luận văn thạc sĩ thực trạng kiến thức tự chăm sóc bàn chân ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa bình giang hải dương năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM ĐÌNH TUẤN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SĨC BÀN CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH GIANG - HẢI DƯƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2018 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM ĐÌNH TUẤN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SĨC BÀN CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH GIANG - HẢI DƯƠNG NĂM 2018 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH - 2018 download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Đình Tuấn xin cam đoan kết chun đề tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa công bố chuyên đề khác Nếu có vi phạm quyền tác giả tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Nam Định, ngày 25 tháng năm 2018 Người cam đoan Phạm Đình Tuấn download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo bệnh viện đa khoa Bình Giang - Hải Dương, Ban Giám hiệu trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu bệnh viện, điều kiện vô thuận lợi cho tơi vừa có điều kiện học tập vừa có điều kiện cơng tác hồn thành nhiệm vụ giao Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo phịng đào tạo sau đại học, môn chuyên ngành nội người lớn Trường đại học Điều Dưỡng Nam Định thầy cô trực tiếp giảng dạy, trang bị cho kiến thức kỹ thực hành thiết thực Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc thầy cô giáo Hội đồng bảo vệ chuyên đề, đặc biệt TS Trần Văn Long có nhiều góp ý nhiệt tình giúp đỡ tơi phương pháp làm chuyên đề, tư khoa học Tôi xin cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng, kỹ thuật viên khoa phịng khám nội tiết bệnh viện đa khoa Bình Giang- Hải Dương giúp đỡ giúp tơi hồn thành chuyên đề Tôi xin cảm ơn đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều kiện giúp đỡ tôi, động viên để hoàn thành nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, tháng 08 năm 2018 Học viên Phạm Đình Tuấn download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Đặt vấn đề Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận…………………………………………………………………4 2.2 Cơ sở thực tiễn Liên hệ thực tiễn 12 3.1 Thực trạng 12 3.2 Những ưu, nhược điểm 18 3.3 Nguyên nhân tồn 19 Giải pháp 20 4.1 Đối với Ban Lãnh đạo Bệnh viện 20 4.2 Đối với Bác sỹ, điều dưỡng trực tiếp khám điều trị cho người bệnh 20 4.3 Đối với người bệnh 20 Kết luận 21 5.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ type2 điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa huyện Bình Giang – Hải dương 21 5.2 Một số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa huyện Bình Giang – Hải Dương 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ American Diabetes Association BS Bác sỹ ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường type GDSK Giáo dục sức khỏe IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế Internationa Diabetis Federation WHO Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Tuổi giới đối tượng khảo sát 13 Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng khảo sát 13 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp đối tượng khảo sát 14 Bảng 3.4 Phân bố thời gian mắc bệnh đối tượng khảo sát 14 Bảng 3.5 Kiến Thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái 15 tháo đường Bảng 3.6 Kiến thức người bệnh triệu chứng bàn chân cần 17 khám Bác sỹ Bảng 3.7 Kiến Thức người bệnh biến chứng bàn chân 18 thường gặp download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh phổ biến, bệnh không lây có xu hướng phát triển với tốc độ nhanh, trở thành đại dịch Châu Á kỷ 21 Đây bệnh mạn tính ảnh hưởng đến hàng triệu người nam nữ lứa tuổi, tầng lớp xã hội trình độ văn hóa khác nhau, bệnh phát triển khắp nơi giới có Việt Nam Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) lên tiếng báo động mối lo ngại toàn giới Theo báo cáo Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF), năm 2011 cho thấy giới có khoảng 336 triệu người dự đốn đến 2030 có khoảng 430 triệu người Bệnh tiến triển âm thầm nhiều năm, phát bệnh thường muộn kèm theo nhiều biến chứng trầm trọng như: Tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, biến chứng thận, mắt, thần kinh ngoại vi, bệnh lý bàn chân trí phải cắt cụt [22] Bệnh có xu hướng tăng rõ rệt theo thời gian tăng trưởng kinh tế, liên quan rõ rệt với chế độ ăn nhiều lượng, hạn chế vận động, tỷ lệ mắc bệnh lãnh thổ khác Ngày với tiến khoa học y học, phương pháp chẩn đốn sớm triển khai, chăm sóc điều trị tích cực làm thay đổi bệnh cảnh lâm sàng, giảm đáng kể tỷ lệ tử vong biến chứng cấp, mạn tính nhiễm khuẩn người bệnh đái tháo đường Điều quan tâm người bệnh ĐTĐ khơng kiểm sốt đường huyết, phát sớm để quản lý bệnh mà cịn phải theo dõi điều trị biến chứng cấp tính, mạn tính bệnh với hy vọng phịng điều trị kịp thời, hiệu quả, hạn chế tàn phế tử vong đồng thời nâng cao chất lượng sống người bệnh [14],[22] Bệnh viện đa khoa Bình Giang- Hải Dương có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho 110.000 dân huyện Hiện quản lý điều trị ngoại trú cho1350 người bệnh đái tháo đường Việc quản lý Đái tháo đường type bệnh viện Đa khoa Bình Giang nhu cầu thiết yếu đáp ứng chăm sóc tuyến sở, giảm chi phí lại cho người bệnh Bệnh ĐTĐ gây nhiều biến chứng nghiêm trọng tim mạch,thận,mắt,thần kinh, da…Biến chứng mạn tính hay gặp bàn chân download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 gây tổn thương loét Những vết loét khơng chăm sóc cách để lại hậu nặng nề cho người bệnh hoại tử chi, phải cắt cụt chi, tàn tật, trầm cảm, chí tử vong Biến chứng bàn chân gây gánh nặng cho gia đình xã hội Trong biến chứng bàn chân phịng ngừa, hạn chế người bệnh có kiến thức tự chăm sóc bàn chân cách Từ thực trên tơi tiến hành tìm hiểu thực chuyên đề: ”Thực trạng kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ tuyp2 điều trị ngoại trú bệnh viện huyện Bình Giang –Hải Dương năm 2018” download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 MỤC TIÊU Mơ tả kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện huyện Bình Giang – Hải Dương Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện huyện Bình Giang – Hải Dương download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 11 2.2.2.2 Kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ Theo nghiên cứu Phạm Thị Thanh Thủy (2009) khoa nội tiết Lão khoa Bệnh viện C Đà Nẵng cho thấy 34,2% người bệnh ĐTĐ đạt kiến thức chăm sóc bàn chân [13] Theo nghiên cứu Phùng Thị Minh (2011) Bệnh viện Lão khoa trung ương có 47,5% người bệnh có kiến thức chăm sóc bàn chân Theo khảo sát tác giả Nguyễn Thị thu Hà cộng (2013) Bệnh viện Việt Nam thụy điển ng Bí cho thấy 35,4% người bệnh ĐTĐ đạt kiến thức chăm sóc bàn chân [6] download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 12 LIÊN HỆ THỰC TIỄN Thực trạng kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Bình Giang – Hải Dương 3.1 Thực trạng Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) huyện Bình Giang Bệnh viện tuyến huyện trực thuộc Sở y tế Hải Dương , xếp loại Bệnh viện hạng III với quy mô 160 giường bệnh, tổng số cán viên chức Bệnh viện 175 cán bộ, có 31 BS Bệnh viện đa khoa huyện Bình Giang có tổng số 14 Khoa, Phịng, bao gồm Phòng chức năng, Khoa cận lâm sàng, Khoa lâm sàng Khoa khám bệnh đảm nhận chức khám điều trị Ngoại trú cho người bệnh có bệnh lý thuộc lĩnh nội khoa như: Bệnh nhân ĐTĐ, tăng huyết áp, Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính… Ngồi ra, khoa thực nghiên cứu khoa học, đào tạo bồi dưỡng chun mơn, tun truyền phịng bệnh, đạo tuyến theo chức nhiệm vụ giao Khoa có 35 cán nhân viên, có Bác sĩ (03 bác sĩ chuyên khoa I, 04 Bác sĩ đa khoa) Có 28 Điều dưỡng, KTV (02 cử nhân điều dưỡng đại học, 08 cao đẳng điều dưỡng, Điều dưỡng trung cấp, 10 KTV) Tập thể khoa có đồn kết trí cao cán nhân viên Đội ngũ cán nhân viên trẻ, động, nhiệt tình, tâm huyết với nghề nghiệp, ln khắc phục khó khăn để hồn thành tốt nhiệm vụ giao, thường xuyên trau dồi cập nhật kiến thức, ln ln có ý thức học tập, nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ lý luận chun mơn nghiệp vụ Khoa Khám bệnh có 05 phịng khám, có 02 Phịng khám bệnh nội tiết, 03 phòng khám nội khoa Phòng khám nội tiết bệnh viện thiếu nhân lực nên chưa tư vấn đầy đủ cho người bệnh ĐTĐ điều trị ngoại trú Chưa có tranh, ảnh, tài liệu bệnh ĐTĐ, cách tự chăm sóc bàn chân cho người bệnh ĐTĐ Trình độ chun mơn số cán y tế hạn chế, chưa đào tạo chuyên sâu tư vấn giáo dục sức khoẻ, chăm sóc cho người bệnh ĐTĐ Một số cán y tế kỹ truyền thông giáo dục sức khoẻ chưa tốt nên hiệu tư vấn chưa cao download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 13 Qua khảo sát 207 người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú phịng khám bệnh Bệnh viện đa khoa huyện Bình Giang –Hải dương Thời gian tháng năm 2018, với Phương pháp điều tra mô tả cắt ngang câu hỏi thiết kế sẵn Bằng hình thức vấn ngẫu nhiên người bệnh ĐTĐ type tự điền vào phiếu thu kết sau: Bảng 3.1 Tuổi giới đối tượng khảo sát Nam Nữ Tổng Tuổi SL % SL % SL % 18-34 06 2,90 04 1,93 10 4,83 35-55 46 22,22 35 16,91 81 39,13 >55 62 29,95 54 26,09 116 56,04 114 55,07 93 44,93 207 100 Tổng Nhận xét: Tuổi mắc bệnh chủ yếu gặp ≥ 55 tuổi chiếm 56,04% Bệnh gặp nam nữ chiếm tỷ lệ 55.07% 44.93% Ở nứa tuổi 35-55 chiếm 39,13% bệnh ĐTĐ type2 có xu hướng trẻ hóa Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng khảo sát Trình độ học vấn Số Lượng Tỉ lệ (%) Không biết chữ 11 5,3 Tiểu học 115 55,6 Trung học sở 65 31,4 Trung học phổ thông trở 16 7,7 207 100 lên Tổng Nhận xét: Qua bảng trên: Đối tượng khảo sát có trình độ tiểu học chiếm 55.6%, tiếp đến trình độ trung học sở chiếm 31,4 %, Trình độ trung học phổ thơng chiếm 7.7% Không biết chữ chiếm 5,3% download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 14 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp đối tượng khảo sát Nghề nghiệp đối tượng khảo sát Số Lượng Tỉ lệ (%) Lao động trí óc 38 18,3 Lao động chân tay 57 27,5 Không lao động 112 54,2 207 100 Tổng Nhận xét: Bảng 3.3 cho thấy: Đối tượng không lao động chiếm tỷ lệ cao 54.2% đối tượng lao động trí óc chiếm 18,3% đối tượng lao động chân tay chiếm 27,5% Bảng 3.4 Phân bố thời gian mắc bệnh đối tượng khảo sát Phân bố thời gian mắc bệnh đối Số Lượng Tỉ lệ (%) Dưới năm 83 40,1 đến 10 năm 103 49,8 Trên 10 năm 21 10,1 207 100 tượng khảo sát Tổng Nhận xét: Bảng 3.4 cho thấy: Thời gian mắc bệnh năm chiếm 40,1%, mắc bệnh từ đến 10 năm chiếm 49,8%, thời gian mắc bệnh 10 năm chiếm 10,1% download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 15 Bảng 3.5 Kiến Thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường STT Nội Dung Có biết Sốlượng Không hơ nhiệt, ngâm chân 30 Không biết Tỉ lệ Sốlượng Tỉ lệ (%) (%) 14,4 177 85,6 27 151 73 29,4 146 70,6 38,6 127 61,4 nước ấm Thay đổi giày, dép nhiều lần 56 ngày Kiểm tra dị vật giày, dép trước 61 đeo Cắt móng chân thường xuyên 80 cách Không tự ý, nặn mụn nhọt 75 36,2 132 63,8 Kiểm tra bàn chân hàng ngày 95 45,8 112 54,2 Giữ chân sạch, khô 115 55,5 92 44,5 Mang giày, dép tất mềm, rộng bàn 98 47,3 109 52,7 51,2 101 48,8 chân Không chân trần nhà, ngồi 106 trời Nhận xét: Chỉ có 14,4% Người bệnh ĐTĐ biết không hơ chân, ngâm chân nước ấm Thực tế có khơng người bệnh ĐTĐ ngâm chân nước ấm, đắp ấm bàn chân bị gây bỏng phồng rộp Chỉ có 45,8 % biết kiểm tra bàn chân hàng ngày 55,5% Biết giữ bàn chân khô 48,8% phải giày, dép nhà, trời Chỉ có 29,4% kiểm tra dị giày, dép trước đeo Như họ chưa biết download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 16 chân trần làm gia tăng nguy chấn thương dẫm phải ngoại vật, tăng nguy nhiễm trùng bàn chân Chỉ có 27% người bệnh biết thay đổi giày dép nhiều lần ngày Có 47,3% biết mang giày, dép rộng bàn chân Những điều quan trọng làm giảm áp lực hình thành vết thắt, chai chân, sẹo cho đơi bàn chân Cắt móng chân ngang cách đơn giản làm hạn chế biến chứng viêm nhiễm trùng ngón bàn chân có 38,6% người bệnh biết cách cắt móng chân cách download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 17 Bảng 3.6 Kiến thức người bệnh triệu chứng bàn chân cần khám Bác sỹ STT Các triệu chứng Có biết Sốlượng Không biết Tỉ lệ Sốlượng Tỉ lệ (%) (%) Nóng ran, ngứa, đau kiến bị 60 28,9 147 71,1 Khi bị teo sờ bàn chân thấy 72 34,7 135 65,3 39,1 126 60,9 40 124 60 lạnh Đau chân khi nằm 81 Khi thấy màu sắc da bàn chân chuyển 83 sang màu đen, đỏ , tái nhợt Da có tím, đỏ phần ngón chân 75 36,2 132 63,8 Tê bì, cảm giác bàn chân 98 47,3 109 52,7 Khi bị trầy xước, có vết loét, cục chai, 96 46,4 111 53,6 xước măng rô Nhận xét: Từ kết bảng 3.6 cho thấy 28,9 % Người bệnh ĐTĐ biết triệu chứng nóng ran, ngứa, đau kiến bị cần phải khám BS Và 39,1% Người bệnh ĐTĐ biết đau chân khi nằm cần khám BS Điều cho thấy nhiều người bệnh chưa biết triệu chứng cần phải khám BS cần Các y, BS tư vấn dấu hiệu triệu chứng cho người bệnh biết Có 34,7% biết teo cơ, sờ bàn chân lạnh Có 40% Khi thấy màu sắc da bàn chân chuyển sang màu đen, đỏ, tái nhợt Có 36,2% da có tím, đỏ phần ngón chân, có 47,3% Tê bì, cảm giác bàn chân Đây dấu hiệu cảnh báo bệnh bàn chân ĐTĐ Các dấu hiệu người bệnh cần khám BS sớm, chăm sóc bàn chân cách làm gia tăng nguy viêm loét bàn chân download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 18 Bảng 3.7 Kiến thức người bệnh biến chứng bàn chân thường gặp Hiểu biết biến chứng bàn chân thường gặp Cắt cụt chi Loét,hoại tử chi Tắc mạch Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ lượng (%) lượng (%) lượng (%) Có biết 96 46,3 99 47,8 87 42 Không biết 111 53,7 108 52,2 120 58 Nhận xét: Có 46,3 % Người bệnh ĐTĐ biết biến chứng cắt cụt chi Có 47,8 % Người bệnh ĐTĐ biết biến chứng Loét, hoại tử chi Có 42 % Người bệnh ĐTĐ biết biến chứng tắc mạch Khi người bệnh có kiến thức biến chứng ý thức giữ gìn, phịng ngừa bệnh tật ý đến 3.2 Những ưu, nhược điểm * Ưu điểm: Nhân viên y tế ln tận tình với người bệnh, tâm huyết với nghề Mặc dù thiếu nhân lực BS Điều dưỡng có tư vấn, GDSK cho người bệnh thời gian dành cho tư vấn chưa nhiều Người bệnh người nhà lắng nghe hướng dẫn nhân viên y tế Một số người bệnh biết cách tự chăm sóc bàn chân hàng ngày * Nhược điểm: Bệnh viện chưa có phịng riêng để tư vấn GDSK Chưa có câu lạc người bệnh Đái tháo đường bệnh viện Phòng khám nội tiết bệnh viện thiếu nhân lực nên chưa tư vấn đầy đủ cho người bệnh ĐTĐ điều trị ngoại trú Chưa có tranh, ảnh, tài liệu bệnh ĐTĐ, cách tự chăm sóc bàn chân cho người bệnh ĐTĐ Chưa có quy trình khám riêng áp dụng cho người bệnh ĐTĐ Bệnh viện download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 19 Trình độ chuyên môn số cán y tế hạn chế, chưa đào tạo chuyên sâu tư vấn giáo dục sức khoẻ, chăm sóc cho người bệnh ĐTĐ Một số cán y tế kỹ truyền thơng giáo dục sức khoẻ cịn chưa tốt nên hiệu tư vấn chưa cao Nhiều người bệnh người nhà người bệnh điều trị ngoại trú chưa thực quan tâm thực việc tự chăm sóc bàn chân hàng ngày Người bệnh chưa chủ động việc tìm hiểu kiến thức cách tự chăm sóc bàn chân hàng ngày 3.3 Nguyên nhân tồn Số lượng bệnh nhân đông, nhân lực y tế thiếu dẫn đến tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh chưa đạt hiệu cao Bệnh viện xây dựng quy trình khám bệnh chung khoa khám bệnh chưa có quy trình khám bệnh dành riêng cho người bệnh ĐTĐ Nhân viên y tế chưa đào tạo phương pháp tư vấn cho người bệnh với việc thiếu phương tiện, tài liệu giáo dục hợp lý gây ảnh hưởng đến hạn chế tiếp nhận thông tin, kiến thức người bệnh bệnh ĐTĐ Số đông người bệnh chưa nắm rõ tác động tích cực việc tự chăm sóc bàn chân hàng ngày, nên chưa chủ động tìm hiểu tiếp nhận kiến thức cho thân Người bệnh ĐTĐ type đa phần người cao tuổi bị suy giảm trí nhớ, nên việc tiếp thu, ghi nhớ kiến thức chăm sóc bàn chân hạn chế download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 20 GIẢI PHÁP Từ thực trạng xin đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa huyện Bình Giang –Hải dương 4.1 Đối với Ban Lãnh đạo Bệnh viện Tăng cường thêm nhân lực Bác Sỹ, điều dưỡng cho phòng khám nội tiết, từ bác sỹ, điều dưỡng có nhiều thời gian cho trình khám tư vấn cho người bệnh Xây dựng quy trình khám áp dụng riêng cho người bệnh ĐTĐ Bệnh viện Thành lập câu lạc người bệnh Đái tháo đường bệnh viện giúp người bệnh hiểu biết thêm chia sẻ bệnh bệnh nhân với bác sỹ, bệnh nhân với bệnh nhân Treo, dán thêm tờ rơi, tranh ảnh bệnh ĐTĐ phịng khám bệnh ĐTĐ Qua người bệnh tìm hiểu thơng tin bệnh, cách chăm sóc thân 4.2 Đối với Bác sỹ, điều dưỡng trực tiếp khám điều trị cho người bệnh Bệnh viện tổ chức cho Nhân viên y tế phòng khám bệnh nội tiết học kỹ năng, phương pháp tư vấn GDSK cho người bệnh Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh để người bệnh có kiến thức cách chăm sóc điều trị bệnh, nhằm ngăn ngứa, giảm biến chứng bệnh ĐTĐ 4.3 Đối với người bệnh Chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh cách theo dõi, chăm sóc bàn chân hàng ngày qua lần khám bệnh tư vấn sức khỏe cán y tế, qua tờ rơi bệnh, qua thơng tin báo, truyền hình Người bệnh tuổi cao trí nhớ suy giảm cần tạo cho họ thói quen chăm sóc, kiểm tra bàn chân hàng ngày vào cố định như: đặt chng đồng hồ, cần chăm sóc riêng từ người thân gia đình download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 21 KẾT LUẬN 5.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ type2 điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Bình Giang – Hải dương Qua khảo sát kiến thức tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ type phịng khám nội tiết Bệnh viện đa khoa Bình Giang- Hải Dương rút số kết luận sau: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến thức chăm sóc bàn chân 38,4%.Tỷ lệ cho thấy có 61,6% người bệnh thiếu kiến thức chăm sóc bàn chân, cần có giải pháp để nâng cao kiến thức cho người bệnh Tỷ lệ người bệnh biết biến chứng bàn chân ĐTĐ 45,3% Qua cho thấy 54,7% người bệnh thiếu kiến thức biến chứng ý thức giữ gìn, phịng ngừa bệnh tật ý đến Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ biết dấu hiệu bàn chân cần khám BS 38,9% Qua cho thấy 61,1% người bệnh ý đến dấu hiệu bàn chân mình, khơng biết cần khám bác sỹ 5.2 Một số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Bình Giang – Hải dương Tăng cường thêm nhân lực Bác sĩ, điều dưỡng cho phịng khám nội tiết, từ bác sỹ, điều dưỡng có nhiều thời gian cho q trình khám tư vấn cho người bệnh Xây dựng quy trình khám áp dụng riêng cho người bệnh ĐTĐ Bệnh viện Thành lập câu lạc người bệnh Đái tháo đường bệnh viện giúp người bệnh hiểu biết thêm chia sẻ bệnh bệnh nhân với bác sỹ, bệnh nhân với bệnh nhân Treo, dán thêm tờ rơi, tranh ảnh bệnh ĐTĐ phòng khám bệnh ĐTĐ Qua người bệnh tìm hiểu thơng tin bệnh, cách chăm sóc thân Nhân viên y tế phòng khám bệnh nội tiết học kỹ năng, phương pháp tư vấn GDSK cho người bệnh.Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 22 người bệnh để người bệnh có kiến thức cách chăm sóc điều trị bệnh, nhằm ngăn ngứa, giảm biến chứng bệnh ĐTĐ Người bệnh ĐTĐ tuyp điều trị ngoại trú Phịng khám nội tiết Bệnh viện đa khoa Bình Giang - Hải Dương nhiều người bệnh chưa nắm rõ kiến thức cách tự chăm sóc bàn chân, nguy hiểm biến chứng ĐTĐ gây Cho nên cần tư vấn GDSK để nâng cao kiến thức Bản thân người bệnh cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh cách theo dõi, chăm sóc bàn chân hàng ngày qua lần khám bệnh tư vấn sức khỏe cán y tế, qua tờ rơi, tài liệu bệnh ĐTĐ, qua thông tin báo, đài, truyền hình, từ nâng cao kiến thức cho thân download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Tạ Văn Bình (2004) “Phịng quản lý đái tháo đường Việt Nam”, NXB Y học, tr 5-36 Tạ Văn Bình (2006) Thực trạng bệnh Đái tháo đường nguy thành phố lớn Việt Nam: Hà Nội, Thành Phố Hồ Chí Minh, Hải Phịng, Đà Nẵng, http//:www.benhviennoitiet.org.vn Tạ Văn Bình, Phạm Thị Loan, Đào Tố Hoan (2006) Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành người bệnh Đái tháo đường trước sau giáo dục tự chăm sóc.htt://www.benhviennoitiet.org.vn Tạ Văn Bình (2001) Tình hình chăm sóc người bệnh đái tháo đường Việt Nam số quốc gia Châu Á Tạp chí y học thực hành (11).tr 34 Bệnh viện nội tiết trung ương (2012),” Tài liệu tập huấn điều dưỡng quản lý-chăm sóc người bệnh ĐTĐ” ,Nhà xuất y học Võ Bảo Dũng (2008), “ Nghiên cứu số đặc điểm Lâm sàng cận lâm sàng kết điều trị người bệnh Đái tháo đường bệnh viện đao khoa tỉnh Bình Định”, Tạp chí y học thực hành ,(616+617), tr 267-273 Nguyễn Thị Thu Hà cộng (2013) “Khảo sát kiến thứcvề chăm sóc bàn chân Bệnh viện Việt Nam thụy điển ng Bí”,Tạp chí y học thực hành số ,1047,tr25-27 Hồ Văn Hiệu, Nguyễn Văn Hoàn cộng (2007), “ Điều tra tỷ lệ mắc đái tháo đường type yếu tố nguy Nghệ An” Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hóa ần thứ 3, tr 605-616 Tô Văn Hải, Ngô Mai Xuân cộng (2006), “ Một số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội”, Tạp chí y học thực hành, (548), tr 158-164 Nguyễn Thị Ngọc Hân, Đặng Bích Thủy, Vũ Đình Triển cộng (2010) “ Đánh giá hiệu kiểm soát đa yếu tố người bệnh Đái tháo đường type điều trị trung tâm y tế dự phòng Thái Bình”, Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 6(1), tr 65-70 11 Phạm Thị Lan (2006) Tìm hiểu gánh nặng chi trả người bệnh đái tháo đường điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện nội tiết năm 2001.htt://www.benhviennoitiet.org.vn download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 12 Vũ Thị Tuyết Mai (2011) Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh đái tháo đường type trung tâm y tế thị xã Chí Linh năm 2011, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng , Trường Đại Học Y Tế Công Cộng Hà Nội 13 Nguyễn Vinh Quang, Đồn Huy Hậu, Tạ Văn Bình (2006) Tình hình bệnh đái tháo đường thực trạng quản lý bệnh Nam Định, Thái Bình năm 2003 14 Trần Văn Nhật cộng (2008), “Thực trạng đái tháo đường số yếu tố liên quan Đà Nẵng” Tạp chí y học thực hành,(616+617), tr 319-326 15 Lý Thị Thơ (2010), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại Học Y Khoa Thái Nguyên 16 Trần Đức Thọ (2007) “ Bệnh học nội khoa” Tập 1, Nhà xuất y học, tr 301316 17 Phạm Thị Thanh Thủy (2009) “Đánh giá kiến thức,thái độ thực hành chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ khoa nội tiết Lão khoa Bệnh viện C Đà Nẵng”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng năm 2010 18 Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Quốc Anh, Ngơ Q Châu (2011),nội tiếttiểu đường Hưỡng dẫn, chẩn đoán điều trị bệnh Nội Khoa, Nhà xuất y học Hà Nội, tr: 36-39 19 Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2011), “Hạ đường huyết” Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr: 36-39 20 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012), Tài liệu tập huấn Đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, tr.1,17-18 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.ban.chan.o.nguoi.benh.dai.thao.duong.type.2.dieu.tri.ngoai.tru.tai.benh.vien.da.khoa.binh.giang.hai.duong.nam.2018