BỆNH HỌC HÔ HẤP-LAO pot

BỆNH HỌC HÔ HẤP-LAO TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son ebook : Lê Đình Sáng I HC Y KHOA HÀ NI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com n thoi : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO VỀ VIỆC XUẤT BẢN BÁCH KHOA Y HỌC 2010 : Theo yêu cu và nguyn vng ca nhiu bc, khác vi Bách Khoa Y Hc các phiên bc, bên cnh vic cp nht các bài vit mi và các chuyên khoa mi cách thc trình bày, Bách Khoa Y Hc chia ra làm nhiu cun nh, mi cun bao gm mt ch  ca Y H s giúp bc tit kic thi gian tra cu thông tin khi cn. Tác gi t c nhng ý kic gi trong thi gian qua. Tt c các cun sách ca b sách Bách Khoa Y Hc 2010 bc có th tìm thy và ti v t  Sáng xây dng và phát trin. ỦNG HỘ : Tác gi i s ng h v m giúp cho Bách Khoa Y Hc phát trin t Mi tm lòng ng h cho vic xây dng mt website dành cho vic ph bin tài liu hc tp và ging dy Y Khoa ca các cá nhân và Doanh nghip xin gi v : N VIT NAM Tên tài kho S tài khon : 5111-00000-84877 CẢNH BÁO : TÀI LIU NÀY CH MANG TÍNH CHT THAM KHO nhm mu bit v Y khoa. Tuyc t ý áp d ch u tr bnh, nht là vi nhi không thuc nghành Y . Tác gi ebook này không chu bt c trách nhim gì liên quan n vic s dng thông tin trong cu áp dng vào thc tin ca b tm t nhiu tác gi khác nhau, nhiu cuc kim chng , vì th mi thông tin trong cuu ch mang tính chi . Cun sách c phân phát min phí vi mc  di, bt c n vii, chnh sa, in n cun sách này vào bt c thu là bt hp l . Ni dung cun ebook này có th c thay i và b sung bt c lúc nào mà không cc. GIỚI THIỆU Bm , biên dch và tng hp vi mp mt ngun tài liu tham kho hu ích cho các bn sinh viên y khoa, và tt c nhng ai có nhu cu tìm hiu, nghiên cu, tra cu , tham kho thông tin y hc.  sách mng da trên ngun tài liu ca cng , không mang mc  li, không gn vi mi bt k hình thc khi s dng b sách này bn phng ý vi nhu kin sau . Nng ý , bn không nên tip tc s dng sách : Bn tay bn , hoàn toàn da trên tinh thn t nguyn ca bn. Không có bt k sc, mi gi hay liên kt nào gia bn và tác gi b sách này. Ma b  phc v công tác hc tp cho các bn sinh viên Y khoa là chính, ngoài ra nu bn là nh s dng b u tham kho thêm . Mi thông tin trong b u ch m chng bi bt c t, Nhà xut bn hay bt c m liên quan nào . Vì vy, hãy luôn cn trc khi bn chp nhn m cung cp trong b sách này. Tt c các thông tin trong bm, tuyn chn, phiên dch và sp xp theo trình t nhnh . Mi bài vit dù ngn hay dài, dù hay dù d u là công sc ca chính tác gi bài vit Lê Đình Sáng ch m và phiên dch, nói mi giúp chuyn ti nhng thông tin mà các tác gi bài vin tay các bn . B sách này là tài lim và dch bi mt sinh viên Y khoa ch không phi là m ti hay mt chuyên gia Y hc dày dn kinh nghi có rt nhiu li và khim khuyt không c , ch quan hay khách quan, các tài liu b trí có th p lý , nên bên cnh vic thn trc khi thu nhn thông tin , bc k phn mc lc b sách và phng dn s dng b  s dng b sách này mt cách thun tin nht. Tác gi b n t này không chu bt c trách nhin vic s dng sai m gây hu qu không tt v sc khe, vt cht, uy tín a bn và bnh nhân ca bn . Không có chuyên môn , không phi là nhân viên y t , b s dng nhng thông tin có trong b  chu tr. T c ti này, các thy thuU TR BNH NHÂN ch không phU TR BNH. Mi bnh là mt thc th c l vic bê nguyên xi tt c mi thông tin trong b sách này vào thc tin s là mt sai lm ln . Tác gi s không chu bt c trách nhim gì do s bt cn này gây ra. Vì là b sách cng, to ra vì mng, do cng , b sách này có phát tri hay không mt phn rt ln, không ch da vào sc lc, s kiên trì ci to ra b sách này , thì nhng, góp ý, b sung, hiu chnh cc ng lc to l b n. Vì mt mc tiêu tr thành mt b sách tham kho y khoa tng hp phù hp vi nhu cu và tình hình thc tic y t nói riêng và trong cuc sng nói chung . Tác gi b sách mong mi  bn c nhng lng, nhng tài liu quý mà bn mun san s cho cng , vì mt c nim mong mi mà khi bu xây dng b sách này , tôi vi . Ni dung b sách này, có th ch t thm nhnh trong quá kh và hin ti hoc n. Trong thi cách mng khoa hc công ngh tin nay, không ai biu nhng kin thc mà b áp dng v  tr li câu hi này, ch có chính bn thân bn , phi luôn luôn không ngng-T MÌNH-cp nht thông tin mi nht trong mc ci sc y khoa. Không ai có th, tt nhiên b sách này không th, làm n. Nghiêm cấm s dng b i bt k mu nào, i hóa sn phi bt c  b sách này không phi là tác gi bài vit ca b sách , t rt nhiu công sc, thi gian, và tin b to ra nó, vì li ích chung ca cng. Bn phi chu hoàn toàn trách nhim vi bt k vic s dng sai m ni dung b sách này nêu ra. Mi lý thuyu ch là màu xám, mt cun sách hay vn cu là lý thuyt, ch có thc t cuc sng mi là cun sách hoàn ho nht,  n không phc gi mà là din viên chính. Và Bách Khoa Y H là mt ht thóc nh, vic s d xào nu hay nhân ging là hoàn toàn tùy thuc vào bc. Và i to ra ht thóc này s vui mc truyng l tip tc c gng nu bit rng chính nh bn mà bii không còn phi x ch cu tr. Mn b sách xin gi v cho tác gi a ch trên. Rt mong nhn hi t các bc gi  các phiên b Kính chúc bc, gia quyn và toàn th i Vic sng trong khe mnh, cuc sng ngày càng m no hnh phúc.  An. Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed. The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past. All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development. DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful. All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only. It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions. You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional. Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition. Medical Encyclopedia 2010  warranty, express or implied. Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose. In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader. Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY . YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or hereafter  FOREWORD  source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information. Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions. If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit. Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book. The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference. All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned. So always be careful before you accept a certain information be provided in these books. All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order. Each  Sáng was only a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand. Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles. This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor  Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book . The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients. 7. Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment. Ever, the physician treating patients rather than treatment. Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake. The author will not bear any responsibility to this negligence caused. 8. As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed. Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life. 9. The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future. In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not. To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field. No one can, of course this book can not, do it for you. 10. Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product - articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community. You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet. 11. All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor. This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you. And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief. 12. All comments related to the books should be sent to the me at the address above. We hope to receive feedbacks from you to make the later version better. 13. We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life. MỤC LỤC CHƯƠNG 1. TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP 1. P 2. TRIU CHP 3. CÁC TING BNH LÝ KHI NGHE PHI 4. HI CHNG PH QUN 5. HI CHNG TRÀN DCH MÀNG PHI 6. HI CHNG TRÀN KHÍ MÀNG PHI 7. HI CHNG TK-TDMP PHI HP 8. HI CHNG TRUNG THT 9. HI CHC 10. C X-Q PHI 11. ÔXY LIU PHÁP CHƯƠNG 2. BỆNH HỌC LAO PHỔI 13. DCH T HC BNH LAO 14. BNH SINH LAO PHI 15. LÂM SÀNG LAO PHI 16. M TA LAO PHI 17. LAO PHI CP TÍNH 18. LAO KÊ 19. LAO PHI HU TIÊN PHÁT 20. GI LAO HCH BCH HUYT NGOI VI 21. CHI 22. U TR LAO PHI 23. NG LAO QUC GIA CHƯƠNG 3. BỆNH PHỔI 24. HEN PH QUN 25. HEN PH QUN NGH NGHIP 26. VIÊM PHI DO PNEUMOCYSTIS CARINII  BN B AIDS 27. PHÙ PHI CP 28. TRÀN M MÀNG PHI 29. SUY HÔ HP CP TIN TRIN 30. CÁC BIU HIN BNH TRUYN NHIM  PHI 31. VIÊM PHI DO LEGIONELLA 32. TC MCH PHI 33. ÁP XE PHI 34. GIÃN PH QUN. 35. TÂM PH MN 36. KHÍ PH  37. TRÀN DCH MÀNG PHI T 38. SUY HÔ HP MN 39. TRÀN KHÍ MÀNG PHI 40. TRÀN KHÍ MÀNG PHI T PHÁT 41. I NGUYÊN PHÁT 42. VIÊM PHI DO MYCOPLASMA PNEUMONIAE 43. VIÊM PHI DO VIRUS 44. VIÊM PHI THÙY DO PH CU 45. VIÊM PH QUN CP TÍNH 46. VIÊM PHI BNH VIN 47. VIÊM PHI T CU 48. VIÊM PHM 49. TRÀN DCH MÀNG PHI KHÔNG DO LAO 50. VIÊM PH QUN MÃN TÍNH 51. SUY HÔ HP CP 52. HEN PH QUN 53. BNH PHI TC NGHN MN TÍNH (COPD) 54. GIÃN PH QUN 55. CP CU HO RA MÁU 56. BNH PHI TC NGHN MN TÍNH 57. ÁP XE PHI 2 58. BM VIÊM PHI  CNG CHƯƠNG 4. CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI 59. I VÀ CÁC HI CHNG 60. CÁC K THUT XÂM NHP CHNH HÔ HP 61. SOI MÀNG PHI 62. CHC HÚT DCH MÀNG PHI 63. CHC HÚT KHÍ MÀNG PHI 64. NI SOI VÀ SINH THIT PH QUN 65. X QUANG CHI 66. THÔNG KHÍ PHI VÀ HI CHNG RLCNHH CHƯƠNG 1. TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP 1. KHÁM CƠ QUAN HÔ HẤP 1.Nhìn: Thao tác khám bng mt, có th kt hp trong khi khám toàn thân. Bo bnh nhân hít th bình ng, ri hít th  quan sát. Th t  1.1. Quan sát hình dáng lồng ngực: Chú ý v s cân xng gia hai bên lng ngc. Ct sng thng, không gù, không vng kính ngang ca lng ngng lc sau ( t l: 1 / 2 ). Lng ngc bin dng, gp trong: m sinh. Lng ngc hình ngc gà và ngc lâm hình phu gp trong tr  - Lng ngc hình thùng gp trong khí ph  c sau, phn trên ca lng ngc giãn rng bng phi. - Lng ngc giãn mt bên: trong tràn dch hoc tràn khí màng phi. - Xp hoc lép mt bên lng ngc trong dy dính màng phi hoc xp phi. - Phù áo khoác: t phn ngc tr lên, c và hai tay b phù, gip trong u trung tht ch ch ng kèm theo tun hoàn bàng h ngc. 1.2. Quan sát các phần khác: khí quản, cơ ức đòn chũm, hố trên đòn, hố trên ức, các khoảng liên sườn , các nhóm cơ thành ngực, tình trạng da của thành ngực ( sẹo dò, sẹo mổ, phù nề ) ng hp bnh lý: -Khí qun b lch vo: có th do b co kéo hoc do b y. - bên nào, có th có tn tính  phi bên y. -Vùng liên sng b bên nào hp, các khon hp là bên y lng ngc b co kéo. -Vng cao  thành ngc có th do u  thành ngc hoc m màng phi dò ra da, hoc phù n t chc i da do viêm m màng phi. -Khi khó th có th thy rút lâm  h trên c, các h n. 1.3. Đếm tần số thở: - ng tn s th là 16-18 ln / 1 phút . Nhp th n gia 2 thì hít vào và th ra. Nu thì th nào kéo dài là khó th  - Quan sát kiu thng nam gii th kiu hoành ( kiu bng ), n gii th kiu ngc. Nu thi tn s th, nhp th và kiu th trên lâm sàng gi là khó th. 1.4. Quan sát cử động thở: -Lng ngc bên nào gim c ng th là gi ý bên y b tn  -Lng ngc b c nh  thì th ra, gp ci da. - Đánh giá độ giãn lồng ngực của từng thuz phổi: + Vi thu t hai bàn tay sát  m vào nhau  thì th ra. Bo bnh nhân hít vào c. Nhìn hai ngón cái di dng xa nhau ra ta bi giãn ca lng ng  giãn  thu t hai bàn tay  thành ngc phía sau hai bên, sao cho hai ngón cái chm vào nhau  hai bên ct sng, ri bo bnh nhân hít vào c, bình  giãn này khong 3-5 cm. - Sờ rung thanh: dùng mt hot sát trên thành ngc ( s c ngc thì dùng mt bàn tay ) rôì bo bm chm và to ) s thy cm giác rung   là rung thanh ca phi. Phm mu cho bnh nhân bt c. - i xng và so sánh gia hai bên ph  c, phía bên và phía sau ca lng ngc. - ng hi bnh lý: + Rung thanh gim: trong tràn dch màng phi, dy dính màng phi, tràn khí màng phi c phi. + Khi có tràn dch + tràn khí màng phi phi hp, nên tìm du hiu lc Hippocrat: cho bnh nhân ngi, t ng nghe trên thành ngc, gic và gõ vang; ri dùng bàn tay kia cm ly vai bnh nhân [...]... giãn phế quản thuz giữa 2 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HÔ HẤP Các triệu chứng cơ năng là những triệu chứng do bệnh nhân tự cảm thấy khi mắc các bệnh hô hấp về bệnh của mình kể lại Trong bệnh lý hô hấp, các triệu chứng chính là: Đau ngực, ho, khó thở, khạc đờm và ho máu Đây là những triệu chứng có { nghĩa quan trọng giúp cho chẩn đoán bệnh 1 ĐAU NGỰC 1.1 Cơ chế: Phổi không có các nhánh thần kinh cảm giác đau Đau... nang sẽ giảm đi ẫn tới hiện tượng vi xẹp phổi lan tỏa Điều này đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân suy hô hấp và thở nông Giảm thông khí Đối với các bệnh nhân COPD, việc thở ôxy liều cao có thể gây giảm thông khí do ức chế trung tâm hô hấp ²đáp ứng với ôxy máu thấp², hoặc tăng thông khí khoảng chết dẫn tới làm giảm thông khí hiệu dụng ... hình ảnh trên phối hợp với nhau, kèm theo viêm phổi bội nhiễm, tạo nên hình ảnh phổi bẩn, gặp trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3.2 Chức năng hô hấp: Các bệnh lý phế quản, khi thăm ò thông khí phổi có thể gặp hội chứng rối loạn thông khí tắc nghẽn hồi phục ( trong hen phế quản ) hoặc không hồi phục ( trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ) 4.Nguyên nhân của hội chứng phế quản: 4.1 Hen phế quản: - Lâm sàng:... với thay đổi tư thế: khi mới bị bệnh tràn dịch ít, bệnh nhân đau ngực tăng khi nằm nghiêng sang bên bệnh, về sau khi tràn dịch nhiều bệnh nhân đau tăng khi nằm nghiêng bên lành + Khó thở cả 2 thì, nhưng khó thở hơn khi hít vào Bệnh nhân nói như bị hụt hơi, mức độ khó thở phụ thuộc vào mức độ tràn dịch và cũng liên quan đến thay đổi tư thế ( tràn dịch nhiều bệnh nhân không thể nằm được ) + Ho: thường... túi khí không bị xẹp hoàn toàn khi bệnh nhân nhân hít vào Mặt nạ không hít lại tượng tụ như mặt nạ hít lại một phần chỉ khác là có thêm các van 1 chiều ở công thở ra (1 hoặc 2 bên), và giữa mặt nạ và túi khí Van 1 chiều giữa mặt nạ và túi khí có tác dụng ngăn không cho khí thở ra của bệnh nhân trộn với ôxy ở trong túi Van 1 chiều ở cổng thở ra sẽ đóng lại khi bệnh nhân hít vào có tác dụng ngăn không cho... điều trị bệnh hô hấp Song trước tiên phải xác định có phải bệnh nhân thực sự ho khạc đờm hay không Cần lưu ý những trường hợp sau đây không phải là đờm: + Nhổ ra nước bọt: trắng trong và loãng + Khạc ra các chất từ mũi họng, hoặc các chất trào ngược từ thực quản, dạ dầy - Cần xác định: thời gian, số lượng, màu sắc, mùi vị có hối thối không và thành phần của đờm 3.3 Đặc điểm của đờm theo bệnh lý phổi... đốt sống Phim sẽ mờ hơn, tạo nhiều hình giả 2.2 Tư thế: Phải đứng thẳng, không nghiêng, không chếch: gai sống ở chính giữa Khe khớp ức đòn 2 bên cân đôí Xương bả không lấn phế trường - Nếu chụp chếch sẽ làm 2 trường phổi sáng không đều và lệch bóng tim Nếu đứng nghiêng sẽ làm các khoảng gian sườn không đều nhau 2.3 Kích thước: Không thiếu hụt: đỉnh và góc sườn hoành, 2 bên lấy hết được da và tổ chức... Đau ngực do bệnh lý tim mạch + Đau o bệnh mạch vành: đau sau xương ức, lan lên cổ và chi trên + Đau o tràn ịch màng ngoài tim: đau vùng trước tim, tăng khi gắng sức, khi hít sâu - Đau o bệnh lý thực quản: đau sau xương ức, xuất hiện khi nuốt và nằm ngửa có thể kết hợp với khó nuốt 1.3.5.Các đau ngực không do bệnh lý của thành ngực: là đau từ nơi khác lan lên ngực - Đau xuất phát từ bụng: các bệnh lý gan,... thường ho vào buổi sáng màu đỏ tím ( màu mận chín ) 4.6.3 Giãn phế quản: Trong giãn phế quản thể khô có thể chỉ biểu hiện bằng ho ra máu, máu đỏ tươi, tái phát nhiều lần, dễ nhầm với lao phổi 4.6.4 Bệnh tim mạch và các bệnh khác: Nhồi máu phổi, hẹp van 2 lá, bệnh tim bẩm sinh , bệnh Good Pasture hoặc bệnh hệ thống Collagen Có thể gặp tất cả các mức độ của ho ra máu Cần chú ý: máu lẫn bọt màu hồng gặp... trời FiO2 sẽ thay đổi phụ thuộc vào tần số thở và Vt của bệnh nhân FiO2 được tính gần đúng bằng quy tắc số 4 Quy tắc phát biểu như sau: "Coi nồng độ ôxy khí trời là 20% Cứ cho bệnh nhân thở thêm 1 l/p thì FiO2 tăng thêm 4 %" Ví dụ: Nếu bệnh nhân thở khí trời, FiO2 = 21%, nếu bệnh nhân thở ôxy qua kính với dòng là 1l/p thì FiO2 là 24%, còn nếu bệnh nhân thở ôxy qua kính với dòng là 6 l/p thì FiO2 = 20 . BỆNH HỌC HÔ HẤP-LAO TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son. này không chu bt c trách nhin vic s dng sai m gây hu qu không tt v sc khe, vt cht, uy tín a bn và bnh nhân ca bn . Không có chuyên môn , không. ch u tr bnh, nht là vi nhi không thuc nghành Y . Tác gi ebook này không chu bt c trách nhim gì liên quan n vic s dng thông tin trong cu áp dng vào thc