Trong những năm gần đây “Môi trường và phát triển bền vững” là vấn đề đang được nhiều nước, nhiều tổ chức quốc tế đặc biệt quan tâm. Ở một khía cạnh nào đó, để đảm bảo cho môi trường không bị suy thoái và phát triển một cách bền vững thì phải chú ý giải quyết vấn đề cung cấp nước sạch, thoát nước, xử lý nước thải vệ sinh môi trường một cách hợp lý, đặc biệt là nước thải y tế. Hiện nay, nước ta đang trên con đường phát triển, các khu dân cư, công nghiệp, bệnh viện đang được quy hoạch và phát triển mạnh mẽ. Tốc độ công nghiệp hóa, hiện đại hóa khá nhanh và sự gia tăng dân số gây áp lực ngày càng nặng nề với tài nguyên nước. Với hàng trăm khu công nghiệp, đô thị lớn nhỏ và hàng nghìn cơ sỏ y tế trên cả nước, mỗi ngày có hàng triệu m3 nước thải không qua xử lý được thải trực tiếp vào môi trường. Phần lớn lượng nước thải phát sinh này đều chưa được xử lý đúng mức, đây có thể là nguyên nhân gây ô nhiễm môi trường, lan truyền dịch bệnh và ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng. Luật Bảo vệ môi trường năm 2020 đã nêu rõ: “Đô thị, khu dân cư tập trung phải có hệ thống thu gom riêng nước mưa và nước thải; nước thải của cơ sở sản xuất, kinh doanh, dịch vụ phải được thu gom, xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật môi trường” 1. Ở Việt Nam nước thải sinh hoạt nói chung và nước thải bệnh viện nói riêng có độ ô nhiễm cao, mùi rất khó chịu, giàu chất hữu cơ hòa tan, chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh… Nước thải bệnh viện nếu không được xử lý sẽ gây ô nhiễm các nguồn tiếp nhận, đặc biệt nước thải bệnh viện còn là nguồn lan truyền các loại bệnh. Thực hiện chủ trương chính sách của Đảng, Nhà nước, các cấp và các ngành liên quan đến bảo vệ môi trường, các cơ sở y tế đã có nhiều cố gắng trong việc kiểm soát ô nhiễm. Hầu hết các bệnh viện đã được đầu tư trang bị hệ thống xử lý nước thải, tuy nhiên vẫn còn nhiều hạn chế làm ảnh hưởng đến chất lượng xử lý. Để góp phần giải quyết một phần nội dung trên tôi lựa chọn đề tài “Đánh giá hiệu quả hệ thống xử lý nước thải y tế tại bệnh viện Đa khoa Hưng Hà năm 2022 và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý”
SỞ Y TẾ THÁI BÌNH ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HƯNG HÀ NĂM 2022 VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ XỬ LÝ Hưng Hà, năm 2022 i MỤC LỤC Phần ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Phần MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Khái niệm 3.2 Nguồn gốc phát sinh nước thải y tế 3.3 Thành phần, thông số ô nhiễm nước thải y tế 3.3.1 Độ pH .3 3.3.2 Các chất rắn nước thải y tế 3.3.3 Các tiêu hữu nước thải y tế 3.3.4 Các chất dinh dưỡng nước thải y tế 3.3.5 Chất khử trùng số chất độc hại khác 3.3.6 Chỉ số vi sinh vật 3.4 Lưu lượng phát sinh nước thải y tế .5 3.5 Ảnh Hưởng nước thải y tế 3.5.1 Ảnh hưởng nước thải y tế đến sức khỏe người 3.5.2 Ảnh hưởng nước thải y tế đến môi trường xung quanh 3.6 Các tiêu chuẩn chất lượng nước thải y tế 3.7 Các phương pháp xử lý nước thải .7 3.7.1 Phương pháp xử lý học .8 3.7.2 Phương pháp xử lý hóa lý 3.7.3 Phương pháp hóa học 10 3.7.4 Xử lý phương pháp sinh học .10 3.8 Một số công nghệ xử lý nước thải y tế Việt Nam [7] 11 3.8.1 Xử lý nước thải y tế theo công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt (Biophil) 11 3.8.2 Xử lý nước thải y tế bùn hoạt tính bể hiếu khí (Aerotank) 12 3.8.3 Xử lý nước thải y tế theo nguyên lý hợp khối 13 Phần ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 4.1 Thời gian, địa điểm, đối tượng nghiên cứu .15 4.2 Phương pháp nghiên cứu 15 Phần 5: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .16 5.1 Hoạt động phát sinh nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 16 5.1.1 Các hoạt động sử dụng phát sinh nước thải y tế 16 5.1.2 Mạng lưới thu gom thoát nước thải bệnh viện .16 ii 5.1.3 Nhu cầu sử dụng nước xả thải 16 5.2 Mô tả hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 17 5.3 Chất lượng nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 17 5.3.1 Chất lượng nước thải y tế trước xử lý 17 5.3.2 Chất lượng nước thải y tế sau xử lý .17 Phần BÀN LUẬN 18 6.1 Đánh giá hiệu hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 18 6.2 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu xử lý .18 Phần KẾT LUẬN 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 19 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TT : Thông tư BYT : Bộ Y tế BTNMT : Bộ Tài nguyên Môi trường WHO : Tổ chức Y tế Thế giới CTYT : Chất thải y tế QCVN : Quy chuẩn Việt Nam DO : Hàm lượng oxy hòa tan nước TS : Tổng chất rắn TSS : Tổng chất rắn lơ lửng TDS : Tổng chất rắn hịa tan COD : Nhu cầu oxy hóa học BOD : Nhu cầu oxy sinh hóa iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân loại mức độ ô nhiễm nước thải y tế thông qua số BOD5 Bảng 3.2 Phân loại mức độ ô nhiễm nước thải y tế thông qua số COD Bảng 3.3 Giá trị giới hạn nồng độ chất ô nhiễm nước thải bệnh viện (QCVN 28:2010/BTNMT) Bảng 3.4 Các phương pháp học xử lý nước thải Bảng 3.5 Các phương pháp hóa lý xử lý nước thải Bảng 5.1 Nhu cầu cần sử dụng nước bệnh viện Đa khoa Hưng Hà Bảng 5.2 Tổng hợp tình hình xả nước thải Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà Bảng 5.3 Kết phân tích nước thải y tế trước xử lý bệnh viện Đa khoa Hưng Hà Bảng 5.4 Kết phân tích nước thải hệ thống xử lý bệnh viện Đa khoa Hưng Hà DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 3.1 Sơ đồ xử lý nước thải y tế theo công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt Hình 3.2 Sơ đồ xử lý nước thải y tế bùn hoạt tính bể hiếu khí Hình 3.3 Sơ đồ xử lý nước thải y tế theo nguyên lý hợp khối Hình 5.1 Sơ đồ mạng lưới thu gom nước thải Bệnh viện Hình 5.2 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện v Phần ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần “Môi trường phát triển bền vững” vấn đề nhiều nước, nhiều tổ chức quốc tế đặc biệt quan tâm Ở khía cạnh đó, để đảm bảo cho mơi trường khơng bị suy thối phát triển cách bền vững phải ý giải vấn đề cung cấp nước sạch, nước, xử lý nước thải vệ sinh mơi trường cách hợp lý, đặc biệt nước thải y tế Hiện nay, nước ta đường phát triển, khu dân cư, công nghiệp, bệnh viện quy hoạch phát triển mạnh mẽ Tốc độ cơng nghiệp hóa, đại hóa nhanh gia tăng dân số gây áp lực ngày nặng nề với tài nguyên nước Với hàng trăm khu công nghiệp, thị lớn nhỏ hàng nghìn sỏ y tế nước, ngày có hàng triệu m nước thải không qua xử lý thải trực tiếp vào môi trường Phần lớn lượng nước thải phát sinh chưa xử lý mức, ngun nhân gây nhiễm mơi trường, lan truyền dịch bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Luật Bảo vệ môi trường năm 2020 nêu rõ: “Đô thị, khu dân cư tập trung phải có hệ thống thu gom riêng nước mưa nước thải; nước thải sở sản xuất, kinh doanh, dịch vụ phải thu gom, xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật môi trường” [1] Ở Việt Nam nước thải sinh hoạt nói chung nước thải bệnh viện nói riêng có độ nhiễm cao, mùi khó chịu, giàu chất hữu hịa tan, chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh… Nước thải bệnh viện không xử lý gây ô nhiễm nguồn tiếp nhận, đặc biệt nước thải bệnh viện nguồn lan truyền loại bệnh Thực chủ trương sách Đảng, Nhà nước, cấp ngành liên quan đến bảo vệ môi trường, sở y tế có nhiều cố gắng việc kiểm sốt nhiễm Hầu hết bệnh viện đầu tư trang bị hệ thống xử lý nước thải, nhiên nhiều hạn chế làm ảnh hưởng đến chất lượng xử lý Để góp phần giải phần nội dung lựa chọn đề tài “Đánh giá hiệu hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà năm 2022 đề xuất giải pháp nâng cao hiệu xử lý” Phần MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mục tiêu chung Trên sở nghiên cứu hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà, đề tài tập trung vào đánh giá hiệu hệ thống xử lý nước thải y tế từ đưa giải pháp nâng cao hiệu xử lý nhằm thực hiệu công tác bảo vệ môi trường theo Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/202 Bộ Y tế Quy định quản lý chất thải y tế phạm vi khuôn viên sở y tế [2] 2.2 Mục tiêu cụ thể - Xác định nguồn, lưu lượng nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà; - Hiện trạng thu gom nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà; - Mô tả hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà (nguyên lý hoạt động, trang thiết bị hệ thống xử lý nước thải); - Đánh giá hiệu xử lý, chất lượng nước thải đầu hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà theo QCVN 28:2010/BTNMT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế [3] - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động, vận hành hệ thống xử lý nước thải y tế nhằm thực hiệu công tác bảo vệ môi trường theo Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 Bộ Y tế Quy định quản lý chất thải y tế phạm vi khuôn viên sở y tế Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Khái niệm - Nước thải nước thải sau sử dụng tạo q trình cơng nghệ khơng cịn có giá trị trực tiếp q trình - Nước thải y tế nước thải phát sinh từ sở y tế, bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh; sở y tế dự phòng; sở nghiên cứu, đào tạo y, dược; sở sản xuất thuốc 3.2 Nguồn gốc phát sinh nước thải y tế - Nước thải y tế có nguồn gốc từ hoạt động lau rửa vết thương, lau chùi dụng cụ y tế, phẫu thuật, nước thải từ phòng xét nghiệm y khoa, bệnh phẩm bệnh nhân,… nước thải chứa nhiều vi trùng vi khuẩn tiềm ẩn nguy lớn gây lây nhiễm bệnh truyền nhiễm môi trường xung quanh - Nước thải sinh hoạt từ nhà bếp, nhà ăn sở y tế, bệnh viện, ngồi cịn có nước thải từ nhà tắm từ hoạt động nấu ăn, tẩy rửa, vệ sinh, tắm giặt y bác sĩ, bệnh nhân, thân nhân,… 3.3 Thành phần, thông số ô nhiễm nước thải y tế 3.3.1 Độ pH Đó thước đo tính axit bazơ dung dịch nước Nhìn chung sống tồn phát triển tốt điều kiện môi trường nước trung tính có pH = Tuy nhiên, sống chấp nhận khoảng định giá trị trung tính (6 90%, bề mặt riêng 250 - 300 m /m3 Tại thực trình xử lý vi sinh sau: - Trộn khí cưỡng có cường độ cao việc dùng khơng khí thổi cưỡng để hút đẩy nước thải - Lọc vi sinh dịng xi có lớp đệm vi sinh ngập nước Thời gian lưu nước thải thiết bị hợp khối - 2,5 Khi nước thải tưới qua lớp vật liệu lọc phần tử rắn xốp, vi khuẩn hấp phụ, sinh sống phát triển bề mặt Vi khuẩn dính bám vào vật rắn nhờ chất galatin chúng tiết di chuyển dễ dàng lớp chất nhầy Đầu tiên vi khuẩn phát triển tập trung khu vực sau chúng phát triển lan dần phủ kín bề mặt vật liệu lọc Các chất dinh dưỡng muối khoáng, hợp chất hữu oxy có nước thải khuếch tán qua màng sinh vật vào tận lớp Xenlulose tích lũy phía Sau thời gian, màng sinh vật hình thành chia thành lớp: Lớp ngồi lớp hiếu khí, oxy khuếch tán xâm nhập vào, lớp lớp thiếu oxy (anoxic) Thành phần sinh vật chủ yếu màng sinh vật vi khuẩn, ngồi cịn có động vật nguyên sinh, nấm, xạ khuẩn, Sau thời gian hoạt động, màng sinh vật dày lên, chất khí tích tụ phía tăng lên màng bị tách khỏi vật liệu lọc Hàm lượng cặn lơ lửng nước tăng lên Sự hình thành lớp màng sinh vật lại tiếp diễn Sau nước thải bùn hoạt hóa chuyển qua bể lắng đợt (lắng lamen) để tách khỏi bùn hoạt hóa cặn hữu khác Tại bể lắng lamen có xếp đệm làm tăng bề mặt tiếp xúc, tăng khả va chạm Bể có đường cấp hóa chất keo tụ nhằm tạo keo tụ nâng cao hiệu suất lắng Phần nước qua phận khử trùng dung dịch NaOCl Ca(OCl)2 nồng độ - mg (tính theo lượng Clo hoạt tính)/m nước thải Cuối nước thải xả cống thành phố ao, hồ, đồng ruộng Phần bùn, cặn lắng ngăn lắng ngăn xử lý sinh học máy bơm hồi lưu phần bùn hoạt hóa trở lại thiết bị sinh học để đảm bảo nồng độ xử lý phần bùn dư bơm bể nén bùn 14 Phần ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4.1 Thời gian, địa điểm, đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 02/2022 đến tháng 10/2022 4.1.2 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà Địa chỉ: xã Minh Khai, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái Bình 4.1.3 Đối tượng nghiên cứu - Hiệu hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà Nước thải phát sinh trình khám, chữa bệnh; hoạt động sinh hoạt người bệnh nhân viên y tế thu gom tập trung khu xử lý nước thải bệnh viện Tại qua trình vận hành, sau xử lý nước thải xả trực tiếp môi trường Chính vậy, nghiên cứu chúng tơi lựa chọn việc đánh giá hiệu hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà đối tượng cho nghiên cứu 4.2 Phương pháp nghiên cứu Nhằm thực nội dung nghiên cứu đề ra, đề tài sử dụng số phương pháp nghiên cứu sau đây: a) Phương pháp thu thập thơng tin Kế thừa có chọn lọc liệu, thông tin liên quan đến nội dung đề tài: - Các vấn đề liên quan đến nguồn gốc phát sinh, thành phần nước thải y tế, số phương pháp, công nghệ xử lý nước thải y tế có - Thơng tin hồ sơ thiết kế, hướng dẫn vận hành hệ thống XLNT y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Hà e) Phương pháp điều tra, tổng hợp tài liệu - Thu thập số liệu từ nguồn cung cấp thông tin văn báo cáo, tài liệu thống kê, kết quan trắc môi trường nước thải y tế - Các chương trình điều tra, khảo sát trạng hoạt động hệ thống xử lý nước thải y tế thực f) Phương pháp xử lý số liệu - Số liệu thu thập qua phương pháp điều tra nhập, xử lý, tính tốn phần mềm Microsoft Office Excel máy tính - Áp dụng phân tích mơ tả, tính tỷ lệ phần trăm, trung bình - Áp dụng phân tích đo lường mối liên quan xác định yếu tố 15