VIÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤCTriệu chứng lâm sàng: Thực thể: Lỗ sâu nhiều ngà mềm, nạo hết ngà mềm thấy có ảnh hồng của tủy hoặc lộ sừng tủy gây đau nhiều Chấn thương răng, mòn răng Gõ v
Trang 1Khám, chân doán phân
biêt các bênh ly cân diêu
tri nôi nha
Trang 2Đau, sưng, đổi màu…
Thời gian bao lâu, triệu chứng, cường
độ, vị trí, yếu tố tăng đau, giảm đau, thuốc đã dùng
Trang 3THĂM KHÁM
II Hỏi bệnh
2 Tiền sử và bệnh sử:
Tiền sử toàn thân và răng miệng
Tiền sử chấn thương? Thời gian?
Tiền sử sâu, vỡ răng
Số lần sưng đau? Thời gian?
Đã điều trị? Khi nào?
Tính chất đau: Thời gian bao lâu, triệu
chứng, cường độ, vị trí, yếu tố tăng đau, giảm đau, thuốc đã dùng
Trang 4Đổi màu răng
Tổn thương khác: mòn mặt nhai, rìa cắn, cổ răng
Trang 7chứngViêm quanh chóp không triệu chứng
Áp xe quanh chóp cấp
Áp xe quanh chóp mạn
Trang 8Our Projects
Elaborate on what you want to discuss
About Us
Elaborate on what
you want to discuss
Stats & Numbers
Elaborate on what you want to discuss
Bệnh lý tủy răng
Trang 9Bệnh lý tủy răng
VIÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC
Bệnh căn: kích thích nhẹSâu răng
Chấn thương gãy men ngàMòn răng
Kích thích nhiệt trong tạo xoang, đánh bóng, sau khi trámNạo túi nha chu sâu
Trang 10VIÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC
Trang 11VIÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC
Triệu chứng lâm sàng:
Thực thể:
Lỗ sâu nhiều ngà mềm, nạo hết ngà mềm thấy có ảnh hồng của tủy hoặc lộ sừng tủy gây đau nhiều
Chấn thương răng, mòn răng
Gõ và lung lay không đau
Thử nhiệt: lạnh gây đau
X Quang
Không có thấu quang quanh chóp
Sâu răng sát tủy hoặc có miếng trán
Hướng điều trị
Che tủy gián tiếp hoặc trực tiếp
Trang 13VIÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC
Triệu chứng lâm sàng:
Cơ năng:
Cơn đau tự phát, về đêmCơn đau do kích thích, kéo dài không hết sau khi loại bỏ kích thích
Đau có thể nhói, lan tỏa, từng cơn hay liên tục, đau có mạch đập, lan lên nửa đầu
Trang 14VIÊM TỦY KHÔNG CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC
Triệu chứng lâm sàng:
Thực thể:
Răng sâu lộ tủy/ nứt răng
Gõ ngang đau nhiều, gõ dọc đau nhẹ hoặc không đau
Nhiệt độ: Nóng đau, lạnh không đau
Trang 15Bệnh lý tủy răng
VIÊM TỦY TRIỂN DƯỠNG
Bệnh căn: Kích thích nhẹ liên tục/ mô tủy giàu mạch máu,
người trẻLâm sàng: Không có triệu chứng/ cơn đau nhẹ thoáng qua khi nhai
Tủy phì đại qua lỗ sâu mặt nhai, đau ít, chảy máu nhiềuĐiều trị:
Điều trị tủy
Nhổ nếu răng mất chất quá nhiều
Trang 16Bệnh lý tủy răng
NỘI TIÊU
Lâm sàng: Không có triệu chứng
Đốm hồng xuyên qua men
Đáp ứng bình thường với các thử nghiệm
Điều trị:
Điều trị tủy
Điều trị phẫu thuật
Nhổ bỏ khi có thủng chân răng
X Quang: lan tràn mô tủy với sự phá hủy ngà răng
Trang 18Bệnh lý quanh chóp
VIÊM QUANH CHÓP CÓ TRIỆU CHỨNG
Bệnh căn:
Sang chấn khớp cắn
Liên qua đến bệnh lý tủy răng
Sai sót trong quá trình điều trị
Triệu chứng toàn thân
Mệt mỏi, khó chịu
Triệu chứng cơ năng
Cảm giác trồi cao, đau
Đau tự nhiên, liên tục, dữ dội và lan tỏa
Có thể xác định rõ vị trí răng đau
Trang 19VIÊM QUANH CHÓP CÓ TRIỆU CHỨNG
Điều trị: Loại bỏ nguyên nhân + ĐTNN
Nhổ răng
Thuốc
Trang 20Bệnh lý quanh chóp
VIÊM QUANH CHÓP KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG
Bệnh căn:
Là tiến triển của răng có hoại tử tủy
Triệu chứng toàn thânKhông có
Triệu chứng cơ năngThường không có
Tiền sử đau do viêm tủy
Trang 21VIÊM QUANH CHÓP KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG
Nang: dấu đàn hồi
X Quang: Thấu quang quanh chóp
U hạt quanh chóp: DCNC dày lên Giới hạn rõ, kích thước từ nhỏ đến > 2mm
Nang quanh chóp: thấu quang hình tròn/oval, bao quanh bằng một đường cản quang mỏng
Điều trị: Điều trị nội nha
Phẫu thuật nội nha
Nhổ răng + nạo nang
Trang 22Bệnh lý quanh chóp
ÁP XE QUANH CHÓP CẤP
Triệu chứng toàn thân
Mệt mỏi, sốt, chỉ số bạch cầu tăng
Hạch cổ, hạch dưới hàm (+)
Triệu chứng cơ năng
Tiến triển ban đầu nhanh từ nhẹ đến sưng nhiều
Trang 23ÁP XE QUANH CHÓP CẤP
Triệu chứng thực thể
GĐ đầu: răng nhạy cảm
GĐ sau: đau nhói (+)
Sưng trong miệng
Cắn, gõ, sờ (+++)
Thử nghiệm tủy (-)
Răng lung lay
Răng có thể trồi cao
Thấu quang quanh chóp
Trang 24Bệnh lý quanh chóp
ÁP XE QUANH CHÓP MẠN
Triệu chứng toàn thân
Không
Triệu chứng cơ năng
Tiền sử cơn đau
Bệnh căn:
Từ tủy hoại tử và liên quan viêm quanh chóp không triệu chứng mà sẽ hình thành mủ
Trang 25ÁP XE QUANH CHÓP MẠN
Triệu chứng thực thể
Lỗ dò ở nướu
Lỗ sâu lớn, có phục hồi/ đổi màu
Không nhạy cảm với lực cắn
Gõ: cảm giác khác
Thử nghiệm tủy (-)
Điều trịĐiều trị nội nha
Xử lý đường dò
X QuangThấu quang quanh chóp có ranh giới không rõXác định nguồn gốc của đường dò bằng Gutta Percha