31 ảnh võng mạc không đều ii

VẬN NHÃN VÀ THỊ GIÁC HAI MẮT Ảnh võng mạc không đều-II Author Thomas Salmon Northeastern State University, USA Peer Reviewer Scott Steinman Southern California College of Optometry, USA Project Director, Editor-in-Chief Luigi Bilotto Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of Montreal, Quebec, Canada Associate Editor Pirindhavellie Govender Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of KwaZulu Natal (UKZN) Durban, South Africa Technical Editors Vicky Larochelle, Raheema Ayob, Vicki Evans, Elaine Quinn, Kerryn Hart Layout Editors Rajni Chhabra, Prashant Kumar Graphics Shane Parker Brien Holden Vision Institute Foundation (formerly ICEE) is a Public Health division of Brien Holden Vision Institute COPYRIGHT © 2010 Brien Holden Vision Institute All rights reserved This publication is protected by laws relating to copyright Except as permitted under applicable legislation, no part of this publication may be adapted, modified, stored in a retrieval system, transmitted or reproduced in any form or by any process, electronic or otherwise, without the Brien Holden Vision Institute’s (The institute) prior written permission You may, especially if you are from a not-for-profit organisation, be eligible for a free license to use and make limited copies of parts of this manual in certain limited circumstances To see if you are eligible for such a license, please visit http://education.brienholdenvision.org/ DISCLAIMER The material and tools provided in this publication are provided for purposes of general information only The Institute is not providing specific advice concerning the clinical management of any case or condition that may be mentioned in this publication, and the information must not be used as a substitute for specific advice from a qualified professional The mention of specific companies or certain manufacturers’ products does not imply that those companies or products are endorsed or recommended by the Institute in preference to others of a similar nature that are not mentioned The Institute makes no representation or warranty that the information contained in this publication is complete or free of omissions or errors To the extent permitted by law, the Institute excludes all implied warranties, including regarding merchantability and fitness for purpose, and disclaims any and all liability for any loss or damage incurred as a result of the use of the material and tools provided Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau • Chúng ta có thể dự đoán loại biến dạng không gian mà một người có thể nhận thấy với một số đơn kính dựa vào những điều chúng ta đã biết: − Hiệu ứng hình học − Hiệu ứng cảm sinh − Hiệu ứng chéo − Hiệu ứng SILO Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau • Các yếu tối (bàn luận trên đã bỏ qua) có thể ảnh hưởng đến toàn bộ võng mạc không đều nhận thấy − Giải phẫu − Thần kinh − Thích ứng Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau • Yếu tố duy nhất mà chúng ta có thể kiểm soát là quang học của kính điều chỉnh − Do đó, các nguyên lí độ phóng đại kính là đặc biệt quan trọng để hiểu được sự ảnh võng mạc không đều Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau • Chúng ta có thể dự đoán một mặt phẳng song song với trán, chẳng hạn một bức tường phẳng, sẽ bị biến dạng thế nào do hiệu ứng quang học của một kính chỉnh theo các bước logic sau: − Vẽ một chữ thập công suất cho mỗi mắt, từ phía sau (điểm nhìn của bệnh nhân) − Ghi độ phóng đại ở mỗi kinh tuyến Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau − Vẽ một hình elip để cho thấy độ phóng đại ở tất cả các kinh tuyến − Hỏi những hiệu ứng nào đang tác dụng (hình học, cảm sinh và chéo) − Hỏi cạnh nào của bức tường sẽ bị nghiêng ra xa và phóng to (hiệu ứng SILO) Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau • Theo quy tắc chung: với điều kiện là tất cả các yếu tố khác bằng nhau giữa 2 mắt − bất đồng khúc xạ 1.0 điốp gây ra ảnh võng mạc không đều 2 mắt khoảng 1% − Kính trừ thu nhỏ và kính cộng phóng to Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau • Ảnh võng mạc không đều cân đối ở hướng chéo gây ra biến dạng không gian có thể dự đoán − Ảnh dường như bị kéo căng ra, do đó bị phóng đại ở các kinh tuyến phóng đại chéo Dự đoán nhận thức không gian với các đơn kính khác nhau Ảnh võng mạc không đều cân đối ở hướng chéo gây ra loại biến dạng không gian được minh họa ở đây Các đường thẳng nghiêng cho biết kinh tuyến phóng đại, theo mắt nhìn của bệnh nhân Một hình vuông bị biến dạng thành một hình thoi đáy trên ở thí dụ bên trái, hoặc đáy dưới ở thí dụ bên phải