạch:66 lần /phútHA: 130/90mmHgSpO2: 98% khi trờiTim tần số đều, T1, T2 rõThở êm/ đầu bằng, phổi không ranBụng mềm

Không phù

TC: Khí phế thủng đang dùng thuốc

Điện tim thường Siêu âm Doppler tim

Tăng Lipid máu hỗn hợpCác bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Bệnh trào ngược dạ dày thực quản- không có viêm thực quản

Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch vành