CONCEPT OF ONE AIRWAYONE DISEASE

CLB Bác sĩ Hô hấp Ngày 9 tháng 8 năm 2017 fe a TS.BS.Phạm Lễ Duy Bộ môn Sinh Lý, Đại học Y Dược IP.HCM BCH Hội thành viên trẻ, Tô chức Dị Ứng Thê Giới WAG WORLD ALLERGY ORGANIZATION MIEN DICH LAM SANG ONE AIRWAY-ONE DISEASE (1A1D) MIỄN DỊCH LÂM SÀNG 1A1D concept 1A1D Evidence 1A1D Treatment Được đề xuất lần Được chứng minh Hen và viêm mũi dau vao nam 1996 thường được điêu bằng in vitro, in trị riêng lẻ bởi các chuyên gia khác vivo va trén lam nhau sang VIEM MUI VA HEN > 80% bệnh nhân hen có viêm mũi > 40 % bệnh nhân viêm mũi có hen VIEM MUI VA HEN MIEN DICH LAM SANG 690 23 nam > 17 Hen (10.5%) 528 Ø viêm mũi P 19 Hen (3.6%) Settipane et al Allergy proc 1994; 15:21-25 Guerra et al J Allergy Clin Immunol 2002; 109:419-425 VIEM MUI VA HEN MIEN DICH LAM SANG WOME Renee of Act tere, Shere aad Ofeted leer deg? Cumulative incidence of asthma (%) 4-5 —— Control 4-0 —— Atopy, no rhinitis — Non-allergic rhinitis 3-5 — Allergic rhinitis 3-0 2-5 2.0 1-5 1-0 0-5 0 2 4 6 8 Number at risk Follow-up time (years) 2967 Control 3163 3158 3153 3064 642 Atopy, no rhinitis 704 1199 Non-allergic rhinitis 1377 701 698 669 1038 Allergic rhinitis 1217 1396 1358 1268 1.0 (0-7-1-5) 1208 1194 1093 1-9 (1-1-3-2) Probability of developing asthma, % (95% Cl) 3-1 (2-3-4-1) Control 0 0-2 (0-1-0-5) 0-5 (0-3-0-9) 0-8 (0-5-1-2) 3-8 (2-9-5-1) Atopy, no rhinitis 0 0-6 (0-2-1-5) Non-allergic rhinitis 0 0-9 (0-5-1-5) 1-1 (0-6-2-3) 1-9 (1-1-3-2) Allergic rhinitis 0 1-6 (1-0-2-4) 1-7 (1-1-2-5) 2-2 (1-5-3-1) 2-5 (1-7-3-5) 3-0 (2-2-4-1) Shaaban R., et al Lancet 2008;372:1049-57 VIEM MUI VA HEN MIEN DICH LAM SANG TABLE 1 OVERVIEW OF EPIDEMIOLOGIC STUDIES CONFIRMING THE LINK BETWEEN ALLERGIC RHINITIS AND ASTHMA Study Age (yn) AR (%) Asthma (%) OR + Cl (Reference No.) ISAAC (2) 13-14 1.4-39.7 2.1—-26.7 3.53 (2.11-5.91) SAPALDIA (9) 18-60 16.3 1.8 3.21 (2.19-4.71) SCARPOL (4) 35.6 8.3 3.16 (2.46-4.05) ECRHS (8) 6-15 TESAOD (6) 20-44 23.5-25.6 7 6-9.9 Finnish Twin ~45 44.1-55.] 7.1-7.5 18-45 Cohort (7) 13.5 3.0 TAS (5) 7-43 12.8-53.9 16.3-38.5 Definition of abbreviations: AR = allergic rhinitis; Cl = confidence interval; OR = odds ratio to develop asthma when allergic rhinitis is present Braunstahl G Proc Am Thorac Soc 2009;6:652-654 MIEN DICH LAM SANG CAU TRUC NIEM MAC BUONG HO HAP oat inflamed membranes Niém mac phé quan NIEM MAC MUI v.s PHE QUAN MIEN DICH LAM SANG MUI PHE QUAN Lớp BM trụ giả tang lông chuyên Lớp lamina propria Cac tuyén nhay Niêm mạc bám vào xương Niém mac bam vao sun Có nhiều mạch máu Có ít mạch máu Không có cơ trơn Có lớp cơ trơn NIEM MAC MUI v.s PHE QUAN MIỄN DỊCH LÂM SÀNG Các loại dị ứng nguyên, không khí lạnh, histamine, aspirin có thê khởi phát triệu chứng của cả hen và viêm mũi Test thử thách mũi > viêm đường HH trên và dưới Test thử thách PQ > viêm dị ứng ở cả PQ và niêm mạc mũi Phố tê bào viêm, cytokine của đường hô hấp trên và dưới do phản ứng dị ứng là giông nhau (Th2) Scadding G Prim Care RespirJ 2002; 21:222-8 Tee teers + **¥ 066, + - *+ *¿ +s tt 99 AAg.Gơ.gG *e` SthmucGeGKcơƠơO Ð ĐS BH AC ~` * *“ạ s Re nh * ~~ ` we “> * T,⁄2 inlammation lì Chemokines Nasal congestion ' oe ca Ñ ‘ chemical defenses = +| ] \ Te iH Nasobronchial Bone marrow a Í hig > reflex Leukocytes Delivery of Se ae „ ‡ — Bronchonasal allergens, | — Ỷ reflex Cold and dry — Ạ pathogens, and et" ⁄ / air inhalation pollutants Lung Giavina-Bianchi et al J Asthma Allergy 2016; 9:93-100 EAACI 2017 1A1D Survey Experience * 12.2%: in training * 87.8%: specialist —_——=— — Paedistric allergist _ 155 EEE 575 Paedatrcan m—mm 138 immunologist mm 122 Pulmonologist mmm @ 8 ENT mmm8@8 Basic researcher mm 6 6 | Paediatric Pulmonologist mm 55 | Other am 5 4 GP = 28 Nurse = 1.7 Dermatologist » 14 0 20 40 60 80 Respondents (%) EAACI 2017 1A1D Survey MIỄN DỊCH LÂM SÀNG Familiar and understanding about 1A1D Wate you farrier with the a 1A1D concept? What is your understanding of the 1A1D concept? Rhintis & asthma often occur in same patient in ne ane Rhintis & asthma have similar pathophysiology aS n e ee ˆc 88 Rhinkis & asthma have similar triggers eE e ee ee EE” Rnintis is a risk factor for asthma eE e SweE a ee S Control of one affects control of the other (R Ra BB S Naso-bronchial cross-talk ee Se ee ee srratomica simiarities of upper & lower airways SSE ee | eS Broncho-nasal cross-taik 1 ee eee m= 61 = | 0 20 40 60 80 100 Nes! # Yos N=165 Respondents (%) _—— 91% EAACI members biét vé 1A1D concept Chi 42.7% responders chi ra tat ca cac thanh phan trong 1A1D concept EAACI 2017 1A1D Survey MIEN DICH LAM SANG HOME meee of Setters Sher cad Chesed Ísassxrsdsgr hen — you see this do you think asthma? EAACI 2017 1A1D Survey MIEN DICH LAM SANG HCMI' S«set of Aettems, Allergy ond Chote! leumurebngy 2ssn nenntof asthma patients for rhinitis = sodowyou normaly assess fn? oe ` TT S75 ee IgE SSS „` — Endoscopy _——————= > VAS mum 207 Other mm 16 #Yes |«No = Sometimes 0 20 40 60 80 100 Respondents (%) N=169 | majority of respondents reported assessing their asthma patients for rhinitis Wid > variability of rhinitis reported in asthma patients most commonly ranging from 30-90% 74-81% reported in the literature’