THUỐC sử DỤNG(Tác dụng chính,tác dụng phụ,điều dưỡng thuốc )

C.THUỐC SỬ DỤNG:(Tác dụng chính,tác dụng phụ,điều dưỡng thuốc ) ĐIỀU DƯỠNG THUỐC CHUNG KHI SỬ DỤNG THUỐC - Thực - Thực kỹ thuật, quy trình dùng thuốc cho BN - Hỏi tiền sử dị ứng thuốc - Luôn mang theo hộp chống sốc thực thuốc Theo dõi tác dụng thuốc phản ứng phụ - Hướng dẫn BN người nhà tuân thủ điều trị phát phản ứng bất thường B.Điều dưỡng thuốc riêng Chú ý cột tên thuốc , hàm lượng ,liều dùng , tác dụng chính, tác dụng phụ đề có cô kèm theo phụ lục chép vào cho đúng.Quan trọng điều dưỡng thuốc gồm có vấn đề Thực nguyên tắc chung(thuốc ghi câu trước tiên) Thử test, biết sử dụng hộp chống sốc Theo dõi đáp ứng thuốc Phát tác dụng phụ Chọn, quản lý vị trí tiêm :chọn tĩnh mạch to, rõ ,ít di động, lưu kim không 72h, thay kim dơ, chảy nước….(đối với thuốc tiêm) Không tự ý chỉnh dịch truyền,theo dõi lượng nước xuất nhập , truyền muối bệnh T.H.A phải theo dõi H.A, trường đường theo dõi đường huyết bệnh tiểu đường Đối với thuốc giảm đau nhớ ý theo dõi bệnh nhân có bị xuất huyết tiêu hóa khơng, có đáp ứng thuốc khơng Giáo dục người bệnh theo dõi mề đay, mẫn đỏ, khó thở, tức ngực….báo nhân viên y tế THUỐC THEO Y LỆNH Tên thuốc, hàm lượng 1.Ceftazidim1g Liều dùng lọ x TMC (8h – 20h) Tác dụng (tác dụng chính, tác dụng phụ) Điều dưỡng thuốc Tác dụng chính: - Thực điều - Là thuốc kháng sinh dưỡng thuốc chung diệt vi trùng - Chọn vein to, thẳng, Tác dụng phụ: cố định kim - Khó thở chắn -Sưng vị trí tiêm - Quá mẫn - Ngứa phát ban - Tiêu chảy, buồn nôn - Nôn đau bụng - Test phản ứng kháng sinh trước sử dụng - Theo dõi đáp ứng thuốc - Ngưng thuốc có biểu tác dụng phụ: phù, phát ban, - Biết sử dụng hộp thuốc chống sốc - Dặn dò người nhà người bệnh BN có dấu hiệu: khó thở, ngứa phát ban, sốt, phải báo cho nhân viên y tế, không tự ý tháo vein, 2.Mobic 15mg ống TB (8h) Tác dụng chính: - Thực điều - Là thuốc chống viêm dưỡng thuốc chung không steroid (NSAID) làm giảm hormone - Theo dõi đáp ứng gây viêm đau thuốc thể - Ngưng thuốc Báo Tác dụng phụ: RLTH - Khó tiêu, buồn nơn, nơn - Đau bụng, táo bón - Đầy hơi, tiêu chảy - Loét dày - Nổi mẩn ngứa -… BS có dấu hiệu bất thường: buồn nơn, nơn, nôn máu, tiêu chảy kéo dài,… -Theo dõi dấu hiệu viêm loét dày: đau thượng vị, đầy hơi, ói máu - Dặn dò người nhà người bệnh BN có dấu hiệu:ói THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) máu, buồn nôn, đau bụng, nôn, phải báo cho nhân viên y tế 3.Rabeloc20mg lọ TMC (8h) Tác dụng chính: - Thực điều - Ức chế tiết dịch acid dưỡng thuốc chung dày Tác dụng phụ: - Nhức đầu, tiêu chảy - Buồn nôn, sổ mũi - Viêm họng,suy nhược - Đau bụng, đầy - Chọn vein to, thẳng, cố định kim chắn - Biết sử dụng hộp thuốc chống sốc - Theo dõi đáp ứng thuốc - Ngưng thuốc có biểu bất thường báo BS - Dặn dị người nhà người bệnh BN có dấu hiệu: buồn nôn, đau bụng, nhức đầu, tiêu chảy, phải báo cho nhân viên y tế, không tự ý tháo vein, 4.Natriclorua 0,9% 500ml x Truyền TM 40g/phút Tác dụng chính: - Thực điều dưỡng thuốc chung - Bù nước điện giải Tác dụng phụ: - Theo dõi dấu sinh - Sốt tồn trước sau truyền - Nhiễm khuẩn nơi tiêm -Chọn vein thẳng, thoát mạch kiểm tra đường - Q tải tuần hồn truyền, cố định vị trí - Nguy dư muối truyền an tồn, khơng - Tăng huyết áp lưu kim 72h - Dặn dò ko tự ý tháo vein điều THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) chỉnh tốc độ dịch truyền -Dặn dị có dấu hiệu bất thường đau nhức, sưng phù nơi tiêm, báo cho NVYT - Theo dõi sinh hiệu, xuất nhập, huyết áp ( bn cao HA) 5.Glucose 5% 500ml x Tác dụng chính: Truyền TM 40g/phút - Bù dịch thể bị nước, BN không ăn uống - Mất nước tiêu chảy cấp.  - Hạ đường huyết suy dinh dưỡng, ngộ độc rượu, tăng chuyển hóa bị stress hay chấn thương - Trong trường hợp trước sau phẫu thuật Tác dụng phụ: - Đau chỗ tiêm.  - Kích ứng tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch -Tăng đường huyết - Thực điều dưỡng thuốc chung - Theo dõi dấu sinh tồn trước sau truyền dịch - Kiểm tra đường truyền, cố định vị trí truyền an toàn - -Chọn vein thẳng, kiểm tra đường truyền, cố định vị trí truyền an tồn, khơng lưu kim q 72h -Dặn dị có dấu hiệu bất thường đau nhức, sung phù nơi tiêm, báo cho NVYT - Theo dõi xuất nhập, sát đường huyết ( BN có tiểu đường ) THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) D KẾ HOẠCH CHĂM SĨC: CHẨN ĐỐN ĐD Thở khơng hiệu ( lần/phút ) đau, chướng bụng Sốt (nhiêu độ) phản ứng viêm thể hay thiếu nước ,rối loạn điện giải MỤC TIÊU Thở hiệu quả, nhịp thở bình thường CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG -Lượng giá tình trạng tình trặng khó thở -Giải thích cho BN khó thở liên quan đau chướng bụng sau mổ -Thực thuốc giảm đau ( thuốc ghi ) - Cho BN nằm đầu cao -Theo dõi hoạt động Levine / dẫn lưu bụng -BN vận động chủ động thụ động giường ( xoay trở, co duỗi chân) - Xoa bụng theo chiều kim đồng hồ -Ttheo dõi nhịp thở, đau, chướng thường xuyên  Lượng giá tình trạng sốt  Giải thích cho người nhà BN hiểu sốt nhẹ 48h đầu sau mổ phản ứng bình thường thể Giảm nhiệt độ ,cơ thể bình thường, BN không thiếu nước  Cho BN nằm phòng thoáng mát cân  Hướng dẫn người nhà lau mát cho điện BN ( theo y lệnh bác sĩ )  Thực hiện thuốc hạ sốt theo y lênh giải ( thuốc ghi ) GIẢI THÍCH - Có KHCS phù hợp - BN hiểu bệnh, hợp tác - Giúp hết đau, dễ thở - Kích thích có nhu động - Xử trí kịp thời  Có KHCS  Để NB an tâm và phối hợp điều trị  Giúp BN thoải mái  Giúp BN hạ nhiệt  BN dễ dàng hạ thân nhiệt  Để bù dịch theo y lệnh (nếu có)  Hỗ trơ thiếu  TD nước xuất nhập nước  Phát bất  Theo dõi DSH đặc biệt là nhiệt độ thường xử lý kịp thường xuyên thời Giảm chướng bụng cho BN BN thở hiệu quả, khơng khó thở - Đẩy hồnh xuống giúp dễ thở - Dẫn lưu hoạt động tốt giúp giảm chướng dễ thở - Sớm có nhu động ruột  XN ion đồ Bụng chướng levin hoạt động không LƯỢN G GIÁ  Lượng giá tình trạng chướng bụng  Có kế hoạch CS phù hợp  Giải thích cho BN nguyên nhân  BN hiểu hợp tác chướng bụng  Hướng dẫn BN tư thế nằm, tư  Đẩy xuống THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) - BN hết sốt (37°c) - BN không bị nước ,kh ông rối loạn điện giải Levin hoạt động hiệu quả, BN có THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) hiệu quả/NB chưa có nhu động ruột (vận động hạn chế ,đau vết mổ.) thoải mái, nằm đầu cao Chưa BN sớm trung tiện trung tiện chưa có nhu động  TD sát hoạt động của levine   Lấy dịch dạ dày theo y lệnh   Thực thuốc giảm đau theo y lệnh ( thuốc ghi )   HD BN co duỗi chân( chân co duỗi nhịp nhàng), hít thở sâu, vận động nhẹ nhàng, xoa bụng theo chiều kim đồng hồ  Theo dõi chướng bụng nhu động ruột thường xuyên   Lượng giá tình trạng chướng bụng  Giải thích cho BN nguyên nhân chưa trung tiện  Hướng dẫn BN tư thế nằm xoay trở VĐ nhẹ nhàng, vận động sớm  TD hoạt động của levine  Hướng dẫn BN xoa bụng theo chiều kim đồng hồ  Theo dõi nhu động ruột thường xuyên Chưa có nhu động vận động còn hạn chế (đau) BN sớm có nhu động  Lượng giá tình trạng chướng bụng, đau, nhu động ruột của BN  Giải thích BN ngun nhân chậm có nhu động ruột  Hướng dẫn BN tư thế nằm xoay trở VĐ nhẹ nhàng  Quản lý đau tốt bằng cách thực hiện giảm đau  TD hoạt động của levine  Hướng dẫn BN xoa bụng theo chiều kim đồng hồ  Theo dõi nhu động ruột thường  ,giảm đau, giảm chướng bụng Để CS đúng và hiệu quả Lấy hơi=>Giảm chướng bụng BN giảm đau=>dễ vận động=>giảm chướng bụng Kích thích nhu động ruột có lại sớm Giúp BN giảm đau dễ dàng vận động Để hỗ trợ kịp thời có bất thường  Để có kế hoạch CS phù hợp  BN hợp tác  Sớm trung tiện được  Levine hoạt động tốt thì sẽ giúp BN giảm chướng=>sớm có nhu động ruột  Kích thích nhu động ruột, có trung tiện  Hỗ trợ kịp thời có bất thường  Để có kế hoạch CS phù hợp  NB hợp tác điều trị  Giảm chướng  Giúp BN dễ vận động  Giúp BN giảm chướng=> có nhu động ruột  Kích thích nhu động ruột  Hỗ trợ kịp thời có THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) nhu động ruột sớm, hết chướng bụng, thoải mái, dễ chịu BN trung tiện được, có nhu động ruột, giảm chướng thoải mái dễ chịu NB có nhu động ruột, hết chướng bụng, thoải mái dễ chịu THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) xuyên BN than đau vết mổ phản ứng viêm BN hậu phẫu ngày Nguy tắc nghẽn, nhiễm trùng tiểu CS DL tiểu không tốt - BN bớt đau VM Quản lý tốt dẫn lưu niệu đạo( NB không bị NT tiểu)  Đánh giá mức độ đau dựa vào thang điểm đau  Giải thích đau liên quan phản ứng thể sau mổ  HD BN tư nằm, vận động đúng, dùng gối tỳ vào bụng ngồi dậy, ho  Thực hiện th́c giảm đau theo y lệnh (Thuốc ghi ra)  TD tình trạng vết mổ thường xuyên, CS đúng quy trình, đảm bảo vô khuẩn, HD NB giữ vết mổ khô  Lượng giá thường xuyên tình trạng đau của BN  Có kế hoạch CS phù hợp  BN yên tâm, hợp tác    Có kế hoạch CS đúng  BN an tâm, hợp tác        BN ngủ (5h/ngày) đau, chướng bụng, lạ BN cải thiện tình trạng giấc ngủ( thư giản giảm bất thường Lượng giá hệ thớng dẫn lưu Giải thích vấn đề cần thiết đặt sonde tiểu Câu nối vô trùng an toàn.Dặn người nhà BN đổ túi nước tiểu 2/3 túi CS DL tiểu đúng quy trình Theo dõi số lượng sát màu sắc,tính chất nước tiểu,vị trí sonde tiểu tình trạng BN Thực hiện KS theo y lệnh (Thuốc ghi ra) HD BN và người nhà VS cá nhân tốt, nhất là bộ phận sinh dục mỗi ngày, giữ khô ráo khu vực xung quanh DL Nếu BN có đặt sonde tiểu lưu thơi gian dài cần cột ống mở lần T/d thường xuyên t/trạng sonde tiểu - Lượng giá tình trạng mất ngù - Giải thích yếu tố liên quan tới ngủ - Giảm đau chướng hiệu quả  Tránh căng vết mổ, giảm áp, Giảm đau -BN hết đau vết thương khô lành tốt  Giảm đau  Ngăn ngừa biến chứng  Hỗ trợ có bất thường  Tránh nhiễm ngược dòng - Thông tiểu hoạt động tốt, trùng nước tiểu trong, rút sớm  Tránh NT  Phát bất thường -> xử lý kịp thời  Chống NT  Chống dỏng NT ngược  Tập phản xạ cho bàng quang trở lại bình thường  Xử trí bất thường - Có KHCS phù hợp - BN an tâm, hợp tác - Giúp BN thoải mái, dễ ngủ THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) BN ngủ ngon, đủ giấc 8h/ngày, hết đau, THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) chỗ, lo lắng đau, - Trấn an tinh thần, giải thích tình chướng trạng bệnh cắt túi mật bụng giảm - Giữ phịng n tĩnh, thống mát: lo) + Nhiệt độ phịng thích hợp + Tắt bớt đèn phịng, tv (nếu có) - Các biện pháp thư giãn - Lượng giá tình trạng mất ngủ thường xuyên BN vận động hạn chế đau BN sớm tự vận động   Lượng giá tình trạng tự vận động của BN Giải thích tầm quan trọng việc tự vận động Thực hiện th́c giảm đau theo y lệnh (thuốc ghi ra) HD BN cách xoay trở VĐ nhẹ nhàng Khuyến khích NB VĐ  TD sát VĐ thường xuyên    Lo lắng thiếu kiến thức bệnh -BN có kiến thức về bệnh, giảm lo lắng, yên tâm điều trị  Lắng nghe những lo lắng cùa BN  Giải thích về tình trạng diễn biến bệnh, thời gian lành vết thương( liên quan cắt túi mật)  Giải thích yếu tố liên quan hậu phẫu cắt túi mật - BN an tâm=> ngủ được chướng - Tránh ảnh hưởng tới và lo giấc ngủ BN=> lắng thoải mái, dễ ngủ - Hỗ trợ giấc ngủ - Hỗ trợ thuốc theo y lệnh  Có KH phù hợp  BN tự giác vận động  NB đỡ đau dễ vận động  NB biết chủ động VĐ - BN không bị hạn chế vận động - Bn không đau  Cố gắng VĐ, sinh hoạt cá nhân  Để hỗ trợ kịp thời  Cung cấp kiến thức để NB tuân thủ chế độ điều trị, CS  Để NB yên tâm và phối hợp điều trị  Giúp bệnh nhân hiểu biết bệnh, biết phòng ngừa  Khuyến khích NB bày tỏ thắc mắc  Hỗ trợ đúng, NB an lo lắng về bệnh tâm  Động viên gia đình quan tâm, - BN cảm thấy an tâm, CSNB quan tâm  T/d thường xuyên diễn biến tâm lý - xử trí kịp thời BN Dinh dinh Đánh giá lại tình trạng dinh dưỡng  Có KHCS đúng dưỡng dưỡng của BN chưa đủ BN được Giải thích vấn đề liên quan ăn  BN hiểu, hợp tác chưa cải thiện uống  Hỗ trợ cần ăn T/d theo y lệnh, TD sát nhập xuất  Báo BS hỗ trợ cần được,dịch Đánh giá cân nặng BN truyền Giải thích tầm quan trọng dinh dưỡng  BN hiểu, hợp tác chưa đủ  Để hỗ trợ đúng với lành vết mổ  Để NB chịu ăn Tìm hiểu yếu tố liên quan ăn uống THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) -Bệnh nhân có kiến thức bệnh, an tâm điều trị BN có đầy đủ dinh dưỡng.B N sớm, vết thương lành tốt THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) VS cá BN nhân vệ sinh chưa sạch chưa tự làm ( vận động hạn chế ) Nguy VM chậm lành vết mổ, chân ống DL kiểm soát đường huyết không tớt, NB mập Kiểm sốt đường hút tớt, cân nặng của Bn tốt Nguy tăng HA quản lý HA không tốt HA BN mức ổn định Động viên NB ăn bằng miệng, không lệ thuộc dịch truyền Khi BN ăn được: cung cấp thức ăn dễ tiêu, đủ dd,Phù hợp bệnh lý tiểu đường( hạn chế tinh bột), cao HA( Hạn chế muối), cắt túi mật( Hạn chế béo, dầu mỡ…) Trình bày thức ăn đẹp mắt, hợp khẩu vị TD chướng bụng, cân nặng, khó tiêu  Sớm phục hồi tiêu hóa  Tránh biến chứng Lượng giá khả tự vận động BN Giải thích tầm quan trọng việc VS K/khích BN tự chủ động vận động GD BN tự VS khả GD TNBN hỗ trợ VS cá nhân, ý phận sinh dục Hỗ trợ VS vùng phụ cận Lượng giá tình trạng VS C/nhân BN  Lượng giá tình trạng vết thường, dẫn lưu, đường huyết, cân nặng  Giải thích n/nhân y/tố nguy tăng đường huyết  NB uống thuốc tiểu đường đầy đủ  Có KHCS phù hợp  Kích thích tiêu hóa, NB ăn ngon miệng  Hỗ trợ kịp thời  BN hiểu, hợp tác  Tự làm VS  Sạch chống NTBV  BN  Chống NTBV  Hỗ trợ cần  Có KHCS phù hợp  BN hiểu, hợp tác  Không tăng đường huyết  Đủ dinh dưỡng, không tăng đường huyết  Không tăng cân, vết mổ lành tốt  Xử trí bất thường  NB có chế đợ ăn phù hợp vs bệnh lý tiểu đường( hạn chế tinh bột, đường, giảm calo, giảm mỡ)  Quản lý cân nặng tốt  T/d Vết mổ, D/lưu, đ/huyết, cân nặng  Lượng giá HA BN thường xuyên  Giải thích n/nhân y/tố nguy  BN uống thuốc HA đầy đủ  Chế độ ăn phù hợp vs bệnh lý cao HA( hạn chế muối, dầu mỡ)  Giữ tinh thần thoải mái, ngủ đủ thời     Có KHCS BN yên tâm, hợp tác Kiểm sốt huyết áp HA khơng tăng  Tránh yếu tố nguy THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) VT và DL không NT, lành tốt cắt chỉ đúng ngày, đường huyết ổn Kiểm soát HA tốt THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)   Nguy NT vết mổ (DL) CS khơng tốt Kiểm sốt tình trạng VL ( DL) tốt       gian Vận động thể chất phù hợp Thường xuyên lượng giá HA của BN Lượng giá t/t vết mổ (DL) Giải thích yếu tố liên quan Ntrung Sử dụng KS theo y lệnh Đánh giá đáp ứng thuốc Thay băng quy trình, dung dịch phù hợp C/soc DL quy trình  GDBN giữ vết mổ khơ  Theo dõi thường xuyên VM, DL  Giảm nguy THA  Phát xử trí kịp thời      Có KHCS phù hợp BN hiểu, hợp tác Chống NT Hiệu điều trị VM Tránh nhiễm trùng, tránh tổn thương thêm  Tránh N/trùng, tụt DL, DL hoạt động tốt  VM khơ  Xử trí kịp thời VM DL không NT, lành tốt, cắt ngày D.GIÁO DỤC SỨC KHỎE  Khi nằm viện - Hướng dẫn nội quy khoa phòng - Giải thích tình trạng bệnh pp điều trị, pp mổ - Hướng dẫn thực thuốc y lệnh: uống thuốc theo y lệnh - Giải thích tình trạng đau liên quan đến chướng bụng - Biết phát bất thường: đau, sốt, chướng, chảy dịch… - Dặn giữ khô vết mổ, đặc biệt vệ sinh cá nhân Báo NVYT đau, ướt, chảy máu,… - Nằm nghiêng phía DL, tránh đè cân, tuột, nhiễm trùng ngược, treo thấp 60cm - Thông tiểu: vệ sinh kỹ phận sinh dục, treo cách 40-60cm - Hiểu tầm quan trọng dinh dưỡng lành bệnh: nhịn ăn trước mổ Sau ăn ăn phù hợp bệnh lý: Cái ghi theo bệnh nha má - Ngủ nghỉ: yên tâm điều trị, bày tỏ thắc mắc cố gắng ngủ đủ giấc - Tự vận động nhẹ nhàng, quanh giường  Khi xuất viện: - Giữ vết mổ sẽ, khô Nhận biết bất thường nơi vết mổ: sưng, đau, sốt, rỉ dịch…→đi khám - Dặn dò BN uống thuốc theo toa định BS , không tự ý dùng thuốc ngồi khơng có định BS - Tiếp tục sử dụng thuốc huyết áp thuốc tiểu đường theo định BS - Vận động nhẹ nhàng tháng đầu - Thay đổi điều kiện làm việc, sinh hoạt THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) - Chế độ ăn theo bệnh lý: Cái ghi theo bệnh nha má  Tiểu đường: ( dùng cho nằm viện xuất viện ) - Cung cấp cho bệnh nhân và gia đình kiến thức về bệnh tiểu đường - Dặn dò BN uống thuốc tiểu đường nhằm kiềm soát tốt lượng đường huyết máu làm nhanh lành vết mổ -Hướng dẫn cho BN chế độ ăn bệnh lý: - Ăn nhiều rau xanh, đậu loại trái không tinh bột có số đường huyết thấp -Ăn loại ngũ cốc tự nhiên không chế biến sẵn, hạn chế ăn Cụ thể bánh mì, mì sợi trắng hay khoai tây trắng -Nên ăn chất béo có lợi dầu oliu, bơ, dầu thực vật hạn chế chất béo bão hòa từ sữa, chất béo từ động vật -Hạn chế tuyệt đối đồ ăn nhanh đồ ăn chế biến sẵn -Nên chia thành nhiều bữa ăn ngày, ăn chậm không nên ăn no -Hướng dẫn BN thân nhân số dấu hiệu bất thường báo để kịp thời xử trí như: Khó tập trung, mắt nhìn mờ, mệt mỏi (yếu cơ, cảm giác mệt mỏi)  Cao HA ( dùng cho nằm viện xuất viện ) -Cung cấp cho bệnh nhân và gia đình kiến thức về bệnh các nguyên nhân, các yêu tố thuận lợi làm tăng HA -Giáo dục cho BN và Gia đình cách phát hiện các dấu chứng tăng HA( Nhức đầu, mất ngủ, hoa mắt, tim đập mạnh tùy từng giai đoạn) để báo cho nhân viên y tế để kịp thời xử trí -Hướng dẫn dùng thuốc uống thuốc giờ, liều, không tự ý bỏ thuốc mua thuốc uống -Hướng dẫn cho BN chế độ ăn bệnh lý: -Ăn nhiều hoa để bổ sung vitamin -Hạn chế ăn mỡ động vật -Không dùng chất kích thích: rượu, bia, trà đặc, cà phê,… -Giảm lượng muối ăn vào -Hướng dẫn biến chứng xảy nhiễm trùng đường hô hấp, dịch màng phổi, ống dẫn lưu, biến chứng tăng huyết áp  Sỏi túi mật ( dùng lúc nằm viện ) -Giải thích rõ tình trạng bệnh tại, phương pháp điều trị, kế hoạch chăm sóc để thân nhân bệnh nhân hợp tác điều trị Cung cấp kiến thức bệnh sỏi tủi mật THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.) THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)THUOC.su.DUNG(Tac.dung.chinh.tac.dung.phu.dieu.duong.thuoc.)