Nghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAG
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LÀNH NGHIÊN CỨU TỶ LỆ ĐỤC BAO SAU THỂ THỦY TINH SAU PHẪU THUẬT PHACO VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC BAO SAU BẰNG LASER ND:YAG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, năm 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LÀNH NGHIÊN CỨU TỶ LỆ ĐỤC BAO SAU THỂ THỦY TINH SAU PHẪU THUẬT PHACO VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC BAO SAU BẰNG LASER ND:YAG CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN CÔNG KIỆT TS TRẦN KẾ TỔ TP HỒ CHÍ MINH, năm 2024 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Văn Lành MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỜ vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đục bao sau sau phẫu thuật phaco 1.2 Tổng quan laser YAG mở bao sau laser YAG .19 1.3 Các nghiên cứu đục bao sau sau phẫu thuật phaco 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu .30 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu 31 2.5 Biến số nghiên cứu 32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.7 Quy trình nghiên cứu 38 2.8 Phương pháp phân tích liệu .44 2.9 Đạo đức nghiên cứu 45 Chương KẾT QUẢ 46 3.1 Tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật phaco 46 3.2 Các yếu tố nguy gây đục bao sau thể thủy tinh 61 3.3 Hiệu tính an tồn mở bao sau laser Nd: YAG .66 Chương BÀN LUẬN .83 4.1 Tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật phaco 83 4.2 Các yếu tố nguy gây đục bao sau thể thủy tinh 92 4.3 Hiệu tính an tồn mở bao sau laser Nd: YAG .99 4.4 Giá trị nghiên cứu 116 KẾT LUẬN 120 KIẾN NGHỊ .121 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC – PHIẾU THEO DÕI ĐỤC BAO SAU PHỤ LỤC – PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU MỞ BAO SAU BẰNG LASER Nd:YAG PHỤ LỤC – HÌNH ẢNH, CA LÂM SÀNG TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC – CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC PHỤ LỤC – DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT PHACO VÀ MỞ BAO SAU BẰNG LASER Nd:YAG i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cụm từ Tiếng Anh Tiếng Việt AMD Age-related macular ANOVA degeneration Analysis of variance ii BBT BCVA Thối hóa hồng điểm tuổi già Phân tích phương sai Bóng bàn tay Best-corrected visual acuity Thị lực chỉnh kính tối đa BVMĐTĐ Bệnh võng mạc đái tháo đường ĐNT Đếm ngón tay ĐTĐ Đái tháo đường IOL Intraocular lens KTC MAR Kính nội nhãn Khoảng tin cậy Minimum angle resolution thiểu Nd: YAG Góc thị giác tối Neodymium-doped yttrium aluminum garnet ST Sáng tối VMBĐ Viêm màng bồ đào DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu .47 Bảng 3.3 Biến chứng sau phẫu thuật 52 Bảng 3.4 Tỷ lệ đục bao sau theo nhóm tuổi 53 Bảng 3.5 Tỷ lệ đục bao sau theo yếu tố liên quan đục thể thủy tinh 54 Bảng 3.6 Tỷ lệ đục bao sau theo hình thái đục thể thủy tinh .54 Bảng 3.7 Tỷ lệ đục bao sau theo tổn thương đáy mắt 55 Bảng 3.8 Bảng tổng hợp tỷ lệ đục bao sau theo thời gian toàn mẫu nhóm đục thể thủy tinh 59 Bảng 3.9 Tỷ lệ đục bao sau sớm theo nhóm tuổi 60 Bảng 3.10 Tỷ lệ đục bao sau sớm theo yếu tố liên quan đục thể thủy tinh 60 Bảng 3.11 Tỷ lệ đục bao sau theo hình thái đục thể thủy tinh .61 Bảng 3.12 Liên quan yếu tố tỷ lệ đục bao sau toàn mẫu 62 Bảng 3.13 Liên quan yếu tố tỷ lệ đục bao sau nhóm đục thể thủy tinh liên quan tuổi già 64 Bảng 3.14 Liên quan yếu tố tỷ lệ đục bao sau sớm 65 Bảng 3.15 Phân bố lý điều trị mở bao sau .67 Bảng 3.16 Mức độ đục bao sau 67 Bảng 3.17 Hình thái đục bao sau lý điều trị .68 Bảng 3.18 Phân bố đục bao sau theo hình thái mức độ đục 69 Bảng 3.19 Số xung laser theo hình thái đục bao sau 74 Bảng 3.20 Số xung laser theo mức độ đục bao sau 74 Bảng 3.21 Mức độ cải thiện thị lực thời điểm tháng 78 Bảng 3.22 Sự thành công điều trị đục bao sau laser Nd:YAG 79 Bảng 3.23 Biến chứng sau điều trị mở bao sau laser Nd:YAG 80 Bảng 3.24 Tổn thương IOL theo mức độ hình thái đục bao sau .81 Bảng 4.1 Tỷ lệ đục bao sau sau phẫu thuật phaco qua nghiên cứu 89 Bảng 4.2 Tỷ lệ đục bao sau sớm sau phẫu thuật phaco qua nghiên cứu 91 Bảng 4.3 Tỷ lệ mức độ đục bao sau qua nghiên cứu 101 Bảng 4.4 Tỷ lệ hình thái đục bao sau qua nghiên cứu 102 Bảng 4.5 Tỷ lệ hình dạng mở bao sau qua nghiên cứu 104 Bảng 4.6 Tỷ lệ kích thước lỗ mở bao sau qua nghiên cứu 105 Bảng 4.7 Tổng lượng laser theo mức độ đục bao sau qua nghiên cứu 106 Bảng 4.8 Tổng lượng laser theo hình thái đục bao sau qua nghiên cứu 108 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thị lực có kính tháng sau phẫu thuật toàn mẫu 48 Biểu đồ 3.2 Thị lực có kính tháng sau phẫu thuật nhóm đục thể thủy tinh tuổi già .49 Biểu đồ 3.3 Thị lực có kính tháng sau phẫu thuật nhóm đục thể thủy tinh chấn thương .50 Biểu đồ 3.4 Thị lực có kính tháng sau phẫu thuật nhóm đục thể thủy tinh VMBĐ .50 Biểu đồ 3.5 Thị lực có kính tháng sau phẫu thuật nhóm đục thể thủy tinh corticoids 51 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ đục bao sau theo giới tính 53 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian toàn mẫu 55 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh tuổi già 56 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh chấn thương 57 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh VMBĐ 57 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh corticoids .58 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ đục bao sau sớm theo giới tính 59 Biểu đồ 3.13 Phân bố hình thái đục bao sau 68 Biểu đồ 3.14 Thị lực trước điều trị mở bao sau 70 Biểu đồ 3.15 Phân bố hình dạng lỗ mở bao sau 71