NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC m CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU ới NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ận Lu NGUYỄN THỊ VÂN án tiế Tài liệu rẻ NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG n ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ sĩ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC m CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU ới NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021) HÀ NỘI – 2023 ất nh LUẬN ÁN TIẾN SĨ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN ận Lu NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG án ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ tiế Tài liệu rẻ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC n CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU sĩ NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021) m Ngành đào tạo: Khoa học y sinh ới Mã số: 9720101 ất nh LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thái Sơn PGS.TS Kiều Chí Thành HÀ NỢI - 2023 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án xin chân thành cảm ơn: Tơi xin đặc biệt bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thái Sơn và cố PGS.TS Kiều Chí Thành thầy, tận tình hướng dẫn, bảo cho kiến thức kinh nghiệm lĩnh vực chuyên môn, giúp đỡ tạo điều kiện cho vấn đề chọn đề tài nghiên cứu, tiến hành nghiên cứu hoàn thành luận án nghiên cứu Lu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới: ận Ban Giám đốc Học viện Quân y Bộ môn Vi sinh Y học - Học viện Quân y án Phòng Sau đại học - Học viện Quân y tiế Tài liệu rẻ Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức n Các khoa lâm sàng - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sĩ Khoa Vi sinh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức ới nghiên cứu hoàn thiện luận án m Đã cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập, Tơi xin tỏ lịng biết ơn đến thầy, cô hội đồng khoa học thông nh qua đề cương bảo vệ luận án giành nhiều thời gian đọc đóng góp cho ất tơi ý kiến q báu để hồn thiện luận án Xin gửi tình yêu thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp chỗ dựa tinh thần, hậu phương vững ln động viên, khích lệ tơi q trình học tập thực luận án Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nguyễn Thị Vân  LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Vân xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thái Sơn và cố PGS.TS Kiều Chí Thành Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung Lu ận thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu án Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên n tiế Tài liệu rẻ sĩ ới m Nguyễn Thị Vân ất nh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Lu Danh mục bảng ận Danh mục biểu đồ Danh mục hình án ĐẶT VẤN ĐỀ tiế Tài liệu rẻ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tởng quan về các vi khuẩn kị khí n 1.1.1 Đặc điểm chung vi khuẩn kị khí .3 sĩ 1.1.2 Một số loài vi khuẩn kị khí gây bệnh thường gặp m 1.2 Một số yếu tố tác động đến hiệu ni cấy, phân lập vi khuẩn kị khí 17 ới 1.2.1 Lựa chọn thu thập loại bệnh phẩm ni cấy vi khuẩn kị khí 18 1.2.2 Thời gian môi trường vận chuyển bệnh phẩm 19 nh 1.2.3 Các phương pháp tạo khí trường ni cấy vi khuẩn kị khí .20 ất 1.2.4 Yếu tố thời gian nuôi cấy và phân lập vi khuẩn kị khí 22 1.3 Tình hình nghiên cứu vi khuẩn kị khí giới Việt Nam 23 1.4 Đặc điểm kháng kháng sinh vi khuẩn kị khí 29 1.4.1 Tình hình kháng kháng sinh của cầu khuẩn kị khí 29 1.4.2 Tình hình kháng kháng sinh của trực khuẩn Gram dương kị khí 29 1.4.3 Tình hình kháng kháng sinh Clostridium 30 1.4.4 Tình hình kháng kháng sinh nhóm trực khuẩn Gram âm kị khí.30 1.4.5 Các kỹ thuật kháng sinh đồ thử nghiệm với vi khuẩn kị khí 32 Trang CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Nội dung nghiên cứu 36 2.3.1 Tiêu chí đánh giá mục tiêu 36 2.3.2 Tiêu chí đánh giá mục tiêu 36 Lu 2.4 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 36 ận 2.4.1 Loại bệnh phẩm mủ dịch thu thập phẫu thuật thủ thuật vị trí nhiễm trùng sau 37 án 2.4.2 Khối lượng thể tích mẫu mơi trường vận chuyển mẫu bệnh tiế Tài liệu rẻ phẩm 37 2.4.3 Thời gian vận chuyển mẫu bệnh phẩm 38 n 2.5 Tiêu chuẩn loại trừ .38 sĩ 2.6 Các khái niệm thuật ngữ nghiên cứu 40 m 2.7 Phương pháp nghiên cứu 41 ới 2.7.1 Phương pháp nghiên cứu 41 2.7.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .41 nh 2.7.3 Phương tiện vật liệu nghiên cứu .42 ất 2.7.4 Các bước tiến hành nghiên cứu .43 2.8 Thu thập thông tin bệnh nhân .60 2.9 Phân tích số liệu 60 2.10 Đạo đức nghiên cứu 60 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm tuổi, giới của người bệnh nghiên cứu 61 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu phân lập vi khuẩn kị khí 62 Trang 3.2.1 Ảnh hưởng loại bệnh phẩm đến khả mẫu dương tính vi khuẩn kị khí 62 3.2.2 Ảnh hưởng thể tích mẫu bệnh phẩm đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 67 3.2.3 Ảnh hưởng môi trường khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 68 Lu 3.2.4 Ảnh hưởng thời gian ni cấy vi khuẩn kị khí đến khả mẫu ận bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí bởi các phương pháp tạo khí khác .70 án 3.2.5 Ảnh hưởng phương pháp tạo khí trường kị khí đến khả mẫu tiế Tài liệu rẻ bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 71 3.3 Đặc điểm phân bố kháng kháng sinh chủng phân lập 78 n 3.3.1 Đặc điểm phân bố loài vi khuẩn kị khí phân lập .80 sĩ 3.3.2 Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn kị khí phân lập m được .81 ới CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 107 4.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu phân lập vi khuẩn kị khí 107 nh Đặc điểm tuổi giới của người bệnh được thu thập mẫu bệnh phẩm ất nghiên cứu 107 Đặc điểm loại mẫu bệnh phẩm .107 4.1.1 Ảnh hưởng loại bệnh phẩm đến tỉ lệ dương tính vi khuẩn kị khí 107 4.1.2 Ảnh hưởng môi trường vận chuyển khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả dương tính vi khuẩn kị khí bệnh phẩm 111 4.1.3 Yếu tố thời gian vận chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm ảnh hưởng đến khả bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí .113 Trang 4.1.4 Ảnh hưởng thời gian ni cấy vi khuẩn kị khí đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 115 4.1.5 Ảnh hưởng phương pháp tạo khí trường kị khí đến khả dương tính vi khuẩn kị khí bệnh phẩm 117 4.2 Đặc điểm phân bố kháng kháng sinh chủng phân lập 120 4.2.1 Đặc điểm phân bố loài vi khuẩn kị khí phân lập 120 Lu 4.2.2 Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn kị khí phân lập ận được 122 KẾT LUẬN 131 án KIẾN NGHỊ .133 tiế Tài liệu rẻ ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ n CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ới m PHỤ LỤC sĩ TÀI LIỆU THAM KHẢO ất nh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT T Phần viết tắt Phần viết đầy đủ T µm Micromet ATCC American type culture collection – Bộ sưu tập chủng chuẩn Mỹ BD Lu CDC Becton Dickinson BV HN Việt Đức Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức ận Centers for Disease control and Prevention (Trung tâm án Dự phịng Kiểm sốt Bệnh tật Hoa Kỳ) CS Cộng sự CI (95%) Độ tin cậy 95% – Confidence interval CLSI Clinical and Laboratory Standards Institute n tiế Tài liệu rẻ Viện Tiêu chuẩn phòng xét nghiệm Lâm sàng Hoa Kỳ Eh sĩ Hiệu điện thế oxy hóa khử m Gram âm 11 Gr (+) Gram dương 12 Mac MacConkey 13 mcg Microgam 14 MIC Minimum inhibitory concentration ới 10 Gr (-) ất nh Nồng độ ức chế tối thiểu 15 mV Milivolt 16 OR Tỉ suất chênh – Odds Ratio 17 P Tần số 18 PP Phương pháp 19 SOD Enzym Superoxide dismutase 20 TM Thạch máu DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Yếu tố độc lực của vi khuẩn kị khí 1.2 Số lượng, tỉ lệ vi khuẩn kị khí tại số vị trí người .7 1.3 Tỉ lệ vi khuẩn kị khí phân lập được từ các hình thái nhiễm trùng 24 2.1 Thời gian vận chuyển bệnh phẩm liên quan đến khối lượng mẫu Lu 1.1 bệnh phẩm môi trường vận chuyển 38 2.3 ận 3.1 Phân bố nhóm tuổi 61 3.2 Phân bố số lượng loại bệnh phẩm 62 3.3 Tỉ lệ mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí vi khuẩn Bệnh phẩm được chấp nhận cấy vi khuẩn kị khí .39 Một số môi trường vận chuyển bệnh phẩm 45 án n tiế Tài liệu rẻ 2.2 khí 64 sĩ 3.4 Số lượng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí phân bố theo loại Ảnh hưởng loại bệnh phẩm đến khả mẫu dương tính vi ới 3.5 m bệnh phẩm .65 3.6 nh khuẩn kị khí 66 Ảnh hưởng thể tích bệnh phẩm với khả mẫu dương 3.7 ất tính vi khuẩn kị khí .67 Ảnh hưởng môi trường khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả dương tính vi khuẩn kị khí 68 3.8 Thời gian vận chuyển bệnh phẩm .69 3.9 Ảnh hưởng thời gian vận chuyển đến khả mẫu bệnh phẩm mẫu dương tính vi khuẩn kị khí 69 3.10 Số lượng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí sau thời gian ủ mẫu bệnh phẩm bởi các phương pháp tạo khí 70