SÁCH ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC - HÓA DƯỢC TẬP 1

Kinh Tế - Quản Lý - Y khoa - Dược - Y dược - Sinh học SÁCH ĐẢO TẠO DƯỢC sĩ ĐẠI HỌC Ỹ NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Ỹ NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC BỘ Y T Ế HÓA DƯỢC T Ậ P 1 SÁCH ĐÀO TẠO DƯỢC s ĩ ĐẠI HỌC M ã số: Đ .2 0 . Z .0 3 Chủ biên: PGS. TS. TRẦN Đ ứ c HẬU NHÀ XUẤT BÀN Y HỌC HÀ NỘI - 2007 CHỦ BIÊN: PG S. TS . T rán Đức Hậu NHỮNG NGƯỜI BIỀN SO Ạ N : PG S. TS. T rầ n Đức Hậu DS. N guyễn Đ in h Hiển PG S. TS . T hái D u y Thin DS. N guyễn V ă n Thụ c THAM GIA TỔ CHỨC BẢN THẢO TS. N guyễn M ạnh Pha ThS . P h i V â n Thâ m C H Ỉ Đ Ạ O B IÊ N S O Ạ N : V ụ Khoa học Đ ào tạo, Bộ Y tế B ả n q u y ể n th u ộ c B ộ Y t ế (V ụ K h oa h ọc v à Đ à o tạ o ) 2 LỜI G IỚ I T H I Ệ U Thực hiện m ột sô” điều của L u ậ t Giáo dục. Bộ Giáo dục Đào tạo và Bộ Y t ế đã b an h à n h chương trìn h k h u n g đào tạo Bác sĩ đa khoa. Bộ Y t ế tổ chức biên soạn tà i liệu dạy - học các môn cơ sỏ, chuyên môn và cơ bản chuyên n g àn h theo chương trìn h trê n nh ằm từ n g bước xây dựng bộ sách ch u ẩ n trong công tác đào tạo n h â n lực y tế. Sách H oá dược, tập 1 được biên soạn dựa trê n chương trìn h giáo dục của Trường Đ ại học Dược H à Nội trê n cơ sở chương trìn h k h u n g đă được phê duyệt. Sách được các n h à giáo giàu kinh nghiệm và tâm h uyết với công tác đào tạo biên soạn theo phương châm : K iến thức cơ bản, hệ thông, nội dung chính xác, khoa học; cập n h ậ t các tiến bộ khoa học, kỹ th u ậ t hiện đại và thực tiễn V iệt Nam. Sách H oá dược, tập 1 đ ã được Hội đồng chuyên môn th ẩ m đ ịn h sách và tà i liệu dạy - học chuyên ng àn h bác sĩ đa khoa của Bộ Y tế th ẩ m định vào năm 2006, là tà i liệu dạy - học đ ạ t chuẩn chuyên m ôn củ a N gành Y tế tro n g giai đoạn 2006 - 2010. T rong quá trìn h sử dụng sách p h ả i được chỉnh lý, bổ su n g và cập n h ật. Bộ Y t ế xin chân th à n h cảm ơn các n h à giáo, các chuyên gia của Bộ môn H oá dược, T rường Đ ại học Dược H à Nội đã d àn h n hiếu công sức hoàn th à n h cuốn sách này; cảm ơn GS. Lê Q uang Toàn và PGS. TS. Lê M inh T rí đã đọc, p h ả n biện để cuốn sách được hoàn chỉnh kịp thời phục vụ cho công tá c đào tạo n h â n lực y tế. L ần đ ầu x u ấ t bản, chúng tôi mong n h ậ n được ý kiến đóng góp của đồng nghiệp, các b ạn sin h viên và các độc giả đế lần x u ấ t b ản sau được hoàn th iệ n hơn. v ụ KHOA HỌC VA ĐÀO TẠO Bộ Y TÊ 3 C H Ỉ Đ Ạ O B IÊ N S O Ạ N : Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế CHỦ BIÊN: PGS. TS. Trấn Đức Hậu N H Ữ N G N G Ư Ờ I B IÊ N S O Ạ N : PGS. TS. Trần Đức Hậu DS. Nguyễn Đình Hiển PGS. TS. Thái Duy Thìn DS. Nguyễn Văn Thục THAM GIA TỔ CHỨC BÀN THẢO TS. Nguyễn M ạnh Pha ThS. Phí V ăn Thâm B ản q uyền th u ộc Bộ Y tê'''' (V ụ K hoa học v à Đ ào tạo) 2 LỜI GIỚI T H I Ệ U Thực hiện m ột sô điểu của L uật Giáo dục. Bộ Giáo dục Đào tạo và Bộ Y tế đã ban h àn h chương trìn h khung đào tạo Bác sĩ đa khoa. Bộ Y tê tổ chức biên soạn tài liệu dạy - học các môn cơ sở, chuyên môn và cơ bản chuyên ngành theo chương trìn h trê n nhằm từ ng bước xây dựng bộ sách chuẩn trong công tác đào tạo n h â n lực y tế. Sách Hoá dược, tập 1 được biên soạn dựa trên chương trìn h giáo dục của Trường Đại học Dược Hà Nội trê n cơ sở chương trìn h khung đã được phê duyệt. Sách được các nhà giáo giàu kinh nghiệm và tâm huyết với công tác đào tạo biên soạn theo phương châm: Kiến thức cơ bản, hệ thống, nội dung chính xác, khoa học; cập n h ậ t các tiến bộ khoa học, kỹ th u ậ t hiện đại và thực tiễn Việt Nam. Sách Hoá dược, tập 1 đã được Hội đồng chuyên môn th â m định sách và tài liệu dạy - học chuyên ngành bác sĩ đa khoa của Bộ Y tế th ẩ m định vào năm 2006, là tà i liệu dạy - học đ ạ t chuẩn chuyên môn của N gành Y tê trong giai đoạn 2006 - 2010. Trong quá trìn h sử dụng sách phải được chỉnh lý, bổ sung và cập nhật. Bộ Y t ế xin chân th à n h cảm ơn các n h à giáo, các chuyên gia của Bộ môn Hoá dược, Trường Đ ại học Dược Hà Nội đã dành nhiều công sức hoàn th à n h cuốn sách này; cảm ơn GS. Lê Q uang Toàn và PGS. TS. Lê M inh T rí đã đọc, p h ản biện để cuốn sách được hoàn chỉnh kịp thòi phục vụ cho công tác đào tạo n h â n lực y tế. L ần đầu x u ấ t bản, chúng tôi mong n h ậ n được ý kiến đóng góp của đồng nghiệp, các b ạn sinh viên và các độc giả để lầ n x u ấ t bản sau được hoàn th iện hơn. VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y T Ế 3 CHỈ ĐẠO BIÊN SOẠN: Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế CHỦ BIÊN: P G S . T S . T rầ n Đ ứ c H ậu NHỮNG NGƯỜI BIÊN SOẠN: P G S . T S . T rầ n Đ ứ c H ậu D S . N g u y ễ n Đ ình H iển P G S . T S . T h á i D u y T h in D S . N g u y ễ n V ă n T h ụ c THAM GIA TỔ CHỨC BẢN THẢO T S . N g u y ễ n M ạ n h P ha T h S . P hí V ă n T h â m \ \\ỊÙ k b t í í c - '''' Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học và Đào tạo) 2 LỜI G IỚ I T H I Ệ U Thực hiện một sô'''' điểu của L uật Giáo dục, Bộ Giáo dục Đào tạo và Bộ Y tế đã ban h àn h chương trìn h khung đào tạo Bác sĩ đa khoa. Bộ Y té tô chức biên soạn tài liệu dạy - học các môn cơ sỏ, chuvên môn và cơ bản chuyên ngành theo chương trìn h trê n nhằm từng bước xây dựng bộ sách chuẩn trong công tác đào tạo n h â n lực y tê. Sách Hoá dược, tập 1 được biên soạn dựa trên chương trình giáo dục của Trường Đại học Dược H à Nội trên cơ sở chương trìn h khung đã được phê duyệt. Sách được các nhà giáo giàu kinh nghiệm và tâm huyết với công tác đào tạo biên soạn theo phương châm: Kiến thức cơ bản, hệ thông, nội dung chinh xác, khoa học; cập n h ậ t các tiến bộ khoa học, kỷ th u ậ t hiện đại và thực tiễn Việt Nam. Sách Hoá dược, tập 1 đã được Hội đồng chuyên môn th ẩ m định sách và tài liệu dạy - học chuyên ngành bác sĩ đa khoa của Bộ Y tê tham định vào năm 2006, là tà i liệu dạy - học đ ạ t chuẩn chuyên môn của N gành Y tê trong giai đoạn 2006 - 2010. Trong quá trìn h sử dụng sách phải được chỉnh lý, bổ sung và cập nhật. Bộ Y tê xin chân th à n h cảm ơn các n h à giáo, các chuyên gia của Bộ môn Hoá dược, Trường Đ ại học Dược H à Nội đã dành nhiều công sức hoàn th à n h cuốn sách này; cảm ơn GS. Lê Q uang Toàn và PGS. TS. Lê M inh T rí đã đọc, p h ản biện đê cuốn sách được hoàn chỉnh kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo n h â n lực y tế. Lần đầu x u ất bản, chúng tôi mong n h ậ n được ý kiến đóng góp của đồng nghiệp, các bạn sinh viên và các độc giả để lần x u ất bản sau được hoàn th iện hơn. VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y T Ế 3 LỜI NÓI ĐẦU Hoá dược là m ột môn khoa học dựa trê n các định lu ậ t chung vê hoá học đê nghiên cứu các phương pháp điểu chế, cấu tạo hoá học, các tính ch ấ t lý hoá của các hợp ch ấ t dùng làm thuốc; mối liên quan giữa cấu trú c hoá học và tác dụng của thuốc tro n g cơ thể, các phương pháp kiểm tra ch ấ t lượng thuốc và những biên đổi xảy ra trong quá trìn h bảo quản thuốc. Các phương pháp cơ bản nghiên cứu các hợp chất dùng làm thuốc trong hoá dược là phân tích và tổng hợp thuốc - hai quá trìn h liên quan chặt chẽ với nhau. Là m ột môn khoa học ứng dụng, hoá dược dựa trê n lý th u y ế t và các định lu ậ t của các môn khoa học khác như hoá vô cơ, hoá hữu cơ, hoá phân tích, hoá lý, hoá keo... để nghiên cứu tổng hợp các chất thuốc cũng n h ư kiếm tra ch ấ t lượng của chúng. Đe khởi thảo các phương pháp kiêm tra c h ấ t lượng thuốc (nguyên liệu và th à n h phẩm ), hoá dược dựa vào các phương pháp hoá p h ân tích, hoá lý, v ậ t lý. Tuy nhiên, phương pháp p h ân tích thuốc có đặc th ù riêng của nó, bao gồm ba vấn đề: định tính, th ử tin h khiết và định lượng. Trong ng àn h dược, hoá dược chiếm vị trí tru n g tâm trong các môn khoa học khác n h ư dược liệu, bào chế, dược lý, tổ chức kinh tê dược... và là m ắt xích gắn các môn đó với nhau. Hoá dược còn là vị tr í tru n g gian giữa y sinh học và hoá học vì rằ n g đôi tượng sử dụng thuốc là cơ th ể bệnh nhân. C ùng với sự p h á t triể n của các môn khoa học khác như sinh hoá, y sinh học p h ân tử, hoá dược còn nghiên cứu mối liên quan giữa các tín h ch ấ t lý hoá của thuốc vỏi cơ chê tác dụng, sự hấp th u , chuyên hoá của thuốc trong cơ thể. Vì những lý do trên, cách sắp xếp các thuốc trong hoá dược trước đây dựa vào cấu tạo hoá học (dựa vào các nhóm hoá chức), hiện nay chủ yếu dựa vào tác dụng dược lý. Cách sắp xếp này th u ậ n lợi cho học sinh khi học các môn khác như Dược lý, Dược lâm sàng và cho người đọc th u ậ n tiện trong việc sử dụng thuốc Để đáp ứng n h u cầu học tậ p của sinh viên Dược và để phù hợp với tìn h hình sử dụng thuốc hiện nay, chúng tôi biên soạn lại giáo trìn h Hoá dược. Giáo trìn h Hoá dược x u ất bản lần này gồm 24 chương, chia làm h ai tập. Tập 1, 14 chương, sin h viên học vào học kỳ th ứ 5; tậ p 2, 10 chương, sinh viên học vào học ký th ứ 6. Trong mỗi chương, trìn h bày kh ái q u á t về nội dung của chương, về từ n g nhóm thuốc tro n g chương, tro n g đó nêu lên môi liên q u an giữa cấu trú c hoá học và tác dụng dược lý (nếu có thể); trìn h bày m ột số ch ấ t th...

SÁCH ĐẢO TẠO DƯỢC sĩ ĐẠI HỌC

Ỹ NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC

BỘ Y T Ế

HÓA DƯỢC

T Ậ P 1

SÁCH ĐÀO TẠO DƯỢC s ĩ ĐẠI HỌC

M ã s ố: Đ 2 0 Z 0 3 Chủ biên: PGS TS TRẦN Đ ứ c HẬU

NHÀ XUẤT BÀN Y HỌC

CHỦ BIÊN:

PG S TS T rán Đứ c Hậu

N HỮ NG NGƯỜI BIỀN SO Ạ N :

PG S TS T rầ n Đức Hậu

DS N g uyễn Đ in h Hiển

PG S TS T há i D u y Thin

DS N g uyễn V ă n T h ụ c

THAM GIA TỔ CHỨC BẢN THẢO

TS N g uyễn M ạnh Pha

ThS P h i V â n T h â m

C H Ỉ Đ Ạ O B IÊ N S O Ạ N :

V ụ K h oa học & Đ à o tạo, Bộ Y tế

© B ả n q u y ể n th u ộ c B ộ Y t ế (V ụ K h o a h ọ c v à Đ à o tạ o )

Thực h iệ n m ột sô” điều củ a L u ậ t Giáo dục Bộ Giáo dục & Đào tạ o v à Bộ Y

t ế đ ã b a n h à n h chương tr ìn h k h u n g đào tạo Bác sĩ đ a khoa Bộ Y t ế tổ chức biên

so ạn tà i liệu dạy - học các môn cơ sỏ, ch u y ên môn và cơ b ản ch u y ên n g à n h theo chương tr ìn h trê n n h ằm từ n g bước xây dự n g bộ sách c h u ẩ n tro n g công tá c đào tạo n h â n lực y tế

S ách H oá dược, tập 1 được biên soạn d ự a trê n chương trìn h giáo dục của

T rường Đ ại học Dược H à Nội trê n cơ sở chương trìn h k h u n g đ ă được phê duyệt Sách được các n h à giáo giàu k in h nghiệm v à tâ m h u y ết với công tác đào tạo biên

so ạn th eo phương châm : K iến th ứ c cơ bản, h ệ thông, nội du n g chính xác, khoa học; cập n h ậ t các tiế n bộ k hoa học, kỹ th u ậ t h iện đ ại v à th ự c tiễn V iệt Nam

S ách H oá dược, tập 1 đ ã được Hội đồng ch u y ên môn th ẩ m đ ịn h sách v à tà i

liệu d ạy - học ch u y ên n g àn h bác sĩ đ a k h o a củ a Bộ Y tế th ẩ m đ ịn h vào n ăm

2006, là tà i liệu dạy - học đ ạ t ch u ẩ n ch u y ên m ôn c ủ a N g àn h Y t ế tro n g giai

đ o ạn 2006 - 2010 T ro n g q u á tr ìn h sử d ụ n g sách p h ả i được c h ỉn h lý, bổ s u n g và cập n h ật

Bộ Y t ế xin c h â n th à n h cảm ơn các n h à giáo, các ch u y ên g ia củ a Bộ môn

H oá dược, T rư ờ n g Đ ại học Dược H à Nội đ ã d à n h n h iế u công sức h o àn th à n h cuốn sách n ày ; cảm ơn GS Lê Q u an g T oàn và PGS TS Lê M inh T rí đ ã đọc,

p h ả n biện đ ể cuốn sách được h oàn ch ỉn h k ịp thời p hục vụ cho công tá c đào tạo

n h â n lực y tế

L ầ n đ ầ u x u ấ t b ản , ch ú n g tôi m ong n h ậ n được ý k iế n đóng góp củ a đồng n ghiệp, các b ạ n sin h viên v à các độc g iả đế lầ n x u ấ t b ả n s a u được h o àn

th iệ n hơn

v ụ KHOA HỌC VA ĐÀO TẠO

Bộ Y TÊ

C H Ỉ Đ Ạ O B IÊ N S O Ạ N :

Vụ Khoa học & Đ ào tạo, Bộ Y tế

CHỦ BIÊN:

PGS TS Trấn Đức Hậu

N H Ữ N G N G Ư Ờ I B IÊ N S O Ạ N :

PG S TS Trần Đức Hậu

DS Nguyễn Đình Hiển

PG S TS Thái Duy Thìn

DS Nguyễn Văn Thục

THAM GIA TỔ CHỨC BÀN THẢO

TS Nguyễn M ạnh Pha

ThS Phí V ăn Thâm

© B ả n q u y ền th u ộ c B ộ Y tê' (V ụ K h o a h ọc v à Đ à o tạ o )

Thực hiện m ột sô điểu của L u ậ t Giáo dục Bộ Giáo dục & Đào tạo và Bộ Y

t ế đ ã ban h àn h chương trìn h k h u n g đào tạo Bác sĩ đa khoa Bộ Y tê tổ chức biên soạn tà i liệu dạy - học các môn cơ sở, chuyên môn và cơ bản chuyên n g àn h theo chương trìn h trê n n h ằm từ n g bước xây dựng bộ sách ch u ẩn trong công tá c đào tạo n h â n lực y tế

Sách Hoá dược, tập 1 được biên soạn dự a trê n chương trìn h giáo dục của

Trường Đại học Dược H à Nội trê n cơ sở chương trìn h khung đã được phê duyệt Sách được các n h à giáo giàu k inh nghiệm và tâ m h uyết với công tác đào tạo biên soạn theo phương châm: Kiến thức cơ bản, hệ thống, nội dung chính xác, khoa học; cập n h ậ t các tiến bộ khoa học, kỹ th u ậ t hiện đại và thực tiễn Việt Nam

S ách Hoá dược, tập 1 đã được Hội đồng chuyên môn th â m đ ịn h sách v à tà i

liệu dạy - học ch u y ên n g àn h bác sĩ đ a khoa củ a Bộ Y tế th ẩ m đ ịnh vào năm

2006, là tà i liệu dạy - học đ ạ t ch u ẩn chuyên môn của N gành Y tê tro n g giai đoạn 2006 - 2010 Trong quá trìn h sử dụng sách p h ải được ch ỉn h lý, bổ su n g và cập n h ật

Bộ Y t ế x in ch ân th à n h cảm ơn các n h à giáo, các ch u y ên gia của Bộ môn

H oá dược, Trường Đ ại học Dược H à Nội đã d àn h n h iều công sức hoàn th à n h cuốn sách này; cảm ơn GS Lê Q uang Toàn và PGS TS Lê M inh T rí đ ã đọc,

p h ản biện để cuốn sách được h oàn chỉnh kịp thòi phục vụ cho công tá c đào tạo

n h â n lực y tế

L ần đ ầu x u ấ t b ản , ch ú n g tôi mong n h ậ n được ý kiến đóng góp của đồng nghiệp, các b ạ n sin h viên v à các độc giả đ ể lầ n x u ấ t b ản s a u được hoàn

th iệ n hơn

VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO

B ộ Y T Ế

CHỈ ĐẠO BIÊN SOẠN:

Vụ Khoa học & Đào tạo, Bộ Y tế

CHỦ BIÊN:

P G S T S T rầ n Đ ứ c H ậu

NHỮNG NGƯỜI BIÊN SOẠN:

P G S T S T rầ n Đ ứ c H ậu

D S N g u y ễ n Đ ìn h H iển

P G S T S T h á i D u y T h in

D S N g u y ễ n V ă n T h ụ c

THAM GIA TỔ CHỨC BẢN THẢO

T S N g u y ễ n M ạ n h P ha

T h S P h í V ă n T h â m

\

\\ỊÙ k

b t í & í c - '

© Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học và Đào tạo)

Thực hiện một sô' điểu của L u ậ t Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo và Bộ Y

tế đ ã ban h àn h chương trìn h k h u n g đào tạo Bác sĩ đ a khoa Bộ Y té tô chức biên soạn tà i liệu dạy - học các môn cơ sỏ, chuvên môn và cơ bản chuyên n g àn h theo chương trìn h trê n n h ằm từ n g bước xây dựng bộ sách ch u ẩn tro n g công tác đào tạo n h â n lực y tê

Sách Hoá dược, tập 1 được biên soạn dựa trê n chương trìn h giáo dục của

Trường Đại học Dược H à Nội trên cơ sở chương trìn h k h u n g đã được phê duyệt Sách được các n h à giáo giàu kinh nghiệm và tâ m h uyết với công tác đào tạo biên soạn theo phương châm: Kiến thức cơ bản, hệ thông, nội dung chinh xác, khoa học; cập n h ậ t các tiến bộ khoa học, kỷ th u ậ t hiện đại và thực tiễn Việt Nam

S ách Hoá dược, tập 1 đ ã được Hội đồng chuyên môn th ẩ m đ ịnh sách và tà i

liệu dạy - học chuyên n g àn h bác sĩ đ a khoa của Bộ Y tê th a m định vào năm

2006, là tà i liệu dạy - học đ ạ t ch u ẩn chuyên môn của N gành Y tê tro n g giai đoạn 2006 - 2010 Trong quá trìn h sử dụ n g sách phải được chỉnh lý, bổ sung và cập n h ật

Bộ Y tê xin ch ân th à n h cảm ơn các n h à giáo, các chuyên gia của Bộ môn Hoá dược, Trường Đ ại học Dược H à Nội đã d àn h n h iều công sức ho àn th à n h cuốn sách này; cảm ơn GS Lê Q uang Toàn và PGS TS Lê M inh T rí đ ã đọc,

p h ản biện đê cuốn sách được ho àn chỉnh kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo

n h â n lực y tế

L ần đ ầu x u ấ t bản, chúng tôi mong n h ậ n được ý kiến đóng góp của đồng nghiệp, các b ạn sin h viên và các độc giả để lầ n x u ất bản sau được ho àn

th iệ n hơn

VỤ KHOA HỌC V À Đ ÀO TẠO

B ộ Y T Ế

LỜI NÓI ĐẦU

Hoá dược là m ột môn kh o a học dựa trê n các đ ịn h lu ậ t ch u n g vê hoá học đê nghiên cứu các phương ph áp điểu chế, cấu tạo hoá học, các tín h c h ấ t lý hoá của các hợp c h ấ t dù n g làm thuốc; mối liên q u an giữa cấu trú c hoá học v à tá c dụ n g của thuốc tro n g cơ th ể, các phương p háp kiểm tr a c h ấ t lượng thuốc và nh ữ n g biên đổi xảy r a tro n g q u á trìn h bảo q u ản thuốc

Các phương pháp cơ bản nghiên cứu các hợp ch ấ t dù n g làm thuốc trong hoá dược là p h ân tích và tổng hợp thuốc - h ai quá trìn h liên q uan ch ặ t chẽ với nhau

Là m ột môn khoa học ứ ng dụng, hoá dược dự a trê n lý th u y ế t v à các đ ịnh

lu ậ t củ a các môn khoa học khác như hoá vô cơ, hoá hữ u cơ, hoá p h ân tích, hoá

lý, hoá keo để n g hiên cứu tổng hợp các ch ấ t thuốc cũng n h ư kiếm tr a c h ấ t lượng củ a chúng Đe khởi th ảo các phương p h áp kiêm tr a c h ấ t lượng thuốc (nguyên liệu và th à n h phẩm ), hoá dược dựa vào các phương p h áp hoá p h â n tích, hoá lý, v ậ t lý Tuy nh iên , phương p h áp p h ân tích thuốc có đặc th ù riên g củ a nó, bao gồm ba v ấn đề: đ ịn h tín h , th ử tin h k h iế t và định lượng

T rong n g àn h dược, hoá dược chiếm vị tr í tru n g tâ m tro n g các môn khoa học khác n h ư dược liệu, bào chế, dược lý, tổ chức kinh tê dược và là m ắ t xích

g ắn các môn đó với n h au Hoá dược còn là vị tr í tru n g gian giữa y sin h học và hoá học vì rằ n g đôi tượng sử d ụ n g thuốc là cơ th ể b ệnh nhân

C ùng với sự p h á t triể n củ a các môn khoa học khác n h ư sin h hoá, y sin h học p h ân tử , hoá dược còn n g hiên cứu mối liên q uan giữa các tín h c h ấ t lý hoá của thuốc vỏi cơ chê tác dụng, sự h ấp th u , ch u y ên hoá củ a thuốc tro n g cơ thể

Vì nh ữ n g lý do trên , cách sắp xếp các thuốc tro n g hoá dược trước đây dự a vào cấu tạo hoá học (dựa vào các nhóm hoá chức), h iện nay chủ yếu dự a vào tác dụng dược lý Cách sắp xếp này th u ậ n lợi cho học sin h khi học các môn khác n h ư Dược lý, Dược lâm sàn g và cho người đọc th u ậ n tiện tro n g việc sử dụ n g thuốc

Để đáp ứ ng n h u cầu học tậ p củ a sin h viên Dược và để p h ù hợp với tìn h

h ìn h sử d ụ n g thuốc h iệ n nay, ch ú n g tôi biên so ạn lạ i giáo tr ìn h Hoá dược Giáo tr ìn h H oá dược x u ấ t b ản lần n ày gồm 24 chương, ch ia làm h ai tập

T ập 1, 14 chương, sin h viên học vào học kỳ th ứ 5; tậ p 2, 10 chương, sin h viên học vào học ký th ứ 6 Trong mỗi chương, tr ìn h bày k h ái q u á t về nội d u n g củ a chương, về từ n g nhóm thuốc tro n g chương, tro n g đó n êu lê n môi liên q u an giữa cấu trú c hoá học và tá c dụ n g dược lý (nếu có thể); tr ìn h bày m ột số c h ấ t thuốc đại diện từ n g chương bao gồm tê n gốc, tê n b iệ t dược, công thứ c, tê n k hoa học, điểu chế, tín h ch ấ t (tro n g đó n êu lên các tín h c h ấ t lý học, h o á học để ứ n g dụ n g các tín h c h ấ t đó tro n g p h a chế, bảo q u ản v à kiểm n ghiệm thuốc), công d ụ n g

nh ữ n g điều cần chú ý k h i sử dụng

- Trong mỗi chương, trìn h bày được các nhóm thuốc, các thuốc chinh trong mỗi nhóm dùng trong điếu trị; mói liên q uan giữa cấu trú c hoa hoc va tao dụng (nếu có) Cơ chê tác dụng ph án tứ

- T rìn h bày được nhữ ng thuốc diên h ình trong mỗi nhóm bao gốm nguón gôc

và nguyên tác điều chế công thức cấu tạo tên khác, các tin h ch ất lý hoá

và mối liên q uan giữa các tín h chất dó tói việc kiếm nghiêm , p h a chế báo

q uản và tác dụng sinh học Công dụng

Đe giúp cho sinh viên tự lượng giá kiến thức, ch ú n g tôi biên soạn bộ te st kèm theo

So với lần xuâ't bản trước (1997-1998), ch ú n g tôi đ ã sắp xêp lại m ột sô chương, lược bỏ một sô thuốc ít dùng, sử a chữa, bồ su n g m ột sô thuôiic mới

C húng tôi hy vọng cuốn sách này là tà i liệu học tậ p bổ ích cho sin h viên, có th ể làm tà i liệu th am khảo cho các bạn đọc qu an tâm

Trong quá trìn h biên soạn, tu y các tác giả đã có n h iêu cô găng, song do còn nhiều hạn chê nên không trá n h khỏi nh ữ n g sai sót C húng tôi r ấ t m ong n h ận được những ý kiến đóng góp của các bạn đồng nghiệp và sin h viên để sử a chữ a

bô sung tiếp; xin chân th à n h cảm ơn

CÁC TÁC GIẢ

MỤC LỤC

C h ư ơ n g 1 Thuốc gây mc và thuốc gây tê

DS N guyễn Đ inh Hiển

C h ư ơ n g 2 Thuốc an th ầ n và gây ngủ

DS N guyễn Đ inh H iển

C h ư ơ n g 3 Thuốc điểu trị rối loạn tâm th ầ n

DS N guyễn Đ ình Hiển

C h ư ơ n g 4 Thuốc chông động kinh

PGS TS Thái D uy T hìn

C h ư ơ n g 5 Thuốc điều tr ị bệnh Parkinson

PGS TS T h á i D uy T h ìn

C h ư ơ n g 6 Thuốc giảm đau và thuốc giảm đau, h ạ sốt, chông viêm

PGS TS T há i D uy T h ìn

C h ư ơ n g 7 Thuốc gây nôn và chông nôn

PGS TS T hái Duy T hìn

C h ư ơ n g 8 Thuốc tr ị ho và thuốc long đờm

PGS TS T h á i Duy T h ìn

C h ư ơ n g 9 Thuốc kích th ích th ầ n kinh tru n g ương

PG S TS T h ái D uy Thìn

C h ư ơ n g 10 Thuốc tác dụng lên th ầ n k in h giao cảm và phó giao cảm

PGS T S T h á i D uy T h ìn

C h ư ơ n g 11 Thuốc tim mạch

DS N gu yễn Đ ìn h H iển

C h ư ơ n g 12 Thuốc lợi tiểu

PGS TS T rần Đức H ậu

C h ư ơ n g 13 V itam in và m ột số ch ấ t d inh dưỡng

PG S T S T rầ n Đức H ậ u

C h ư ơ n g 14 Thuốc kh án g h istam in Hj và thuốc ức ch ế giải phóng histam in

D S N gu yễn V ă n Thục

9

26

40

61

73

79

115

121

127

139

174

209

226

272

THUỐC GÂY MÊ VÀ THUỐC GÂY TÊ

MỤC TIÊU

1 Trình bày được mục đích dùng thuốc gày té và gảy mê, các đường đưa thuốc mê

và thuốc tê vào cơ thể Các tiêu ch í đánh giá hiệu lực thuốc gây mê.

2 Trình bày được cấu trúc, tác dụng và tác dụng không mong muốn chung của các nhóm thuốc gây mê và gây tê Phương pháp điều c h ế một s ố thuốc điển hình.

3 Trình bày được công thức, tính chất, định tính, định lượng (nếu có), công dụng

và bảo quản một 80' thuốc: Halothan, nitrogen monoxid, thiopental natri, ketam in hydroclorid, lidocain hydroclorid, procain hydroclorid, ethyl clorid.

1 THUỐC GÂY MÊ

Thuốc mê gồm các ch ấ t có tác dụng ức c h ế th ầ n k inh tru n g ưdng, làm m ất cảm giác đau; được dù n g cho gây mê p h ẫu th u ậ t Các thuốc gây mê được chia làm h ai nhóm , theo đường đưa thuốc vào cơ thể:

- Thuốc gây mê đưòng hô hấp

- Thuốc gây mê đưòng tiêm và các đường khác

1.1 T h u ố c g ây m ê đ ư ờ n g h ô h ấ p

Gồm các c h ấ t lỏng dễ bay hơi và k h í hóa lỏng (B ảng 1.1)

T h u ố c m ê lỏ n g :

Thuốc m ê cấu trú c e th er hoặc hydrocarbon g ắn halogen: e th er, cloroform, enfluran, isofluran, m ethoxyfluran, halo th an Các c h ấ t n ày có đ ủ h iệ u lực gây

mê độc lập n ên gọi là các thuốc mê 100% E th e r v à cloroform là các thuốc mê đã được sử dụ n g n h iề u trước đây; tu y n h iên do có nhược điểm: e th e r gây cháy nổ cloroform độc với gan n ên h iện n ay ít được sử dụng Các thuốc m ê g ắn F đ a t được n h iều tiêu chí thuốc mê lý tưỏng, an to àn hơn, n ê n có x u hướng được ữu tiên lựa chọn tu y giá th à n h cao Trong các thuốc mê n ày , c h ấ t nào có tỷ lệ giải phóng ion F" (độc vói th ậ n ) th ấ p hơn là thuốc mê tố t hơn

9