Vi sinh nhóm vi khuẩn kháng cồn và axit

Trình bày được khả năng gây bệnh của trực khuẩn laovà phong2.. Trình bàyđược đặc điểm sinh học của trực khuẩn laovà phong5.. Trình bày được nguyên tắc phòng và điều trị bệnh dotrực khuẩn

Trang 1

NHÓM VI KHUẨN KHÁNG CỒN VÀ ACID

MỤC TIÊU

3 Trình bày được khả năng gây bệnh của trực khuẩn lao

và phong

2 Trình bàyđược đặc điểm sinh học của trực khuẩn lao

và phong

5 Trình bày được phương pháp chẩn đoán vi sinh trực khuẩn lao và phong

6 Trình bày được nguyên tắc phòng và điều trị bệnh do trực khuẩn lao và phong

1 Trình bày được đặc điểm chung của nhóm vi khuẩn kháng cồn và acid

4 Trình bày được miễn dịch và dị ứng lao

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

-Kháng lại cồn và acid:

+ Nuôi cấy được trong MT

có cồn và acid

+ Không bị tẩy màu bởi

dung dịch cồn acid

- Khó nuôi cấy trên môi trường nhân tạo

-Có phương pháp sinh sản nảy chồi

- Miễn dịch chống lại chúng là miễn dịch tế bào

NHÓM VK KHÁNG CỒN VÀ ACID

Trực khuẩn lao

NHÓM VK KHÁNG CỒN VÀ ACID

PHÂN LOẠI

Nhóm VK kháng cồn và acid

Loại không gây bệnh

Loại gây bệnh

Lao Hủi Không xếp hạng (có 4 nhóm)

VK lao dưới KHV quang

1 VI KHUẨN LAO (Mycobacterium tuberculosis)

1.1 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC

a Hình thể - bắt màu

-Hình trực, thân mảnh, 2 đầu nhọn

- Dài 3 - 5m

-Vi khuẩn không có lông, nha bào và vỏ

VK lao dưới KHV quang

a Hình thể - bắt màu

- Bắt màu đỏ theo phương pháp nhuộm Jiehl - Neelsen,

- Trên thân có nhiều hạt siêu sắc (hạt Much)

- Thường sắp xếp thành từng đám, hoặc riêng rẽ

Trang 2

b Cấu tạo

- Tương tự các tế bào khác

- Đặc biệt: có nhiều chất sáp, acid béo ở trong tế bào và

vách -> có tác dụng làm cho vi khuẩn khó thấm nước và

kháng alcol - acid

- Không có nội và ngoại độc tố

c Nuôi cấy

- Hiếu khí, khó nuôi cấy, đòi hỏi môi trường nhiều chất

dinh dưỡng, có oxy (không phát triển ở môi trường kỵ khí

và thông thường), pt chậm 1 - 2 tháng, nhiệt độ 370C, pH

= 6,7 - 7

c Nuôi cấy

- Môi trường đặc: hay nuôi cấy vào môi trường:

Loeweistein sau 1 - 2 tháng tạo khuẩn lạc dạng R khô

xù sì, hình súp lơ màu trắng ngà, d = 1 mm

- Môi trường lỏng Sauton sau 1 - 2 tháng tạo nên váng khô nhăn nheo ở trên mặt môi trường

d Sức đề kháng

Có sức đề kháng tương đối mạnh:

-Ở bệnh phẩm đờm tồn tại nhiều ngày, nếu ở nơi tối ẩm

sau 3 tháng vi khuẩn vẫn sống và còn độc lực, ở trong

thực phẩm sữa sống được nhiều tuần

-Ở nhiệt độ 420C: vi khuẩn ngừng phát triển, chết ở

nhiệt độ 800C/10 phút

-Cồn 900C tồn tại được 3 phút, acid phenic 5% sau 1

phút bị tiêu diệt

-Vi khuẩn kháng với nhiều loại thuốc chống lao

e Phân loại

Các loại vi khuẩn lao gây bệnh có 3 loại chính

f Các tính chất sinh vật hoá học

Có hệ thống enzym đầy đủ (chuyển hoá các chất và phân biệt với các vi khuẩn kháng cồn và acid khác)

- Có enzym urease, ở nhiệt độ 220C có enzym catalase

- Tổng hợp acid nicotinic

- Khử nitrat thành nitrit

- Kháng lại alcol - acid ở một nồng độ nhất định; đặc biệt acid Thiophen 2 Carboxylic Hydracide

1.2 KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

a Dịch tễ học

- Nguồn truyền nhiễm: người bệnh lao, chủ yếu là

người lớn và trẻ em trên 15 tuổi

- Lây lan theo đường hô hấp (90%), tiêu hóa (10%)

+ Đường hô hấp: trong đờm người bệnh lao phổi có vi

khuẩn lao, khi ho hay hắt hơi sẽ phát tán ra xung

quanh, người thường hít phải hạt đờm có vi khuẩn sẽ

bị lây

+ Đường tiêu hóa: do uống sữa bò tươi có vi khuẩn

lao bò

b Cơ chế gây bệnh

- Xâm nhập vào cơ thể theo đường hô hấp hoặc tiêu hoá

- Từ phổi hoặc ruột theo hệ bạch huyết, đường máu đến các cơ quan và gây lao ở đó

- Tổn thương lao có thể gặp bất kỳ bộ phận nào

Vi khuẩn

Tiêu hóa (10%)

Hôhấp (90%)

Máu Bạch huyết

Trang 3

c Lâm sàng

-Quá trình diễn biến qua hai giai đoạn

+ Giai đoạn lao nhiễm

+ Giai đoạn lao bệnh

-Thường gặp nhất là lao phổi (69 – 75%), gặp ở mọi c/quan

- Triệu chứng:

+ Sốt nhẹ về buổi chiều

+ Kém ăn

+ Sút cân

+ Và các triệu chứng khác tùy vào vị trí tổn thương

1.3 MIỄN DỊCH VÀ DỊ ỨNG LAO

a Thí nghiệm của R Koch

- Thí nghiệm 1: tiêm VK lao bò -> chuột khỏe -> chuột chết

- Thí nghiệm 2: tiêm VK lao bò -> chuột đã cảm nhiễm lao ->

chuột không chết

=> Tại chỗ tiêm có quầng đỏ cứng là do có KT dị ứng

b Thực tế lâm sàng

- Tỷ lệ người nhiễm lao rất cao 85 - 90%

- Tỷ lệ người bị lao thấp: 10 - 15%

- Người đã cảm nhiễm với vi khuẩn lao (có phản ứng dị ứng dương tính), thường không hoặc ít bị bệnh, tức là đã có miễn dịch chống lao

c Dị ứng lao

- 15 ngày sau khibị nhiễm lao lần đầu tiên thì cơ thể hình

thành khángthể dị ứng chống lại protein của VK lao => dị

ứng lao

- Khi VK xâmnhập lần sau thì sẽ xảy ra p/ư dị ứng lao

Hiện nay sử dụng phương pháp của Mantoux để phát

hiện người bị nhiễm lao

d Miễn dịch lao

Sau khi nhiễm lao, bị bệnh cơ thể có miễn dịch: Dịch thể và

tế bào

Miễn dịch dịch thể không có vai trò chống lại vi khuẩn, mà chủ yếu là do kháng thể tế bào: Vai trò của đại thực bào và lympho bào T

- Miễn dịch hình thành sau dị ứng lao

- Miễn dịch này là miễn dịch hữu khuẩn có mặt trực tiếp vi khuẩn lao

- Miễn dịch và dị ứng lao có mối quan hệ chặt chẽ với nhau Người có phản ứng dị ứng dương tính thì có miễn dịch lao và ngược lại

1.4 CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM

a Lấy bệnh phẩm

Đờm, dịch dạ dày, dịch hút khi soi phế quản, dịch não

tủy, dịch màng phổi, nước tiểu…

b Nhuộm Ziehl – Neelsen

c Nuôi cấy

- Xử lý bằng NaOH 4%

- Thường nuôi cấy vào môi trường đặc Loeweinstein

- Có kết quả sau 6 – 8 tuần

d Xác định

- Gây bệnh thực nghiệm

- Kỹ thuật cấy nhanh

- Kỹ thuật miễn dịch

- Kỹ thuật PCR

- Kỹ thuật dấu vân tay

Trang 4

1.5 PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ

a Phòng bệnh

- Phòng bệnh chung

- Phòng bệnh đặc hiệu: vacxin BCG

b Điều trị

-Tốt nhất là làm kháng sinh đồ

- Khiđiều trị phối hợp kháng sinh

-Thường một đợt điều trị kết hợp kháng sinh và hóa liệu là

3 thánghoặc 6 tháng

- Các kháng sinh hiện dùng: Isoniazid, Streptomycin,

Rifampixin, Ethambutol, Pyrazinamid, Thio - acetazone

2 VI KHUẨN PHONG (Mycobacterium leprae)

a Hình thể - bắt màu

- Hình trực, bắt màu đỏ theo phương pháp nhuộm Ziehl – Neelsen, sắp xếp thành từng đám giống như bó củi

- Không vỏ, không lông, không nha bào

- To đậm hơn VK lao, dễ bị tẩy màu hơn VK lao

- Cấu tạo giống VK lao, ngoài ra còn có acid mycolic, acid leprosinic

b Nuôi cấy

-Chưa n/cấy được trên MT nhân tạo

- Muốn giữ chủng thì tiêm truyền cho chuột Hamster

a Dịch tễ

- Còn tồn tại nhiều ở một số nước châu Á, châu Phi

- Lây chủ yếu qua da, có thể qua niêm mạc

- Thời gian ủ bệnh dài: 2 -3 năm, thậm chí 40 năm

- Diễn biến mãn tính nhiều năm

b Các thể bệnh

3 thể

Thể hủi củ Thể ác tính Thể bất định: trung gian giữa 2 thể trên

Thể hủi củ Thể ác tính

a Lấy bệnh phẩm

- Vị trí: + u hủi hay củ hủi (lấy 1 mảnh da nơi ranh giới)

+ mũi: dùng tăm bông ngoáy mũi

b Nhuộm Ziehl - Neelsen

c Làm phản ứng Mitsuda

-Tiêm 0,1 ml Lepromin tiêm trong da, sau 2 tuần đọc kết

quả: đo đường kính quầng đỏ cứng tại nơi tiêm:

+ d > 3 mm: dương tính

+ d < 3 mm: âm tính

c Làm phản ứng Mitsuda

Phản ứng này có giá trị theo dõi thể bệnh:

+ Thể hủi củ: Phản ứng dương tính + Thể ác tính: Phản ứng âm tính + Thể bất định: Có thể dương hoặc âm

Trang 5

2.4 PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ

a Phòng bệnh

- Chủ yếu là phòng bệnh không đặc hiệu

- Chưa có vacxin phòng bệnh đặc hiệu

b Điều trị

-Điều trị lâu dài

-Nếu là thể ác tính cần cách ly và điều trị

-Nếu là thể khác có thể điều trị tại gia đình

-Thuốc DDS có tác dụng tốt

Tiêu đề	Vi Sinh Nhóm Vi Khuẩn Kháng Cồn Và Acid
Năm xuất bản	2022

Định dạng
Số trang	5
Dung lượng	2,05 MB