Sinh lý sinh lý bài tiết nước tiểu

Trang 1 Mục tiêu học tậpSinh lý bài tiết nớc tiểu1.Trình bày đợc quá trình lọc ở cầu thận.. Trang 3 các chức năng của thận1.. Trang 4 Cấu trúc - chức năng của thậnCấu trúc của nephron.-

Mục tiêu học tập

Sinh lý bài tiết nớc tiểu

1 Trình bày đợc quá trình lọc ở cầu thận.

2 Trình bày đợc hiện tợng tái hấp thu và bài tiết

CÊu tróc cña HÖ thèng tiÕt niÖu

c¸c chøc n¨ng cña thËn

1 Bµi tiÕt níc tiÓu:

 §iÒu hoµ thÓ tÝch vµ thµnh phÇn néi m«i.

 §iÒu hoµ pH.

 §iÒu hoµ ¸p suÊt thÈm thÊu.

2 Bµi tiÕt hormon:

CÊu tróc - chøc n¨ng cña thËn

CÊu tróc cña nephron

- Mçi thËn cã kho¶ng 1- 1,3 triÖu nephron

- Nephron gåm: cÇu thËn vµ èng thËn

- CÇu thËn:

+ Bói mao m¹ch: gåm c¸c mao m¹ch

+ bao Bowman: lµ khoang rçng trong cã bói m¹ch

CÊu tróc cña nephron.

èng gãp

Mạch máu thận.

- Động mạch thận ngắn xuất phát từ động mạch chủ chia nhánh nhỏ nhất là các tiểu động mạch

đến và ra khỏi cầu thận bằng TĐM đi.

- Thận có hai mạng mao mạch nối tiếp

+ Mạng thứ nhất: giữa TĐM đến và TĐM đi.

+ Mạng thứ hai: xuất phát từ TĐM đi tạo thành mạng mao mạch quanh ống thận.

Bộ máy cận cầu thận.

- Tại nơi tiếp xúc với thành mạch các tế bào biểu

mô OLX biến đổi cấu trúc → maculadensa.

- TB cơ trơn ở thành TĐM đến và TĐM đi biến

đổi cấu trúc→ TB cận cầu thận.

- Maculadensa + TB cận cầu thận→ Bộ máy cận cầu thận: vừa có chức năng nhận cảm vừa có

chức năng bài tiết.

cÊu tróc bé m¸y cËn cÇu thËn

Quá trình bài tiết nớc tiểu

Tiểu ĐM đến

MM cầu thận Bao Bowman

ống thận

Tiểu

ĐM đi

MM quanh ống thận

• Lọc ở cầu thận

đặc điểm cấu trúc màng lọc cầu thận

√ Lớp tế bào nội mô của mao mạch.

√ Màng đáy: collagen và proteoglycan.

√ Lớp tế bào biểu mô của bọc Bowman.

Tính thấm chọn lọc phụ thuộc

Kích thớc lỗ lọc

Điện tích thành lỗ lọc.

- ¸p suÊt keo cña huyÕt t¬ng (PK).

+ Gi÷ níc vµ c¸c chÊt hoµ tan.

+ Gi¸ trÞ trung b×nh lµ 32 mmHg.

¸p suÊt läc

* C¸c ¸p suÊt trong bäc Bowman.

- ¸p suÊt keo cña bäc (PKB).

+ T¸c dông kÐo níc vµo bäc.

+ 0 mmmHg.

- ¸p suÊt thuû tÜnh cña bäc (PB).

+ C¶n níc vµ c¸c chÊt hoµ tan ®i vµo bäc + 18mmHg.

Các chỉ số đánh giá chức năng lọc

của thận

• Lu lợng lọc: L à số ml dịch lọc đợc tạo thành trong một phút

125ml/phút → 180l/24h

• Phân số lọc:

125ml/phút 650ml/phút

CáC YếU Tố ảNH HƯởng đến

lu lợng lọc:

tăng → Tăng AS mao mạch cầu thận → Tăng phõn số lọc.

- Phụ thuộc HAĐM (thể tớch mỏu toàn thõn, vào hoạt động tim: Nếu mất mỏu hoặc suy tuần

hoàn, HA toàn thõn thấp thỡ HAĐM thấp → AS lọc giảm → Thiểu niệu hoặc vụ niệu.

√ AS keo của huyết tơng: AS keo huyết

tương giảm → AS lọc tăng

√ Co tiểu động mạch đến → Giảm l ượng máu

đến thận, giảm AS trong mao mạch cầu thận

√ Hormon: Hormon g©y co m¹ch: Adre, Nor…

Hormon g©y gi·n m¹ch: PGE 2 , PGI 2

Tái hấp thu và bài tiết

√ K + : Đồng vận chuyển với Na + , tái hấp thu hoàn toàn

√ HCO 3 - : Gián tiếp qua CO 2 , khuếch tán

√ Urê : KT thụ động cùng nớc

√ Nớc : KT thụ động theo Na + , 65%

√ Chất dinh dỡng : Tái hấp thu hoàn toàn

√ Bài tiết: Creatinin

T¸i hÊp thu níc vµ Na + ë quai Henle

T¸i hÊp thu vµ bµi tiÕt ë

èng lîn xa

Na + :ChÞu t¸c dông cña aldosteron

Níc : KhuÕch t¸n, chÞu t¸c dông cña ADH

Tái hấp thu nớc ở góp

Dịch lòng ống lợn xa vaò ống góp : Nhợc trơng Dịch kẽ quanh ống góp : Ưu trơng

Nớc đợc tái hấp thu , chịu tác dụng của ADH

Nớc tiểu đợc cô đặc

Ux : Nồng độ chất x trong nớc tiểu (mg/ml).

Px : Nồng dộ chất x trong huyết tơng (mg/ml)

V : Lợng nớc tiểu trong một phút (ml/phút)

√ Chọn lựa các chất đợc lọc ở cầu thận,

không tái hấp thu, không bài tiết

√ Cinulin, Cmanitol, Ccreatinin

√ Chọn lựa các chất đợc lọc ở cầu thận,

đợc tái hấp thu với tỷ lệ nhất định, không đợc bài tiết thêm

√ C Urê

• Đ ánh giá chức năng tái hấp thu

ở ống lợn gần