Trang 1 Visa Infinite Visa SignatureVisa PlatinumVisa Platinum CashbackVisa ClassicWorldMastercardMastercardGoldNam NữHạn mức tín dụng mong muốn:triệu đồngHọ và tên:Điền như trên CMND/CC
Soá hôïp ñoàng: Ngaøy hôïp ñoàng: GIAÁY ÑEÀ NGHÒ KIEÂM HÔÏP ÑOÀNG CAÁP THEÛ TÍN DUÏNG CAÙ NHAÂN (AÙp duïng cho chủ thẻ là Khaùch haøng Caù nhaân) Vui loøng ñieàn ñaày ñuû caùc thoâng tin sau Thoâng tin khoâng ñaày ñuû seõ aûnh höôûng ñeán thôøi gian thaåm ñònh veà vieäc caáp haïn möùc vaø/hoaëc phaùt haønh theû tín duïng Haïn möùc tín duïng mong muoán: trieäu ñoàng Sacombank sẽ định kỳ xem xét nâng hạn mức tín dụng cho Khách hàng nếu Khách hàng thường xuyên giao dịch thẻ và có lịch sử sử dụng thẻ tốt Tröôøng hôïp khoâng thoûa ñieàu kieän ñeå caáp haïn möùc/phaùt haønh loaïi theû nhö yeâu caàu cuûa Toâi/Chuùng toâi taïi Giaáy ñeà nghò kieâm Hôïp ñoàng naøy (“Giaáy ñeà nghò”), Toâi/Chuùng toâi ñoàng yù vôùi haïn möùc ñöôïc caáp/ loaïi theû do Ngaân haøng TMCP Saøi Goøn Thöông Tín (“Sacombank”) quyeát ñònh phaùt haønh THOÂNG TIN LOAÏI THEÛ TÍN DUÏNG ÑAÊNG KYÙ Phaùt haønh: Môùi Theâm thẻ Theû Visa Theû Mastercard Theû JCB Theû UnionPay Thẻ nội địa Visa Infinite World JCB Ultimate UnionPay Family Visa Signature Mastercard JCB Classic Easy Card Visa Platinum Visa Platinum Cashback Mastercard Visa Classic Gold Thẻ khác: Tröôøng hôïp khaùch haøng coù nhu caàu nhaän thoâng tin theû tröôùc khi nhaän ñöôïc theû thoâng qua tin nhaén/ email vaø /hoaëc caùc öùng duïng theo quy ñònh cuûa Sacombank trong từng thời kỳ mà Khách hàng đã đăng ký với Sacombank, vui lòng chọn ô này Chính sách Phí thường niên: THOÂNG TIN CAÙ NHAÂN CHUÛ THEÛ CHÍNH Hoï vaø teân: TRẦN THỊ HÀ Nam Nöõ (Ñieàn nhö treân CMND/CCCD/Hoä chieáu) Ngaøy sinh: 28 / 04 / 1996 Quoác tòch: VIỆT NAM Soá CMND/CCCD/Hoä chieáu: 038196015058 Ngaøy caáp: 14/08/2021 Nôi caáp: CỤC CSQLHCVTTXH Soá Hoä chieáu/CMND cuõ (neáu coù): 174512654 Ñòa chæ hoä khaåu: PHỐ 3 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ Quaän/Huyeän: TP THANH HÓA Tænh/TP: THANH HÓA ÑT nhaø: 1/7 Ñòa chæ ôû hieän taïi: PHỐ 3 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ Quaän/Huyeän: TP THANH HÓA Tænh/TP: THANH HÓA ÑT nhaø: ÑTDÑ phuï: Email: ÑTDÑ chính: 0384188520 Nhaø ñang ôû hieän taïi: Nhaø rieâng Nhaø thueâ Nhaø boá meï Nhaø ngöôøi thaân Khaùc: Thôøi gian cö truù taïi ñòa chæ ôû hieän taïi: 5 naêm thaùng Tình traïng hoân nhaân: Ñoäc thaân Ñaõ laäp gia ñình Ly hoân Khaùc: Soá con: 02 Soá ngöôøi chu caáp taøi chính: Trình ñoä hoïc vaán: THCS THPT Trung caáp CÑ/ÑH Sau Ñaïi hoïc Hoï vaø teân Boá/Meï: TRẦN CÔNG THƯ Sở thích: Ăn uống Mua sắm Du lịch Làm đẹp Khaùc: Chia sẻ 10 số ĐTDĐ mà khách hàng mong muốn giới thiệu SPDV Sacombank: THOÂNG TIN TAØI CHÍNH Saûn phaåm/dòch vuï taïi Sacombank/Toå chöùc tín duïng khaùc hieän ñang söû duïng: Khoản vay: Tổng dư nợ: Chi phí vay haøng thaùng: Theû tín duïng: Tổng haïn möùc: Chi phí theû haøng thaùng: THOÂNG TIN NGHEÀ NGHIEÄP Teân ñôn vò ñang coâng taùc: TRƯỜNG MẦM NON QUẢNG PHÚ Ñòa chæ: PHỐ 2 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ Quaän/Huyeän: TP THANH HÓA Tænh/TP: THANH HÓA Ñieän thoaïi: Soá nội bộ: Phoøng/Ban: u Lónh vöïc hoaït ñoäng chính: Thöông maïi Baát ñoäng saûn Xaây döïng Thöïc phaåm, thuoác laù Giaùo duïc Y teá Taøi chính Du lòch - Nhaø haøng - Khaùch saïn Böu chính Vieãn thoâng Saûn xuaát Haønh chính - Söï nghieäp NN Truyeàn thoâng vaø giaûi trí Vaän taûi Hoùa chaát, khoaùng saûn & kim loaïi Coâng ngheä thoâng tin Noâng nghieäp Khaùc: u Loaïi hình hoaït ñoäng: Coå phaàn TNHH DNTN/Hoä kinh doanh Doanh nghieäp nöôùc ngoaøi Lieân doanh Khaùc: Cô quan HC, söï nghieäp NN Doanh nghieäp nhaø nöôùc Chöùc danh: GIÁO VIÊN Quy moâ hoaït ñoäng: 20 ngöôøi 2/7 u Chöùc vuï: Nhaân vieân Chuyeân vieân Tröôûng boä phaän/Tröôûng nhoùm/Ñoäi tröôûng Chuû doanh nghieäp Tröôûng/Phoù phoøng ban Ban ñieàu haønh thaùng Thôøi gian coâng taùc taïi ñôn vò hieän taïi: 4 naêm Thu nhaäp haøng thaùng (trieäu ñoàng): Löông caên baûn vaø phuï caáp Hoa hoàng Thu nhaäp khaùc Toång thu nhaäp 3.9 3.0 6.9 Chi tieâu bình quaân haøng thaùng (goàm chi phí traû nôï vay, chu caáp, sinh hoaït): 5.0 trieäu ñoàng Toång thôøi gian coâng taùc taïi caùc ñôn vò tröôùc ñaây: naêm thaùng Teân ñôn vò coâng taùc tröôùc ñaây: Chöùc danh: THOÂNG TIN NGÖÔØI HOÂN PHOÁI Hoï vaø teân: NGUYỄN NGỌC AN CMND/CCCD/Hoä chieáu: 038091024575 Teân ñôn vò coâng taùc: CTY XĂNG DẦU QUẢNG THÀNH Ñòa chæ ñôn vò coâng taùc: ÑTDÑ: 0866180291 Chöùc danh: LÁI XE THOÂNG TIN NGÖÔØI THAM CHIEÁU/LIEÂN LAÏC Hoï vaø teân: BỐ ĐẺ: TRẦN CÔNG THƯ Moái quan he:ä Boá/Meï Anh/Em Chò/Em Con Khaùc: ÑTDÑ: 0355053621 Ñòa chæ cö truù hieän taïi: PHỐ 3 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ Quaän/Huyeän: TP THANH HÓA Tænh/TP: THANH HÓA Teân ñôn vò coâng taùc: ÑAÊNG KYÙ DÒCH VUÏ THANH TOAÙN TÖÏ ÑOÄNG AÙp duïng cho Taøi khoaûn thanh toaùn caù nhaân cuûa khaùch haøng taïi Sacombank Toâi muoán choïn: Thanh toaùn toái thieåu Thanh toaùn toaøn boä dö nôï cuoái kyø Töø taøi khoaûn soá: Teân chuû taøi khoaûn: Ngoaøi ra, Khaùch haøng coù theå thanh toaùn dö nôï baèng caùc keânh khaùc nhö: u Thanh toaùn qua iBanking/mBanking u Thanh toaùn qua Sacombank Pay 3/7 ÑAÊNG KYÙ DÒCH VUÏ UÛY THAÙC THANH TOAÙN HOÙA ÑÔN u A - Thoâng tin ñoái töôïng uûy thaùc thanh toaùn: Loaïi hoùa ñôn Kyù hieäu nhaän daïng Thoâng tin hoùa ñôn Nhaéc lòch thanh toaùn Hoï vaø teân Ñòa chæ SMS Ñieän Nöôùc ÑTDÑ Teân nhaø cung caáp: Email Vieãn thoâng TH Capù Kyù hieäu nhaän daïng: Khaùc: Khaùc: Ñieän Nöôùc ÑTDÑ Teân nhaø cung caáp: SMS Vieãn thoâng TH Capù Kyù hieäu nhaän daïng: Email Khaùc: Khaùc: Ñieän Nöôùc ÑTDÑ Teân nhaø cung caáp: SMS Vieãn thoâng TH Capù Kyù hieäu nhaän daïng: Email Khaùc: Khaùc: Ñieän Nöôùc ÑTDÑ Teân nhaø cung caáp: SMS Vieãn thoâng TH Capù Kyù hieäu nhaän daïng: Email Khaùc: Khaùc: Ñieän Nöôùc ÑTDÑ Teân nhaø cung caáp: SMS Vieãn thoâng TH Capù Kyù hieäu nhaän daïng: Email Khaùc: Khaùc: u B – Hieäu löïc töø ngaøy _/ _/ ñeán khi ngöng dòch vuï _/ _/ ÑÒA CHÆ NHAÄN THEÛ VAØ HÌNH THÖÙC NHAÄN THOÂNG BAÙO GIAO DÒCH u Ñòa chæ nhaän theû: Ñ/c ôû hieän taïi Ñ/c ñôn vò ñang coâng taùc CN/PGD: THANH HÓA Ñ/c hoä khaåu u Hình thöùc nhaän thoâng baùo giao dòch (TBGD): Email Mobile Banking/Internet Banking/Sacombank Pay/Ứng dụng ngân hàng số (*) Sacombank khuyến khích Quý khách nhận TBGD qua email/Mobile Banking/Internet Banking/Sacombank Pay hoặc các ứng dụng ngân hàng số khác do Sacombank triển khai trong từng thời kỳ để góp phần bảo vệ môi trường Trường hợp Quý khách có nhu cầu nhận TBGD bằng giấy, vui lòng liên hệ Hotline/CN/PGD Sacombank để được hỗ trợ Sacombank sẽ thu phí theo quy định 4/7 ÑAÊNG KYÙ THEÛ TÍN DUÏNG PHUÏ - THOÂNG TIN CHUÛ THEÛ PHUÏ Hoï vaø teân: Nam Nöõ (Ñieàn nhö treân CMND/CCCD/Hoä chieáu) Ngaøy sinh: / / Quoác tòch: Soá CMND/CCCD/Hoä chieáu: Ngaøy caáp: Nôi caáp: Soá Hoä chieáu/CMND cuõ (neáu coù): ÑT nhaø: ÑT nhaø: Ñòa chæ hoä khaåu: ÑTDÑ: Tænh/TP: Ñòa chæ ôû hieän taïi: Tænh/TP: Email: Moái quan heä vôùi chuû theû chính: XAÙC NHAÄN CUÛA ÑÔN VÒ COÂNG TAÙC Toâi, ngöôøi kyù teân döôùi ñaây xaùc nhaän raèng: OÂng/Baø: Chöùc danh: Hieän ñang coâng taùc taïi ñôn vò chuùng toâi Thôøi gian coâng taùc: naêm thaùng Thu nhaäp bình quaân haøng thaùng (trieäu ñoàng): Löông caên baûn vaø phuï caáp Hoa hoàng Toång thu nhaäp Ngöôøi xaùc nhaän Chöùc danh: (Kyù, ghi roõ hoï teân vaø ñoùng daáu) 5/7 CAM KEÁT Toâi/Chuùng toâi hieåu raèng vieäc ñieàn ñaày ñuû caùc thoâng tin theo Giaáy ñeà nghò naøy khoâng ñaûm baûo vieäc Sacombank chaáp thuaän caáp haïn möùc, phaùt haønh theû vaø/hoaëc cung caáp caùc dòch vuï lieân quan ñeán theû theo Giaáy ñeà nghò naøy vaø Sacombank khoâng coù traùch nhieäm traû laïi baát kyø hoà sô naøo cho Toâi/Chuùng toâi Toâi/Chuùng toâi cho pheùp vaø ñoàng yù raèng Sacombank hay baát kyø beân naøo thay maët cho Sacombank ñöôïc quyeàn: (i) thu thaäp, söû duïng, trao ñoåi caùc thoâng tin do Toâi/Chuùng toâi cung caáp hoaëc Sacombank coù ñöôïc trong quaù trình cung caáp dòch vuï cho Toâi/Chuùng toâi vôùi caùc caù nhaân vaø/hoaëc toå chöùc khaùc nhaèm muïc ñích cung caáp dòch vuï cho Toâi/Chuùng toâi, haïn cheá ruûi ro cho Toâi/Chuùng toâi, cho Sacombank hoaëc vì muïc ñích khaùc khoâng traùi quy ñònh phaùp luaät; (ii) tìm kieám thoâng tin töø baát kyø caù nhaân vaø/hoaëc toå chöùc naøo khaùc nhaèm muïc ñích caáp haïn möùc, phaùt haønh theû vaø/hoaëc cung caáp caùc dòch vuï theo Giaáy ñeà nghò naøy; (iii) trích tieàn töø taøi khoaûn cuûa Toâi/Chuùng toâi taïi Sacombank ñeå thanh toaùn dö nôï, phí; (iv) töø choái/ngöng thöïc hieän nghóa vuï vôùi Toâi/Chuùng toâi neáu Toâi/Chuùng toâi khoâng thöïc hieän/thöïc hieän khoâng ñaày ñuû caùc nghóa vuï cuûa Toâi/Chuùng toâi vôùi Sacombank Toâi/Chuùng toâi xaùc nhaän Toâi/Chuùng toâi laø ngöôøi söû duïng hôïp phaùp cuûa soá ñieän thoaïi/email ñaêng kyù taïi Giaáy ñeà nghò naøy vaø ñoàng yù nhaän thoâng tin veà caùc saûn phaåm, dòch vuï vaø caùc chöông trình khuyeán maïi, öu ñaõi cuûa Sacombank qua soá ñieän thoaïi vaø/hoaëc email ñaêng kyù taïi Giaáy ñeà nghò naøy theo caùc phöông thöùc Sacombank aùp duïng trong töøng thôøi kyø (bao goàm nhöng khoâng giôùi haïn SMS, email, Viber, Zalo ) Tröôøng hôïp coù nhu caàu töø choái nhaän quaûng caùo, Toâi/Chuùng toâi seõ phaûn hoài theo höôùng daãn cuûa Sacombank treân chính tin nhaén, thö ñieän töû quaûng caùo ñoù Baèng vieäc kyù vaøo Giaáy ñeà nghò naøy, Toâi/Chuùng toâi xaùc nhaän raèng Toâi/Chuùng toâi ñaõ ñoïc vaø ñoàng yù bò raøng buoäc bôûi Ñieàu Khoaûn vaø Ñieàu kieän phaùt haønh vaø söû duïng theû tín duïng caù nhaân cuûa Sacombank Ñieàu khoaûn vaø Ñieàu kieän cuøng vôùi Giaáy ñeà nghò naøy taïo thaønh Hôïp ñoàng phaùt haønh vaø söû duïng theû tín duïng giöõa Toâi/Chuùng toâi vaø Sacombank Toâi/Chuùng toâi chòu traùch nhieäm ñoái vôùi caùc nghóa vuï vaø traùch nhieäm phaùt sinh töø hoaëc lieân quan ñeán vieäc phaùt haønh vaø söû duïng theû tín duïng maø Toâi/Chuùng toâi ñaõ ñöôïc caáp Toâi/Chuùng toâi ñoàng yù raèng vieäc Toâi/Chuùng toâi söû duïng bieän phaùp xaùc thöïc OTP ñeå ñaêng kyù söû duïng caùc dòch vuï cuûa Sacombank vaø/hoaëc thöïc hieän giao dòch vôùi Sacombank thì vieäc xaùc thöïc qua OTP ñoù coù giaù trò töông ñöông nhö chöõ kyù tay cuûa Toâi/Chuùng toâi treân vaên baûn goác Toâi/Chuùng toâi cam keát vieäc kích hoaït theû vaø PIN (neáu coù) theo caùc phöông thöùc maø Sacombank aùp duïng theo töøng thôøi kyø (bao goàm nhöng khoâng giôùi haïn vieäc lieân heä caùc ñòa ñieåm giao dòch cuûa Sacombank, TT.DVKH cuûa Sacombank, göûi tin nhaén SMS töø soá ñieän thoaïi Toâi/Chuùng toâi ñaõ ñaêng kyù, kích hoaït theû qua keânh ngaân haøng ñieän töû, qua ATM Sacombank, qua caùc öùng duïng Sacombank hoaëc caùc hình thöùc töông töï) seõ do chính Toâi/Chuùng toâi thöïc hieän vaø Toâi/Chuùng toâi hoaøn toaøn chòu traùch nhieäm ñoái vôùi caùc giao dòch phaùt sinh sau thôøi ñieåm kích hoaït theû Khi ñoù, Sacombank hieåu raèng Toâi/Chuùng toâi ñaõ nhaän ñöôïc theû vaø Sacombank khoâng chòu traùch nhieäm ñoái vôùi theû ñaõ kích hoaït Toâi/Chuùng toâi coù nghóa vuï thanh toaùn dö nôï ñaày ñuû vaø ñuùng haïn theo yeâu caàu cuûa Sacombank Toâi/Chuùng toâi hieåu raèng tröôøng hôïp Toâi/Chuùng toâi ñöôïc Sacombank caáp tín duïng döôùi baát kyø hình thöùc naøo (taïi baát kyø thôøi ñieåm naøo) vaø coù taøi saûn baûo ñaûm thì nghóa vuï baûo ñaûm cuûa taøi saûn ñoù ñöông nhieân bao goàm caû nghóa vuï thanh toaùn phaùt sinh trong quaù trình söû duïng theû Vieäc Toâi/Chuùng toâi bò chaám döùt caáp tín duïng taïi Sacombank vì baát cöù lyù do gì coù theå daãn ñeán trình traïng theû bò chaám döùt hoaït ñoäng vaø/hoaëc xöû lyù taøi saûn ñaûm baûo töø phía Sacombank Giaáy ñeà nghò naøy ñöôïc laäp thaønh 01 baûn chính vaø ñöôïc giöõ bôûi Sacombank Tröôøng hôïp coù nhu caàu, Toâi/Chuùng toâi coù theå yeâu caàu Sacombank cung caáp 01 baûn sao Ñieàu Khoaûn vaø Ñieàu Kieän Theû Tín Duïng Sacombank seõ ñöôïc coâng boá taïi trang thoâng tin ñieän töû chính thöùc cuûa Sacombank (www.sacombank.com.vn) hay taïi baát kyø ñieåm giao dòch Sacombank naøo hoaëc ñöôïc cung caáp bôûi Trung Taâm Dòch Vuï Khaùch Haøng Sacombank theo soá 1800 5858 88 Ngaøy thaùng naêm Chöõ kyù vaø hoï teân cuûa Chuû theû chính Chöõ kyù vaø hoï teân cuûa Chuû theû phuï 6/7 PHAÀN DAØNH CHO ÑÔN VÒ TIEÁP NHAÄN HOÀ SÔ Nguồn hồ sơ/Mã đơn vị: 01911 Tên đơn vị: CN THANH HÓA Người giới thiệu: ĐTDĐ: STK: u Họ và tên: Công tác viên: u Họ và tên: u CMND/CCCD: STK: Tên nhân viên (CBNV) tiếp nhận hồ sơ: NGUYỄN THỊ THỦY MSNV: 013558 Tên CBNV quản lý: NGUYỄN THỊ HƯƠNG MSNV: 011732 PHAÀN DAØNH RIEÂNG CHO ÑÔN VÒ CAÁP THEÛ Pheâ duyeät haïn möùc tín duïng: trieäu ñoàng (Baèng chöõ: ) Ngaøy choát thoâng baùo giao dòch: Laõi suaát taïi thôøi ñieåm laøm theû: Ngaøy thaùng naêm Ñaïi dieän Ngaân haøng (Kyù, ghi roõ hoï teân, ñoùng daáu) NGÂN HÀNG THƯƠNG MẠI CỔ PHẦN SÀI GÒN THƯƠNG TÍN sacombank.com.vn/ask@sacombank.com 266 - 268 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Q.3, TP.HCM 1800 5858 88/(+84) 28 3526 6060 7/7 BM-THE.PHT.01_VN (22/10/2022)