Tổng quan các công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài
Việc nghiên cứu các chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN là vô cùng cần thiết để xác định những điểm kế thừa và phát triển từ các nghiên cứu trước đây Tác giả luận án đã nhận diện được những đóng góp quan trọng từ các nghiên cứu liên quan, từ đó xây dựng cơ sở cho những phát triển mới trong luận án Phần tình hình nghiên cứu sẽ được tiếp cận qua ba nội dung chính.
- Một số nghiên cứu về chính sách công,
- Một số nghiên cứu về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN,
- Một số nghiên cứu về chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN
1.1.1 Các công trình nghiên cứu về chính sách công
Chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPTCN là một phần quan trọng của chính sách công, do đó, việc nghiên cứu về chúng cần dựa trên nền tảng của nghiên cứu chính sách công Chủ đề này rất phong phú và đa dạng, với nhiều công trình nghiên cứu đã được thực hiện, nhưng trong khuôn khổ luận án, không thể trình bày một cách đầy đủ Một số nghiên cứu tiêu biểu có thể được nhắc đến trong lĩnh vực này.
Cuốn sách "Understanding Public Policy" của Thomas R Dye (1972) khám phá những vấn đề cơ bản của chính sách công và cung cấp cái nhìn tổng quan về các mô hình mà các nhà khoa học chính trị sử dụng để phân tích đời sống chính trị Nó trang bị cho độc giả các công cụ cần thiết để hiểu và phân tích các chính sách công cụ thể, tập trung vào lý do các chính phủ theo đuổi những chính sách nhất định và hậu quả của chúng Cuốn sách giới thiệu các mô hình phân tích hiện tại, cho phép người đọc khám phá sâu hơn về các chính sách công trong nhiều lĩnh vực quan trọng.
Cuốn sách "Giới thiệu về phân tích chính sách công" của William N Duron (2007) cung cấp cái nhìn toàn diện về phân tích chính sách, bao gồm định nghĩa, vai trò trong hoạch định chính sách, và tính chất khoa học của nó Tác phẩm nhấn mạnh logic tích hợp trong phân tích chính sách, cũng như tầm quan trọng của tranh luận chính sách và các vấn đề cơ cấu Cuốn sách còn đề cập đến dự báo chính sách, khuyến nghị hành động, giám sát kết quả và đánh giá hiệu quả chính sách Đặc biệt, nó nhấn mạnh sự cần thiết phải hiểu bối cảnh chính trị và áp dụng phân tích vào các thách thức mà chính phủ phải đối mặt trong xã hội phức tạp hiện nay, kết hợp kiến thức từ khoa học chính trị, hành chính công, kinh tế, phân tích quyết định và lý thuyết chính trị xã hội.
Cuốn sách "Giới thiệu về quy trình chính sách: lý thuyết, khái niệm và mô hình" của Thomas A Birkland (2011) cung cấp cái nhìn sâu sắc về quy trình chính sách, làm rõ hệ thống hoạch định chính sách, bối cảnh lịch sử và cấu trúc của chính sách công Tài liệu này là nguồn tham khảo quý giá, bao gồm nhiều định nghĩa trong từng chương, thư mục chú thích và hướng dẫn đến các trang web nghiên cứu chính sách công đáng tin cậy.
Nghiên cứu về chính sách công ở Việt Nam vẫn còn đang trong giai đoạn phát triển, tuy nhiên đã có nhiều công trình nghiên cứu đáng chú ý, phân tích chính sách công từ cả lý thuyết lẫn thực tiễn.
Cuốn sách "Những vấn đề cơ bản về chính sách và quy trình chính sách" của tác giả Lê Chi Mai (2001) trình bày chi tiết lý luận về chính sách công và quy trình thực hiện chính sách Tác giả định nghĩa chính sách công như một chuỗi quyết định hành động của nhà nước nhằm giải quyết các vấn đề kinh tế - xã hội theo mục tiêu cụ thể Các quyết định này không chỉ phản ánh ý định của nhà hoạch định chính sách mà còn bao gồm các hành vi thực tiễn để thực hiện những dự định đó Cuốn sách cũng phân tích các giai đoạn của quá trình thực hiện chính sách và các yếu tố tác động đến quá trình này.
Cuốn "Hoạch định và phân tích chính sách công" do Nguyễn Hữu Hải chủ biên (2008) cung cấp kiến thức lý luận về chính sách công, bao gồm đặc điểm, vai trò, phân loại, cấu trúc nội dung, và chu trình chính sách công Nó trình bày nguyên tắc, căn cứ, các bước, phương pháp và công cụ trong hoạch định chính sách, cũng như yêu cầu và hình thức tổ chức thực thi Cuốn sách còn đề cập đến nguyên tắc, tiêu chí, quy trình, nội dung và phương pháp phân tích, đánh giá chính sách công, cùng với tổ chức công tác phân tích và đánh giá Tài liệu này không chỉ trang bị kiến thức cơ bản mà còn phát triển kỹ năng hoạch định, phân tích, tổ chức thực thi, kiểm tra và đánh giá chính sách công cho học viên, sinh viên.
Cuốn sách “Phân tích chính sách công ở Việt Nam (qua khảo sát một số quận huyện của thành phố Đà Nẵng)” của tác giả Hồ Tấn Sáng và Nguyễn Thị Tâm cung cấp cái nhìn sâu sắc về quá trình phân tích và đánh giá các chính sách công tại Đà Nẵng Tác phẩm này không chỉ nêu bật những thách thức trong việc thực hiện chính sách mà còn đưa ra những giải pháp khả thi nhằm cải thiện hiệu quả quản lý công Qua khảo sát thực tế, các tác giả đã chỉ ra mối liên hệ giữa chính sách và thực tiễn, góp phần nâng cao nhận thức về vai trò của chính sách công trong phát triển bền vững của địa phương.
Năm 2014, cuốn sách cung cấp lý thuyết và thực tiễn về phân tích chính sách công tại Việt Nam, đồng thời phân tích các vấn đề cơ bản trong nghiên cứu chính sách công Tác phẩm này khái quát thực trạng đề ra và thực hiện chính sách công qua khảo sát tại một số quận, huyện của thành phố Đà Nẵng, từ đó đưa ra định hướng nhằm nâng cao tính khoa học và thực tiễn của chính sách công ở các quận, huyện trên cả nước hiện nay.
Cuốn sách "Tổng quan về chính sách công" của tác giả Đỗ Phú Hải (2017) cung cấp kiến thức cơ bản về chính sách công và phân tích thực tiễn các chính sách chuyên ngành tại Việt Nam Tác phẩm này hệ thống hóa lý thuyết về khoa học chính sách công, phân tích các khái niệm, bản chất, mục đích và nguyên tắc của chính sách công, cũng như quá trình ban hành và các chủ thể liên quan Ngoài ra, cuốn sách còn đi sâu vào những vấn đề cụ thể liên quan đến xây dựng, thực hiện và đánh giá chính sách công ở Việt Nam.
Cuốn giáo trình "Chính sách công" của Khoa Khoa học quản lý, Đại học Kinh tế Quốc dân (2019) là tài liệu thiết yếu cho sinh viên ngành kinh tế, khoa học quản lý và quản lý công, cung cấp kiến thức cơ bản về chính sách công, quá trình hình thành và phân tích chính sách Cuốn sách cũng giới thiệu một số chính sách công cơ bản có liên hệ thực tiễn tại Việt Nam Đặc biệt, nhóm bài viết của tác giả Võ Khánh Vinh đóng góp quan trọng vào nội dung này.
Mô hình nghiên cứu chính sách công ở Việt Nam đã được trình bày trong tạp chí Nhân lực khoa học xã hội, số 8/2016 Quy trình chính sách công và các vấn đề lý luận liên quan cũng được thảo luận trong số 9/2016 của tạp chí này Ngoài ra, các khía cạnh cơ bản của khoa học chính sách công được đề cập trong số 10/2016 Cuối cùng, khái niệm và các dấu hiệu của chính sách pháp luật cũng đã được phân tích trong tạp chí Nhân lực khoa học xã hội.
11/2015; “Các mục tiêu, các ưu tiên và các nguyên tắc của chính sách pháp luật
Việt Nam hiện nay” tạp chí Nhân lực khoa học xã hội, số 12/2015; Tác giả Hồ Viết
Hạnh (2017) trong bài viết “Bàn về khái niệm chính sách công” đăng trên Tạp chí Nhân lực khoa học xã hội số 12/2017 đã phân tích rõ ràng về định nghĩa và tầm quan trọng của chính sách công Tác giả Văn Tất Thu cũng đóng góp vào vấn đề này với bài viết “Bản chất, vai trò của chính sách công” trên Tạp chí Tổ chức nhà nước số 01/2016, làm nổi bật vai trò thiết yếu của chính sách công trong quản lý nhà nước Tác giả Vũ Anh cũng đã có những nghiên cứu liên quan, góp phần làm phong phú thêm nội dung về chính sách công trong xã hội hiện đại.
Trong bài viết “Một số vấn đề về chính sách công ở Việt Nam hiện nay” của Tuấn (2014), đăng trên tạp chí Tổ chức nhà nước, số 9.2014, tác giả đã cung cấp những lý thuyết và thực tiễn quan trọng về chính sách công tại Việt Nam Bài viết này không chỉ làm phong phú thêm nội dung liên quan đến chính sách công mà còn tạo tiền đề cho nghiên cứu chính sách công trong lĩnh vực y tế.
Đánh giá về các công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài
1.2.1 Các giá trị có thể kế thừa
Thông qua việc tổng hợp các nghiên cứu trong và ngoài nước về chính sách hiến, lấy, ghép mô và biện pháp công tác nhân đạo (BPCTN), tác giả luận án đã nhận diện và kế thừa một số nội dung quan trọng.
Nghiên cứu về chính sách công đã đưa ra nhiều quan niệm và cách tiếp cận khác nhau Luận án này kế thừa những quan điểm đó, đồng thời phân tích và luận giải để phát triển một cách tiếp cận riêng về chính sách công.
Các nghiên cứu về hiến và ghép mô, bộ phận cơ thể người (BPCTN) đã chỉ ra ý nghĩa quan trọng của việc hiến tặng, ai có thể tham gia hiến, các loại mô và BPCTN có thể hiến, cũng như yêu cầu về nhân lực và trang thiết bị cho hoạt động lấy và ghép Tác giả đã kế thừa những nội dung này để xây dựng quan niệm chính sách liên quan đến hoạt động hiến, lấy và ghép mô, BPCTN.
Các nghiên cứu liên quan đến chính sách hiến, lấy và ghép mô, cũng như biện pháp phòng chống tác hại của việc truyền nhiễm là những công trình có mối liên hệ mật thiết với đề tài luận án Tác giả luận án đã kế thừa và phát triển một số nội dung quan trọng từ các nghiên cứu này.
Thực trạng thực hiện chính sách tại các cơ sở y tế ghép mô, BPCTN như Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Việt Đức cho thấy vai trò quan trọng của truyền thông vận động và điều phối mô Các công trình này cung cấp nguồn số liệu phong phú, giúp tác giả luận án có thể đối chiếu, so sánh và đánh giá hiệu quả thực hiện chính sách của các cơ sở y tế trên toàn quốc.
Kinh nghiệm từ các quốc gia trong việc xây dựng hệ thống pháp luật về hiến, lấy và ghép mô, cũng như tổ chức vận hành mạng lưới hiến tặng và ghép mô, đã cung cấp những bài học quý giá Những kinh nghiệm này giúp tác giả hình thành ý tưởng và lựa chọn các phương pháp phù hợp để áp dụng vào thực tiễn.
Nhận thức và thái độ của cộng đồng về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN đã được nghiên cứu qua nhiều khảo sát với các nhóm đối tượng khác nhau Những phân tích này giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện chính sách, từ đó đưa ra giải pháp nhằm hoàn thiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN.
1.2.2 Những vấn đề liên quan đến luận án nhưng chưa được đề cập, luận giải trong các công trình đã tổng quan
Nghiên cứu về chính sách hiến, lấy và ghép mô, cũng như bệnh phẩm có thể truyền nhiễm (BPCTN) rất phong phú và đa dạng Những nội dung này không chỉ cung cấp cái nhìn sâu sắc về quy định và thực tiễn mà còn phản ánh những thách thức và cơ hội trong lĩnh vực y tế.
Các nghiên cứu về hiến, lấy và ghép mô, BPCTN tại Việt Nam đã đề cập đến nhiều khía cạnh như truyền thông, vận động và điều phối Tuy nhiên, vẫn còn thiếu sự liên kết chặt chẽ giữa các nội dung này trong tổng thể chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN.
Nội dung liên quan đến chính sách hiến, lấy và ghép mô, cũng như biện pháp phòng chống tai nạn (BPCTN) vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ Bên cạnh các vấn đề về truyền thông vận động hiến mô và điều phối mô, còn nhiều khía cạnh quan trọng khác chưa được đề cập hoặc chưa được phân tích kỹ lưỡng, như chế độ chính sách cho người hiến và chế độ bảo hiểm cho người nhận ghép.
Chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN đã được nghiên cứu nhiều, tuy nhiên, truyền thông vận động hiến mô và điều phối vẫn chỉ dựa trên kinh nghiệm hạn chế của một số cơ sở ghép Hiện tại, chưa có một cái nhìn tổng quát về tất cả các cơ sở ghép mô, BPCTN trên toàn quốc.
Nghiên cứu về chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN cho thấy nhận thức và thái độ của cộng đồng là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc thực hiện chính sách Tuy nhiên, các yếu tố khác vẫn chưa được đề cập đầy đủ Các giải pháp từ các công trình nghiên cứu hiện tại chỉ mới đề cập sơ bộ và mang tính khái quát trong việc hoàn thiện hệ thống chính sách này.
Tác giả luận án nhận định rằng vấn đề chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN còn nhiều khía cạnh cần được nghiên cứu và làm rõ hơn.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA CHÍNH SÁCH VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI
Các khái niệm liên quan
2.1.1 Khái niệm chính sách công
Cuộc tranh luận về định nghĩa chính sách công vẫn đang diễn ra sôi nổi và khó có thể đạt được sự đồng thuận rộng rãi trên toàn cầu Nhiều học giả nước ngoài đã đưa ra những định nghĩa tiêu biểu về thuật ngữ "chính sách công".
Theo Thomas Dye, chính sách công được định nghĩa là những lựa chọn mà nhà nước thực hiện hoặc không thực hiện Điều này nhấn mạnh rằng nhà nước là chủ thể chính trong việc ban hành và thực hiện chính sách công, phản ánh các hành động của chính quyền Định nghĩa này cũng chỉ ra rằng chính sách công bao gồm cả sự lựa chọn không hành động, tức là nhà nước có thể quyết định không khởi xướng một chương trình mới hoặc chỉ duy trì hiện trạng của một quá trình kinh tế - xã hội Quyết định không làm cũng cần được coi trọng ngang với quyết định hành động.
William Jenkin định nghĩa chính sách công là một tập hợp các quyết định tương tác của một hoặc nhiều nhà chính trị, liên quan đến việc xác định mục tiêu và các giải pháp nhằm đạt được những mục tiêu đó.
Theo William Jenkins, chính sách công không chỉ là một sự lựa chọn mà là một quá trình, thể hiện qua việc nó là “một tập hợp các quyết định có liên quan với nhau” Thực tế cho thấy, nhà nước hiếm khi giải quyết vấn đề công bằng một quyết định đơn lẻ, mà thường phải bao gồm nhiều quyết định khác nhau Do đó, để hiểu rõ về chính sách của nhà nước, cần xem xét tất cả các quyết định của cá nhân và cơ quan nhà nước liên quan đến lĩnh vực công mà chính sách hướng tới.
B Guy Peters định nghĩa: “Chính sách công là toàn bộ các hoạt động của nhà nưóc có ảnh hưởng một cách trực tiếp hay gián tiếp đến cuộc sống của mọi người dân” [108, tr.10] Định nghĩa này khẳng định chủ thể ban hành và thực hiện chính sách công là Nhà nước, đồng thời nhấn mạnh tác động của chính sách công đến đời sống của người dân với tư cách là một cộng đồng Quan niệm này của B Guy Peters đã bổ sung thêm một khía cạnh quan trọng của chính sách công, đó là tác động của chính sách công đến đời sống của mọi người dân hay cộng đồng xã hội
Kraft & Furlong định nghĩa “Chính sách công là tập hợp các hành động hoặc không hành động của chính phủ nhằm giải quyết các vấn đề công cộng” [112]
Xem xét chính sách từ góc độ này nhấn mạnh tầm quan trọng của các hành động cụ thể trong việc thực hiện chính sách của các cơ quan công quyền, không chỉ dừng lại ở các tuyên bố chính thức về mục tiêu và các phương tiện pháp lý mà còn bao gồm cả những biểu đạt của chính sách công.
Các định nghĩa về chính sách công thường khác nhau tùy theo quan niệm của từng tác giả, nhấn mạnh vào các đặc trưng riêng biệt Những đặc trưng này phản ánh chính sách công từ nhiều góc độ, nhưng đều thể hiện bản chất của nó, bao gồm các quyết định về việc thực hiện hoặc không thực hiện một hành động nào đó Chính sách công liên quan đến các hành động quyền lực của nhà nước, được thực thi bởi các cơ quan nhà nước với mục tiêu cụ thể nhằm giải quyết vấn đề trong cộng đồng Tại Việt Nam, cũng tồn tại nhiều cách hiểu khác nhau về thuật ngữ chính sách công.
Chính sách công được hiểu là tổng thể các quan điểm, mục đích và chương trình hướng tới một mục tiêu cụ thể Theo Đinh Dũng Sỹ, chính sách bao gồm những tư tưởng và định hướng cần đạt được Trong khi đó, Từ điển Bách khoa Việt Nam định nghĩa chính sách là những chuẩn tắc cụ thể nhằm thực hiện đường lối và nhiệm vụ trong một khoảng thời gian nhất định, tùy thuộc vào tính chất của các lĩnh vực chính trị, kinh tế và văn hóa.
Chính sách kinh tế - xã hội được định nghĩa là tổng thể các quan điểm, chuẩn mực, biện pháp và thủ thuật mà Nhà nước sử dụng để tác động lên đối tượng quản lý nhằm đạt được các mục tiêu chiến lược của quốc gia Theo tác giả Vũ Anh Tuấn, chính sách công là định hướng hành động mà Nhà nước lựa chọn để giải quyết các vấn đề chung của xã hội trong một thời kỳ nhất định, đóng vai trò quan trọng trong quản lý xã hội Tóm lại, chính sách công bao gồm tư tưởng, mục đích, chiến lược và chương trình do Nhà nước đề ra nhằm giải quyết các vấn đề công trong đời sống kinh tế - xã hội.
Trách nhiệm của nhà nước được hiểu là tập hợp các quyết định nhằm giải quyết vấn đề vì lợi ích chung của cộng đồng Hồ Việt Hạnh định nghĩa rằng “Chính sách công là những quyết định cụ thể được trao quyền lực công nhằm giải quyết những vấn đề vì lợi ích chung của cộng đồng.” Đỗ Phú Hải bổ sung rằng “Chính sách công là một tập hợp các quyết định chính trị có liên quan để lựa chọn mục tiêu và giải pháp, công cụ chính sách nhằm giải quyết các vấn đề chính sách theo mục tiêu của đảng chính trị cầm quyền.” Các tác giả của cuốn “Pháp luật chính sách công” cũng nhấn mạnh rằng “Chính sách công là tập hợp các quyết định có liên quan do nhà nước ban hành, bao gồm các mục tiêu và giải pháp để giải quyết một vấn đề công nhằm thúc đẩy xã hội, phát triển theo định hướng nhất định.”
Chính sách công là sản phẩm của nhà nước, cụ thể hóa các chủ trương và đường lối của đảng cầm quyền thành những quyết định liên quan Nó bao gồm một tập hợp các quyết định chính trị với mục tiêu, giải pháp và công cụ cụ thể, nhằm giải quyết các vấn đề thuộc chức năng và nhiệm vụ của nhà nước.
Tác giả luận án nhận định rằng cả hai cách tiếp cận về chính sách công đều có những điểm hợp lý, tùy thuộc vào mục đích sử dụng Tuy nhiên, các cách tiếp cận này chưa hoàn toàn phản ánh đúng "địa vị hiện thực của các sự vật" Theo cách tiếp cận thứ nhất, chính sách công được xem là các tư tưởng, quan điểm, mục đích và chương trình, nhưng những yếu tố này chỉ là tiền đề cho chính sách, không phải là chính sách thực sự Cách tiếp cận thứ hai định nghĩa chính sách là tập hợp các quyết định nhằm giải quyết vấn đề công, nhưng quan niệm này chưa đầy đủ Chính sách không chỉ là quyết định mà còn cần có hành động từ các chủ thể để chuyển hóa các quan điểm và quyết định thành hiện thực Nếu không có việc thực hiện chính sách, nó sẽ chỉ là những khẩu hiệu trống rỗng.
Cách hiểu này cũng phù hợp với cách hiểu của một số tác giả khác Tác giả
Võ Khánh Vinh nhấn mạnh rằng chính sách pháp luật không chỉ đơn thuần là tư tưởng hay quan điểm, mà thực chất là một hoạt động cụ thể Ông cho rằng chính sách pháp luật phản ánh tư tưởng và quan điểm chiến lược đã được hình thành, mang tính tổng thể trong quá trình thực hiện.
Tác giả Lê Chi Mai đã định nghĩa chính sách công là chuỗi quyết định hành động của nhà nước nhằm giải quyết các vấn đề xã hội và kinh tế theo mục tiêu cụ thể.
Chính sách công, theo tác giả Nguyễn Hữu Hải trong quyển giáo trình “Hoạch định và phân tích chính sách công”, được định nghĩa là những hành động của nhà nước nhằm giải quyết các vấn đề trong cộng đồng, với nhiều hình thức khác nhau để thúc đẩy sự phát triển xã hội Đặc điểm chung trong các định nghĩa về chính sách công là nhấn mạnh vào hành động thực hiện chính sách, yêu cầu có sự can thiệp của con người để các quan điểm và quyết định trở thành hiện thực, không còn chỉ là lý thuyết.
Thực hiện chính sách hiến, lấy ghép mô, bộ phận cơ thể người
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA CHÍNH SÁCH VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI
2.1 Các khái niệm liên quan
2.1.1 Khái niệm chính sách công
Cuộc tranh luận về định nghĩa chính sách công vẫn diễn ra sôi nổi và chưa đạt được sự đồng thuận toàn cầu Nhiều học giả quốc tế đã đưa ra những định nghĩa tiêu biểu về thuật ngữ "chính sách công".
Theo Thomas Dye, "Chính sách công là bất kỳ những gì nhà nước lựa chọn làm hoặc không làm." Định nghĩa này nhấn mạnh rằng Nhà nước là chủ thể ban hành và thực hiện chính sách công, phản ánh các hành động của nó Chính sách công không chỉ bao gồm các quyết định hành động mà còn cả những lựa chọn không hành động, như việc không khởi xướng một chương trình mới hoặc duy trì hiện trạng của một quá trình kinh tế - xã hội Điều này cho thấy rằng quyết định không làm cũng có thể quan trọng không kém so với quyết định thực hiện hành động.
William Jenkin định nghĩa chính sách công là tập hợp các quyết định liên quan của một hoặc nhiều nhà chính trị, tập trung vào việc lựa chọn mục tiêu và giải pháp để đạt được những mục tiêu đó.
Theo William Jenkins, chính sách công không chỉ là một sự lựa chọn mà còn là một quá trình, thể hiện qua việc nó bao gồm "một tập hợp các quyết định có liên quan với nhau" Trên thực tế, nhà nước hiếm khi giải quyết một vấn đề công bằng một quyết định đơn lẻ; thay vào đó, thường bao gồm nhiều quyết định khác nhau Do đó, để hiểu đầy đủ về chính sách của nhà nước, cần xem xét tất cả các quyết định của cá nhân và cơ quan nhà nước liên quan đến lĩnh vực công mà chính sách hướng tới.
B Guy Peters định nghĩa: “Chính sách công là toàn bộ các hoạt động của nhà nưóc có ảnh hưởng một cách trực tiếp hay gián tiếp đến cuộc sống của mọi người dân” [108, tr.10] Định nghĩa này khẳng định chủ thể ban hành và thực hiện chính sách công là Nhà nước, đồng thời nhấn mạnh tác động của chính sách công đến đời sống của người dân với tư cách là một cộng đồng Quan niệm này của B Guy Peters đã bổ sung thêm một khía cạnh quan trọng của chính sách công, đó là tác động của chính sách công đến đời sống của mọi người dân hay cộng đồng xã hội
Kraft & Furlong định nghĩa “Chính sách công là tập hợp các hành động hoặc không hành động của chính phủ nhằm giải quyết các vấn đề công cộng” [112]
Xem xét chính sách từ góc độ này tập trung vào các hành động cụ thể của các cơ quan công quyền trong việc thực hiện chính sách, không chỉ dừng lại ở các tuyên bố chính thức về mục tiêu và phương tiện được quy định trong luật, mà còn bao gồm cả các biểu đạt của chính sách công.
Các định nghĩa về chính sách công thường khác nhau tùy thuộc vào quan niệm của từng tác giả, nhấn mạnh vào những đặc trưng riêng biệt Những đặc trưng này phản ánh chính sách công từ nhiều góc độ, nhưng đều thể hiện bản chất của nó, bao gồm các quyết định lựa chọn hành động hoặc không hành động, cũng như các hành động mang tính quyền lực nhà nước được thực thi bởi các cơ quan nhà nước Mục tiêu của chính sách công là đạt được những mục đích cụ thể hoặc giải quyết các vấn đề đặc thù trong cộng đồng Hiện nay, ở Việt Nam, có nhiều cách hiểu khác nhau về thuật ngữ chính sách công.
Nhiều tác giả định nghĩa "chính sách công" là tổng hợp các quan điểm, mục tiêu và chương trình Đinh Dũng Sỹ cho rằng chính sách là những tư tưởng và định hướng cần đạt được Trong khi đó, các tác giả của cuốn Từ điển Bách khoa Việt Nam mô tả chính sách là những chuẩn tắc cụ thể nhằm thực hiện đường lối và nhiệm vụ trong một thời gian và lĩnh vực nhất định, với bản chất và nội dung phụ thuộc vào tính chất của đường lối chính trị, kinh tế và văn hóa.
Chính sách kinh tế - xã hội, theo định nghĩa của các tác giả cuốn giáo trình “Chính sách trong quản lý kinh tế - xã hội” của Khoa Khoa học quản lý, là tổng thể các quan điểm, chuẩn mực và biện pháp mà Nhà nước sử dụng để đạt được các mục tiêu chiến lược của đất nước Tác giả Vũ Anh Tuấn nhấn mạnh rằng chính sách công là định hướng hành động của Nhà nước nhằm giải quyết các vấn đề xã hội trong một thời kỳ nhất định, cho thấy vai trò quan trọng của chính sách công trong quản lý xã hội Tóm lại, chính sách công được hiểu là các tư tưởng, mục đích và chương trình của Nhà nước để giải quyết các vấn đề công trong đời sống kinh tế - xã hội.
Trách nhiệm của nhà nước được hiểu là tập hợp các quyết định nhằm giải quyết vấn đề vì lợi ích chung của cộng đồng Hồ Việt Hạnh định nghĩa chính sách công là những quyết định cụ thể được trao quyền lực công để phục vụ lợi ích cộng đồng Đỗ Phú Hải nhấn mạnh rằng chính sách công bao gồm các quyết định chính trị nhằm lựa chọn mục tiêu và giải pháp để giải quyết các vấn đề theo định hướng của đảng cầm quyền Theo các tác giả của cuốn “Pháp luật chính sách công,” chính sách công là tập hợp các quyết định liên quan do nhà nước ban hành, bao gồm mục tiêu và giải pháp để thúc đẩy xã hội phát triển theo định hướng nhất định.
Chính sách công là tập hợp các quyết định của nhà nước, phản ánh chủ trương và đường lối của đảng cầm quyền, với mục tiêu cụ thể nhằm giải quyết các vấn đề thuộc chức năng và nhiệm vụ của nhà nước Các quyết định này bao gồm mục tiêu, giải pháp và công cụ cần thiết để xử lý các vấn đề công một cách hiệu quả.
Tác giả luận án nhận định rằng cả hai cách tiếp cận về chính sách công đều có những điểm hợp lý và có thể được áp dụng tùy theo mục đích Tuy nhiên, các cách tiếp cận này chưa phản ánh đầy đủ "địa vị hiện thực của các sự vật" Cách tiếp cận thứ nhất xem chính sách công là các tư tưởng, quan điểm, mục đích và chiến lược, nhưng những yếu tố này chỉ là tiền đề cho chính sách Cách tiếp cận thứ hai định nghĩa chính sách là tập hợp các quyết định nhằm giải quyết vấn đề công, nhưng chưa đủ vì chính sách cũng cần có hành động từ các chủ thể Nếu không có việc thực hiện chính sách, nó sẽ chỉ là những khẩu hiệu trừu tượng mà không mang lại kết quả cụ thể.
Cách hiểu này cũng phù hợp với cách hiểu của một số tác giả khác Tác giả
Võ Khánh Vinh nhấn mạnh rằng chính sách pháp luật không chỉ đơn thuần là tư tưởng hay quan điểm, mà thực chất là hoạt động thực hiện những tư tưởng và quan điểm đó Chính sách pháp luật được hình thành từ các tư tưởng chiến lược và được thể hiện dưới dạng một quan điểm tổng thể.
Theo tác giả Lê Chi Mai, chính sách công được hiểu là chuỗi quyết định hành động của nhà nước nhằm giải quyết các vấn đề chung trong đời sống kinh tế - xã hội, hướng tới mục tiêu cụ thể.
Chính sách công, theo tác giả Nguyễn Hữu Hải trong giáo trình “Hoạch định và phân tích chính sách công”, được định nghĩa là hành động của nhà nước đối với các vấn đề trong cộng đồng, nhằm thúc đẩy sự phát triển xã hội Định nghĩa này nhấn mạnh tầm quan trọng của hành động thực hiện chính sách, cho thấy rằng cần có sự can thiệp của con người để các chủ trương và quyết định trở thành hiện thực, không còn chỉ là lý thuyết.
Các yếu tố tác động đến chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Có nhiều phương pháp tiếp cận khác nhau để phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN Trong luận án này, các yếu tố tác động được chia thành hai nhóm chính: yếu tố khách quan và yếu tố chủ quan.
Các yếu tố khách quan ảnh hưởng đến chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN là những yếu tố xuất hiện từ bên ngoài, không phụ thuộc vào ý muốn của cơ quan quản lý.
Có nhiều yếu tố khách quan ảnh hưởng đến chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, trong đó các yếu tố cơ bản bao gồm:
- Tính chất của vấn đề chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Các yếu tố như tính chất đa dạng của vấn đề chính sách, khó khăn trong việc giải quyết, cùng với phạm vi và đặc thù của nhóm đối tượng chính sách, đều có ảnh hưởng lớn đến việc thực hiện chính sách hiến, lấy và ghép mô, cũng như biện pháp phòng chống tác hại của thuốc lá.
Hiện nay, hiến, lấy, ghép mô, BPCTN đang đối mặt với nhiều thách thức nghiêm trọng, bao gồm áp lực từ bệnh nhân suy mô, BPCTN giai đoạn cuối và số lượng bệnh nhân chờ ghép ngày càng tăng trong khi nguồn cung hạn chế Tình trạng buôn bán tạng phủ cũng đang diễn ra phổ biến, cùng với việc người nghèo gặp khó khăn trong việc chi trả chi phí ghép tạng cao Những vấn đề này không chỉ phức tạp mà còn ảnh hưởng đến nhiều nhóm trong xã hội, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời để tránh những hệ lụy xã hội nghiêm trọng Chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN mang tính nhân văn sâu sắc, khuyến khích sự chia sẻ sự sống, và cần sự quan tâm, tham gia của toàn xã hội để tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện.
Nhƣ vậy, tính chất của vấn đề chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN vừa có yếu tố tạo điều kiện thuận lợi cho thực hiện chính sách và vừa có yếu tố cản trở đến việc thực hiện chính sách
- Bối cảnh thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Quá trình thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như pháp luật, kinh tế, y tế, khoa học - công nghệ và văn hóa - xã hội Những yếu tố này tạo ra bối cảnh quan trọng cho việc triển khai hiệu quả các chính sách liên quan đến hiến tặng và ghép mô.
Các văn bản pháp luật đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN Một hệ thống văn bản pháp luật đầy đủ, rõ ràng và thống nhất sẽ đảm bảo tính khả thi trong việc thực hiện các chính sách này.
Yếu tố kinh tế ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn thu ngân sách nhà nước và chi cho y tế, bao gồm cả chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Điều này tác động đến tổng thu quỹ BHXH, BHYT và chi tiêu của người dân cho việc chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe Ở các nước phát triển, yếu tố kinh tế tạo điều kiện thuận lợi cho chính sách này, trong khi ở các nước kém phát triển như Việt Nam, nó gây nhiều trở ngại, từ việc đầu tư cơ sở vật chất đến chuyển giao công nghệ Quỹ BHYT không đủ khả năng chi trả cho các ca lấy, ghép, dẫn đến tình trạng người nghèo không thể thực hiện các ca ghép cần thiết để chữa bệnh.
Yếu tố y tế bao gồm chiến lược và chính sách y tế quốc gia, cơ sở vật chất và trang thiết bị tại các cơ sở y tế, ứng dụng khoa học công nghệ, mô hình tổ chức y tế và chất lượng đội ngũ nhân viên y tế Ở các nước phát triển, đầu tư hiện đại vào cơ sở vật chất và thiết bị y tế giúp thực hiện hiệu quả chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Ngược lại, các nước nghèo và đang phát triển gặp khó khăn trong việc đầu tư hiện đại, cản trở việc thực hiện chính sách này Chiến lược và mô hình tổ chức y tế của từng quốc gia có ảnh hưởng lớn đến việc thực hiện các chính sách y tế Mô hình tổ chức y tế nhà nước và tư nhân, với những ưu điểm riêng, đã góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện chính sách y tế.
Trình độ phát triển khoa học - công nghệ, đặc biệt trong lĩnh vực y học, là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến khả năng áp dụng và chuyển giao công nghệ y tế Số lượng và chất lượng đội ngũ nhà khoa học tại các quốc gia có nền y học hiện đại đóng vai trò quyết định trong việc nâng cao hiệu quả y tế Đối với Việt Nam, một quốc gia đang phát triển, sự chênh lệch về trình độ khoa học - công nghệ so với các nước phát triển là một thách thức lớn trong việc thực hiện các chính sách liên quan đến hiến, ghép mô và biện pháp phòng chống bệnh tật.
Yếu tố văn hóa - xã hội, bao gồm quan hệ xã hội, trình độ văn hóa, nhận thức và thái độ của cộng đồng, ảnh hưởng trực tiếp đến việc hiến tặng mô và bộ phận cơ thể người (BPCTN) Đặc biệt, nhận thức và thái độ của người dân là yếu tố quan trọng trong việc thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN Hiện nay, Việt Nam và thế giới đang đối mặt với tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng nguồn mô và BPCTN để ghép, trong khi nhiều mô từ các ca chết não và tai nạn giao thông chưa được sử dụng hiệu quả Việc chỉ cần một số ít gia đình đồng ý hiến tạng có thể cứu sống nhiều người, nhưng sự lãng phí này xảy ra do người dân chưa nhận thức đầy đủ về hiến tặng mô và BPCTN.
Yếu tố chủ quan bao gồm các khía cạnh thuộc về chủ thể và nguồn lực tác động đến quá trình hoạch định và thực hiện chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc định hình và triển khai các chính sách liên quan đến hiến tặng và ghép mô.
- Năng lực của chủ thể hoạch định chính sách
Chất lượng và hiệu quả của chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN phụ thuộc vào năng lực hoạch định chính sách của cán bộ, công chức Năng lực này bao gồm kiến thức, kỹ năng và thái độ của đội ngũ tham gia, quyết định đến chất lượng và hiệu quả của chính sách Để nâng cao chất lượng chính sách, cần cải thiện năng lực hoạch định của các chủ thể liên quan Năng lực hoạch định chính sách thể hiện qua khả năng phân tích, dự báo vấn đề, xác định quy mô và mức độ nghiêm trọng của vấn đề, cũng như tìm kiếm giải pháp đồng bộ cho các nguyên nhân chính sách liên quan.
- Năng lực của cơ quan thực hiện chính sách
Năng lực của các cơ quan thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo thành công của chính sách Để đạt hiệu quả, các cơ quan này cần được tổ chức hoàn chỉnh và thống nhất, với đủ nguồn lực thực thi Bên cạnh đó, cần đảm bảo nguồn nhân lực có chất lượng, bao gồm kiến thức, trình độ và năng lực Việc phân công thực hiện chính sách nên dựa trên chức năng và nhiệm vụ của từng cơ quan, cũng như tính chuyên môn và khả năng hoạt động của họ, nhằm đảm bảo thực hiện tốt nhất các nhiệm vụ được giao.
Để thực hiện hiệu quả chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, cần thiết lập một hệ thống tổ chức rõ ràng, phân công trách nhiệm và xác lập mối quan hệ phối hợp giữa các cơ quan Sự thành công của chính sách này phụ thuộc lớn vào sự phối hợp giữa các cơ quan và nội bộ của từng cơ quan liên quan Tại cả cấp trung ương và địa phương, nhiều cơ quan tham gia vào quá trình thực hiện chính sách, mỗi cơ quan đều có lợi ích, nguyện vọng và truyền thống riêng, điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình thi hành và kết quả của chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN.
THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY
Khái quát sự hình thành chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam
cơ thể người ở Việt Nam
3.1.1 Quá trình hình thành chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam
Chính sách hiến, lấy và ghép mô, bộ phận cơ thể tại Việt Nam đã được hình thành qua một quá trình dài, bắt đầu từ năm 1992 với ca ghép thận đầu tiên thành công tại Bệnh viện 103 Quá trình này có thể được chia thành hai giai đoạn chính.
Giai đoạn từ năm 1992 đến tháng 12-2006 đánh dấu thời kỳ khởi sự cho việc phát triển luật và chính sách về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN tại Việt Nam Mặc dù Nhà nước chưa chính thức ban hành chính sách, nhưng một số cơ quan đã quyết định và cấp kinh phí cho các hoạt động liên quan, như nghiên cứu khoa học về ghép thận, gan, và thành lập ban chỉ đạo quốc gia về ghép thận từ ngày 02-02-1991 Bên cạnh đó, việc cử chuyên gia y tế sang Cu Ba học về ghép thận và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất tại các cơ sở y tế đã tạo điều kiện thuận lợi cho các hoạt động nghiên cứu và thực hiện thành công các ca ghép thận, ghép gan từ người hiến sống.
Mặc dù chính sách chưa được ban hành, nhiều nội dung đã được triển khai và đạt kết quả ngoài mong đợi Những thành công này là cơ sở thực tiễn quan trọng để Quốc hội thông qua Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến lấy xác vào tháng 11 năm 2006.
Giai đoạn từ năm 2007 đến nay đánh dấu sự chính thức ban hành chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN theo Điều 10 của Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến lấy xác năm 2006, có hiệu lực từ 01-7-2007 Chính phủ và Bộ Y tế đã phối hợp ban hành nhiều văn bản pháp luật nhằm hướng dẫn thực hiện luật và chính sách này Đặc biệt, sau khi có luật quy định về chết não, nhiều nghiên cứu về lấy, ghép mô từ người hiến đã được thực hiện, dẫn đến thành công trong ghép thận, tim từ người hiến chết não tại các cơ sở y tế như Bệnh viện Chợ Rẫy và Học viện Quân y Kỹ thuật này đã trở thành thường quy, cứu sống hàng nghìn bệnh nhân suy mô, BPCTN giai đoạn cuối Tuy nhiên, vẫn còn nhiều vấn đề cần giải quyết như nguồn cung mô hiến còn hạn chế, công tác tư vấn và đăng ký hiến còn yếu, và công tác điều phối ghép mô còn bất cập Những thay đổi trong môi trường chính sách yêu cầu cần bổ sung và sửa đổi nội dung cũng như tổ chức thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN tại Việt Nam để đáp ứng nhu cầu thực tiễn.
3.1.2 Vấn đề chính sách chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam
Chính sách hiến, lấy và ghép mô, bộ phận cơ thể tại Việt Nam nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị cho bệnh nhân suy mô và bệnh lý gan giai đoạn cuối đang gia tăng Tuy nhiên, sự thể hiện của chính sách này có sự khác biệt do điều kiện kinh tế - xã hội của Việt Nam so với nhiều quốc gia khác Vấn đề này được thảo luận qua hai giai đoạn quan trọng.
Từ năm 1992 đến 2006, Việt Nam đã triển khai chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN trong bối cảnh là một quốc gia đang phát triển với cơ sở vật chất y tế còn hạn chế và lạc hậu Khoa học - công nghệ trong lĩnh vực này chủ yếu ở giai đoạn nghiên cứu và thực nghiệm, khiến cho kỹ thuật lấy và ghép mô, BPCTN của Việt Nam tụt hậu gần nửa thế kỷ so với thế giới và khoảng 20 năm so với các nước trong khu vực.
Vấn đề chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN ở Việt Nam đang đối mặt với những thách thức ban đầu liên quan đến kỹ thuật, cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế chưa đáp ứng đủ yêu cầu Để khắc phục tình trạng này, cần thực hiện các giải pháp như nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế, đào tạo đội ngũ nhân lực, và đầu tư vào cơ sở vật chất Việc thực hiện hiệu quả những giải pháp này sẽ tăng cường số lượng và chất lượng các ca ghép mô, BPCTN tại các cơ sở y tế Khi kỹ thuật đạt đến trình độ cao và trở thành quy chuẩn, sẽ xuất hiện thêm những vấn đề mới trong chính sách hiến, lấy và ghép mô, BPCTN.
Giai đoạn từ năm 2006 đến nay, vấn đề chính sách hiến, lấy, ghép mô,
BPCTN không còn chỉ là vấn đề kỹ thuật hay cơ sở vật chất, mà đã trở thành một chủ đề quan trọng trong tờ trình Quốc hội của Chính phủ về dự án luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN vào ngày 18 tháng 1 năm 2006.
Việc hiến mô và bộ phận cơ thể tự nguyện là cần thiết, vì không thể chỉ dựa vào nguồn hiến từ người thân Do đó, việc thu thập mô và bộ phận cơ thể từ những người hiến tự nguyện, đặc biệt là từ những người đã qua đời, trở nên vô cùng quan trọng.
Nhu cầu hiến, lấy và ghép mô, đặc biệt là ghép thận và gan, đang gia tăng mạnh mẽ tại Việt Nam Hiện có khoảng 5.000 - 6.000 người mắc bệnh suy thận mạn cần ghép thận, trong khi gần 1.500 bệnh nhân tại 5 bệnh viện lớn ở Hà Nội đã được chỉ định ghép gan nhưng thiếu nguồn hiến tặng, khiến họ rơi vào tình trạng nguy hiểm Theo thống kê chưa đầy đủ, hơn 200 người Việt Nam đã phải sang Trung Quốc và các nước khác để thực hiện ghép thận, ghép gan do thiếu nguồn người hiến trong nước.
Việc giải quyết mâu thuẫn giữa nhu cầu mô, BPCTN cho bệnh nhân suy mô giai đoạn cuối và nguồn cung mô thông qua hiến tặng là một thách thức lớn, liên quan đến các yếu tố xã hội và văn hóa của cộng đồng Để khắc phục vấn đề này, công tác thông tin và tuyên truyền về pháp luật, chính sách hiến tặng mô, BPCTN, cùng với việc tư vấn, vận động và đăng ký hiến mô, BPCTN, cũng như thực hiện chế độ, chính sách đối với người hiến là vô cùng cần thiết và quan trọng.
Vào giai đoạn đầu, việc hoàn thiện kỹ thuật hiến, lấy và ghép mô, BPCTN tại các cơ sở y tế là rất cần thiết để điều trị cho bệnh nhân suy mô, BPCTN giai đoạn cuối ở Việt Nam Khi kỹ thuật này đã phát triển cao, vấn đề chính sách cần được giải quyết là nguồn cung mô, BPCTN, do việc hiến tặng quá ít không đáp ứng đủ nhu cầu ghép mô, BPCTN để chữa bệnh.
Thực trạng nội dung chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
3.2.1 Nội dung cơ bản của chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
Nội dung chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN được thể hiện qua hệ thống văn bản chính sách và chia thành 6 nhóm nội dung cụ thể.
3.2.1.1 Truyền thông vận động đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể người Để nâng cao nhận thức, thái độ và sự tham gia của người dân trong việc hiến mô, BPCTN khi sống và sau khi chết, Điều 10 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến lấy xác đã quy định: “Nhà nước hỗ trợ việc thông tin, tuyên truyền về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN” Quy định này đƣợc cụ thể hóa thành các nội dung sau:
Thứ nhất, quy định về trách nhiệm của các cơ quan, tổ chức nói chung trong vấn đề truyền thông, vận động, tƣ vấn hiến, tặng mô, BPCTN:
Cơ quan nhà nước, MTTQVN cùng các tổ chức thành viên và xã hội có trách nhiệm thông tin và tuyên truyền về mục đích nhân đạo, ý nghĩa của việc hiến, lấy và ghép mô, BPCTN trong phạm vi nhiệm vụ và quyền hạn của mình.
Bộ Y tế phối hợp với Bộ Văn hóa - Thông tin để cung cấp thông tin cho các cơ quan truyền thông về mục đích nhân đạo và ý nghĩa của việc hiến, lấy, ghép mô, và bộ phận cơ thể người.
Bộ Văn hoá - Thông tin chỉ đạo các cơ quan thông tin đại chúng thường xuyên tuyên truyền về mục đích nhân đạo và ý nghĩa của việc hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng về việc chữa bệnh và các lợi ích từ hoạt động này.
UBND các cấp cần chủ động triển khai công tác thông tin và tuyên truyền về mục đích nhân đạo, việc chữa bệnh và ý nghĩa của hiến, lấy, ghép mô, BPCTN tại địa phương.
Quy định về chức năng và nhiệm vụ của Trung tâm Đăng ký hiến tạng quốc gia (TTĐPGTQG) bao gồm việc tổ chức tuyên truyền và vận động người dân hiến mô, bộ phận cơ thể người trên toàn quốc Đồng thời, TTĐPGTQG cũng xây dựng kế hoạch để trình Lãnh đạo Bộ Y tế nhằm tổ chức chương trình phối hợp với các cơ quan nhà nước, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, các tổ chức thành viên, tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế, đơn vị vũ trang nhân dân và Ủy ban Nhân dân các cấp.
Phối hợp với các cơ quan truyền thông trong việc tuyên truyền, vận động người hiến mô, BPCTN trong cả nước
3.2.1.2 Đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể người
Nội dung đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể đƣợc quy định trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến lấy xác, cụ thể nhƣ sau:
Thứ nhất, về điều kiện để đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể:
Người từ đủ mười tám tuổi trở lên và có năng lực hành vi dân sự đầy đủ có quyền hiến mô và bộ phận cơ thể của mình, cả khi còn sống và sau khi qua đời, theo quy định tại Điều 5.
Thứ hai, về thủ tục đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể (Điều 12)
Chúng tôi cung cấp tư vấn trực tiếp cho người hiến về thông tin liên quan đến hiến tặng mô và bộ phận cơ thể Quy trình và nội dung tư vấn cho người đăng ký hiến mô đã được quy định cụ thể tại Quyết định 13/2008/QĐ-BYT.
Nội dung tư vấn giải thích về việc hiến mô và bộ phận cơ thể tự nguyện, nhấn mạnh mục đích nhân đạo và chữa bệnh của việc hiến tặng, cả ở người sống và người đã qua đời Bài viết cũng đề cập đến những ảnh hưởng về sức khỏe và tâm lý có thể xảy ra đối với người hiến mô, bộ phận cơ thể khi còn sống, đồng thời khẳng định quyền lợi của những người đã tham gia hiến tặng.
Để đảm bảo hiệu quả trong hoạt động tư vấn hiến tặng, người tư vấn cần gặp trực tiếp người đăng ký hiến, bảo mật thông tin và tạo không gian thoải mái, tin cậy Việc sử dụng ngôn ngữ đơn giản, dễ hiểu và hạn chế thuật ngữ chuyên môn là rất quan trọng, đặc biệt với những người không phải là cán bộ y tế Người tư vấn cũng cần lắng nghe, quan tâm và thấu hiểu ý kiến của người được tư vấn để xây dựng mối quan hệ tốt đẹp.
Quy trình tư vấn được quy định rõ ràng và chi tiết cho hai đối tượng: người hiến sống và người hiến đăng ký hiến sau khi chết não, theo phụ lục 1 của Quyết định 13/2008/QĐ-BYT.
Việc kiểm tra sức khỏe cho người hiến là rất quan trọng, theo quy định tại Quyết định 13/2008/QĐ-BYT Các thông số sinh học sẽ được kiểm tra chi tiết, tùy thuộc vào hình thức hiến tặng, bao gồm hiến sống hoặc hiến sau khi chết, chết não Thủ trưởng cơ sở y tế sẽ quyết định thực hiện các cận lâm sàng phù hợp với từng trường hợp cụ thể.
- Cấp thẻ đăng ký hiến mô, BPCTN sau khi chết cho người hiến (chỉ dành cho người hiến sau khi chết, chết não)
Cả hai trường hợp hiến tặng mô từ người hiến sống và hiến sau khi chết não đều yêu cầu quy trình đăng ký được tư vấn trực tiếp và kiểm tra sức khỏe Các quy định liên quan đến việc tư vấn và kiểm tra các thông số sinh học của người hiến, bao gồm cả người sống và người đã qua đời, được quy định chi tiết Đối với việc đăng ký hiến tặng sau khi chết, cần thực hiện thêm thủ tục cấp thẻ đăng ký cho người hiến.
3.2.1.3 Chế độ chính sách đối với người hiến mô, bộ phận cơ thể người Điều 10 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến lấy xác về đã quy định về chính sách đối với người hiến mô, BPCNT gồm có: chăm sóc sức khoẻ cho người đã tự nguyện hiến mô, BPCTN theo quy định của pháp luật và tôn vinh người tự nguyện hiến bộ phận cơ thể người Cụ thể hóa Điều 10 Luật Hiến, lấy, ghép mô,
Thực trạng thực hiện chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
3.3.1 Thực trạng chủ thể thực hiện chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
Chủ thể thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô và BPCTN ở Việt Nam được chia thành hai nhóm chính: nhóm tổ chức thực thi và nhóm tham gia phối hợp thực thi.
Chủ thể tổ chức thực thi:
Bộ Y tế: lãnh đạo chỉ đạo thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN ở Việt Nam
UBND các cấp: trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình thực hiện chính sách về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác tại địa phương
Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia (TTĐPGTQG) là đơn vị chủ chốt trong việc thực hiện chính sách hiến, lấy và ghép mô, bộ phận cơ thể người tại Việt Nam, đồng thời đảm nhiệm vai trò truyền thông vận động và điều phối các hoạt động liên quan đến ghép mô và bộ phận cơ thể.
Cơ sở y tế đủ điều kiện lấy và ghép mô, BPCTN là những cơ sở trên toàn quốc đáp ứng tiêu chuẩn về nhân lực, cơ sở vật chất và trang thiết bị, được công nhận bởi hội đồng thẩm định.
Bộ trưởng Bộ Y tế đã ra quyết định công nhận các cơ sở y tế đủ điều kiện thực hiện việc lấy và ghép mô, bộ phận cơ thể người (BPCTN) Chỉ khi có quyết định này, các cơ sở y tế mới được phép tiến hành các hoạt động liên quan đến lấy và ghép mô, BPCTN.
Theo báo cáo của Trung tâm điều phối ghép tạng Quốc gia, hiện có 22 cơ sở y tế trên toàn quốc đủ điều kiện thực hiện việc lấy và ghép mô, BPCTN Danh sách này bao gồm các bệnh viện lớn như Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Quân Y 103, Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện 198 - Bộ Công an, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Vinmec, và nhiều bệnh viện khác như Bệnh viện Trung ương quân đội 108, Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ, Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Nhi đồng 2, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, Bệnh viện Phổi Trung ương, Bệnh viện đa khoa Nghệ An, Bệnh viện đa khoa Thanh Hóa và Bệnh viện Xuyên Á.
Chủ thể tham gia phối hợp thực hiện chính sách:
Bộ Tài chính có trách nhiệm phối hợp với Bộ Y tế để thực hiện các chính sách tài chính liên quan đến người hiến mô và bệnh nhân chết não, cả trong thời gian còn sống lẫn sau khi qua đời.
Bộ Thông tin - Truyền thông có trách nhiệm chỉ đạo các cơ quan thông tin đại chúng thường xuyên tuyên truyền về mục đích nhân đạo trong việc hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác Việc này bao gồm thông tin về chữa bệnh, giảng dạy và nghiên cứu khoa học, nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng về ý nghĩa của những hoạt động này.
Công an, Tòa án, Viện kiểm sát: có trách nhiệm trong việc xử lý các vi phạm pháp luật trong lĩnh vực hiến, lấy, ghép mô, BPCTN
Cơ sở y tế trong cả nước: phối hợp với các cơ sở y tế đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN trong hoạt động đăng ký hiến của người dân
MTTQVN, Hội chữ thập đỏ Việt Nam và các cơ quan truyền thông đang phối hợp với Trung tâm điều phối Quốc gia về ghép BPCTN nhằm tuyên truyền về mục đích nhân đạo và ý nghĩa của việc hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Hoạt động này không chỉ giúp chữa bệnh mà còn hỗ trợ giảng dạy và nghiên cứu khoa học thông qua các phương tiện thông tin đại chúng.
Cơ quan BHXH sẽ hợp tác với các cơ sở y tế đủ tiêu chuẩn để thực hiện việc lấy và ghép mô, đồng thời đảm bảo thanh toán viện phí cho người nhận ghép Ngoài ra, cơ quan cũng sẽ cấp thẻ BHYT miễn phí cho những người hiến tặng mô.
Quá trình thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN tại Việt Nam hiện nay là một quá trình phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chủ thể, bao gồm các cấp, ngành và tổ chức chính trị, chính trị - xã hội.
3.3.2 Thực trạng quy trình thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
3.3.2.1 Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Sau khi Luật Hiến, Lấy, Ghép Mô, BPCNTN và Hiến, Lấy Xác được công bố và có hiệu lực từ ngày 01/07/2007, Bộ Y tế đã ban hành các quy định liên quan vào ngày 12 tháng 01 năm 2007.
Kế hoạch 21 /KH - BYT nhằm triển khai thực hiện Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác, phản ánh nội dung chính của chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Đây là bản kế hoạch cụ thể hóa chính sách này, với các nội dung cơ bản được nêu rõ trong kế hoạch triển khai thực thi.
Về tuyên truyền, phổ biến chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN:
- Tổ chức các hội nghị triển khai, tập huấn về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác
- Biên soạn và in ấn sách, tài liệu; viết bài giới thiệu, tham luận về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác
- Tổ chức các buổi tọa đàm về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác trên các phương tiện thông tin đại chúng
- Tổ chức cuộc thi tìm hiểu về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác
Về việc ban hành và tổ chức thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, cần xây dựng và triển khai các văn bản hướng dẫn thi hành Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN một cách hiệu quả.
- Nghị định của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCTN
Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành mẫu đơn đăng ký, thay đổi và hủy bỏ đơn hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sống cũng như mẫu đơn cho việc đăng ký, thay đổi và hủy bỏ đơn hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết Quyết định này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc thực hiện quyền hiến tặng mô và bộ phận cơ thể, đồng thời đảm bảo quy trình quản lý minh bạch và hiệu quả.
Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành quy trình và nội dung hướng dẫn tư vấn, kiểm tra sức khỏe cho người hiến mô và bộ phận cơ thể, bao gồm cả người sống và người đã mất Quy trình này cũng đề cập đến việc tư vấn và kiểm tra các thông số sinh học của người hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sống, nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả trong hoạt động hiến tặng.