luận văn thạc sĩ kiến thức thái độ và một số yếu tố liên quan về quản lý đau cho người bệnh của điều dưỡng tại bệnh viện trung ương thái nguyên năm 2018

BO GIAO DUC VA DAO TAO BO Y TE TRUONG DAI HOC DIEU DUONG NAM DINH PHAM THI VAN ANH KIEN THUC, THAI DO VA MOT SO YEU TO LIEN QUAN VE QUAN LY DAU CHO NGUOI BENH CUA DIEU DUONG TAI BENH VIEN TRUNG UONG THAI NGUYEN NAM 2018 LUAN VAN THAC Si DIEU DUGNG NAM DINH - 2018 BO GIAO DUC VA DAO TAO BO Y TE TRƯỜNG DAI HOC DIEU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHAM THI VAN ANH KIEN THUC, THAI DO VA MOT SO YEU TO LIEN QUAN VE QUAN LY DAU CHO NGUOI BENH CUA DIEU DUONG TAI BENH VIEN TRUNG UONG THAI NGUYEN NAM 2018 LUAN VAN THAC SY DIEU DUONG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYÊN HOÀNG LONG NAM ĐỊNH - 2018 TOM TAT Tên đề tài:Kiến thức, thái độ số yếu tố liên quan quản lý đau cho người bệnh điều đưỡng bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Quan ly đau la cac vai tro quan trọng thực hanh hang cua điều dương cac bênh viên Để quản lý đau tốt, điều dưỡng cần có kiến thức thái độ phù hợp đau Nghiên cưu mô ta cắt ngang tiến hanh nhắm mơ ta thực trạng va tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ quản lý đau cho người bệnh 210 điều đưỡngtại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Số liệu thu thập cach sư dụng câu hoi tự điền, với tổng điểm kiến thưc la 12 va tổng điểm thai đô la 110 điểm Kết nghiên cứu cho thấy điểm kiến thưc, thai độ cua cac điều đương tham gia nghiên cưu đối vơi quan ly đau mức độ trung bình (lần lượt la 54+ 1,63 va 66,56 + 6,58) Điều dương nhom dai hoc/sau dai hoc co kién thuctét hon.Dang chu y,diéu duong co trén 10 nim kinh nghiém c6 diém kién thuc cao hon co y nghĩa thống kê so với nhóm có từ 10 năm kinh nghiệm trở xuống.Khơng tìm thấy mối liên quan biến số trai nghiêm đau ca nhân co tham đự/không tham dự đao tạo đau vơi kiến thưc, thai độ cua điều dương Nghiên cưu cho thấy kiến thưc va thai độ cua điều đương quan ly đau cho bênh cần nâng cao Hai nhóm đối tượng cần chương trình can thiệp lưu ý điều dưỡng trình độ cao đẳng/trung học điều dương co năm kinh nghiêm Cần có thêm nghiên cứu đối tượng thuộc chuyên ngành cụ thê để đánh giá sát kiến thức kỹ năng, thái độ quản lý đau chuyên ngành đặc thù điều dưỡng Từ khóa: Quan ly đau, điều đương LOI CAM ON Trong thời gian thực luận văn tốt nghiệp, tận tình hướng dẫn cac thầy cơ, phía nhà trường tạo điều kiện thuận lợi, em có q trình nghiên cứu, tìm hiểu học tập nghiêm túc để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Kết thu không nỗ lực thân mà cịn có giúp đỡ quý thầy cô bạn Em xin chân thành cảm ơn: Tiến sĩ Nguyễn Hoang Long -Giam đốc phat triển dự an Đại học VinUni hướng dẫn em tắt tận tình suốt thời gian thực luận văn tốt nghiệp Ban Giám hiệu, Phong Dao tao sau dai hoc truong Dai hoc Diéu duong Nam Dinh da quan tam, tạo điều kiện giúp em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Cac thầy giáo nhà trường trang bị cho em kiến thức kiến thức bố ích, khơng học chun mơn q báu mà cịn kỹ nghề nghiệp Lãnh đạo bênh viên Đa khoa Trung ương Thai Nguyên nơi em tiễn hành thu thập số liệu đa tân tinh giup va tạo điều kiên để em hoan luận văn Em xin chân thành cảm ơn! Thai Nguyén, 15 thang 11 nam 2018 Hoc vién Pham Thi Van Anh LOI CAM DOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn Thạc sĩ thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan giúp đỡ việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Thai Nguyén, 15 thang 11 nam 2018 Hoc vién Pham Thi Van Anh MUC LUC Tom tat Lời cảm ơn il Lời cam đoan lil Danh mục chữ viết tắt ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU PP Danh mục bảng 1.1 Đại cương đau quản lý đau 1.2 Vai trò điều dưỡng quản lý đau 10 1.3 Các yếu tố liên quan đến quản lý đau điều dưỡng 15 1.4 Thực trạng quản lý đau 16 1.5 Khung nghiên cứu 20 1.6 Địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.7 Các biến số, số nghiên cứu 24 2.8 Các khái niệm, thước đo 24 2.9 Xử lý số liệu 28 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Sai số cách khắc phục 28 Chương 3: KẾT QUÁ 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 30 3.2 Thực trạng kiến thức thái độ điều dưỡng việc quản lý đau cho người bệnh 33 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ quản lý đau cho người bệnh điều dưỡng bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Chương 4: BAN LUẬN 4.1 Đặc điểm cửa đối tương nghiên cứu 36 40 40 4.2 Thưc trang kiễn thức va thái đô cửa điêu dướng quản lý đau cho bênh 40 4.3 Môt số yếu tố liên quan đến kiến thưc thái đô cửa điêu dưỡng quản lý đau cho bệnh 43 KẾT LUẬN 47 KHUYÊN NGHỊ 48 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 PHU LUC 1: BAN DONG THUAN PHU LUC 2: BO CAU HOI PHU LUC 3: KET QUA DANH GIA TINH GIA TRI VA DO TIN CAY CUA BO CONG CU THU THAP SO LIEU PHU LUC 4: DANH SACH DIEU DUONG THAM GIA NGHIEN CU'U DANH MUC CHU VIET TAT GTTB: Gia tri trung binh ICU (Intensive care unit): Khoa hồi sức cấp cứu NB: Người bệnh NKASRP (Nurse’s Knowledge and Bang khảo sát kiên thức thải độ điêu Atitude survey regarding Pain): dưỡngđôi với đau NSAID(Non-steroidal anti- Thuốc giảm đau chống viêm phi steroid inflamatory drug): SDH: Sau dai hoc 10 DANH MUC BANG Bảng 2.1: Số lượng cỡ mẫu khoa lâm sàng 23 Bảng 2.2: Số lượng câu hỏi phân công cụ 25 Bảng 2.3: Cách tính điểm cho phân thải độ cơng cụ 26 Bảng 2.4: Cách tính điểm phân kiến thức 27 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2: Trai nghiêm đau ca nhân điều dưỡng 31 Bảng 3.3: Kết qua chung kiến thực va thai độ cua điều dương voi quan ly dau cho bênh (n = 210) 33 Bảng 3.4:Mưc độ kiến thực va thai độ cua điêu dương đối vơi quan ly dau cho bệnh (n = 210) 33 Bảng 3.5: Kiến thức điêu dưỡng theo tưng nội dung quởn lý đau (n = 210) 34 Bảng 3.6: Mức độ kiến thức cửa điêu dưỡng case study (n = 210) 35 Bảng 3.7: Mối liên quan giưa trinh độ chuyên môn với kiến thức, thải độ điêu dưỡng quản lý đau cho bênh (n = 210) 36 Bang 3.8: Mỗi liên quan kinh nghiêm lam việc với kiến thức, thải độ điễu dưỡng quản ly dau cho NB (n = 210) 37 Bang 3.9: Méi lién quan giva kinh nghiệm đau ca nhân với kiến thức, thái độ điều dưỡng quản lý đau cho NB (n = 210) 38 Bang 3.10: Mỗi liên quan giứa giao dục quan ly đau với kiến thức, thải độ điêu dưỡng đổi với quản lý dau cho NB (n = 210) 38 PHAN B: KHAO SAT KIEN THUC VA THAI DO DOI VOI DAU I THAI DO CUA DIEU DUONG Hướng dẫn: Đánh khoanh tròn vào số thể thái độ bạn câu hỏi đây: = Hồn tồn khơng đơng ÿ = Khơng đơng ý 4= Đồng ý = Hoan tồn động ý = Phan van Nội dung Tra lơi Các dâu hiệu sinh tôn số đáng tin cậy cho thấy mức độ đau người bệnh Trẻ em ti có hệ thần kinh chưa phát triển đủ nên chúng giảm độ nhạy cảm với đau hạn chế khả nhớ lần bị đau trước 5141312 |1 Người bệnh qn bị đau thường họ khơng bị đau nặng Người bệnh có thê ngủ họ có đau dội Nên trì người bệnh trạng thái hồn tồn khơng cảm thấy đau đớn Suy hơ hấp tất xảy người bệnh sử dụng opiods với liều ôn định vài tháng Kết hợp thuốc giảm đau hoạt động theo chế khác (Ví dụ: Kết hợp NSAID với Opioid) có thé mang đến hiệu giảm đau tốt tác dung phụ sử đụng loại thuốc giảm đau đơn Nồng độ thuốc giảm đau máu nên tri mức ơn định để kiểm sốt đau cách hiệu 1I |2 |3 1414 |3 12 |1 9, Opioid không nên sử dụng cho người bệnh có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện 10 Người bệnh cao tuôi không thê dung nạp opioid để giảm đau 11 Người bệnh nên khuyên khích chịu đau tới mức tối đa sử dụng thuốc giảm đau opiod 12 Trẻ em 11 tuổi khơng thê cho biết 514 xác vê triệu chứng đau nên cán y tê nên dựa vào đánh giá phụ huynh vê cường độ đau trẻ 13 Niêm tin tôn giáo có thê khiến cho người bệnh nghĩ rằng: việc người phải chịu đựng đau đớn đau khổ cần thiết 14 Phân tâm chuyển ý người bệnh (sử dụng âm nhạc, thư giãn) làm giảm cảm giác đau người bệnh 15 Tiêm cho người bệnh nước cất (giả được) cách thử hiệu quả, giúp xác định xem liệu người bệnh có bị đau thật hay khơng 16 Người bệnh bị đau mạn tính nặng cân dùng liêu giảm đau cao so với đau cấp tính 17 Nêu nguyên nhân gây đau người bệnh không rõ ràng, không nên dùng thuốc giảm đau giai đoạn đánh giá đau làm giảm chân đoán nguyên nhân đau 18 Thuốc chỗng co giật gabapentin (Neurontin) tạo giảm đau tối ưu sau liều đuy 19 Benzodiazepine khơng có hiệu giảm đau hiểm sử dụng phác đỗ giảm đau 20 Nghiện thuốc mê/opioid định nghĩa bệnh lý thần kinh mạn tính, đặc trưng hay nhiều hành vi sau đây: khả kiểm sốt liều sử dụng, thơi thúc sử dụng/bắt buộc phải sử dụng, tiếp tục sử dụng có hại nghiêm trọng 21 Thuật ngữ “giảm đau tương đương” dùng để liêu tương ứng loại thuốc giảm đau khác mà cho múc độ giảm đau tương đương người NB 22 Đánh giá mức độ an than cua người bệnh khuyến cáo tiễn hành điều trị giảm đau opiod an thần q mức dẫn tới suy hô hấp II KIÊN THUC CUA DIEU DUGNG Câu hỏi nhiêu lựa chọn - Khoanh tròn trước câu trả lời dung: 23 Đường sử dụng thuốc giảm đau cho người bénh cé dau dai dang ung thư khuyến cáo là: a Tiêm tĩnh mạch b Tiêm bắp c Tiêm da d Đường uống e Đặt trực tràng 24 Đường dùng thuốc giảm đau cho người bệnh có đau ngắn, dội xảy đột ngột đau chấn thương đau sau mỗ khuyến cáo là: a Tiêm tĩnh mạch b Tiêm bắp c Tiêm da d Đường uỗng e Đặt trực tràng 25 Loại thuốc giảm đau sau có thời gian tác dụng dài nhất? a Codeine b Methadonec Meperidine d Morphine 26 Thuốc giảm đau ban đầu cho người bệnh dau sau mé nén dùng khi: a 24 lịch trình có định b Chỉ người bệnh yêu cầu thuốc giảm đau c Chỉ điều dưỡng xác định người bệnh đau mức độ vừa trở lên d Ngay người bệnh từ phòng hồi tỉnh khoa 27 Lý phố biến mà NB bị đau yêu cầu tăng liều thuốc giảm đau là: a Người bệnh phải chịu đựng đau tăng lên b Người bệnh trải qua lo lắng trầm cảm tăng lên c Người bệnh muốn điều đưỡng ý tới d Người bệnh bị nghiện thuốc 28 Người am hiểu xác cường độ đau người bệnh là: a Bác sỹ điều trị NB c Người bệnh b Điều đưỡng NB d Dược sĩ e Vo/chéng gia đình NB 29 Thời gian để nơng độ paracetamol máu đạt đa paracefarmol uống a phút b 30 - 90 phút c gid d gid 30 Sau ngưng đột ngột opioid, người bệnh bị phụ thuộc thuốc có nhứng biểu thể chất gồm: a Vã mơ hơi, ngáp, tiêu chảy kích động b Mắt khả kiểm soát liều thuốc dùng, nghiện/bắt buộc phải sử dụng, thèm thuốc c Cần liều cao để đạt hiệu tương tự d.avab 31 BN ngộ độc paracetamol liều cao có biểu sau 24 dau: a Khơng có biểu b Hơn mê gan c Đau hạ sườn phải, gan to, vàng thứ phát d Non, tiêu chảy, đau bụng, rỗi loạn tri giác, toan huyết 32 Khi người điều dưỡng đưa định để sử dụng thuốc giảm đau cần dựa tất điều sau, NGOẠI TRÙỪ: a Sự mô tả người bệnh chất lượng đau họ b Yêu cầu từ gia đình người bệnh để giữ cho người bệnh thoải mái c Đánh giá khách quan điều đưỡng mức độ đau NB d Báo cáo chủ quan người bệnh mức độ đau họ e Kiến thức điều đưỡng tác dụng thuốc giảm đau TINH HUONG LAM SANG Có trường hợp người bệnh trình bay đây.Đối với người bệnh anh/chị yêu cầu đưa định đánh giá đau cho NB sử dụng thuốc Câu 33: Người bệnh A: 25 tuổi ngày sau phẫu thuật bụng Khi bạn bước vào phòng bệnh A, mữm cười với bạn tiếp tục nói chuyện, đùa với người đến thăm Đánh giá bạn cho thấy thơng tỉn sau: Huyết áp = 120/80; nhịp tìm = 80; nhịp thở 18; thang điểm đánh giá từ đến 10 (0 = không đau không khó chịu, 10 = đau tơi tệ nhấU khó chịu nhấo, A tự đánh giá A, Trong hô sơ NB anh/chị phải đánh dấu đau A thang điểm Khoanh tròn vào số biểu thị đánh giá anh/ chị đau A 10 Khong dau/ Dau nhat/ Khong khé chiu Kho chiu nhat Câu 34: Người bệnh B: 25 tuổi ngày sau phẫu thuật bụng Khi bạn bước vào phòng bệnh B, nằm ngủ giường với khuôn mặt nhăn nhó Đánh giá bạn cho thấy thơng tin sau: Huyết áp = 120/80; nhịp tìm = 80; nhịp thở 18; thang điểm đánh giá từ đến 10 (0 = khơng đau khơng khó chịu, 10 = đau tơi tệ nhấU khó chịu nhấo, B tự đánh giả A Trong hỗ sơ NB anh/chị phải đánh dấu đau B thang điểm Khoanh tròn vào số biểu thị đánh giá anh chị đau B | #5 #6 10 Khong dau/ Dau nhat/ Khong khé chiu Khó chịu PHU LUC KET QUA DANH GIA TINH GIA TRI VA BO TIN CAY CUA BO CONG CU THU THAP SO LIEU RELIABILITY /VARIABLES=b1.1 b1.16 b1.17 b1.18 b2.32 TH1 TH2 /SCALE('ALL b1.2 b1.3 b1.4 b1.5 b1.6 b1.7 b1.19 b1.20 b1.21 b1.22 b2.23 VARIABLES') b1.8 b1.9 b1.10 b1.11 b1.12 b1.13 b1.14 b1.15 b2.24 b2.25 b2.26 b2.27 b2.28 b2.29 b2.30 b2.3 ALL /MODEL=ALPHA /SUMMARY=TOTAL Reliability [DataSeti] D:\DE CUONG HOAN THIEN\SPSS SO LIEU\file nhap.sav ' Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N Cases Valid Excluded? Total a Listwise % 30 30 deletion based 100.0 100.0 on all variables in the procedure Reliability Statistics Cronbach's Alpha 713 N of Items 34 ltem-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted | Scale Variance if Corrected Item-Total | Alpha if Item Item Deleted | Correlation cac dau hieu sinh ton la chi so dang tin cay cho thay muc dau cua nb Cronbach's Deleted 102.43 107.082 397 697 102.63 110.240 216 f07 102.30 109.528 302 703 103.17 112.833 102 714 tre e duoi tuoi co he tk chua phat trien day du nen chung giam nhay cam vs dau va han che kha nang nho ve lan bi dau truoc NB co the quen rang m dang bi dau nang thuong ho khong co nhung dau nang NB van co the ngu mac du ho dang co nhung ; dau du doi Nen tri nb o trang thai hoan toan k cam thay dau don Suy hh rat it xay o NB da sd opioids vs lieu on dinh vai thang ket hop cac thuoc giam dau khac 102.20 103.476 482 689 102.63 106.654 499 693 102.37 113.068 083 716 102.37 111.344 164 714 102.00 109.034 346 f01 102.53 111.775 178 f10 102.37 108.792 315 r02 102.93 106.823 415 696 102.83 110.075 170 711 101.77 109.564 379 101 102.10 108.645 343 101 102.57 106.599 379 697 101.63 108.723 318 102 102.60 108.938 351 101 102.90 109.197 328 102 102.37 111.895 177 710 nong cua thuoc giam dau mau nen duoc tri o muc on dinh de ks dau cach co hieu qua opioid khong nen sd cho nhung NB co tien su lam dung chat gay nghien NB cao tuoi khong the dung nap opioid de giam dau NB nen duoc khuyen khich chiu dau toi muc toi da r moi sd thuoc giam dau opioid Tre em duoi 11 tuoi k the cho chung ta biet chinh xac ve cac trieu chung dau nen cbyt chi nen dua vao su danh gia cua phu huynh ve cuong dau cua tre Niem tin ton giao co the khien cho NB nghi rang: viec phai chiu dung dau don va dau kho la can thiet phan tam va su chuyen chu y cua NB co the lam giam cam giac dau cua NB Tiem cho NB mui nuoc cat co the la cach thu hieu qua, giup xac dinh xem lieu NB co bi dau that hay khong NB bi dau man tinh nang can dung lieu giam dau cao hon so voi dau cap tinh Neu NN gay dau k ro rang, k nen dung thuoc giam dau gd danh gia dau vi lam giam kha nang chan doan dung NN gay dau Thuoc chong co giat tao su giam dau toi uu sau lieu nhat Benzodiazepine k co hieu qua giam dau va hiem duojc su dung phac giam dau Nghien thuoc me/opioids dc dinh nghia la benh ly TK man tinh, dc dtrung boi hay nhieu hanh vi sau Thuat ngu "giam dau tuong duong" dung de chi lieu tuong ung cua cac loai thuoc giam 102.47 106.257 468 693 102.17 108.213 367 699 103.70 107.252 310 f01 103.97 106.792 295 102 102.17 117.799 -.137 127 102.93 109.651 232 f06 104.13 120.395 -.314 f31 103.53 107.775 515 695 103.47 117.223 -.154 720 101.90 110.783 318 f04 102.23 114.530 030 718 103.17 116.489 -.073 123 Tinh huong - Nguoi benh A 102.13 112.740 154 Tinh huong - Nguoi benh B 99.23 104.116 -.044 298 dau khac ma cho cung muc giam dau tuong duong tren NB Danh gia muc an than cua NB duoc khuyen cao tien hanh dieu tri giam dau bang oipoid vi an than qua muc co the dan den suy ho hap Duong sd thuoc giam dau cho nb co dau dai dang ung thu duoc khuyen cao la duong sd thuoc giam dau cho nb co dau ngan va du doi, xay dot ngot nhu dau chan thuong hoac dau sau mo duoc khuyen cao la Loai thuoc nao sau day co thoi gian tac dung dai nhat Thuoc giam dau ban dau cho nb dau sau mo nen duoc dung nao Ly bien nhat ma mot nguoi benh bi dau se yeu cau tang lieu thuoc giam dau la Nguoi am hieu chinh xac nhat ve cuong dau cua nb la Thoi gian de nong paracetamol mau dat toi da doi voi duong uong la Sau ngung dot ngot opioid, neu nb bi phu thuoc vao thuoc thi se co nhung bieu hien the chat bao gom Nguoi benh bi ngo doc paracetamol lieu cao co nhung bieu hien nao 24h dau nguoi dieu duong dua quyet dinh de sd thuoc giam dau can phai dua tren tat ca nhung dieu sau day, ngoai tru 102 PHU LUC DANH SACH ĐỐI TƯỢNGTHAM GIA NGHIÊN CƯU STT Ho va tén Vu Bich H Trình chun môn Cư nhân Điều đương | Bui Thi Thu H Cư nhân Điều đương | Nguyễn Văn Q | Phan Xuan Y Cư nhân Điều dương Cư nhân Điều đương |LêDiêuT | Pham Thi Hăng Điều dương Cao dang Điều dương Cao đăng Nguyễn Thi Thuy L Diéu duong Cao dang Tran Thi O Điều dương trung cập | Truong Thai S 10 | Hoang Thi T 11 | Nguyễn Thi V 12 | Phung Thi Héng M 13 | Phan Tra M 14 | Nguyễn Thi PhươngT 15 Cư nhân Điều dương Điều đương trung cấp Điều đương trung cấp Diéu duong trung cap Điều dương trung cấp | Điều dương trung cấp | Nguyễn Thi B Điều dương trung cấp 16 | Duong Van D Diéu duong trung cap 18 | Lê Thi Như Q Điều dương trung cấp 17 | LéThiT 19 | Tran Thi N Điều dương trung cấp Điều dương trung cấp 20_ | Đoan Thi T 21 |HaManhP Điều dương trung cấp 23 |Ngô ThịT Điều dương trung cấp 22 | Hoang Thanh T Điều dương trung cấp Điều dương trung cấp 24_ | Nguyễn Thi H Điều dương trung cấp 25_ | Đao Thi ThuM 26 | Phung ThiH Điều dương trung cấp Điều dương trung cấp 27 | Vũ Thi Quynh P Điều đương trung cấp 30_ | Nguyễn Thị Ngoc L Cư nhân Điêu dướng 28 | Nguyễn Thi Thu H 29_ | Nguyễn Thi V Điều dương trung cấp Điều đương trung cấp Ghi chu 31 | Ngô Thị Thanh T Cư nhân Điêu dướng 32 | Trần Thị K Điêu dướng trung cấp 33 | Nguyễn ThiN Điêu dưỡng trung cấp 34 | Nguyễn Phương L Điêu dướng trung cấp 35 | Dương Thị Hương G Điêu dưỡng trung cấp 36 | Pham Thu H Điêu dướng trung cấp 37 | Trinh Ngoc H Điêu dướng trung cấp 38 | Nguyễn Thị Thu T Điêu dưỡng trung cấp 39 Điêu dưỡng trung cấp |Ngô ThịN 40 | Nguyén Thi H Điêu dưỡng trung cấp 41 | Nguyễn ThịM Điêu dướng trung cấp 42 | Nguyễn Thị H Điêu dướng Cao đẳng 43 | Pham ThiL Cư nhân Điêu dướng 44 Cư nhân Điêu dưỡng | Hoàng Thị Thuy L 45 | Đinh Văn C Điêu dưỡng Cao đẳng 46 | Trương Thị H Điêu dướng Cao đẳng 47 Điêu dướng trung cấp | Vũ Thị HơngN 48 | Lê Thị Hồng Y Cư nhân Điêu dướng 49 | Man Thi Thuy T Điêu dướng trung cấp 50 | Đăng Thị V Điêu dưỡng trung cấp 51 | Dương Thị Ð Điêu dướng trung cấp 52 | Bủi Thị Hồng H Điêu dưỡng trung cấp 53 | Dang Hodng S Điêu dướng trung cấp 54 | Hoảng Văn T Điêu dướng Cao đẳng 55 | Vú Thị Ngoc T Cư nhân Điêu dướng 56 | Hoàng Thị H Điêu dướng Cao đẳng 57 | Đăng ThịN Điêu dướng Cao đẳng 58 | Nguyễn Văn Ð Điêu dướng Cao đẳng 59_ | Phan Thị Q Điêu dướng Cao đẳng 60_ | Dương Thị Thanh H Điêu dưỡng trung cấp 61 | Phó Thị Minh N Điêu dưỡng trung cấp 62 | Ngô Tam T Điêu dưỡng trung cấp 63 |ĐốĐưcT Điêu dướng trung cấp 64 | Va Thu T Điêu dưỡng Cao đẳng 65 |LaVănQ Cư nhân Điêu dướng 66 | ĐốThịH Cư nhân Điêu dướng 67 Cư nhân Điêu dưỡng | Phạm Thị L 68 | Nguyễn Thị Thanh H Điêu dưỡng Cao đẳng 69 | Lé HéngN Điêu dưỡng trung cấp 70_ | Dương Thị Tuyết M Điêu dướng trung cấp 71 | Nguyễn Thị Thu P Điêu dưỡng trung cấp 72_ | Hà Thị L Điêu dướng trung cấp 73 | Nguyễn Thị Ð Điêu dưỡng trung cấp 74 | Hodng Van T Điêu dướng trung cấp 75 Điêu dướng trung cấp 76 |HaVanB | Nguyễn Thị VânN Điêu dưỡng trung cấp 77 | Bảo Thị Ð Điêu dướng trung cấp 78 | Pham Vẫn V Điêu dưỡng trung cấp 79_ | Hoàng Thị Thu T Điêu dướng trung cấp 80 Cư nhân Điêu dưỡng | Phạm Ngọc L 81 | Nguyễn Hứu S Cư nhân Điêu dướng 82 | Phan ThịM Điêu dướng Cao đẳng 83 | Nguyễn Thuy L Điêu dưỡng Cao đẳng 84 | Phan Hồng T Điêu dưỡng trung cấp 85 | Đảo Thị Thuy L Điêu dưỡng trung cấp 86 | Hà Thị Y Điêu dướng trung cấp 87 | Đảo ThịH Cư nhân Điêu dướng 88 | Bui Thị Minh T Cư nhân Điêu dướng 89 | Ly Thi Thu H Cư nhân Điêu dưỡng 90 | Lăng Thị S Điêu dướng Cao đẳng 91 | Lao ThịM Điêu dướng Cao đẳng 92 | Nguyễn Lệ Q Điêu dưỡng trung cấp 93 | Nguyễn Thị P Điêu dướng trung cấp 94 | Pham Thị Tuyết M Điêu dướng trung cấp 95 Điêu dưỡng trung cấp | Nguyễn NhưN 96_ | Dương Thị L Điêu dướng trung cấp 97 | Nguyén Thi Mai H Điêu dưỡng Cao đẳng 98 | Hoàng Thị Thu D Điêu dướng Cao đẳng 99 Điêu dướng Cao đẳng |LéThiH 100 | Trần Thu H Cư nhân Điêu dưỡng 101 | Nguyễn Thị Hải Y Điêu dưỡng trung cấp 102 | Nguyễn Thị Thanh H Điêu dưỡng trung cấp 103 | Hà ThịN Điêu dướng trung cấp 104 | Ngô VănH Điêu dưỡng trung cấp 105 | Trịnh Thị H Điêu dướng trung cấp 106 | Lê Thị Minh T Điêu dưỡng trung cấp 107 | Dương Thị T Điêu dướng trung cấp 108 | Hoàng Thuy T Điêu dướng Cao đẳng 109 | Trân Mai N Điêu dưỡng Cao đẳng 110 | Ngô Thị H Cư nhân Điêu dướng 111 | Dương Thị Lan H Cư nhân Điêu dướng 112 | Ta ThịH Cư nhân Điêu dướng 113 | Ly NhatH Cư nhân Điêu dưỡng 114 | Bủi Thị Kim H Điêu dướng Cao đẳng 115 | Đâu ThịN Điêu dướng Cao đẳng 116 | Đông Văn T Cư nhân Điêu dướng 117 | Nguyễn Văn T Cư nhân Điêu dướng 118 | Nguyễn ManhH Điêu dưỡng trung cấp 119 | D6 Van D Điêu dướng trung cấp 120 | Nguyễn Văn S Điêu dướng trung cấp 121 | Nguyễn Thị Hải Y Cư nhân Điêu dướng 122 | Tran Thi Thanh T Cư nhân Điêu dưỡng 123 | Đoản NgocM Cư nhân Điêu dướng 123 | Nguyễn Thị H Cư nhân Điêu dưỡng 125 | Nguyễn Thị S Điêu dưỡng trung cấp 126 | Phạm Thị Huyên T Điêu dướng Cao đẳng 127 | Trân Thị Trang L Điêu dướng Cao đẳng 128 | Nguyễn Văn T Điêu dướng Cao đẳng 129 | Pham Thị Thu H Điêu dướng trung cấp 130 | Trân Hông H Điêu dướng trung cấp 131 | Hoảng ThịN Điêu dưỡng trung cấp 132 | Dương PhươngN Điêu dướng trung cấp 133 | Trân Thị Thu H Điêu dướng trung cấp 134 | Nguyễn Thu H Điêu dưỡng trung cấp 135 | Nguyễn Thị T Điêu dưỡng trung cấp 136 | Tran Van L Điêu dướng trung cấp 137 | Nguyễn Thị T Điêu dưỡng trung cấp 138 | Nguyễn Thu T Điêu dướng Cao đẳng 139 | Duong Thi T Cư nhân Điêu dướng 140 | Hodng Thanh T Diéu dudng Cao dang 141 | Nguyén Van H Diéu dudng Cao dang 142 | Nguyễn Thị H Cư nhân Điêu dướng 143 | Nguyễn Thị Lê N Điêu dướng trung cấp 144 | Nguyễn Thị L Cư nhân Điêu dướng 145 | Phạm Thị Hải T Điêu dướng trung cấp 146 | Nguyễn Hồng H Điêu dướng trung cấp 147 | Nguyễn Thị Diệu L Điêu dướng Cao đẳng 148 | Ngoc Thi Kim T Diéu dudng Cao dang 149 | Vi Nhat Lé Diéu duding Cao dang 150 | Nguyễn Thị H Điêu dướng Cao đẳng 151 | Nguyễn Thị H Điêu dưỡng trung cấp 152 | Nguyễn Thị T Điêu dướng trung cấp 153 | Hoảng Thị T Điêu dướng trung cấp 154 | Nguyễn Bích H Cư nhân Điêu dướng 154 | Phan Thị L Cư nhân Điêu dưỡng 155 | Nguyễn Thị H Cư nhân Điêu dướng 156 | Trân Thị N Cư nhân Điêu dướng 157 | Ly ThiV Cư nhân Điêu dướng 158 | Vú Thị P Điêu dướng Cao đẳng 159 | Vũ Thị T Điêu dướng Cao đẳng 160 | Nguyễn Thị Như Q Điêu dướng Cao đẳng 161 | Dinh Kim D Diéu dudng Cao dang 162 | Hodng Van K Điêu dưỡng Cao đẳng 163 | Nguyễn Thị T Điêu dướng Cao đẳng 164 | Triệu Thị M Cư nhân Điêu dướng 165 | Hodng Thi Huyén T Điêu dướng trung cấp 166 | Nguyễn Bình L Điêu dưỡng trung cấp 167 | Nguyễn Thị PhươngT | Điều dương trung cấp 168 | Hoảng Trung L Điêu dướng trung cấp 169 | Nguyễn Thuy D Điêu dưỡng trung cấp 170 | Nguyễn Thị V Điêu dướng trung cấp 171 | Hoàng Thị T Điêu dưỡng trung cấp 172 | Vu Thi D Cư nhân Điêu dưỡng 173 | Lê ThịN Điêu dướng trung cấp 174 |Lý ThịL Điêu dưỡng trung cấp 175 | Nguyễn Diệu L Cư nhân Điêu dướng 176 | Đăng Thị N Cư nhân Điêu dướng 177 | Ta ThịH Cư nhân Điêu dướng 178 | Hoảng Thị H Cư nhân Điêu dưỡng 179 | Dam Van H Điêu dướng Cao đẳng 180 | Hau Thi Thanh H Điêu dướng Cao đẳng 181 | Ma Thị T Điêu dưỡng Cao đẳng 182 | Đăng Thị B Điêu dưỡng trung cấp 183 | Nguyễn Minh H Cư nhân Điêu dưỡng 184 | Vứ Mạnh T Điêu dướng trung cấp 185 | Trần Thị Thu T Điêu dướng trung cấp 186 | Nguyễn Phương T Điêu dướng trung cấp 187 | Trịnh Xuân T Cư nhân Điêu dưỡng 188 | Trân Thị H Điêu dướng Cao đẳng 189 | Nguyễn Thị P Điêu dướng Cao đẳng 190 | Dương Thị M Điêu dướng Cao đẳng 191 Điêu dướng Cao đẳng |TốngV 192 | Nguyễn Thị Thu H Cư nhân Điêu dướng 193 | Lê Thị Trang N Điêu dưỡng trung cấp 194 | Pham Thị H Điêu dướng trung cấp