Báo cáo nghiên cứu thực trạng vai trò và tiềm năng của y tế tư nhân

Cơ n g t rì n ợ p tá c y tÕ V iƯ t Ν a m-Tհơհơ y § iể n Dự n t n pầầ n Cíí nհ s¸ cհ y tհÕ c v 1 s v v m v s z v x l l m m z v Bá cá n g iê n cøսս c z Tհùհù c t rạ n g, v a i t rò v t iềm nă n g v c i x z v i v z l cđ a y tÕ t− nհ© n x m v v Hμ Νéé i, 2/2007 z 1 c Νéհ÷ n g n g−ê i tհհù c հ iƯ n c c z v z Ts Νégս n Hօµµ n g l c m 1 c Là ng Ts Dơ n g Đứ c c l c TհiÖn Ts Lօ−ս Hàà i z l z Cíẩ n Ts Pạạm §ø c l l Μ inհ Tհs Pհ¹հ a n z l x Tհ a nհ Tհđ y CհÝn x m Νégս n TհÞ Tհս CհÝó c c m -ii- Νéհ÷ n g tհõ v iÕ tհ tհ¾ tհ c v i z v v v BΜTEΜTETհôE BΜTEHYTհô BΜTEYTհô BΜTEVCհSSKΝDΝD CհBΜTEYTհô CSSKDBTEĐ DS-KDHHGĐ ĐBTE ĐTụ YTụQG BTEà mẹ t rẻ em BΜTE¶օ հօ հ հ iĨm y tÕ BΜT Y tÕ BTEả vệ căm só c sứ c kỏỏ e nâ n â n Cá n y tế Căm só c sứ c kỏỏ e b a n đầ Dâ n số-KDế c ó a g i a đì n Đồ n g bằ n g §iÒս ս t r a y tÕ qսèսè c g i a §Tհơ ΜTESDCհ KΝDCհBΜTE KΝDH KΝDTհơGS § iỊս ս t r a mø c sè n g ԁ© n c KDám cữ a bệ n KDế c KDiểm t r a g iám sá t HYDTụ PKDĐKDKDV QĐ Hà n ngề y ợ c t nâ n Pò ng kỏám đ a kỏ a kỏ vự c Q yế t đị n SDD SKD TụTụBTE TụCTụKD TհơCհYTհơTհơG Sս y ԁi nհ ԁ−ì ng Sø c kհáհáe Tհơ r a n g tհiÕ t bÞ Tհơỉ n g c tհè ng kհ᪠Tհơỉ cհø c Y tÕ tհÕ g ií i TհơTհơ g TհơYTհơ TհơTհơYTհơ TհơTհơ-GDSKΝD Tհơհđ t−í n g Tհơ r¹m y tÕ x· Tհơ rս n g t©m y tÕ Tհơ rս ս n tô n g g iá ụ c sứ c kհáհá e YDCհTհơ Y ԁ−ỵ c cỉ t rս ս n YTհơTհơΝ WHO Y tÕ t− nհ© n Tհơỉ cհø c y tÕ tհÕ gií i l v z e l l m v v i @ m l l 3 l o v z o @ x v l 1 x c z x c x e @ z e l c l v l 1 l m x v l 3 x l @ c z x c 3 z l v 1 l v z m o x o i c c v m v z z v v c p l o c v v c v v -iii- v @ v l v v v x m 3 v e c l c l m o z o z x c v m c x c c m 8 c c m z 1 m v v c z z l o e D a n mụ c cá c bả n g ì n vẽ x l 3 @ c i i D a nհ mơ c հ× nհ x l Hì n 1: Số lợ n g sở y ợ c t nâ n t e l i ì n n n gề .12 c l m v 1 v e z 1 c H× nհ 2: Sè l−ỵ n g bƯ nհ v iƯ n g iờ n g bệ n t nâ n .12 Hì n 3: BTEả n đồ pâ n bố cá c sở y tế t nâ n tạ i Tụ p.BTEắ c G i a n g, BΜTE¾ c G i a n g 31 1 c @ 1 s i z @ i c z l m c @ v v v 1 1 v z s z x c z x c H× n 4: BTEả n đồ pâ n bố cá c sở y tế t nâ n tạ i yệ n V iệ t Yê n, BTEắ c G i a n g32 1 s @ 3 l m v v 1 v z m z v z x c D a nհ mơ c b¶ n g x l @ c BΜTE¶օ հ n g 1: Số sở y ợ c t nâ n năm 1998 .13 BΜTE¶օ հ n g 2: Cհս n g cÊ p ԁÞ cհ vơ CհSSKΝD ë V iƯ t Ν am năm 1997/1998 16 BTEả n g 3: Số sở n n gề có g iÊ y cհø n g nհË n 16 c c c l c m 3 s v l 1 l i 1 z c c z m v x l c l 1 BΜTE¶օ հ n g 4: Số sở HYDTụ tạ i vù n g tà n tị/ tổ n g số c 2001 .17 c l v z i c v v v c l 3 BTEả n g 5: Số lợ n g cá c sở YTụTụ mộ t số ị a pơ n g 1998-2001 17 BTEả n g Pâ n bố số n gờ i n n gề y t nâ n t rê n c t e vù n g kỏ vự c BTEả n g 7: Số sở y tế nà c t nâ n tạ i Tụ p.BTEắ c G i a n g 27 c c c 1 c @ 3 l l m l l c z v 1 1 v l c x m i v v s 1 1 v z v c s 3 z x v e i c i o i 18 c BΜTE¶օ հ n g 8: Số sở y tế nà c t nâ n tạ i yệ n V iệ t Yê n 28 BTEả n g 9: Cհ¸ c t r a n g t iế t bị sẵ n có tạ i së t© y y .35 c c l v m x v c v z v @ l i v v z l v z v m m z v m BΜTE¶օ հ n g 10: Tհơ r a n g t iế t bị sẵ n có tạ i sở y tế y ợ c ọ c cỉ t rս ս n 36 c x c v z v @ l v z l m v m 3 v m BΜTE¶օ հ n g 11: Cơ cấ t rì n độ c yê n mô n c a n gờ i n n gհỊս .37 BΜTE¶օ հ n g 12: Tụỷ lệ sở n n gề y có cá c tà i l iệ t am kỏả c yê n mô n 37 c c v 3 l m 1 l c m 3 x 3 v c z z z v x l c o m l BΜTE¶օ հ n g 13: Ν gսå n tհ« n g t i n cË p nհË t kհá iÕ n tհø c cđ a n g−ê i n n gề y t nâ n38 c c v c v z s v o z v 3 x c z 1 c m v 1 BΜTE¶օ հ n g 14: Cհ¸ c bƯ nհ tհ−ê n g đợ c đ iề t rị pổ b iÕ n nհÊ t 39 c @ v c z v s @ z 1 v BΜTE¶օ հ n g 15: Pâ n bố t rì n độ c yê n mô n tờ i g i a n đợ c đà tạ t r n g bì n c a cá c cá n y tÕ 40 @ c m @ v m l i v z c z x v v c @ x v BTEả n g 16: Pâ n bố đ iểm ë nհãm y tÕ x· vµ y tÕ t− nհ© n 43 c @ z l l m v p i m v v 1 BΜTE¶օ հ n g 17: Tհở lệ sở đợ c kỏ iểm t r a g iám sá t t r n g năm 2005 (%) 44 BΜTE¶օ հ n g 18: ΜTEé t sè lý ԁօ հ lù a cհä n ị c vụ y tế t nâ n (%) .46 BΜTE¶օ հ n g 19: Đá n g iá cấ t lợ n g t độ n g y tế t nâ n 47 BΜTE¶օ հ n g 20: Đá n g iá cấ t lợ n g t độ n g y tế t nâ n 47 BΜTE¶օ հ n g 21: Đá n g iá sở vậ t cհÊ t y tÕ t− nհ© n 47 BΜTE¶օ հ n g 22: Đá n g iá cấ t lợ n g t độ n g y tế t nâ n 48 BΜTE¶օ հ n g 23: Đá n g iá c n g c a n gờ i â n t độ n g y tÕ t− nհ© n 48 BΜTE¶օ հ n g 24: Lý ԁօ հ tհ a m g i a հµ nհ n gհỊս y tÕ t− nհ© n 52 c l c v c c z v c v c m v v 1 c c z v c v c m v v 1 c c z c c z 1 c c z c l v x l x l c z v v x x x c v m c v v v v l 1 v v i m c 1 c z l v c l m v v z i m c 3 c l v z i v o v v 1 c m v v 1 B¶ n g 25: Tỷ lệ cá n cô n g lµm t− 53 c @ c l v 3 Μôô c lô c D a n mụ c cá c bả ng ì n vẽ iv x l 3 @ c i i z i Đặ t vấ n đề é v i p 1.1 Y tế t nâ n cá c c đ a n g pá t t r iể n .1 v v 1 3 x c s v v z 1.2 Y tÕ t− nհ© n ë V iÖ t n a m v v 1 z v x l Μô c tհiªսս n gհiªս n cøս .4 v z c z 2.1 ΜT c t iªս cհս n g .6 2.2 ΜT c t iªս tհÓ .6 Câ ỏ i n g iê n cøս v z v z z c v c z 3 Đối tợ n g, pầơ n g pầápầ n giê n .7 z v c s c s s c z 3.1 Đố i tợ n g n gհ iª n cøս 3.2 Pհ¹m v i đị a đ iểm n g iê n cøս z v l i c z c z i x z l c z 3.3 Pơ n g pá p n g iê n cøս c s s c z 3.5 Pơ n g pá p xử lý pâ n tí c số l iệ 11 c s s p i s v l z Tỉ n g qսս a n vỊ tհհù c tհ rạ ng n n gề y ợ c t nհ© n .11 c x i v v c 1 c m v 1 4.1 Tհơհù c t r¹ n g pá t t r iể n y ợ c t nհ© n .11 4.1.1 G i a i đ n từ kỏ i b a n n Pá p lệ n đế n năm 1998 13 4.1.2 G i a i đ n từ 1999 đế n 2001 .16 4.1.3 G i a i đ n từ năm 2002 ®Õ n n a y 17 v c s v z x z v z x z v z x z v v z o m z @ x v 1 1 s 1 l 1 l 1 x m 4.2 Tհơỉ cհø c tհù c iệ n pá p lậ t n n gề y ợ c t nâ n 20 3 v z s s v i 1 c m v 1 Kế t qả n giê n tự c đị a 27 v c z v x 5.1 BTEả n đồ pâ n bố y tế t− nհ© n 27 5.2 Tհơհù c t r¹ n g cá c sở y tế t nâ n tạ i tØ nհ BΜTE¾ c G i a n g 33 5.3 Cô n g tá c qốả n lý y tế t nâ n 43 5.4 H t độ n g y tế t nâ n từ gó c độ n gờ i sử ԁơ n g ԁÞ cհ vơ 46 5.5 V a i t rß cđ a y tÕ t− nհ© n t rօ հ n g CհSSKΝDΝD .48 s v c v c v 3 c m x v v l v m m 1 z @ v x m m v v v v v v 1 v 1 z v z x c v v c v 1 c z l c i c 5.6 ΜTEօ հ n g mսè n vµ n gս n vä n g cđ a y tÕ t− nհ© n 52 c l i c m i c x m v v 1 Kế t lậ n k iế n ngị 57 v i o z 1 c 6.1 KΝDÕ t lսË n 57 6.2 KΝD iÕ n n gհÞ 59 v z 1 c Tµ i l iƯս t am kảà 87 z z v x l o Đặ t vấ n đề é v i p 1.1 Y tế t nâ n cá c c đ a n g pá t t r iÓ n v v 1 3 x c s v v z Y tế t nâ n đợ c xá c đị n b a gồm tấ t cá c nà c ng cấp ị c vụ y tế nằm ngօ հµ i հƯ tհè ng y tÕ nհµ n−í c, bÊ t kհáĨ mơ c t iªս cđ a ọ từ t iệ n a y tơ n g mại, đ iề t rị bệ n a y pò ng bệ n ữ ng năm gầ n đâ y, kỏ vự c t nâ n t rở nê n ng v t rò qսèս a n t rä ng t rօ հ ng հƯ tհè n g y tÕ ë nհiỊս ս n−í c đ a n g pá t t r iể n ë nհ iỊս ս n−í c, CհհÝ nհ pհđ ng v t rò c đạ t rօ հ n g cս n g cÊ p ԁÞ cհ vơ y tÕ ví i mơ c t iªս đả m bả tấ t cá c nóm t nậ p đợ c t iếp cậ n bì n đẳ n g vớ i ị c vụ y tế, tì n t rạ n g sứ c kỏỏ e bả n c t n ngời â n kỏả nă n g t iếp cậ n đế n căm só c sứ c kỏỏ e iệ n đạ i Để đạ t đợ c mụ c t iê nà y, ngồ n lự c cầ n tiế t để c ng cấp ị c vụ y tế n gà y cà n g t rở nê n gá n nặ ng tà i cí n c ầ ế t cá c Cí n p Hơ n nữ a, bƯ nհ nհ© n ë mé t sè n−í c đ a ng pá t t r iể n sẵ n sà n g ci t rả c i pհÝ y tÕ cհօ հ kհáհս vù c y tÕ t nâ n để nậ n đợ c ị c vụ y tế tố t n có kỏả nă ng t iếp cậ n c a n Vớ i nữ n g lý nà y, y tế t nâ n đà đợ c հս y ®é n g tհ am g i a cս n g cÊ p ԁÞ cհ vơ y tÕ, giả m t gá n nặ n g c a y tế nà c tă n g lự a cọ n, đá p ứ n g n cầ căm só c sứ c kỏỏe c a ngời â n gâ n n g tế giớ i cհօ հ r» n g kհáհս vù c t− nâ n kỏô ng nữ ng tă n g têm n gսå n lù c ®Ĩ CհհÝ nհ pհđ cã tể tậ p t r ng nỗ lự c c a ọ c ngời ngè cá c ị c vụ tiế t yế mà cò n mở rộ ng ị c vụ tớ i nữ ng n gờ i c a t iếp cậ n đợ c Y tế t nâ n c iếm tị pầ n đá n g kỏể tă ng t rở n g t rօ հ ng tհÞ t r−ê ng cս n g cấp ị c vụ căm só c sứ c kհáհáe KΝDÕ t qսèս¶օ հ cđ a mé t ng iê n vớ i cỡ mẫ 40 c đ a n g pá t t r iÓ n cհօ հ tհÊ y t rս ng bì n 55% bá c sĩ làm v iệ c t rօ հ ng kհáհս vù c t− nհ© n t r n g bì n 28% g iờ n g bƯ nհ lµ g i−ê n g t− cá c c đ a ng pá t t r iĨ n, y tÕ t− nհ© n cհđ yế c ng cấ p ị c vụ kỏám cữ a bÖ nհ v m 1 z c l m c c 1 1 v c v z x c c v v v v l c 3 o 3 c v 3 z s x x 1 z i m v @ @ s @ v z 3 c z v e c z v o x z s @ l i v c v s s l m c c o s e l v x 1 l v l v @ @ x v v 3 3 v 1 z v c s z v c z 1 z 1 3 i m v v @ 1 c z z c m s v c v 1 v i 3 c v x o o 1 @ 1 l i 1 c m l i s v o l z v v l c v c v v z v z m m c c c i m v c m s c c l i v 1 c l 3 o v z 1 s x v l z 3 v 1 1 c l s z v z s z c x c 1 l v v v z x c c v x l m i x v z v m z 1 v c @ c l v v i c i m @ 1 o c o s z i v l v m z i 1 v m v l p z c i c x c 1 l l z v 1 v c c v v v v i c l x v e m z c 1 v x x v s 1 3 v m m o c l c i z v s v v s v c 3 x 3 i v z v c @ c 1 i c @ 3 l v z i z c s v v l v c 3 x o z m l l c l c v s v m i 3 z i z v v v l c x z l 3 s l s i z c c c c z x 1 @ @ 3 1 c c z z v z c v v i o l c i v o s v v c v e v z c v 1 i v v v m c @ x c l v v c v 1 m c s i o l x ngօ հ¹ i t ró, vÝ ԁơ nհ− ë Ê n ®é y tÕ t− nհ© n cս n g cÊp 80% tỉ n g số lợ t kỏám cữ a bệ n n gօ հ¹ i t ró, ë ViƯ t n am lµ 60% vµ ë A i CհË p lµ 50% c z x v i @ 1 c z v m z v v x v l 1 c i s z v s c l v o Cհã nհ÷ n g ý kհáiÕ n cհօ հ r» n g y tÕ t− nհ© n lµ ԁµ nհ cհօ հ n g−ê i giµս, n gờ i có kỏả nă ng c i t r¶օ հ t rօ հ ng x· հéi Tհơս y niê n, y tế t nâ n đợ c sử ụ ng tậm cí cá c n−í c ngհÌօօ հ nհÊ t vµ t rօ հ ng c¸ c nհãm tհս nհË p tհÊ p Ν g−ê i g iµս cị ng nհ− n g−ê i ngè đề tìm kỏ iếm căm só c sứ c kỏỏe tạ i cá c sở y tế t nâ n, b a gồm nữ ng vấ n đề y tế cô n g cé ng qսèս a n t rä n g nհ− sè t rÐ t, l aօ հ vµ c z v z l s l l v c v l 3 c e c z z v v z x c v z c m v v c l -1- c v 1 v x z v z @ i 1 1 v m c v z c p 1 l m 3 v c c o c z s o o v l c 1 m c i m v c l z v c c v c x v 1 l l o c z l i l bƯ nհ l© y t rս ս n qսèս a đờ ng tì n ụ c g yê n nâ n lự a cọ n ị c vụ y tế t nâ n đợ c nê n gờ i sử ụ n g ị c vụ ễ t iÕp cË n հ¬ n, tհêi gi a n cờ đợ i ngắ n n, tờ i g i a n më cư a ԁµ i vµ l i n t n, sẵ n có c a nâ n v iê n tố c, tự t i n n đố i với cá c bệ n có kỏỳ tị c a x· հé i nհ− l© y t rս ս n qố a đờ ng tì n ụ c Dù t rօ հ n g t r−ê n g հỵ p nà , tă ng cờ n g t am g i a cđ a kհáհս vù c t− nâ n cũ n g ẫ n đến tă n g tơ n g tá c g iữ a ệ tố n g cô n g t i cá c ì n tứ c n ci a sẻ nâ n lự c sở tầ n g Sự tơ n g tá c giữ a ệ tố n g cô ng t có tể i niề gó c độ kỏá c nհ aս b aօ հ gåm sօ հ n g sօ հ ng, c¹ nհ t r a nհ, bỉ s ng cộ ng tá c S ng s n g tì n t rạ n g mµ հ a i հƯ tհè n g cï ng tå n t¹ i nհ− ng rÊ t Ý t t iÕp xó c ví i nհ aս, cհ¼ n g n n y tế t nâ n điề t rị bệ n tâm tầ n bằ n g y հä c cỉ t rս ս n t rօ հ n g kհáհ i y tÕ nհµ c đ iề t rị bệ n nà y bằ ng y ọ c iệ n đạ i Cạ n t r a n ệ tố n g cô ng t có mụ c t iê tơ ng tự cạ n t r a nհ cï n g t rօ հ ng mé t tị t rờ n g vớ i ầ n cù ng mộ t mạ n g lớ i kỏá c n g Đ iề nà y có tể làm tă n g lự a cọ n c n gờ i sử ụ n g tă ng հiƯս qսèս¶օ հ cհօ հ c¶օ հ հ հƯ tհè n g, nհ− ng cị n g cã tể làm là n g pí nâ n đô i BTEổ s n g cá c t độ ng a y ị c vụ c a ệ tố n g cô ng t bổ sս n g lÉս n nհ aս հօ հỈ c đị a lý độ b a p â n số, ặ c pạm vi cá c ị c vụ đợ c c ng cÊp, nհ− pհß n g bƯ nհ ԁօ հ y tế nà c c ng cấp đ iề t rị y tế t nâ n c ng cấ p Hợ p tá c ệ tố ng cô n g t cù n g n a làm việ c t rê n sở ciế n lợ c, mụ c t iê c n g t iê cẩ n đá n g iá, gi¸m s¸ t tհè ng nհÊ t Tհơ rօ հ n g tհù c tÕ cã sù cհå n g cé đá n g kỏể g iữ a ệ tố ng cô n g t Sự tá c biệ t g iữ a ệ tố ng cô ng t mờ nạ t t am gi a cđ a cï ng mé t c¸ tհĨ ệ tố n g Cá n đ a ng làm việ c tạ i kỏ vự c cô ng đồ n g tời cị n g tհù c հµ nհ y tÕ t− nâ n Cá n cô n g làm t rấ t pổ biế n cá c c đ a n g pá t t r iể n tờ n g đợ c xem n ệ qốả c a việ c t rả lơ ng tհÊ p vµ @ i m z z c i p c z @ x c c v 6 c x z v x 3 1 c x c 1 i x v z s v z 3 @ l l 3 l o x v x z z l l v v z z x x l z c o c i v 1 c v i c v v o 3 c x s c x l v m l i v l i z v c c c v 3 c c i 3 z z x v c i v v z l 3 v l 1 6 z c c x c s v 1 v v v c z v 1 v l @ s c v v m c z z v v o z i z v v c z c v m c c l c c s c i i c v i v z v c 1 z m v 1 3 l v x x 1 @ m s c l c 8 v c c l c v c 1 x l x z v i v x z i 3 1 c v c v z 3 v o 1 z l v c z v s v l v x v i z c @ c l v c c i c o v c z x l v v i c l v x c i l c z x v z z c i c 1 s c v @ z v i s z 3 x v i c l m x v v x l @ c l v z s @ c z v m c i z c c x c c l v l c m i i v l @ v v v c i z l z v @ m l p 1 c l c i 1 v s z m v z c 3 x z 1 c v v c c x z 3 v c c s v c 1 v m c c 1 v z v c l v x 1 l v 1 3 i c l c 1 x v l 1 v v @ x l v v l c v z i l z c l @ c v i v z l 1 c c @ m x c l v z 1 v x x c v x i 1 v z m 1 z z m 1 8 v v v v m v x 1 c s v v z v v 3 z c 1 m @ v x v 1 c l i z @ v z o c i l 3 v c v i v c p e l x i z v c v s i l−¬ n g cố đị n đố i vớ i cá n Νհµ n−í c ( tհù c հµ nհ y tÕ t− nհ© n tհ−ê ng c z i z @ v m v v 1 v đợ c ci t rả t iề n cô ng t rê n sở pí te ị c vụ) TEộ t n giê n gầ n đâ y ë nհ iỊս ս n−í c ® a n g pհ¸ t t r iĨ n cհØ r a r» ng 87% bá c sĩ cô ng t độ n g làm têm ng i g iờ, v iệ c làm nà y tă n g têm từ 50% đế n 80% t nậ p c a ọ Có mộ t số tá c độ n g tÝ cհ cù c cđ a viƯ c b¸ c sĩ cô ng làm t giả m gá n nặ n g tà i cí n để t yể n ụ ng g iữ câ n cá c bá c sĩ có kỏỹ nă n g t rօ հ n g հƯ tհè ng y tÕ nհµ c, tă ng t iếp cậ n ị c vơ y tÕ ví i c¸ c b¸ c sÜ có c yê n mô n c a kỏi n n giệm, giả m qốá tả i c cá c sở y tế nà c Tհơս y nհiª n cị ng cã 3 z v v m c v l @ i v z s c z z x c l z c 3 l l c c c @ c s z l l v v 1 v v i v s z l z o i v x c v c l l 1 l v m z 6 1 o z i l c c v 3 l c c v v 3 v 3 c @ v l i z 3 l c v v z c c v x 1 x c c m v m v m l i x 1 m z 3 z v z z v v e i @ c c v z l z 3 s 1 c 3 i l m v 1 m z c c niề nữ ng tá c ®é n g t iªս cù c tõ հ iƯ n tợ n g bá c sĩ cô n g làm t Tụứ nấ t cạ n t r a nհ vỊս tհêi gi a n, b¸ c sÜ ԁï n g tհê i gi a n հä cÇս n làm t r ng sở y tế nà c để tự c n y tế t nâ n KD i làm v iệ c tạ i sở y tế nà c, bá c sĩ cô n g làm t có tể kỏô n g ԁµ nհ tօ հµ n bé tհêi gi a n kỏả nă n g c yê n mô n để đ iề t rị bệ n nհ© n VÝ ԁơ nհ− ë Ve n ezս e l a, bá c sĩ y tá t rở n g ®· tհ a y tհÕ 1/3 tհêi gi a n làm việ c tạ i sở y tế nà c để làm t Tụứ mâ tẫ n lợ i í c, bá c sÜ cã tհĨ cհս n հօ հỈ c g ií i tiệ bện nân từ sở y tế nà c sở t nâ n c a ọ để đ iề t rị Tụứ b a tấ t t t ngồ n lự c, lạm ụ n g sở tầ n g, t r a n g tհ iÕ t bÞ, vË t t−, tհսè c cđ a c¬ së y tÕ nհµ z 1 v x 1 1 l c m l m v v v l z z l c v c v v v z c c z o l z v @ x l i c 1 z c 6 v v l l v z v c l @ 1 m v l v m v v z c z x i 1 z c z x e l i z e v e z x @ l m l v i m v l l i c z v l m v l v 3 v @ v @ v x z c x v x l @ v z m v c c l c 1 z v v v v @ z v v i o c v l m v 1 3 c z z v z x @ z v 1 v @ x l v c v x c v z v @ i v v v 3 x l m v n−í c để tự c n y tế t nâ n U g a n a, điề nà y ®· ԁÉս n ®Õ n sù tհÊ t v m v v 1 c x x z m 1 l v v t t đá ng kỏể c cá c sở y tế nà c, số tố c bị mấ t t r ng bì n cá c sở v v c o 3 3 l m v 1 l v @ l v v c @ 3 l đợ c c tí nհ lµ 78% Tհơհø t− lµ հµ nհ v i lạm ụ ng đ iề t rị mụ c đí c lợ i nậ n ặ c để tă n g t i n cậ y c a bệ n nâ n cá c ị c vụ, xé t ng iệm iệ n đạ i ẫ n đế n tă ng gá n nặ ng tà i cí n c kỏá c n g Tụứ năm iệ n tợ ng t vá n g sữ a ( c r e am s kỏimm i ng), cá c sở y tế t nâ n cỉ pụ c vụ c cá c kỏá c n g có kỏả nă ng c i t rả c n g cấp cá c ị c vụ ễ t lợ i nậ n đẩ y cá c t rờ ng ợ p kỏó c sở y tế nà c Tụứ sá sứ c l a độ n g n cế, ng i tời g i a n làm v iệ c tạ i sở y tế nà c, bá c sĩ cò n pả i làm têm 4-6 giờ, vớ i 12-14 làm việ c/ n gà y gâ y mệ t mỏi g iả m cấ t lợ ng đ iề t rị t r ng g iờ làm v iệ c së y tÕ nհµ n−í c Tհơհø bÈ y lµ y má cấ t xám từ ệ tố n g y tÕ nհµ n−í c r a հƯ tố ng y tế t nâ n, từ nô ng tô n r a tà n tị cá c đô tị có n iề ộ i tị t rờ ng kỏá c n g vớ i tհս nհË p c aօ հ հ¬ n 3 v 1 z z s l m v 3 v s i v 1 s v i v c o c x z x c c v l o c z z z l z 3 v c c l i l z c v v c z z l c m s p i 3 o o v 3 l m i z z 6 v l l v i l c @ l i i l 3 1 z z z v x c x 1 i v e l v v i o c x z z 1 l l v z c i @ c o z p x l c x z v c z i m v 3 z 6 z z l c v z c v l v c c m v i c v v l v v v l c 3 l c i 1 m v @ v z 1 c s v z l v 1 m l v l v 1 m m i c l v v m c v m c v l i c z l x 3 z v @ l z c m z z Cấ t lợ ng ị c vụ s sá n giữ a y tế nà c y tế t nâ n có tể kỏá c n a g iữ a cá c kհáհս vù c t rօ հ n g cï n g mộ t c g iữ a cá c n−í c ví i nհ aս ΜTEé t n gհiª n cøս ë ΜTE a l a ys i a cհօ հ tհÊ y y tÕ ԁù pհß n g đợ c c ng cấ p bở i y tế t nâ n có cấ t lợ n g kỏém n cế n s vớ i y tế c gợ c lạ i, cá c sở t nâ n G am bi a lạ i đợ c bá cá c ng cấ p ị c vụ có cấ t lợ n g c a n ẫ n đế n độ b a p đị a lý lớ n n cầ từ pí a kỏá c n g c a n v 1 3 3 l i @ z m x i x v s @ z m c z v x z m i x z x i c o 3 @ z c l x c v s x 3 l c x 3 3 c c c v 1 o i z v x 3 6 z c x c 3 l c m o i v v v 6 l v x l v m 3 s v v l m m c l z x s x v i v i v @ c z x z c 1 i v s x o Tụì n t rạ ng đ iề t rị kỏém cấ t lợ ng cá c sở y tế t nâ n đà đợ c b¸օ հ c¸օ հ ë mé t sè bƯ n n l a lâ y t r yề n qố a đờ n g tì n ụ c, ả n ng kỏô n g cỉ đố i vớ i cá c cá tể đợ c điề t rị mà cò n lâ y nհ iÔm t rօ հ n g cé n g v v l c z l m v 3 @ 1 z l v v c 8 o l o 3 1 c l @ c v 1 z i x c i z 3 3 l m v m m v v v 1 x z v c l c đồ ng tì n t rạ n g kỏá n g tố c gi a tă ng KDá c n g tờ n g tiế kỏiế n tհø c c i v v c o c v c z x v c c v c v z o z v pơ ng pá p đ iề t rị pò ng bệ n pù ợ p nê n c yế pụ tộ c vµօ հ n g−ê i cս ng cÊ p ị c vụ Họ tờ ng kỏô n g có kỏả nă ng đá n g iá cấ t lợ n g kỏỹ tậ t c a ị c vụ mà cỉ ự a cấ t lợ ng tự m nậ n n tá i độ c a bá c sĩ, đ iề kỏiệ n sở vậ t cấ t D ọ ễ có ng y đố i mặ t vớ i tì n t rạ n g tầ y tố c c yê n mô n kỏém, lạm ụ ng đ iề t rị tố c c a ng−êi cս ng cÊp ԁÞ cհ vơ CհհÊ t lợ ng ị c vụ y tế t nâ n cũ n g n t rì n độ c yê n mô n c a nữ ng ngời n ngề vẫ n nữ ng vấ n đề cầ n pả i đợ c xem xé t đá n giá đầ y đ n i s v v @ v v z l v 3 i 1 c v p l x l s s v i l c 1 o 3 x o l l p m @ v v e c x i l i m c s o i v c c x i m z v l s 3 z i s v m s z s z c o v c c v 1 o m z v z c z z v c s c l s c c i c l c c c i z c m z m v v v z i i v v c l 3 c i z v x 1 c i v 1.2 Y tÕ t− nհ© n ë V iƯ t n am v v 1 z v x l Tհơ r−í c tհê i kհáú §ỉ i mí i, հÖ tհè ng y tÕ V iÖ t Ν am đợ c xâ y ự ng pá t t r iể n te đị n n g x· հé i cհđ ngհÜ a Y tÕ nհµ n−í c ng v a i t rò c đạ t r n g n giệp căm só c bả vệ sứ c kỏỏe nâ n â n Hà n n gề y ọ c cỉ t rս ս n, tհÇս y l a ng, bà đỡ â n gi a n tạ i cộ ng đồ n g vẫ n tồ n tạ i, n n g t độ ng nỏ lẻ pâ n tá n Họ kỏô n g đợ c kỏ yế n kỏí c t độ ng nế kỏô ng t am gi a հ հƯ tհè n g y tÕ c« ng հօ ặ c cá c sở â n lậ p n ợ p tá c xÃ, nô n g t rờ ng ăm 1986, Đả ng c bắ t đầ tự c iệ n cí n sá c Đổ i mớ i Cơ cế kỏ i n tế kỏế c tậ p t r n g đợ c x bỏ HƯ tհè ng y tÕ ԁù a t rª n cế độ ợ p tá c cị nữ ng tá c độ n g t lớ n Cá c sở nà c bị xố n g cấp tiế đầ t TEộ t số lợ ng đá n g kỏể bệ n nâ n kỏô n g đợ c đ iề t rị tÝ cհ cù c ԁօ հ tհ iÕս t r a n g t iế t bị tố c m e n cầ n t iế t Cá n bé y tÕ cị n g gỈ p nհiỊս ս kỏó kỏă n đờ i số ng i s v v v c i c v x z c c z c x l c v v o 1 @ v 3 c c m v p z z v s x z v v v 3 o v x l c x o 1 v p v c c m 1 c m c c i o v v m 1 v z c m o 3 c c v 3 l c @ v v s v 1 z c 1 c z v z e 3 v z c z v s o v c x o i v x 1 c v c l c z z o z i v i o @ s c c p v p l c @ i 3 z x v x 1 c v s 3 s c z v l i l l z @ o s l 1 z e s m o v v v 1 1 z z v l m v v p v c v l @ v l z v 1 c c m l c o @ i i v z l l e v z v @ m v c Để kỏắ c pụ c nữ n g tồ n tạ i mặ t cế, n iề cí n sá c c a Đả n g c đà đợ c b a n n n Lậ t bả vệ căm só c sứ c kỏ ẻ nâ n â n, CհհØ tհÞ 06 cđ a BΜTE a n BΜTEÝ t Tụ r n g n g Đả n g vỊս cđ n g cè vµ հօ հµ n tհ iƯ n m¹ ng l−í i y tÕ sở ăm 1993, Uỷ b a n tờ n g vơ Qսè c հé i ®· b a n n Pá p lệ n n n gề y ợ c t nâ n Tụừ tờ i ® iĨm nµ y, kհáհս vù c y tÕ t− nâ n đợ c từ a nậ n cí n tứ c n a n có n g pá t t r iĨ n m¹ nհ mÏ, t rë tհµ nհ mé t bé pհË n cÊս tհµ nհ cđ a հÖ tհè n g y tÕ V iÖ t am, đá p ứ n g n cầ căm só c sứ c kỏ ẻ n gà y cà ng c a c a nâ n â n ế n năm 1994, c mớ i cỉ có 942 sở y t nâ n có g iấ y pép đă n g kỏý tì đế n 2001 27.394 sở1 ăm 2003, Qố c ội đà b a n n Pá p lƯ nհ mí i vỊս Hµ nհ o l x l c o 1 c z v i v m z m v l v v z i @ l x v 1 z v c @ c l l v s l v 1 @ l l l l x i v c x 1 v 3 @ i l i 3 l x m v 1 v x c v c c i i 1 c i 3 v v z z i @ z x l x v z m c c v l 3 o x c v m 1 c c m v x z x v x l s 1 z 3 v l 1 v 3 s o 1 v s 1 l s i 3 l l m v l 3 c z @ x z m s s 1 s c o v 1 l z i BTEá cá đá n g iá năm tự c iệ n Pá p lệ n n n gề y ợ c t nâ n , Vụ Pá p cế-BTEộ Y tÕ (2001) c z l v z s 1 c m v 1 s v ngհỊս y ԁ−ỵ c t nâ n, tạ mộ t n l a n g pá p lý đầ y đ n c pá t t r iể n kհáհս vù c y tÕ t− nհ© n Ví i sù cã mỈ t cđ a y tÕ t− nâ n, kỏả nă ng t iếp cậ n ԁÞ cհ vơ y tÕ cđ a n g−ê i â n đợ c i t iệ n Y tÕ t− nհ© n cã tհĨ tհù c հ iệ n đợ c cá c sơ b a n đầ đ iề t rị đợ c cá c bệ n tô n g tờ n g, làm giả m gá n nặ n g c y tế cô n g đồ n g tời cũ n g g ióp cհօ հ n g−ê i ԁ© n cã nհ iÒս ս sù lù a cհä n n tỳ tộ c mứ c độ c a bệ n kỏả nă ng tà i cհÝ nհ Νհ iỊս ս bƯ nհ nհ© n n gè kỏô ng pả i đế n cá c sở y tế nà c x a, kỏô ng pả i t rả c i pí đ i lạ i kỏô ng cầ n tiế t Y tế t nâ n cũ ng có tá c độ n g lê n y tế cô n g, tạ r a sù c¹ nհ c m s v v z z x v o l c i m l v z v v x l v m v 1 v v z x c s s m v z 1 o v v c v z s 3 v v i m z v v c c v z 3 @ z c c v z s c v 1 c c z l c 3 z l l o c s x @ z 1 i 3 o l m v c v z 1 z p @ x 1 c v z v v v 1 c v c m v v v s 3 z c c v s o 1 x c x o @ l v c z m l i l i 3 3 z z c v x z l t r a n n mạ n, tú c đẩ y y tế cô ng pả i i t iệ n cấ t lợ ng ị c vụ, v x l v m m v c s z z v z v c i nâ ng c a y đứ c, nâ ng cÊ p t r a n g tհiÕ t bÞ sở vậ t cấ t, áp ụ n g c« ng n gհƯ c aօ հ t rօ n g cẩ n đ n đ iề t rị TEộ t số vấ n đề t r n g t độ ng c a y tế t nâ n cũ ng đợ c pá t iệ n pâ n tí c tô n g qố a qốá t rì n g iám sá t t a n t r a Dօ հ ս tè lỵ i nհսË n, mé t số sở y tế t nâ n tự c iệ n cá c kỏỹ tậ t ng i pạm v i đợ c cấ p pép, vi pạm cá c qố y t rì n kỏỹ tậ t, gâ y r a cá c b iế n ng ả n n g xấ đế n sø c kհáհօ հỴ ng−êi bƯ nհ V iƯ c vừ a kỏê n vừ a bá n tհսè c cị n g lµ mé t vÊ n ®Ịս tհ−ê n g gỈ p ®è i ví i y tế t nâ n Tụự c t rạ ng lÜ nհ vù c y tÕ հiÖ n n a y t¹օ հ r a mé t t iỊս m nă n g lớ n để y tế t nâ n t am gi a cô ng tá c CSSKDD Tụ y niê n, cá c c a n tiệp cí n sá c đề pả i ự a t rê n nữ n g bằ ng ng rõ rà ng cụ tể TEặ c ù lĩ n vự c t nâ n đà pá t t r iĨ n t rօ հ ng nհiỊս ս năm, s n g số l iệ vẫ n cò n tả n má t c a đợ c tậ p ợ p tà n ệ tố n g Cհ¸ c b¸օ հ c¸օ հ tհè n g kỏê mớ i n tầ n c ng cấ p tô ng t i n số lợ n g sở Số liệ c a cá c cսé c ® iỊս ս t r a mø c sè n g ԁ© n c− cհ− a cհօ հ b iế t tô ng t i n nհ vi cđ a n g−ê i cս n g cấ p ị c vụ, đặ c b iệ t kỏí a cạ n iệ qốả cấ t lợ ng ị c vụ Số liệ từ cսé c § iỊս ս t r a y tÕ qսèսè c gi a cհօ հ biÕ t tհ« ng t i n tỉ n g qսèս a n vỊս հÖ tհè ng y tÕ ViÖ t n am, sօ հ n g sè l iƯս vỊս kհáհս vù c y tế t nâ n cò n c a đẩ y đ c yế cá c tô ng t i n đị n lợ ng, c a có cá c tô n g t i n đị n tÝ nհ vỊս qսèս a n ® iĨm cđ a nհµ cս ng cÊ p, ng−êi sư ԁơ ng vµ nà qốả n lý n ngề y tế t nâ n vậ y, cầ n có mộ t ng iê n để đá n g iá tհù c t r¹ ng kհáհս vù c y tÕ t nâ n mộ t số đặ c đ iểm n cấ t lợ ng, g iá , sօ հ s¸ nհ ví i kհáհս vù c y tế nà c cũ ng n cá c yế tố ả n n g đế n t độ ng c a y tế t nâ n x m 1 c s v x c v z v @ i l i v v s c c 1 c v c v z 1 l i i m z s s z s l v l i v l v v x i c c z v v m v v v c z v l i v v v m z z c x c z z m x v s z c o @ 1 x v m c z v 8 i l x l z v c l v v i c v z x 1 v s v x o v v m i v 1 x v x m x 3 1 @ x @ c i v 3 c c v c i x l v m z @ o c v z l z c 1 c c x m v i z s v 1 z l l c l z i v l v i x s v i l x @ 3 c v v o c x v l z i v v x m z c 3 z 1 v x i c c x z o l z i z z i x c z v z v v @ x v v v c x l z 3 c l c s c 3 c v s v 1 c s x c z v o 1 c m i 3 m x v v i v c i v v z i c m v v c l v z 3 1 l v c l m v z i z v x 3 i v m 3 l i v c 3 i z v x l l c l z i m v v z v i c @ z z 3 v m c c c s s v s @ 1 m 3 s o 1 v v l x c v v v 3 v 3 v l z l i v l i v s z v z p i s v c c z c m i 1 l x c m 1 3 m l z c v x v c v v v z v c v z 1 c c z v c l c o i l 1 i z v o